Cerebralt ödem hos ett nyfött barn

Hjärnödem hos en nyfödd är en process som orsakas av överdriven ansamling av vätska i cellerna och det interstitiella utrymmet i barnets hjärna. Detta är en slags skyddande reaktion som svar på skador på hjärnvävnad av någon etiologi. Hos små barn har sjukdomen mycket allvarliga konsekvenser, så det är absolut nödvändigt att diagnostisera processen i de tidiga stadierna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker cerebralt ödem hos en nyfödd

Orsakerna till hjärnödem hos nyfödda följer av patogenesen och kan vara helt olika. Ibland utvecklas processen så snabbt att det är omöjligt att fastställa den verkliga orsaken.

Lokalt ödem uppstår i ett litet område av hjärnan och kan orsakas av en tumör i hjärnhalvorna eller hjärnhinnorna. En sådan tumör kan trycka på angränsande hjärnstrukturer och störa blodcirkulationen i kärlen, och sedan utvecklas processen enligt mekanismen för ökat tryck och penetration av vätska in i cellerna. Hos nyfödda kan tumörer vara en konsekvens av intrauterin påverkan av miljöfaktorer eller kan utvecklas och växa efter födseln.

Traumatisk hjärnskada är en av de vanligaste orsakerna till hjärnödem hos nyfödda. Barnets skalle är mycket flexibel vid födseln på grund av att suturerna mellan benen inte är tätt sammanfogade och det finns fontaneller. Å ena sidan hjälper detta barnet att passera genom förlossningskanalen bättre vid födseln, men å andra sidan är det en mycket allvarlig riskfaktor för utveckling av hjärnvävnadsskador. Förlossningsskador är mycket vanliga vid födseln. De kan orsakas av patologi hos modern, när förlossningsprocessen är icke-fysiologisk med snabb förlossning. Det kan också förekomma ingrepp från läkares sida, där förlossningsskador förekommer ofta. I vilket fall som helst kan förlossningsskador orsaka blödning eller hematom, och detta är kompression av hjärnvävnaden med risk för att utveckla lokalt ödem.

Orsaken till utvecklingen av generaliserat ödem är oftast ischemisk skada på hjärnvävnaden. Om det finns en graviditetspatologi som stör blodcirkulationen i navelsträngarna leder detta till långvarig ischemi i all fostervävnad, inklusive hjärnan. För tidigt åldrande av moderkakan kan leda till otillräcklig syretillförsel till hjärncellerna, vilket i sin tur påverkar blodtrycket. Alla dessa är ytterligare riskfaktorer för utveckling av ödem.

En annan orsak till utvecklingen av generaliserat hjärnödem är den toxiska effekten av läkemedel och giftiga ämnen på celler. I livmodern kan barnet påverkas av överskott av alkohol, vilket hämmar hjärnans utveckling. Om modern är berusad strax före förlossningen föds barnet med alkoholsyndrom. Denna uppfattning är att barnets hjärna är mycket känslig för alkoholens toxiska effekter. Därför stör den systematiska påverkan av stora mängder alkohol glukosförhållandet i hjärncellerna och kan orsaka ödem. Efter barnets födelse kan den toxiska effekten på hjärnvävnaden bero på en överdos av läkemedel, oftare på grund av överdriven infusionsbehandling. Vätskeöverbelastning hos nyfödda utvecklas mycket snabbt, med tanke på deras kroppsvikt. Därför är det nödvändigt att vara mycket försiktig med infusionsbehandling hos dessa barn. En överdos av vissa läkemedel: lugnande medel, antiepileptika kan också orsaka ödem.

Inflammatoriska processer i hjärnan, såsom encefalit eller hjärnhinneinflammation, spelar en direkt roll i utvecklingen av ödem. Detta förklaras av det faktum att all inflammation åtföljs av vävnadsödem, och inflammation i hjärnvävnad åtföljs av en volymökning, dvs. ödem.

Arteriovenösa missbildningar är en form av medfödd patologi i blodkärlens struktur, där kärlen stör sitt normala blodflöde. Detta leder till bildandet av aneurysmer och ansamling av blod i dem. Om en sådan missbildning är belägen nära hjärnstammen kan den vid betydande storlek orsaka ödem.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Med tanke på de många orsakerna till utveckling av hjärnödem hos nyfödda är det lämpligt att identifiera riskfaktorer:

1. förlossningsskador är en av de vanligaste och mest direkta riskfaktorerna;
2. tumörer i hjärnan och hjärnhinnorna;
3. missbruk av alkohol eller mediciner av en gravid kvinna under hela graviditeten eller omedelbart före förlossningen;
4. störning av uteroplacental cirkulation med utveckling av kronisk eller akut fosterhypoxi;
5. infektiösa patologier – hjärnabscess, encefalit, hjärnhinneinflammation;
6. medfödda patologier i hjärnkärlen, som åtföljs av volymetriska processer med nedsatt vätskeutflöde och risken för att utveckla hyperhydrering av utrymmet mellan cellerna.

De många orsakerna till utveckling av hjärnödem hos nyfödda tyder på att det är viktigt att diagnostisera själva ödemet i tid för att påbörja behandling, och orsaken kan upptäckas parallellt med behandlingsåtgärder.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Innan vi talar om orsakerna till ödem måste vi förstå patogenesen för denna process. Om vätska ansamlas inuti cellen talar vi om ödem, men om vätska ansamlas i interstitialvätskan är det mer korrekt att tala om svullnad i hjärnan. Det finns inga speciella skillnader i patogenesen mellan dessa två tillstånd, men för behandlingstaktik är detta mycket viktigt.

Under normala förhållanden passerar hjärnans blodkärl mellan cellerna och förser dem med syre. Detta sker mot bakgrund av stabilt tryck i artärerna, vilket gör att syre tränger in i interstitiella utrymmen och cellerna. Men i vissa fall kan trycket i hjärnans artärer öka, vilket leder till en ökning av trycket i interstitiet. Enligt fysikens lagar rör sig alla element mot högre tryck, så proteiner från blodplasman och vätska från kärlen tränger genom dess vägg in i interstitiet. Således uppträder ett större antal proteiner i utrymmet mellan cellerna, vilket ökar det onkotiska trycket. Detta leder till att vätskan rör sig mot ökat onkotiskt tryck och hyperhydrering av hjärncellerna uppstår. Förhållandet mellan natrium- och kaliumjoner i cellväggen störs så att det finns mer natrium i cellen. Detta leder till ännu större förändringar och till ansamling av vatten i cellerna. Denna process sker mycket snabbt och nya celler blir mycket snabbt involverade i patologiska förändringar. Detta sluter cirkeln och ökar trycket ytterligare och ökar följaktligen ödemet.

Det finns olika typer av ödem beroende på den kliniska presentationen och förloppet. Om processen är begränsad till ett litet område av hjärnan talar vi om lokaliserat ödem. Generaliserat ödem är farligare och kännetecknas av diffus vätskeansamling som involverar båda hjärnhalvorna. Huvudprincipen för att skilja mellan dessa två begrepp är tid, eftersom en lokaliserad process mycket snabbt kan bli generaliserad.

Symtom cerebralt ödem hos en nyfödd

Statistik visar att hjärnödem hos nyfödda förekommer hos högst 4 % av barnen. Bland de orsakande faktorerna är födelsetrauma i första hand, som en av de vanligaste orsakerna till ödem. Dödlig utgång hos barn med hjärnödem förekommer hos 67 %, vilket indikerar problemets allvar.

Med tanke på att alla symtom på ett nyfött barn har sina egna egenskaper är det lite svårt att omedelbart misstänka förekomsten av hjärnödem. Men om det förekommit komplicerade förlossningar eller graviditet, eller om det finns andra riskfaktorer i form av förlossningstrauma hos barnet, då är han under noggrann övervakning av läkare. De första tecknen på hjärnödem kan trots allt börja tre dagar efter skadan, medan friska barn redan är utskrivna. Därför bör inte bara läkaren övervaka barnet, utan även mamman bör vara uppmärksam på alla symtom.

Vid ödem ökar varje cell i volym mycket snabbt, så det intrakraniella trycket ökar, även trots att en nyfödds skalle har fontaneller. Alla symtom på ödem är förknippade med ökat tryck. Det kan finnas systemiska manifestationer och lokala tecken. Systemiska symtom inkluderar illamående, kräkningar, huvudvärk. Men dessa symtom hos en nyfödd har sina egna egenskaper. Så illamående hos ett litet barn orsakar omedelbart kräkningar, och denna kräkning är mat som åts för flera timmar sedan. Det är mycket svårt att stoppa sådan kräkning och det är svårt att korrigera, eftersom det uppstår på grund av att hjärnmembranen irriteras av högt tryck. Huvudvärk hos en nyfödd kan manifestera sig som det så kallade "hjärnskriket", där barnet gråter mycket högt och har en karakteristisk pose med huvudet bakåtkastat. Om hjärnödem utvecklas mot bakgrund av en infektiös process i form av encefalit eller hjärnhinneinflammation, inkluderar systemiska manifestationer också en ökning av kroppstemperaturen, som en reaktion på den infektiösa processen. Men ett särdrag hos nyfödda barn är också att temperaturen kanske inte stiger, men detta utesluter inte en infektiös process.

Ödem i hjärnans parenkym hos nyfödda åtföljs också av lokala symtom. Dessa symtom uppstår när vissa områden i hjärnbarken komprimeras. Oftast manifesteras detta av pares eller förlamning av ett visst område av kroppen, eller hos nyfödda uppstår ofta kramper. Kramparna kan börja med en enkel tremor i hakan och kan inom några sekunder sprida sig till hela kroppen. Ofta upptäcks tremor med liten amplitud, kortvarig andhållning och synnedsättning med horisontell nystagmus. Fokala och generaliserade kramper förekommer också. Ett av de specifika symtomen hos nyfödda som indikerar början av en skada på cortex är ögonrullning.

Karakteristiskt för ödem, som ökar gradvis, är också uppkomsten av en grupp symtom, såsom ökad excitabilitet. Syndromet med ökad neuroreflexexcitabilitet manifesteras av ökad spontan motorisk aktivitet, rastlös ytlig sömn, frekvent omotiverad gråt, ökade obetingade och senreflexer, muskeldystoni, tremor i extremiteter och haka, emotionell labilitet.

Vegetativt dysfunktionssyndrom förekommer också vid ödem. Det manifesterar sig som fläckig hud, övergående cyanos, störningar i andnings- och hjärtrytmen, termoregleringsstörningar och gastrointestinal dysfunktion med pylorospasm, konstant uppstötning, ökad peristaltik, förstoppning, kräkningar, ihållande hypotrofi. Dessa symtom kan vara isolerade och kan vara de första som uppträder, då är det svårt att tänka på ödem.

Hjärnödem hos en nyfödd under förlossningen uppstår ofta vid samtidiga förlossningsskador. Sedan kan de första tecknen börja efter födseln, när barnet inte kan andas eller börjar få kramper. Detta är en direkt indikation för återupplivning.

När det gäller spridningen av ödem är det nödvändigt att notera flera typer av denna patologi, som skiljer sig kliniskt.

Måttligt hjärnödem hos nyfödda är när processen inte sprider sig så snabbt och lätt korrigeras. Morfologiska förändringar i hjärnan i detta skede leder inte till ett uttalat organiskt neurologiskt underskott i framtiden.

I detta fall observeras övergående störningar i hemoliquorodynamiken med mild hypertensiv syndrom, diapedetiska subaraknoidalblödningar och lokala zoner av hjärnödem. Kliniska manifestationer kan också vara minimala.

Periventrikulärt hjärnödem hos nyfödda är ödem i området runt kamrarna. Oftare observeras sådant ödem vid ischemisk hjärnskada på grund av akut eller kronisk hypoxi hos barnet i livmodern eller redan under förlossningen. Denna typ av ödem, om det diagnostiseras i tid, sprider sig inte snabbt med risk för hjärnkilning. Men det kan finnas andra komplikationer.

Ödem i hjärnventriklarna hos nyfödda uppstår ofta som en följd av intragastrisk blödning. Detta leder till en ökning av deras volym, vilket trycker på parenkymet runt ventriklarna och orsakar ödem. Den kliniska bilden av sådant ödem utvecklas sedan mot bakgrund av symtom på nedsatt medvetande hos barnet.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av hjärnödem hos en nyfödd kan vara mycket allvarliga, och det kan finnas omedelbara och fördröjda konsekvenser. Dödlig utgång är den mest fruktansvärda konsekvensen av hjärnödem. Om behandlingstaktiken är otidig eller i närvaro av andra patologier leder hjärnödem till urledjning av mellanhjärnans strukturer och hjärnstammen. Detta kännetecknas av att medulla oblongata, som innehåller andnings- och hjärt-kärlsystemets centra, är fastklämd i den stora occipitalöppningen i skallen. Därför kan döden i detta fall vara omedelbar.

Komplikationer av ödem kan vara avlägsna och de kan manifestera sig i livslånga störningar i motorisk aktivitet, fenomen som cerebral pares och kramper. Vid periventrikulärt ödem kan cystor bildas på dessa ställen, vilket i framtiden kan leda till ihållande störningar i motorisk aktivitet hos barnet. Om det fanns ödem med inblandning av hjärnans ventrikulära system kan det finnas hydrocefalus. Detta är en kränkning av utflödet av hjärnvätska, vilket leder till en ökning av huvudets storlek.

Således är konsekvenserna av patologin mycket allvarliga och de bevisar behovet av noggrann diagnos och snabb behandling.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik cerebralt ödem hos en nyfödd

Vid diagnos av sådan patologi spelar anamnesen först och främst en viktig roll. Om barnet har en förlossningsskada eller symtom på hjärnhinneinflammation, bör uppkomsten av eventuella symtom från centrala nervsystemet bedömas som ödem och omedelbara åtgärder vidtas. Bekräftelse av diagnosen kan utföras parallellt med behandlingsåtgärder.

Symtom som kan tyda på en CNS-lesion är ett högt skrik från barnet, okontrollerbara kräkningar, kramper, agitation eller depression hos barnet, patologiska reflexer. Under undersökningen är det nödvändigt att vara uppmärksam på barnets position, muskeltonus, nystagmus, patologiska reflexer. Barnets position med huvudet bakåtkastat är ett symptom på eventuell hjärnhinneinflammation, inklusive ödem. Hos nyfödda är ett av de obligatoriska symtomen på hjärnskada ett positivt tecken på lesion. För detta måste barnet lyftas i armhålorna och dra benen mot kroppen, då är symtomet positivt. Om något av dessa symtom uppstår är det nödvändigt att omedelbart påbörja ytterligare diagnostik.

De tester som behöver göras på ett barn med hjärnödem bör vara minimalt invasiva, men informativa. Därför anses ett allmänt blodprov vara obligatoriskt, vilket gör det möjligt att identifiera infektiösa förändringar eller hemorragiska processer.

När cerebrala symtom uppstår anses en lumbalpunktion vara obligatorisk. Detta gör det möjligt att differentiera hjärnhinneinflammation, blödning och minskar hydrocefalisyndrom. Om det finns blod i cerebrospinalvätskan kan vi tala om intragastrisk blödning, och vidare undersökning kan fastställa förekomsten av en inflammatorisk process och bekräfta eller utesluta hjärnhinneinflammation. Men det bör noteras att vid minsta misstanke om ödem är punktering kontraindicerad. Därför prioriteras icke-invasiva diagnostiska metoder.

Instrumentell diagnostik av ödem innebär användning av ultraljudsdiagnostik. Ultraljud av hjärnan genom fontanellen används, vilket möjliggör etablering av förändringar i parenkymet och ventrikulärsystemet.

En annan metod för instrumentell diagnostik används - Dopplerencefalografi. Detta är en av de modernaste metoderna som gör det möjligt att studera blodflödet i hjärnans artärer. I närvaro av lokalt ödem kan det finnas förändringar i form av en minskning av blodperfusionen i en viss artär.

[ 17 ], [ 18 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik bör utföras vid hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet, medfödda missbildningar i hjärnan, primär hydrocefalus, intrauterina infektioner med skador på nervsystemet. Svårigheten att differentiera är att dessa patologier kan åtföljas av symtom på lokalt ödem eller ödem i hjärnparenkym redan under dekompensationen. Därför utförs noggrann differentialdiagnostik efter att det akuta tillståndet har lindrats.

Behandling cerebralt ödem hos en nyfödd

Hjärnödem under nyföddhetsperioden är en mycket allvarlig diagnos som kan leda till komplikationer i framtiden. Därför kan behandlingen delas in i två villkorliga steg - akutvård och rehabiliteringsbehandling.

Huvuddelen av behandlingen av ödem är aktiv dehydreringsterapi. Detta gör det möjligt att minska vätskekoncentrationen i hjärncellerna och minska ödem. Läkemedel som används för rehydrering vid ödem är osmotiska diuretika. Dessa inkluderar mannitol, såväl som saluretikumet Lasix.

1. Mannitol är ett osmotiskt diuretikum som verkar genom att öka utflödet av vätska från vävnader, vilket förbättrar filtreringen i glomeruli, och samtidigt absorberas inte vätskan igen i tubuli. Således ökar läkemedlet det osmotiska trycket i hjärnans kärl och orsakar förflyttning av vätska från hjärnans celler in i kärlen. På grund av denna verkan förbättras blodets reologiska egenskaper och syre passerar bättre in i cellerna i cortex. Denna effekt av läkemedlet varar i fyra till sex timmar, medan dess koncentration är högre i kärlbädden än i vävnaderna. Därför bör upprepad administrering av läkemedlet utföras efter en sådan tid. Doseringen av läkemedlet är 0,5 gram per kilogram av barnets kroppsvikt av en 20-procentig lösning. Biverkningar - huvudvärk, illamående, kräkningar, vid långvarig användning - uttorkning och hypernatremi. Försiktighetsåtgärder - använd med stor försiktighet vid medfödda hjärtfel.
2. Furosemid är ett loopdiuretikum som verkar i de proximala tubuli och har en snabb diuretisk effekt. Det minskar natriumabsorptionen i njurarna, men har också en direkt effekt på hjärnödem genom att minska syntesen av cerebrospinalvätska. Och effekten av att minska det intrakraniella trycket är lika med hastigheten på vätskeutsöndringen från kroppen, vilket gör det möjligt att snabbt minska risken för komplikationer med ödem. Administreringsmetoden för läkemedlet kan vara intravenös och intramuskulär. Dos - 0,5-1 milligram per kilogram kroppsvikt hos barnet. Biverkningar - hypovolemi, hypokalemi, metabolisk alkalos, nedsatt glukostolerans, arteriell hypertoni, hjärtarytmi, akut tubulointerstitiell nefrit, kräkningar, diarré, aplastisk anemi.
3. Glukokortikoider spelar en betydande roll vid behandling av hjärnödem på grund av deras breda spektrum av egenskaper. De minskar hjärnans nervväggs permeabilitet för natrium och vatten och minskar syntesen av cerebrospinalvätska. Om ödemet är av infektiöst ursprung eller om det finns misstanke om hjärnhinneinflammation eller encefalit, minskar de inflammationsfokus och normaliserar hjärnkärlens funktion. Vilket läkemedel som helst kan användas, beräknat baserat på dexametason: doseringen kan vara 0,3-0,6-0,9 milligram per kilogram engångsdos. Dosen bör upprepas var fjärde till sjätte timme. Försiktighetsåtgärder - för att undvika läkemedelsutsättning är det nödvändigt att upprätthålla ett intervall på minst 15 minuter mellan hormoner och diuretika. Biverkningar - binjurefunktionsnedsättning, septiska komplikationer, tromboemboliska komplikationer, osteoporos, muskelatrofi, hypokalemi, natriumretention, leukocytos, trombocytos, interkurrenta sjukdomar. För att förhindra biverkningar av GCS bör de förskrivas i enlighet med den cirkadiska rytmen efter den första administreringsdagen, och gradvis minska dosen vid den 4:e-6:e behandlingsdagen (för att förhindra abstinenssyndrom och binjureatrofi), med samtidig administrering av kalium-, kalcium- och vitamin D-preparat.
4. Ett barn med hjärnödem behandlas endast på intensivvårdsavdelningen, så han överförs omedelbart till konstgjord ventilation av lungorna. Konstgjord ventilation har en terapeutisk effekt på grund av minskningen av CO2-trycket i kärlen. Detta orsakar i sin tur en spasm i de kärl som inte är skadade och normalt reglerade och orsakar ett ytterligare blodflöde till de skadade områdena. Användning av konstgjord ventilation i hyperventilationsläge under korta kurer gör det möjligt att minska det intrakraniella trycket på bara 2 timmar.
5. Förutom de huvudsakliga läkemedlen används även infusion av isotoniska lösningar i nollvattenbalansläge. Blodets syra-basbalans upprätthålls genom övervakning och infusion av bikarbonat. Det är också nödvändigt att övervaka blodets reologiska egenskaper, eftersom hyperkoagulation lätt kan uppstå.

Behandling av hjärnödem är en mycket komplex uppgift som kräver mycket kunskap och praktiska färdigheter. Positiv dynamik observeras efter den första dagen och efter två eller tre veckor kan barnet redan skrivas ut. Men konsekvenserna kan vara allvarliga och redan hemma i återhämtningsstadierna används fysioterapi och folkmedicin.

Sjukgymnastikbehandling av barn med motoriska störningar efter hjärnödem är en av de viktigaste metoderna inom rehabilitering. För detta ändamål kan olika metoder användas - massage, träningsterapi, fysioterapi, reflexologi. Den huvudsakliga typen av massage beror på många faktorer: förekomsten av hypertonicitet eller hypotonicitet i musklerna hos barnet, nedsatt motorisk aktivitet, tillståndet hos kognitiva funktioner. Klassisk massage inkluderar strykningar, skakningar, rullning, knådning, gnuggning, knackning, skuggning. Tillsammans med detta används segmental, cirkulär, punktmassage (kombinerar hämmande och stimulerande effekt). Vid ökad muskeltonus rekommenderas också speciella övningar för alla muskelgrupper med alternerande engagemang av övre och nedre extremiteter.

Vitaminer kan användas vid syndromet av barnförtryck. Encephabol rekommenderas för detta. Det är ett derivat av pyridoxinmolekylen (vitamin B6) och har en komplex trofisk effekt på nivån av neuroner och gliaceller. Läkemedlet aktiverar glukosmetabolismen i hjärnvävnaden, passerar lätt genom blod-hjärnbarriären, har antioxidativa egenskaper och stabiliserar processerna för internuronal transmission. Encephabol har en positiv effekt på hjärnans mikrocirkulation, förbättrar plasticiteten hos röda blodkroppar och ökar nivån av ATP i dem. Läkemedlet finns i två former: 100 mg dragé nr 50 och suspension i 200 ml flaskor (100 mg i 5 ml). Administreringsschemat för barn under de första månaderna i livet är 1 ml suspension (20 mg) dagligen på morgonen i en månad, för barn under ett år ökas den dagliga dosen gradvis till 5 ml (100 mg).

Actovegin är ett vitaminpreparat som innehåller aminosyror, oligopeptider, nukleosider, spårämnen, elektrolyter, mellanprodukter från lipidmetabolismen. Läkemedlet är helt fritt från proteiner, antikroppar och pyrogener. På grund av sin låga molekylvikt passerar det lätt blod-hjärnbarriären. Actovegin ökar effektiviteten i energiprocesser på cellnivå genom att öka ackumuleringen av glukos och syre. Ökad transport av glukos och syre och ökat intracellulärt utnyttjande accelererar ATP-metabolismen, vilket i sin tur ökar cellens energiresurser. Användningen av fettsyror och aminosyror stimulerar intracellulär proteinsyntes och nukleinsyrametabolism. Tillsammans med detta sker aktivering av kolinerga processer och accelererad eliminering av toxiska metaboliska produkter. Därför påskyndar användningen av detta läkemedel under återhämtningsperioden återhämtning och återhämtning efter hjärnödem. Läkemedlet används under den tidiga återhämtningsperioden parenteralt (intravenöst och intramuskulärt), högst 20 mg/dag i 15-20 dagar, sedan oralt i en dos av 50 mg 2-3 gånger per dag i 1,5-2 månader.

Traditionell behandling av hjärnödem

Traditionella metoder för behandling av hjärnödem hos nyfödda används närmare det första levnadsåret, när vissa förändringar som kräver korrigering kan ses.

1. Lera är känd för sina läkande egenskaper för barn med muskelspasticitet eller hyperkinetiska störningar. För behandling kan du ta lerinfusion internt. Blålera är bäst lämpad för detta. Blanda ett glas kokt vatten med en tesked lera och ta en matsked av denna lösning tre gånger om dagen. Massage med blålera är mycket användbar. För att göra detta, bred ut leran på extremiteterna eller spastiska muskler och massera med lätta rörelser.
2. Bad med medicinalörter är en mycket bra metod för att behandla nervsystemet och återställa excitations- eller hämningsfunktioner. Om ett barn har ökad excitabilitet och muskelhypertoni efter att ha lidit av ödem, är det nödvändigt att ta ett havrebad 1-2 gånger i veckan. För att göra detta bör torrt havregräs dras i en liter vatten och tillsättas i ett varmt bad. Om barnet däremot har hypotoni och minskad motorisk aktivitet råder, bör bad i detta fall tas med tallbarr.
3. Specialgymnastik hemma med att massera musklerna med bollar. Denna behandling bör användas dagligen. Det är bäst för mamman att lära sig detta från en massageterapeut och kunna göra det själv, med hänsyn till barnets sjukdomsegenskaper.
4. Malörten bör hällas med hundra gram olivolja och lämnas i tre dagar på en mörk plats. Därefter ska musklerna gnuggas med oljelösningen och masseras lätt.

Örtbehandling har många positiva resultat, eftersom örter kan påverka muskler, nervändar och därmed stimulera det autonoma nervsystemets arbete. Om ett barn har ett konvulsivt syndrom efter hjärnödem, är det, förutom medicinering, mycket viktigt att korrigera nervsystemets arbete med örter.

1. En tinktur av vinru och ryngium har en mycket god effekt vid behandling av ödem och dess konsekvenser. För att göra detta, ta 30 gram vinru och samma mängd ryngiumfrön, häll kokande vatten över dem och låt det dra. Ge barnet två droppar tre gånger om dagen. Om mamman ammar kan mamman ta denna tinktur.
2. Om barnet fortfarande har problem med rörelsekoordinationen efter ödemet, är strandsnäckeblommor till stor hjälp. För att förbereda tinkturen, ta 50 gram torra blad per glas varmt vatten. Efter infusion, späd ut detta glas vatten med hälften och ge barnet en tesked att dricka på kvällen.
3. Oregano kan användas vid konvulsivt syndrom. För att göra detta behöver du bereda en vattenlösning av 20 gram ört och 300 gram vatten. Ge tre droppar tre gånger om dagen.

Homeopati vid behandling av hjärnödem kan också användas under lång tid under återhämtningsperioden.

1. Cannabis indica är ett homeopatiskt läkemedel som används för att förbättra nervledningen vid ökad spastisk muskelaktivitet. Det finns som engångsgranulat. Doseringen av läkemedlet för ett barn i början av behandlingen är två granuler tre gånger, och i mer allvarliga fall fördubblas dosen. Det kan finnas biverkningar i form av blek hud och slemhinnor hos barnet, samt ofrivilliga muskelryckningar, som snabbt går över.
2. Tarrantula hispanica 30 är ett läkemedel som förbättrar muskeltrofi och hjärnneuronernas tillstånd, vilket förbättrar barnets kognitiva förmågor. Det produceras i granulatform och i en sådan utspädning behöver du ta ett granulat tre gånger om dagen. Biverkningar kan vara i form av magkramper. Försiktighetsåtgärder - använd inte om du är allergisk mot honung.
3. Secale cornutum - används för att korrigera hyperexcitabilitetssyndrom vid uttalade vegetativa störningar. Läkemedlet används i granulatform - två granulat fyra gånger om dagen. Biverkningar kan vara dåsighet eller aptitlöshet, då bör dosen minskas.
4. Nervohel är ett kombinationsläkemedel som kan användas vid konvulsivt syndrom. Det innehåller kaliumbromid, ignatia, valeriana och zink. Dessa läkemedel minskar ökad excitabilitet och konvulsiv beredskap. För barn från 1 år kan du använda en halv tablett tre gånger om dagen, efter tre år kan du använda en hel tablett. Behandlingsförloppet är från två veckor till en månad. Biverkningar kan vara i form av allergiska reaktioner.

Traditionella behandlingsmetoder kan endast användas på rekommendation av en läkare och bör inte utesluta den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen.

Kirurgisk behandling av ödem kan utföras när läkemedel är ineffektiva och under vissa förhållanden. Om ödemet orsakas av en tumör, korrigeras lokalt ödem under neurokirurgisk behandling av denna tumör. Ibland finns det behov av att minska det intrakraniella trycket, då kan hjärnhinnorna dissekeras genom fontanellerna och dekompression utföras.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Förebyggande

Förebyggande av hjärnödem är ospecifikt och består av att strikt följa alla rekommendationer för en hälsosam graviditet och förlossning. Det är mycket viktigt att utesluta faktorer som kan leda till skador på barnet eller en infektionssjukdom efter förlossningen. Korrekt vård och skadeförebyggande spelar en nyckelroll.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognos

Prognosen för återhämtning från hjärnödem hos nyfödda är inte särskilt gynnsam, eftersom processen fortskrider snabbt. Ofta är det inte möjligt att stoppa ödemet och prognosen är dödlig. Men lokala ödem har ett mildare förlopp. Om ett barn har lidit av hjärnödem är ytterligare störningar av motorisk aktivitet, kognitiva funktioner och andra störningar möjliga.

Hjärnödem hos en nyfödd är en sällsynt patologi, men med tanke på den höga dödligheten och komplikationerna är det viktigt att veta så mycket som möjligt om det. Orsaken kan vara trauma eller ett infektiöst agens, vilket påverkar den kliniska bilden. Eventuella störningar hos barnet i samband med centrala nervsystemet bör bedömas som möjligt ödem och omedelbara åtgärder bör vidtas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]