^

Hälsa

Avlägsnande av epididymis

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 01.11.2022
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Anatomiskt är epididymis ett oberoende organ som ger "mognad" av spermier. Under vissa faktorer (skador, inflammatoriska och tumörprocesser) kan frågan om att ta bort epididymis uppstå: detta är en sällsynt operation, som ordineras när långvarig konservativ behandling är ineffektiv.

Indikationer för förfarandet

Borttagning av epididymis utförs endast under strikta indikationer och i extrema fall, när konventionell konservativ behandling inte visar synliga förbättringar. Oftast är operationen föreskriven för tuberkulos av bihangen, mindre ofta för kroniska inflammatoriska processer, cystor och tumörer. I allmänhet skiljer experter sådana tydliga indikationer:

  • kronisk epididymit med frekventa exacerbationer;
  • tuberkulös epididymit;
  • närvaron av täta, smärtsamma och ihållande infiltrat som inte är mottagliga för resorption;
  • hög sannolikhet för nekrotiserande orkit, abscessutveckling, testikulär död;
  • Strukturella störningar i testikeln som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling, som åtföljs av smärta, feber etc.

Borttagning av en epididymal cysta utförs oftast genom excision, samtidigt som själva testikeln bevaras. Fullständigt avlägsnande - epididymektomi - utförs endast i svåra fall, till exempel med utveckling av komplikationer, när alla vävnader i organet är involverade i den patologiska processen.

Förberedelse

Under en planerad operation för att ta bort epididymis utförs en undersökning i förväg:

  • urologisk undersökning med palpationsbedömning av vänster och höger testiklar;
  • ultraljudsundersökning av skrotumorganen, dopplerografi;
  • standarduppsättning preoperativa laboratorietester.

Några dagar före interventionen är alkoholintag, liksom alla mediciner som inte ordinerats av den behandlande läkaren, uteslutna. Dagen före operationen följer de en "lätt" diet och äter mat som inte tynger ner matsmältningskanalen. Uteslut kött, ister, fet mat, svamp, nötter, baljväxter från kosten. Middagen är inställd. Ät eller drick inte på operationsdagen.

Om patienten lider av diabetes, utförs korrigeringen av hans preoperativa näring av läkaren individuellt.

På morgonen före avlägsnandet av epididymis tvättar patienten sig noggrant i duschen, rakar bort håret i ljumsken och pungen. Behovet av ett renande lavemang avtalas med läkaren.

Om avlägsnandet av epididymis utförs brådskande, utförs hela listan över förberedande åtgärder under stationära förhållanden.

Teknik avlägsnande av epididymis

Patienten läggs på rygg, ett bedövningsmedel injiceras beroende på typ av bedövning. Som standard görs operationen för att ta bort epididymis i steg:

  • sträck huden ovanför testikeln, gör ett snitt i tvärriktningen;
  • kanterna på snittet och andra underliggande vävnader fixeras med speciella klämmor;
  • öppna det serösa membranet;
  • om avlägsnandet av epididymis utförs på grund av en tuberkulös lesion, förlängs snittområdet till den yttre inguinalringen, inklusive sinusöppningarna;
  • från den övre delen av bihangets huvud börjar de skära ut, dela och bandagera sädesledaren;
  • de försöker utföra manipulationen så nära epididymis som möjligt, och undviker skador på testikelkärlen som ligger längs den mediala gränsen;
  • epididymis exponeras och lyfts, sädesledaren dras och skärs med förkromad catgut 3.0;
  • såret sys med en avbruten sutur med hjälp av catgut 3.0;
  • testikeln flyttas till pungen, vävnader sys;
  • testikeln sys till pungen för att förhindra att den vrider sig;
  • dränering krävs vanligtvis inte, eller så installeras det i upp till 24 timmar;
  • slutföra borttagningen genom att sätta på en suspensor.

Det beslagtagna materialet skickas obligatoriskt för histologisk undersökning.

I allmänhet är flera tekniker för att ta bort epididymis kända. Det lämpligaste alternativet väljs av kirurgen som ska utföra operationen.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer för avlägsnande av epididymis kan vara absoluta och relativa:

  • De säger om absoluta kontraindikationer om interventionen kan leda till en försämring av välbefinnandet eller till och med till patientens död. Detta avser: en ny hjärtinfarkt, en akut form av cerebrovaskulär insufficiens, etc.
  • Relativa kontraindikationer är sjukdomar, vars förlopp kan förvärras under påverkan av kirurgi - till exempel högt blodtryck, diabetes, bronkial astma, etc.

Dessutom skjuts borttagningen av epididymis upp om patienten har en tydlig blödningsrubbning. Operationen ordineras igen efter korrigering av koagulationsbilden av blodet.

Konsekvenser efter förfarandet

Som regel observeras inga funktionella och organiska konsekvenser efter avlägsnande av epididymis. Spermatogenesen upphör, men detta påverkar inte organets funktionsförmåga.

Svullnad och smärta efter operation försvinner vanligtvis av sig själv eller med stödjande reparativ behandling. Med felaktig vård utvecklas sällan suppuration, som öppnas och dräneras.

I vissa fall åtföljs avlägsnandet av epididymis av bildandet av ett uttalat ärr eller atrofi av testiklarna. Dessa effekter är dock sällsynta.

Komplikationer efter proceduren

Oftast, efter avlägsnande av epididymis, uppstår komplikationer på grund av blödning från skadade och dåligt bandagerade kärl. I detta fall är bildandet av ett hematom av interstitiell eller intratekal typ möjlig. Blödningen i sig utgör inte något hot mot hälsa och liv, men den väcker många frågor och är en anledning till oro för patienten. När ett hematom uppträder kan läkaren insistera på en längre sjukhusvistelse för patienten.

En allvarlig komplikation efter avlägsnande av epididymis kan vara fastsättningen av en infektion, med utveckling av infektiösa och inflammatoriska foci. I detta fall utförs intensiv antiinflammatorisk behandling med användning av icke-steroida läkemedel och antibiotika.

Skötsel efter proceduren

Operationen för att ta bort epididymis hos olika patienter kan fortgå på olika sätt. Huvudmålet med rehabiliteringsåtgärder är dock alltid att eliminera smärta, påskynda vävnadsreparation och sårläkning, upprätthålla normalt blodflöde i det drabbade området och förhindra postoperativa komplikationer. Av stor betydelse är iakttagandet av asepsis och antiseptika, vård av sårytan och psykologiskt stöd för patienten.

Oftast tar återhämtningsperioden efter avlägsnande av epididymis från en till flera månader, vilket beror på patientens allmänna tillstånd och ålder, såväl som på kvaliteten på rehabiliteringsåtgärder.

Som återhämtningsmetoder kan läkaren rekommendera följande:

  • Fysioterapi - elektrofores, magnetoterapi, ultraljud och balneoterapi kan förbättra blodcirkulationen, optimera muskeltonus, snabbt eliminera svullnad och inflammation.
  • Dietterapi - innebär rekommendationer för en balanserad kost, berikad med vitaminer och spårämnen. Godis, varma kryddor, alkohol är undantagna. Menyn väljs individuellt.
  • Psykoterapi är mycket viktigt för män som är oroliga för sina framtida sexuella möjligheter. Ofta är det moraliskt svårt för patienter att hantera problemet, och depressiv och deprimerad stämning bromsar tillfrisknandet. För att undvika detta behöver patienter ibland inte bara stöd från anhöriga, utan också hjälp av en specialist psykoterapeut.

Psykologer rekommenderar, om möjligt, att starta en speciell återhämtningsdagbok där du måste spela in alla nyanser av välbefinnande och lägga märke till hur återhämtningen framskrider. En sådan enkel åtgärd sätter upp positivt tänkande och ger styrka.

Postoperativ period efter avlägsnande av epididymis

Perioden efter operationen för att ta bort epididymis åtföljs alltid av antibiotikabehandling: läkemedel ordineras i genomsnitt 7-10 dagar. Om interventionen utfördes för en tuberkulös inflammatorisk process, föreskrivs antituberkulosbehandling, och om orsaken var en tumörneoplasma, är kemoterapi möjlig.

Borttagning av suturer utförs vanligtvis på den åttonde dagen efter avlägsnande av epididymis. Om självabsorberande material användes behöver de inte tas bort.

Dessutom, beroende på symtomen, kan läkaren ordinera smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antihistaminer. Vistelsen på sjukhuset bestäms individuellt, men i genomsnitt är den 3-4 dagar.

Onani efter avlägsnande av epididymis, samt samlag eller fysisk aktivitet bör uteslutas i 2-3 veckor efter operationen.

Recensioner om avlägsnande av epididymis

Den dominerande delen av recensionerna om avlägsnande av epididymis är positiv. Patienter noterar en förbättring av välbefinnandet, att bli av med regelbundna exacerbationer och obehagliga smärtsamma symtom. Långsiktiga konsekvenser utvecklas extremt sällan, så nästan ingen pratar om dem. En av huvudpunkterna är det noggranna valet av klinik och operationsläkare. Även om många operationer utförs på akut basis, och valet av en specialist i en sådan situation är inte möjligt.

Läkare själva anser att prognosen för sådan operation är gynnsam. Patienten om en månad kan leva ett normalt och fullt sexuellt liv. Efter avlägsnande av epididymis är det viktigt att omedelbart genomföra en terapikurs för den underliggande patologin - till exempel uretrit, prostatainflammation, adenom, vesikulit etc. Under året rekommenderas patienten att besöka en urolog flera gånger för observation. I framtiden ska detta göras en gång om året.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.