^

Immunglobulin under graviditet

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 10.08.2022
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

I vissa fall blir det nödvändigt att administrera immunglobulin under graviditeten. Detta är ett specifikt läkemedel, vars verkan syftar till att förbättra kvaliteten på kroppens naturliga försvar. Detta läkemedel syntetiseras från donatorblodplasma.

Med början av graviditeten inträffar en naturlig minskning av nivån av immunskydd, vilket är en extremt nödvändig process för att bevara fostret. Om en sådan process inte äger rum, kommer kvinnans immunitet att styra alla sina ansträngningar för att avsluta graviditeten, eftersom den anser att fostret är en främmande agent. Ett antal fall är kända där en kvinna behöver introduktion av immunglobulin.

Behöver jag immunglobulin under graviditeten?

Graviditet är alltid förenat med många risker – både för kvinnokroppen och för det växande fostret. Den första indikatorn på förändringar i samband med denna period är en minskning av immunförsvaret. Samtidigt måste du förstå att den blivande mammans kropp självständigt lanserar denna mekanism, medvetet och målmedvetet. Detta behov är förknippat med ett framgångsrikt födande av ett barn, eftersom vår immunitet är konfigurerad på ett sådant sätt att den kan uppfatta fostret som en främmande organism och avvisa den.

Ofta används immunglobulin som ett stödjande medel om en kvinna har problem som hindrar henne från att bära ett barn. I en sådan situation administreras läkemedlet genom injektion eller intravenöst dropp.

Den direkta verkan av immunglobulin är baserad på egenskaperna hos den aktiva substansen som avlägsnas från plasma, renas och koncentreras. Läkemedlets huvudfokus är korrigering av immunitet, hjälp med att motstå infektionsämnen, såväl som återställande av nivån av IgG-antikroppar. Detta gör att kroppen kan skydda sig från infektionssjukdomar vid primär eller sekundär immunitetsbrist.

Immunglobulin under graviditet: för- och nackdelar

Under graviditeten kommer införandet av immunglobulin att hjälpa till att bevara fostret och förhindra avbrott i graviditetsprocessen. Men dess effekt på barnet och den blivande mamman har ännu inte studerats fullt ut, även om negativa konsekvenser ännu inte har registrerats. Det följer av detta att läkemedlet endast kan användas när det verkligen är nödvändigt, och risken från sådan behandling kommer att vara mindre än den befintliga faran för patologi.[1]

Utan lämpliga indikationer rekommenderas inte användning av immunglobulin under graviditet.

I vilken vecka av graviditeten ges immunglobulin?

När man genomför planerade prenatala förebyggande åtgärder under perioden från 28 till 30 veckor av graviditeten, hänvisar läkaren kvinnan till injektion av immunglobulin. Återintroduktion bör utföras inom 3 dagar efter barnets födelse.

Om en kvinna inte genomgick profylax under graviditeten, när en Rh-positiv baby föds, utförs en injektion av immunglobulin efter förlossningen i 72 timmar.

Vid buktrauma eller fostervattenprov används immunglobulin när som helst.

Indikationer Immunglobulin under graviditeten

Det finns olika typer av immunglobulin, och var och en av dem har sina egna indikationer och kan endast förskrivas i nödfall.

De grundläggande indikationerna är:

  • kritiskt försvagad immunitet hos en kvinna;
  • allvarlig skada på buken under graviditeten;
  • genomföra en studie av fostervatten (amniocentesis);
  • utföra alla procedurer där det är möjligt att blanda fostrets och moderns blod;
  • ett verkligt hot om spontan abort;
  • hotet om fosteravstötning;
  • infektionssjukdomar som kan skada både det ofödda barnet och den blivande modern;
  • hotet om Rhesus-konflikten;
  • avbrytande av en ektopisk graviditet.

Applikationsfunktioner

Apotekare har många varianter av immunglobulin, men endast två av dem används under graviditeten - Anti-D och humant normalt immunglobulin. Alla av dem är antikroppar - en speciell proteintyp som produceras av mänskliga beta-lymfocyter för att ge skydd mot främmande attacker, såsom virala eller bakteriella. Oftast används immunglobulin under graviditeten med en negativ Rh-faktor: vi talar om det så kallade anti-Rhesus-immunoglobulinet, eller Anti-D, som är tillverkat av donerat blod från en Rh-immuniserad person. Den grundläggande sammansättningen av läkemedlet representeras av antikroppar mot proteinämnen av Rh-faktorn, vilket provocerar en reaktion av avstötning av fostret. Detta medel används under graviditeten om den blivande mamman har ett negativt Rh och det finns risk för en Rh-konflikt.[2]

När är det nödvändigt att administrera immunglobulin under graviditeten?

När en kvinna får reda på sin situation och först kommer till mödravårdskliniken erbjuds hon att ta ett blodprov för att fastställa Rh-tillhörigheten. Samma analys måste passera och den framtida far till barnet. I fallet när kvinnans blod visar sig vara Rh-negativt och mannens blod är Rh-positivt, upprättas en speciell observation under graviditetens gång: nu måste den blivande mamman donera blod två gånger i månaden för analys. Bestämma koncentrationen av antikroppar.[3]

Behöver jag immunglobulin under den första graviditeten? Som regel utgör en negativ Rh-mamma med en positiv Rh-bebis ingen fara om en sådan graviditet är den första, eftersom styrkan i immunsvaret fortfarande är otillräcklig för utvecklingen av en konflikt. Men redan under den andra graviditeten är ett sådant svar många gånger starkare, vilket är förknippat med det massiva utseendet av antikroppar i blodomloppet. Ett stort antal antikroppar kommer in i fostrets cirkulationssystem, vilket leder till en allvarlig hemolytisk störning, som är Rh-konflikten. Varför är det farligt? Faktum är att olika komplikationer kan utvecklas, från för tidig födsel, till spontan abort eller dödfödsel.[4]

Och även om immunglobulinpreparat inte används i många fall under den första graviditeten, är det nödvändigt att övervaka innehållet av antikroppar under hela graviditetsperioden. Om de bestäms i farliga koncentrationer, kan beslutet att administrera läkemedlet tas. Detta är en säkerhetsåtgärd som hjälper till att hålla barnet säkert.

Här är några kvinnor med en negativ Rh-faktor, införandet av immunglobulin är särskilt indicerat:

  • under den andra graviditeten;
  • om en kvinna tidigare har gjort aborter, spontana missfall eller utomkvedshavandeskap;
  • om patienten tidigare har fått en blodtransfusion.

Immunglobulin vid planering av graviditet kan förskrivas i olika situationer, och framför allt - med problem med att bära ett foster. Frekventa missfall, missade graviditeter i historien - detta är en indikation för användningen av läkemedlet. Immunglobulin vid missfall är dock långt ifrån den enda indikationen. Dessutom praktiseras introduktionen av läkemedlet framgångsrikt i närvaro av en herpetisk eller cytomegalovirusinfektion i en framtida mammas kropp, med eventuella infektioner som kan skada fostrets hälsa, såväl som för immunkorrigering. Innan man planerar ett barn rekommenderar läkare alltid att man genomgår en rad viktiga diagnostiska undersökningar för att i förväg kunna identifiera och eliminera eventuella problem för normal befruktning och graviditet. Så en kvinna bör donera blod för antikroppar - proteinstrukturer av immunitet som produceras av lymfsystemet. De kan ansluta sig till erytrocyter och blir aggressiva mot "främmande" organismer.[5]

Immunglobulin under graviditeten, såväl som under dess planering, är en viktig markör för att bedöma tillståndet av immunitet - trots allt är det det huvudsakliga serumimmunoglobulinet som är involverat i bildandet av immunsvaret.

Immunoglobulin e under graviditeten blir också ganska vägledande. Det är en grundläggande markör för allergiska processer och helminthiaser, därför föreskrivs det för screening för att bestämma dessa patologier.

Immunglobulin under graviditet med fästingbett ges senast inom 96 timmar efter insektsbett. Detta är ett specifikt läkemedel mot fästingburen encefalit. En liknande injektion kan göras på en akutmottagning, i ett speciellt vaccinationscenter eller till och med på ett sjukhus.

En annan patologi som kan uppstå, inklusive under graviditeten, är vattkoppor. Viruset - orsaksmedlet för denna sjukdom - kan orsaka ganska allvarliga komplikationer, så det är viktigt att förhindra dem. Immunglobulin under graviditet med vattkoppor kan administreras när som helst, och vid kontakt med patienten utförs denna injektion även som en förebyggande åtgärd. Ett specifikt läkemedel administreras intramuskulärt, senast 72 timmar efter kontakt med en sjuk person, i mängden 125 IE / 10 kg kroppsvikt.

Anti-Rhesus immunoglobulin efter graviditet måste återinföras - inom 72 timmar efter barnets födelse (eller efter ett missfall, placentaavlossning, utomkvedshavandeskap). En sådan introduktion är nödvändig, eftersom kvinnans immunitet under efterföljande graviditeter kommer att börja producera antikroppar i stora mängder. Var inte rädd för denna medicin: det finns ingen anledning att sluta amma efter injektionen. Flera studier har visat den fullständiga säkerheten för immunglobulin för ett spädbarn.

Släpp formulär

  • Humant normalt immunglobulin under graviditeten ordineras relativt ofta: läkemedlet i form av en lösning frigörs i 1,5 ml ampuller, vilket motsvarar en dos. Omräkningen av denna dos för innehållet av proteinämnet är 150 mg. Som hjälpkomponenter finns natriumklorid, glycin, vatten för injektion. Lösningen ska vara klar, färglös eller svagt gulaktig.
  • Anti-d immunglobulin under graviditet ordineras för att förhindra utvecklingen av en Rh-konflikt: injektionslösningen representeras av specifika antikroppar mot anti-Rh 0  (D), såväl som glycin och natriumklorid. En dos av läkemedlet innehåller 300 mcg, med en titer av antikroppar mot anti-Rh 0  (D) 1:2000. Lösningen är klar, lätt gulaktig eller färglös.

Farmakodynamik

Den aktiva basen av anti-Rhesus-immunoglobulin är en substans som är specifik för antigen D. I en enkeldos av läkemedlet är antikroppstitern mindre än 1:2000, vilket kan bestämmas med hjälp av Coombs-reaktionen.

Anti-Rhesus immunoglobulin förhindrar Rh-sensibilisering av Rh-negativa patienter, vilket kan uppstå när Rh-positivt fosterblod kommer in i moderns cirkulation. Risken för en sådan utveckling av händelser är särskilt stor vid födseln av ett Rh-positivt barn hos en Rh-negativ kvinna, när en graviditet avbryts, när en fostervattenprov utförs eller när en traumatisk skada på buken inträffar under graviditeten.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerande och immunstimulerande egenskaper, inkluderar neutraliserande och opsoniserande antikroppar som gör att du kan motstå virala, bakteriella infektioner etc. Dessutom kompenserar medlet för bristen på IgG-antikroppar, ersätter och kompletterar framgångsrikt mängden naturliga antikroppar i en kvinnas serum.

Effekten av immunglobulin på fostret

Både humant normalt och anti-Rhesus immunoglobulin anses vara absolut säkra för fostret, för det nyfödda barnet och för patienten själv. Naturligtvis finns det en möjlighet att utveckla vissa biverkningar. Men detta händer extremt sällan, och fördelarna med att administrera dessa mediciner är ofta mycket högre än den befintliga risken för biverkningar.

I alla fall, om läkaren ordinerar immunglobulin, bör du inte få panik och oroa dig för detta problem. Detta är bara en nödvändig åtgärd som gör att du kan uthärda och föda ett friskt barn.

Konsekvenser av immunglobulin under graviditet

Jag skulle vilja klargöra att biverkningar i kroppen mot bakgrund av att ta immunglobulin utvecklas mycket sällan. Behandling med medicin sker med strikt överensstämmelse med dosering och administreringshastighet, och endast om det är indicerat.

I vissa fall är mindre biverkningar möjliga, som upptäcks under de första 50-60 minuterna efter injektionen av läkemedlet. Som regel uttrycks de i en allmän störning av välbefinnande, huvudvärk, svaghet och en liten ökning av temperaturen.

Hos singelpatienter förekommer andningssvårigheter, illamående, diarré, kortvarig torrhosta, hypersalivation, buksmärtor, perifera cirkulationsstörningar, sömnstörningar, hudutslag, dragsmärtor i muskler och leder.

Farmakokinetik

De aktiva komponenterna i läkemedlet är immunglobuliner - olika specifika antikroppar med olika kinetiska egenskaper, vars innehåll i blodomloppet når maximal koncentration en dag efter administrering.

Med intravenös infusion är biotillgängligheten av immunglobulin lika med 100 %. Omfördelningen av den aktiva ingrediensen sker gradvis mellan plasman och det extravaskulära utrymmet, medan jämvikten återfinns efter ca 1 vecka. Halveringstiden för antikroppar från blodomloppet kan vara 4-5 veckor.

Dosering och administrering

Användningen av immunglobulin utförs med hänsyn till sådana punkter:

  • kvinnan måste vara Rh-negativ, utan sensibilisering för antigen D;
  • det nyfödda barnet måste vara Rh-positivt, med ett negativt resultat av det direkta antiglobulintestet;
  • införandet av immunglobulin under graviditeten bör associeras med upprepad administrering av läkemedlet efter förlossningen - under de första 72 timmarna efter födseln av ett Rh-positivt barn;
  • om barnets far också har en negativ Rh, är införandet av immunglobulin valfritt.

Läkemedlet administreras i mängden 300 mcg, vilket motsvarar en ampull, en gång, djupt intramuskulärt.

Om det finns ett hot om missfall, ges droppar och immunglobulininjektioner under graviditeten när som helst.

När man utför fostervattenprov, eller om buken skadas under andra eller tredje trimestern av graviditeten, ges en engångsdos av immunglobulin. Om sådana situationer inträffade under perioden 13-18 veckor, bör en annan dos av läkemedlet återinföras vid 26-28 veckor.

Kontra

Immunglobulin under graviditet används inte:

  • i närvaro av överkänslighet mot medicinen;
  • med en tendens till allvarliga allergiska processer som utvecklas som svar på införandet av proteinblodprodukter;
  • hemostatiska störningar, svår trombocytopeni.

Anti-Rhesus immunoglobulin administreras inte om Rh-sensibilisering redan finns - det vill säga antikroppar finns i blodomloppet hos den blivande modern. I en sådan situation är förebyggande åtgärder inte längre lämpliga: man bör börja behandla Rh-konflikten under stationära förhållanden.

Bieffekter Immunglobulin under graviditeten

Fall av biverkningar efter införandet av immunglobulin under graviditeten registreras sällan. Frekvensen av sådana manifestationer beror först och främst på organismens individuella känslighet.

Bland de vanliga sidosymtomen förekommer ibland feber, feber, mild ryggsmärta och ömhet på injektionsstället.

Ytterligare oönskade funktioner är:

  • illamående, kräkningsattacker;
  • allergi;
  • smärta i lederna;
  • smärta i huvudet;
  • hypotoni.

Överdos

Som regel administreras immunglobulin under graviditeten i strikt beräknade doser och används aldrig för självmedicinering - detta är strängt förbjudet. Kanske är det därför hittills inte ett enda fall av överdosering av läkemedel har registrerats.

Interaktioner med andra droger

Immunglobulin under graviditet är tillåtet att användas i kombination med andra läkemedel och lösningar, med förbehåll för separat injektion: att blanda flera läkemedel i en spruta eller droppsystem är förbjudet.

Vaccination med levande virala sera kan utföras tidigast 12 veckor efter den sista injektionen av immunglobulin.

Förvaringsförhållanden

Ampull med immunglobulin förvaras endast under vissa förhållanden: på en mörk plats med en omgivningstemperatur som inte är lägre än +2 och inte högre än +8 °C. Frysning och uppvärmning av läkemedlet är strängt förbjudet.

Förvaringsutrymmen bör skyddas från tillträde av barn och psykiskt sjuka.

Hållbarhetstid

Ampull med immunglobulin kan förvaras i upp till två år under lämpliga förhållanden.

Den öppnade ampullen används omedelbart: det är förbjudet att förvara den. Om läkemedlet inte används ska det omedelbart kasseras.

Analoger

En analog av anti-Rhesus immunoglobulin kan vara en resonativ lösning, identisk i sammansättning, som produceras i Storbritannien av läkemedelsföretaget Amaxa Pharma Ltd.

Normalt humant immunglobulin kan representeras av sådana liknande preparat:

  • Gamanorm, Kiovig förberedelser av österrikisk produktion;
  • Bioven, Bioven mono, Venoimun - preparat för ukrainsk produktion;
  • Octagam - tillverkad i Storbritannien;
  • Phlebogamma - tillverkad i Spanien.

Frågan om möjligheten att använda immunglobulinanaloger bör avgöras direkt med den behandlande läkaren.

Recensioner

Immunglobuliner under graviditet skrivs inte ut till alla och inte alltid, utan endast för specifika sjukdomar, störningar eller tillstånd. Sådana medel är nödvändiga för att stödja immunsystemet, och med en negativ Rh-faktor hos kvinnor kan de upprätthålla graviditeten och föda ett friskt barn.

Injektioner utförs uteslutande under överinseende av den behandlande läkaren. Som regel är det här läkaren som leder graviditeten.

Enligt de många positiva recensionerna av kvinnor kan man dra slutsatsen att immunglobulin kan administreras under graviditeten utan någon rädsla - naturligtvis om det finns lämpliga indikationer. Sådana medel är säkra, och i gengäld kan de förhindra en hel del problem - från abort och dödfödsel till uppkomsten av hälsoproblem hos det ofödda barnet. Biverkningar behöver inte heller vara rädda: som regel förekommer de sällan och varar inte länge.

Uppmärksamhet!

För att förenkla uppfattningen av information, är denna instruktion för användning av läkemedlet "Immunglobulin under graviditet" översatt och presenterat i en speciell form på grundval av officiella instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet. Före användning läs anteckningen som kom direkt till medicinen.

Beskrivning tillhandahålls för informationsändamål och är inte en guide till självläkning. Behovet av detta läkemedel, syftet med behandlingsregimen, metoder och dos av läkemedlet bestäms enbart av den behandlande läkaren. Självmedicinering är farlig för din hälsa.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.