Cancer i tungan

Tungcancer är en grupp onkologiska sjukdomar i munhålan, oftast bildade från skivepitelceller. Enligt statistik står tungcancer för högst 2% av alla onkologiska sjukdomar, men denna patologi kännetecknas av aggressiv utveckling och allvarliga komplikationer på grund av den anatomiska strukturen och det drabbade organets placering. Oftast finns cancerceller hos mogna män (efter 50-55 år), hos kvinnor diagnostiseras tungcancer 5-7 gånger mer sällan.

Den onkologiska processen differentieras enligt följande kriterier:

1. Lokalisering:
   • Rot (18–20 %).
   • Tungans laterala ytor (65%).
   • Dricks (3 %).
   • Tungryggen (3–5 %).
   • Sublingual zon (5–7 %).
2. Typer (histologiska):
   • Adenocarcinom är en mycket sällsynt typ.
   • Skivepitelcancer – i 90–95 % av fallen.
3. Blanketter:
   • Ulcerös (blödande sårart tumör).
   • Infiltrativ.
   • Papillär form av cancer.
4. Genom utveckling och tillväxt:
   • En exofytisk tumör som sticker ut i munhålan.
   • En endofytisk, diffus tumör som växer in i de djupa lagren av tungan och munhålan.
5. Enligt metastasens tillväxtväg:
   • Lymfvägen (till lymfkörtlarna).
   • Hematogen väg (in i inre organ).

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till tungcancer

De exakta orsakerna och etiologin för onkologiska patologier på tungan har ännu inte fastställts; den allmänt accepterade versionen är effekten av externa cancerframkallande faktorer på tungcellens DNA-struktur. Dessa kan vara polycykliska kolväten, etylföreningar och andra patogena irriterande ämnen.

Orsakerna till tungcancer är också förknippade med kroniskt trauma mot epitelet, vilket gradvis bidrar till dess hyperplasi, dysplasi och utveckling av den onkologiska processen. Eventuella sår, erosioner, utväxter, särskilt de som inte läker på länge och sprider sig i munhålan, kan betraktas som precancerösa signaler.

Riskfaktorer och orsaker till tungcancer:

• Nikotinberoende – rökning, användning av tobaksblandningar, tobak.
• Alkoholberoende.
• HPV – papillom.
• Lichen planus - hyperkeratotisk eller ulcerös form.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Herpesvirus.
• HIV.
• Plummer-Vinsons syndrom.
• Leukoplakia – simplex (enkel), erosiva (erosiv) eller verrucosa (vårtig).
• Intraepidermal cancer Bowens sjukdom - Bowens sjukdom, en obligat precancerös sjukdom.
• Syfilitisk glossit.
• Professionell faktor för skadlig produktion – kontakt med tungmetallsalter.
• Kroniska sjukdomar i munhålan som utvecklas som posttraumatiska tillstånd vid användning av proteser.

Några av de farligaste faktorerna är obligata, precancerösa sjukdomar, sannolikheten för deras malignitet är följande:

• Leukoplaki – 5–15 %, beroende på typ.
• Erytroplaki – 30–35 %.
• Dysplasi – 30–35 %.

Varje patogen systematisk påverkan på munslemhinnan, på tungans epitel, kan vara en onkoprovokerande faktor - från kronisk stomatit till skadliga, skadliga vanor, såsom rökning eller alkoholmissbruk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på tungcancer

Kliniska manifestationer av tungcancer delas konventionellt in i tre stadier - det initiala stadiet, processens utveckling och perioden då cancern försummas. Symtom på tungcancer i det initiala stadiet är inte uppenbara och kan manifestera sig i form av små sprickor, sår, i form av små plackområden. Oftast är tungcancer lokaliserad på sidorna, där tungan kommer i kontakt med tänderna, i sällsynta fall påverkar den onkologiska processen roten eller den nedre zonen. Primära symtom i 90 % av fallen diagnostiseras inte som en onkologisk process, i sällsynta fall kan de endast exakt bestämmas genom histologisk undersökning om onkologisk patologi misstänks. Om cancer inte upptäcks fortsätter tumören att utvecklas och sårar intensivt. Såren ser ut som en fördjupning med tydlig förtjockning längs kanterna (kraterformad sår). Smärtfri erosion förvandlas snart till en smärtsam formation, blöder och signalerar därmed patologi. Som regel har tecken på cancer redan uppstått i detta skede, och patienten söker hjälp hos en läkare. Mindre ofta utförs diagnostik i det 3:e eller 4:e avancerade stadiet av processen, när tumören växer till hela tungan, påverkar ansiktsens mjukvävnader, tungans muskler, har metastaser i lymfkörtlarna (under hakan, retrofaryngeala och submandibulära lymfkörtlar). Avlägsna metastaser, inklusive i benvävnad, förekommer endast vid adenokarcinom i tungan; skivepitelcancer metastaserar inte till lever och lungor.

Onkologer identifierar följande symtom på tungcancer:

• Primära tecken är vita fokala plack, sår, sprickor, nodulära indurationer, papillom.
• Smärta vid måltid, brännande känsla eller domningar i tungan.
• Konstant halsont som inte är förknippad med andra sjukdomar (tonsillit, akuta luftvägsinfektioner, influensa).
• Smärta i öronområdet som inte är förknippad med ÖNH-sjukdomar.
• Blödande tunga.
• Tandvärk, lösa tänder.
• Blödande tandkött som inte är förknippat med tandsjukdom.
• Ökad salivproduktion.
• Ökande orörlighet i tungan, svårigheter att uttala ord och vissa ljud.
• Förstorade lymfkörtlar.
• En extremt obehaglig lukt från munnen, inte förknippad med mag-tarmsjukdomar.
• Tecken på utmattning, viktminskning.
• Tecken på allmän berusning.
• Sekundära inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet, inklusive den kliniska bilden av aspirationspneumoni.

Symtom på cancer efter lokalisering och inblandning av lymfsystemet kan presenteras i form av en tabell:

Tumörlokalisering	Tecken, symtom	Lymfkörtlar
Tungspetsen	Sår, exofytiska tumörer. Smärta och blödning kan börja i sent stadium II.	5–10 %
Munhålans golv, lokalisering av cancer under tungan	Infiltrativa tumörer som växer in i muskelvävnad. Smärta i underkäken, under hakan, i nacken.	T1 – upp till 15 % T2 – upp till 30 %
Tungans laterala ytor	Sårbildning, skivepitelcancer. Smärta vid måltid, blödning, smärtsymtom i ansiktet. Från stadium III, orörlighet på tungan, total sårbildning i munhålan, utmattning.	Från 30 till 70 %
Tungans rot	Aggressiv, snabb utveckling, dysfagi, blödning, halsont, regionala lymfkörtlar. Tumören påverkar hörselnerven, så örat gör ont. Det sista stadiet kännetecknas av berusningssymtom, kakexi utvecklas.	65–80 %

De första tecknen på tungcancer

Tyvärr missas de första tecknen på tungcancer i 90% av fallen inte bara av patienterna själva, utan även av läkare, när en översiktlig undersökning av munhålan resulterar i en diagnos av glossit, stomatit eller andra, mindre farliga sjukdomar.

Oftast utvecklas en tungtumör från skivepitelceller, dvs den har formen av skivepitelcancer. Tungans epitelvävnad är i princip anpassad till olika irritationsmoment - mekaniska, smakrelaterade, temperaturrelaterade, därför anses den konventionellt vara ganska tät, anpassad till traumatisk påverkan. Troligtvis upplevs de första tecknen på cancer därför inte lika alarmerande, särskilt om atypiska formationer inte är synliga på tungan.

De första varningstecknen är uppkomsten av lokala plackfokus som inte försvinner inom en månad, sår, sprickor, utväxter. Om sådana manifestationer intensifieras, utvecklas, periodiskt obehag uppstår, finns det därför en direkt indikation på behovet av undersökning. Svår smärta är ett tecken på en redan utvecklad process, som inte bara är svår och komplicerad att behandla, utan också är fylld med hotande konsekvenser, inklusive funktionsnedsättning och död.

Alla former av tungcancer kännetecknas av ett snabbt och aggressivt förlopp, så sår och sprickor på tungan som inte kan behandlas på egen hand bör anförtros en specialist. Det är bättre att förebygga risker och spela säkert än att genomgå långvarig, mycket smärtsam och traumatisk behandling av en tungtumör.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hur ser tungcancer ut?

Oftast uppträder synliga symtom på tungcancer vid precancerösa (obligata) tillstånd såsom Bowens sjukdom, leukoplaki, HPV (papillom), stomatit orsakad av kemoterapi och lichen planus.

1. Cancer in situ – Bowens sjukdom. I munhålan, på tungan, uppträder en fläck, som snabbt ökar till stora storlekar (upp till 5-6 centimeter). Fläcken har en slät yta, ojämna konturer, en fördjupning i mitten. Det är i fördjupningsområdet som erosion bildas, sedan sårar hela fläcken.
2. Leukoplaki, översatt från latin, betyder vit utväxt, plack, vilket bestämmer tecknets utseende. Leukoplaki som process är en kronisk, gradvis total keratinisering av epitelcellerna i munhålan, tungan. Det finns tre studerade typer av leukoplaki:
   • Enkel, som syns som en liten vit fläck, med tydliga konturer, platt och inte lätt att ta bort med tandborste. Fläcken gör inte ont, orsakar inte obehag.
   • Keratos, vilket är en följd av enkel leukoplaki. Primärfläcken täcks av en plack i form av en vårta. Placket är känsligt för irriterande ämnen, så det skadas ofta, sprickor och sår uppstår på det. Sådana fenomen orsakar redan obehag i form av en känsla av grova utväxter i munnen. Vårtiga utväxter gör inte ont, men kan blöda med sprickor och sår.
   • Erosiv leukoplaki är i sin tur en patogenetisk konsekvens av de två föregående formerna. Vårtformationer börjar göra ont när man äter mat, särskilt varm eller kryddig, sur.
3. Papillom är märkbart eftersom det är en tydlig epitelial utväxt. Papillom är vanligtvis vita, har en stjälk, mer sällan - en bred bas. Storleken på papillom kan nå 2-3 centimeter, deras struktur kan vara ganska tät och kännas som en främmande formation på tungan.
4. Glossit är en inflammation i tungan, den farligaste typen av romboid inflammatorisk process, när en kompaktering i form av en geometrisk figur gradvis bildas på tungan. Salivproduktionen ökar, tungan gör periodvis ont.

En avancerad form av tungcancer ser ut som en kontinuerlig, total erosiv process som påverkar inte bara alla delar av tungan, utan även slemhinnan i munnen, mjukvävnaderna i ansiktet och till och med benen.

Hur yttrar sig tungcancer?

De första varningstecknen på tungcancer är vita fläckar eller sprickor som inte försvinner inom några veckor. Hur yttrar sig tungcancer?

I det inledande skedet bör de alarmerande symtomen vara försegling på tungans epitel, sår, till och med smärtfria knutor eller erosioner. Som regel fortskrider atypiska formationer snabbt, ökar i storlek och svarar inte på hemmetodik för borttagning. De första smärtsamma förnimmelserna, blödningar och förstorade lymfkörtlar är tecken på cancerutveckling, då behandlingen troligtvis kommer att ske på sjukhus. Smärta är möjlig inte i tungområdet, utan nära örat, i halsen, i bakhuvudet, under käken, vilket indikerar förstorade lymfkörtlar och utvecklande metastaser. Tungcancer kännetecknas av ett aggressivt förlopp och det inledande skedet omvandlas snabbt till processen i det II-III:e och sista, terminala skedet.

Hur yttrar sig tungcancer i dessa stadier?

• Svår smärta vid måltid.
• Total sårbildning i munhålan, synliga erosioner och lesioner i slemhinnan.
• Hyperemi i munhålan.
• Begränsad rörlighet i tungan, svårigheter att uttala ord.
• Viktminskning, utmattning.
• Allmän förgiftning av kroppen.
• Dålig, obehaglig lukt från munnen på grund av nedbrytning av epitel och mjukvävnader.
• Huvudvärk.
• Svullnad och smärta i de regionala lymfkörtlarna.

Cancer i tungspetsen

Tungspetscancer är extremt sällsynt och diagnostiseras vanligtvis i tidiga stadier på grund av synligheten av kliniska tecken. Enligt statistik står tungspetscancer för högst 4% av alla typer av tumörer i detta område av munhålan. Denna lokalisering av processen kännetecknas av metastaser till submentala lymfkörtlar, när tumören diagnostiseras i stadium III eller IV. Från hakområdet växer metastaser snabbt till submandibulärregionen och sedan till halsen. Metastaser uppstår bilateralt och är behäftade med allvarliga komplikationer. Med en sådan process är prognosen för tumörprocessen ogynnsam, femårig remission är endast möjlig hos 30-35% av patienterna.

Primära tecken missas vanligtvis av patienten, eftersom de ser ut som symtom på stomatit, men tungspetsen är mycket känslig, så ihållande erosioner och sprickor tvingar patienten att söka läkare när processen kan anses vara reversibel. Tidig diagnos med hjälp av biopsi hjälper inte bara till att korrekt och noggrant fastställa en diagnos, utan också att bestämma en terapeutisk strategi för att bota cancer i tungspetsen. Som regel är denna del av tungan drabbad av skivepitelcancer med keratiniserande cancer, som behandlas ganska framgångsrikt med kombinerad terapi, inklusive strålning och kirurgiska metoder.

[ 10 ], [ 11 ]

Mun- och tungcancer

Maligna processer i munhålan, inklusive tungan, orsakas oftast av obligatoriska precancerösa patologier, dåliga miljöförhållanden och, i 50 % av fallen, dåliga vanor som rökning, alkoholmissbruk, samt könssjukdomar och veneriska sjukdomar.

Statistiskt sett är munhåle- och tungcancer lokaliserad enligt följande:

• 60-65% - tungcancer.
• 13-15% - tumör i kindslemhinnan.
• 8-10% - munbotten, cancer under tungan.
• 6-7% - cancer i slemhinnan i alveolerna i överkäken, gommen.
• 3-4 % cancer i mjukgommen.
• 2-3% cancer i mandibelns alveoler.
• 1% cancer i uvulan.
• 1% - främre palatinbågar.

Idag har statistiken förändrats mot en ökning av diagnostiserade fall av tungcancer. 90–93 % av alla onkologiska processer i munhålan är skivepitelcancer, i andra fall diagnostiseras lymfom, adenokarcinom och melanom.

Munhålecancer, inklusive tungan, klassificeras enligt ICD-10 inom intervallet C00 till C09, med början i maligna tumörer i läppen och slutligen i maligna tumörer i tonsillerna. Tungcancer definieras som C01 - malign tumör i tungbasen (tungroten) och C02 - malign tumör i andra och ospecificerade delar av tungan.

Diagnosen av den onkologiska processen i munhålan och tungan bekräftas genom histologi, karakteristiska kliniska manifestationer är typiska för sena stadier, när smärta uppstår och lymfkörtlar förstoras. Metastasering förekommer hos 45% av patienter med skivepitelcancer i tungans främre zon och 55% med tumörer i munhålans botten (sublingual zon).

[ 12 ]

Skivepitelcancer med keratinisering i tungan

Bland alla maligna neoplasmer i munhålan diagnostiseras skivepitelcancer oftast, inklusive denna typ, som drabbar tungan i 90-95%.

Tungcancer är histologiskt indelad i fyra typer:

1. Carcinom in situ är ett intraepitelialt karcinom som är extremt sällsynt.
2. Skivepitelcancer på tungan är en tumör som växer in i den intilliggande bindväven i form av vårtliknande karcinom. Tumören kännetecknas av stora keratiniserade zoner, liknande de så kallade "cancerpärlorna". Processen utvecklas snabbt och förstör alla intilliggande strukturer.
3. Skivepitelcancer som kännetecknas av proliferation av atypiskt epitel.
4. En dåligt differentierad tumör med specifika spindelformade celler – sarkoidceller.

Cancer planocellulare cornescens (skivepitelcancer i tungan) delas kliniskt in i ytlig och djup, som utvecklas från körtlarna i slemhinnan. Processens förlopp kännetecknas av aggressivitet, de uppkomna såren växer snabbt igen med täta, keratiniserade kanter. Det drabbade området på tungan sticker märkbart ut över hela ytan, har en gråaktig nyans, är tätt vid beröring och smärtfritt. Den vårtiga formen av keratiniserande cancer delas in i plack- och vårtiga typer. Den vårtiga varianten är den farligaste på grund av den höga sannolikheten för malignitet.

Skivepitelcancer med keratinisering skiljer sig från tumörbasaliom, som bevarar en slät yta i perifera zoner under sårbildning. Exofytisk skivepitelcancer på tungan växer papillärt, utan några släta, jämna områden. Minipapillom åtföljs ofta av en varig infektion i den centrala delen av placket, vilket framkallar en karakteristisk illaluktande lukt från munnen.

Behandling av keratiniserande cancer beror på lokalisering och graden av försummelse av processen, men i de flesta fall utförs excision av cancerformationer i frisk vävnad. Närfokuserad strålbehandling utförs före operationen, och efter excisionen upprepas den för att stoppa den onkologiska processen. För närvarande används laserteknik vid kirurgi för keratiniserande skivepitelcancer, vilket hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser och förlänger remissionsperioden. Prognosen för patienter med skivepitelcancer i tungan i stadium I-II är 90 % femårig remission och överlevnad, om det finns metastaser i underkäken halveras överlevnaden.

Cancer under tungan

Cancer under tungan är en tumör i munhålans botten, vilket står för cirka 15 % av alla fall av maligna processer i detta område. Munhålans botten bildas av en kombination av olika strukturer som är belägna mellan hyoidbenet och tungan. Munhålans bottens huvudsakliga stöd är mylohyoidmuskeln. Detta område drabbas oftast av en tumör under påverkan av cancerframkallande faktorer - rökning, tungmetallsalter, konstant mekanisk eller temperaturtrauma. Orsakerna till cancer under tungan kan också vara HPV - papillom, leukopeni och andra precancerösa sjukdomar. Oftast är tumören lokaliserad nära tungans frenulum, mer sällan - vid mynningen av spottgången. Cancer under tungan diagnostiseras hos män, i genomsnitt finns det 4 manliga patienter över 55 år för varje kvinnlig patient. Det inledande stadiet av processen sker utan symtom och tecken på tumörutveckling. Patienten konsulterar en läkare redan med smärta i stadium III. Smärta vid cancer i munhålans botten är en signal på tumörtillväxt i djupa strukturer och är oftast ett symptom på metastasering. Om metastaser tränger in i benvävnaden lokaliseras de i underkäken, vilket orsakar en betydande begränsning av tungans rörlighet, dess rot. Dessutom blockerar tumören spottkörtlarna, vilket åtföljs av deras inflammation, förstoring och salivutsöndringsstörning.

Hur diagnostiseras cancer under tungan?

• Den första undersökningen utförs visuellt – munhålan undersöks.
• Palpation av submandibulärområdet och halsen.
• Digital undersökning av munhålan, inklusive tungan, tonsillerna och munbotten.
• Ultraljudsundersökning av halsen.
• Röntgen av livmoderhalsregionen, underkäken.
• Ortopantomografi.
• Tumörbiopsi.
• Halspinne.
• Tomografi enligt anvisningarna.
• OAC (fullständig blodstatus).
• Bestämning av Rh-faktor.

Prognosen för behandling av sublingual cancer är ogynnsam. Fem års remission är möjlig hos 85 % av patienterna, förutsatt att tumören upptäcks i ett tidigt skede. Tyvärr lever de återstående patienterna inte mer än ett och ett halvt år.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skivepitelcancer i tungan

Skivepitelcancer är en malign tumör som bildas från keratinocytceller. Cancerutveckling provoceras av cancerframkallande faktorer:

• Exponering för cancerframkallande hartser.
• Tungmetallsalter, etyler.
• Oorganiska arsenikföreningar.
• Joniserande strålning.
• Konstant traumatisk mekanisk faktor.
• Utväxt av ärrbildningar.
• Obligatoriska precancerösa sjukdomar.

Skivepitelcancer på tungan har många synonymer - skivepitelepiteliom, epidermal form av skivepitelcancer. En sådan mångfald av definitioner beror på att skivepiteltumörer i princip kan utvecklas i de delar av kroppen där det finns skivepitel. Platta epitelceller täcker inre organ som har ett seröst membran och utför en slags skyddande funktion.

Symtom på skivepitelcancer i tungan:

• Det första stadiet av tumörutveckling är asymptomatiskt.
• De första kliniska tecknen är vit plack, utväxter, erosioner och, mer sällan, sprickor i tungan.
• Smärta vid sväljning av mat eller vätska.
• En periodisk känsla av domningar i tungan, som ökar allt eftersom cancern fortskrider och gör tungan helt orörlig.
• Blödning från sår, sprickor och utväxter på tungan.
• Svår smärta vid måltider och samtal.
• Som en följd av smärta vid måltid och kommunikation utvecklas utmattning och dysfagi.

Oftast söker patienter läkarvård. I sjukdomens andra eller tredje skede, när symtomen blir uppenbara. Behandling av skivepitelcancer på tungan beror på tumörens lokalisation och hur länge man söker vård.

Det huvudsakliga tumörområdet är de laterala delarna av tungan, där cancer utvecklas i 70 % av fallen. I 15–20 % bildas tumören vid tungbasen (orofarynx), under tungan i 5–8 %, på tungspetsen i mycket sällsynta fall i 2–3 % av alla diagnostiserade patologier i munhålan. Vid tidpunkten för onkologisk vård har mer än 50 % av patienterna alla symtom på regional metastasering, fjärrmetastaser är inte typiska för skivepiteltumörer, metastaser till levern, lungorna orsakar karcinom och andra typer av tungcancer.

Vid undersökning avslöjas tumören som en liten gråaktig plack med en fint knölformad struktur, i form av ett växande papillom. Tumören är tydligt avgränsad och sticker märkbart ut över ytan av tungans epitel. Neoplasmen kan också ha formen av en knöl eller en oregelbundet formad erosion. Om processen är ulcerös har formationerna en rödgrå nyans, sårkanterna är omgivna av tydliga infiltrat.

Skivepitelcancer i tungan är svårbehandlad, och prognosen är mest gynnsam när tumören upptäcks i ett första skede. Som regel är standardordinationen strålbehandling som en oberoende behandlingsmetod eller som en del av en omfattande strategi, en palliativ metod. Även i de inledande skedena är kontaktgammaterapi effektiv, i senare skeden används den på distans (DHT). Strålbehandling utförs tills tumören har reducerats med mer än hälften, om denna taktik inte ger resultat avgörs frågan om att använda andra mer radikala behandlingsåtgärder.

Resektion är indicerad som en kirurgisk metod för att diagnostisera en primärtumör i stadium III; dess typ bestäms av processens lokalisering. Skivepitelcancer kännetecknas av djupa invasiva tillväxter längs fibrerna i muskelvävnad och kärl, så radikalt avlägsnande av all muskelvävnad som drabbats av metastaser används ofta.

Cancer i tungroten

Anatomiskt sett är tungan indelad i två huvudzoner – basen (roten) och kroppen.

Tungans kropp kan ses av vem som helst om de sticker ut tungan framför en spegel, roten är svårare att se, dess tillstånd fastställs ofta av en läkare under undersökningar. Tungbasen ligger nära svalget, så cancer i tungroten anses vara en onkologisk process i orofarynx. Statistiskt sett är cancer i detta område mindre vanligt än cancer i sidoytorna, men sådan lokalisering är svårare att behandla på grund av otillgängligheten och kopplingen till nasofarynx, svalget och gommen.

Kliniska manifestationer av cancer i tungroten:

• Det inledande stadiet av cancer kännetecknas av tröga, oansenliga symtom.
• De första tecknen uppträder 2-3 månader efter tumörprocessens början.
• En känsla av irritation i halsen när man äter.
• En känsla av svårigheter vid sväljning av mat eller vätska.
• Smärta djupt i munnen, i halsområdet.
• Ökad salivproduktion på grund av tumörtillväxt i tuggmusklerna.
• Förstoring av regionala lymfkörtlar.

Tidiga manifestationer av tungrotcancer är periodiskt obehag i form av halsont vid måltider; om de första symtomen diagnostiseras i tid som en malign process kan prognosen och remissionsperioderna vara ganska gynnsamma. Sen upptäckt av kliniska manifestationer är förenad med dödlig utgång.

[ 16 ], [ 17 ]

Symtom på tungrotcancer

Tungrotscancer definieras som en tumör i orofarynx. Följande är de viktigaste symptomen på tungrotscancer:

• Små erosionsområden, knölar, sprickor.
• Ingen smärta i tidiga stadier.
• Smärta vid måltid och sväljning i stadium III av processen.
• Smärta i tungan, i halsen.
• Smärta i närliggande organ, områden - i örat, nacken, under käken.
• Trismus i tuggmusklerna (spasm).
• Ökande orörlighet i tungan.
• Talfel.
• Dålig andedräkt.
• Förstorade lymfkörtlar - nacke, submandibulära noder, bakhuvudet, mindre ofta klavikulärregionen.
• Utmattning, viktminskning.

Tungrotscancer fortskrider mycket snabbt, den kännetecknas av infiltrativ tillväxt och snabb lymfmetastasering. I klinisk praxis påträffas adenokarcinom i tungroten, som utvecklas från spottkörtlarna, åtföljda av ett tydligt tecken på denna form - tungans immobilitet.

Behandling av tungbascancer utförs med strålbehandling, följt av komplex behandling, inklusive brachyterapi, trakeostomi och lymfadenektomi vid metastaser. Om dynamiken är negativ efter 4 veckor, utförs excision av det drabbade området av tungan till epiglottis, och det område av halsen som är drabbat av tumören excideras parallellt. Prognos för tungbascancer:

• 5-års överlevnad i stadium I och II (upp till 70 %).
• 3–5 levnadsår efter operation hos 50 % i stadium III.
• Mindre än 30 % överlevnadsgrad i stadium IV.

Stadier av tungcancer

Nästan alla onkologiska patologier utvecklas i vissa stadier - från det initiala, oftast asymptomatiska till det slutliga, metastaserande och slutande med döden. Prognosen - patientens remissions- och överlevnadsperiod - beror på i vilket stadium av tungcancer diagnosen ställdes och behandlingen påbörjades.

Kliniskt bestäms stadierna av tungcancer enligt följande:

• Stadium I, när tumören inte uppvisar några symtom, är liten i storlek (upp till en centimeter) och utvecklas inte bortom tungan. Tumören är tydligt lokaliserad i epitelvävnaden, metastaserar inte och diagnostiseras sällan i detta skede.
• Steg II, när processen börjar utvecklas djupt in i muskelvävnaden, ökar tumören i storlek och kan ge upphov till initiala metastaser, vanligtvis i området under hakan eller käken. Primära tecken på processen uppträder - brännande känsla på tungan, sårbildning eller nodulära formationer på den.
• Stadium III. Tumören utvecklas och upptar mer än hälften av hela tungan och en del av det sublinguala området. Tydliga kliniska symtom uppträder i form av periodisk domning i tungan, begränsad rörlighet och en tumör synlig för blotta ögat. Metastaser växer in i lymfsystemet i nackområdet, bakom öronen, i armhålan.
• Stadium IV, när tumören metastaserar till många inre organ och benvävnad. Först uppträder metastaser i regionala lymfkörtlar, sedan påverkar de hjärnan, lungorna och levern, och senare - benvävnaden.

Stadierna av tungcancer klassificeras enligt det allmänt accepterade TNM-systemet:

1. T – tumör, dess storlek.
2. N – närvaro av noder, lymfatiska lesioner.
3. M – förekomst av metastaser.

Processens aggressiva förlopp beror på den konstanta påverkan på tungan, som är rikligt försörjd med lymfa och blod. En person äter mat varje dag, inklusive stark, kryddig och sur, vilket bidrar till skador, aktivering av befintliga erosioner och utveckling av cancer. Dessutom anses rökning och alkohol vara nästan de främsta bovarna, utlösande faktorer som påskyndar övergången av cancer från det initiala stadiet till det efterföljande, komplicerat av metastaser.

Tidigt stadium av tungcancer

Man tror att det mest gynnsamma när det gäller behandlingsprognos och överlevnadsstatistik är det initiala stadiet av exofytisk tungcancer, där den endofytiska processen utvecklas snabbare och mer aggressivt. Liksom andra onkologiska processer manifesterar sig inte tungcancer kliniskt i det första utvecklingsstadiet, det initiala stadiet orsakar inte alarmerande symtom eller obehag. De enda tecknen kan vara små sår i munnen, fokal plack, sprickor i tungan som inte har tydliga gränser, vid palpering kan de upptäckta nodulerna kännas som små tätningar. Ofta ansluter sig sekundära infektioner i form av stomatit till skador på tungans epitel, en atypisk lukt från munhålan uppträder. Salivproduktionen ökar, tänderna kan blöda eller halsen kan göra ont. Det initiala stadiet kännetecknas av tre utvecklingsvägar, det är mest uttalat i den exofytiska formen, när tecken på cancer är märkbara vid en noggrann undersökning av den yttre munhålan.

Anatomiska utvecklingsformer av det inledande skedet av tungcancer:

1. Ulcerös, erosiv form.
2. Nodform.
3. Papillär form.

Tyvärr är det den asymptomatiska karaktären hos det inledande stadiet av tungcancer som orsakar processens vidare utveckling, som sprider sig till gommen, alveolära processer och muskelvävnad. Om vita fläckar, tätningar, sprickor, papillom och andra atypiska tecken uppträder i munnen eller på tungan bör du omedelbart kontakta en läkare - en terapeut, en tandläkare, som kommer att ställa en primärdiagnos och remittera dig till en specialist för en mer detaljerad undersökning av munhålan. Det bör noteras att ytliga undersökningar endast avslöjar cirka 7% av de symtom som tungcancer uppvisar i det inledande stadiet, därför beror en snabb diagnos på patientens och den läkares uppmärksamhet som ställer diagnosen.

Tungcancer stadium 3

Tungcancer i stadium III manifesterar sig med uttalade symtom som är svåra att inte märka eller inte känna:

1. Smärta, periodvis outhärdlig, lokaliserad i den drabbade delen av tungan. Smärtan kan stråla uppåt – till örat, bakhuvudet, till tinningarna.
2. Tungan domnar bort, förlorar rörlighet, problem med att äta och kommunicera uppstår (det gör ont att prata).
3. Min hals värker då och då.
4. Symtom på allmän förgiftning av kroppen uppträder.
5. Nedbrytningsprodukterna från tungans epitel- och muskelvävnad framkallar hypersalivation – ökad salivproduktion.
6. En obehaglig lukt uppträder från munnen.

Steg 3 tungcancer manifesteras redan tydligt av anatomiska tecken, som är indelade i former:

1. Exofytisk - papillär, vårtig eller ulcerös (vanligast).
2. Den endofytiska formen är ofta ulcerös-infiltrativ.

Det är den endofytiska utvecklingen av en tungtumör som anses vara den mest maligna och klassificeras enligt följande:

• IIIA, när tumören når en storlek på mer än 2 centimeter, sträcker sig infiltrationen bortom mitten av tungan och påverkar munslemhinnan. Primära regionala metastaser kan detekteras (i 5-7% av fallen).
• IIIB, när tumören har tydliga multipla metastaser – kollaterala eller regionala.

[ 18 ], [ 19 ]

Tungcancer stadium 4

Tungcancer i stadium IV är kliniskt mycket allvarlig. Tumören sprider sig till nästan hela tungan och fångar upp närliggande och avlägsna mjukvävnader, inklusive ansiktsben. När processen är långt gången är flera metastaser tydligt synliga under diagnos, orörliga regionala och avlägsna, inklusive i benvävnad.

Steg 4 tungcancer klassificeras enligt följande:

• IVA, när tumören är lokaliserad i hela tungans anatomiska zon, detekteras metastaser sällan.
• Steg IVB, när tumören kliniskt har manifesterat avlägsna metastaser och sprider sig inte bara till tungan, utan även till angränsande strukturer - ansiktets hud och vävnader, ansiktsben, maxillary sinus, djupa muskler i tungan.

Tungcancer utvecklas i tre kliniska stadier och om den i den initiala perioden kan fortskrida utan tecken och symtom, och i det avancerade stadiet åtföljs av sekundära kliniskt uttryckta manifestationer, fortskrider den avancerade perioden (stadium IV) aggressivt och kännetecknas av följande symtom:

• Tumörens infiltrativa formation är helt täckt av sår.
• Svår smärta uppstår vid måltider, vilket ofta gör denna process i princip omöjlig.
• Patienten går ner i vikt och tecken på kakexi uppträder.
• Fullständig immobilitet i tungan utvecklas på grund av tumörens tillväxt och dess penetration i tuggmusklerna (trismus i tuggmusklerna).
• Konstant blödning från tandkött och tunga.
• Progressiv vävnadsnekros orsakar extremt obehaglig andedräkt.
• Sekundära inflammatoriska processer i andningsorganen kan utvecklas på grund av aspiration av infekterat saliv.

Steg 4 tungcancer som process kännetecknas av ett aggressivt malignt förlopp och har en extremt ogynnsam prognos.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Klassificering enligt ICD-10

C002.0-C002.9 – Maligna tumörer i tungan

[ 23 ], [ 24 ]

Metastaser i tungcancer

Metastaser är typiska för tungcancer i stadium III och IV. Metastaser börjar uppstå i tidiga stadier, 3-4 månader efter tumörbildningens början, men manifesterar sig inte kliniskt och upptäcks som regel inte under diagnostik. Spridningen av regionala metastaser sker i 99 % av fallen via lymfflödet, den hematogena vägen för metastasering till inre organ och ben är extremt sällsynt. Metastaser vid tungcancer sprids via lymfflödet, vars centrum anses vara noderna i halsområdet (halspulsåderns område). Antalet lymfkärl i området kring tungbasen ökar avsevärt, där orofaryngeal cancer är lokaliserad är det denna typ av tumör som ger aggressiv tillväxt av metastaser.

Den exofytiska formen av tungcancer metastaserar mer sällan och mycket senare än endofytiska neoplasmer, som drabbar regionala lymfkörtlar i 70 % av fallen. Dessutom har onkologisk praxis redan samlat information om att låg histologisk differentiering av tumören kännetecknas av tidig och mycket omfattande utveckling av metastaser. Frekvensen av skador på regionala lymfkörtlar med en viss lokalisering av cancern är:

• Tungans laterala ytor – 43,5 %.
• Tungroten, munbotten – 44,5 %.
• Tungspetsen – 15–20 % (submandibulära lymfkörtlar).

Kliniker tror att ungefär hälften av patienterna kanske inte har metastaser, vilket bekräftas av långtidsobservationer och statistik. Komplexiteten i att upptäcka lymfkörtelskador, på grund av både anatomisk specificitet och sena diagnostiska tidpunkter, leder dock till att det i vissa fall kan finnas diagnostiska fel både i riktning mot hyperprognos och hypodiagnos. Sådana fel uppstår trots cytologiska och histologiska studier.

Hur upptäcks metastaser vid tungcancer? De allmänna diagnosestadierna är följande:

• Noggrann palpation av halsen och submandibulärområdet på båda sidor.
• Visuell undersökning av munhålan.
• Digital undersökning av munhålan, inklusive munbotten, tungan och tonsillerna.
• Ultraljudsundersökning av cervikal-skuldergördeln.
• Röntgen av lungan.
• Röntgen av underkäken.
• Ortopantomografi.
• Datortomografi.
• Indirekt lymfoscintigrafi.
• Biopsi av neoplasmen.
• Halsutstryk för cytologi.
• Blod-, urin- och salivtester.

Den viktigaste informativa metoden som hjälper till att identifiera metastaser i tidiga utvecklingsstadier är ultraljud och indirekt lymfoscintigrafi. Om tumören redan har diagnostiserats och genomgår kirurgisk excision, används regional lymfkörteldissektion av halsen under proceduren, vilket möjliggör bestämning av förekomst eller frånvaro av metastaser i intakta lymfzoner.

Diagnos av tungcancer

I de flesta fall upptäcks tumören redan i sena stadier av utvecklingen av den onkologiska processen i munhålan. Situationer är extremt sällsynta där diagnosen tungcancer fastställer stadium I eller II, vilka är asymptomatiska. Den viktigaste indikativa och informativa metoden för att klargöra cancerns natur, form och typ är histologi. En biopsi av tumören utförs, och lymfkörtlarna, både närliggande och avlägsna, såsom axillära, undersöks nödvändigtvis.

Diagnos av tungcancer inkluderar följande åtgärder:

1. Fysiska metoder:
   • Visuell inspektion.
   • Intern undersökning - palpation av tungan, munbotten, inklusive tonsillerna.
   • Palpation av halsen och området under underkäken.
2. Instrumentell undersökning av tumören och hela organismen:
   • Ultraljud av livmoderhalsregionen.
   • Ultraljud av bukorganen.
   • Röntgen av lungan.
   • Röntgen av käken, inklusive ortopantomografi.
   • Biopsi av neoplasmen.
   • Utstryk för cytologi.
   • MR- eller CT-skanning av skallen.
   • Positronemissionstomografi enligt anvisning.
   • Radioisotopmetod för att studera neoplasmer.
   • Laryngoskopi.
   • Nasofaryngoskopi enligt anvisningar.

Inte alla ovanstående metoder används alltid vid cancerdiagnostik, eftersom sjukdomens sena stadier är så uttalade att det räcker med att utföra cytologi eller ta ett skrap från tungans epiteliala del. Den viktigaste åtgärden anses vara att differentiera tumören från andra onkopatologier med liknande yttre symtom. Detta kan vara epitelial dysplasi, hemangiom, tuberkulos i tungan, syfilitisk gumma, oral myom, leukoplaki. Ofta liknar erytroplaki, som är ett precanceröst tillstånd, men inte en fullfjädrad tumörprocess, tungcancer. Dessutom är diagnostiska svårigheter möjliga vid differentiering av tumör- och blandade tumörprocesser som är karakteristiska för orofarynx. Blandade tumörer bildas oftast från spottkörtlarna, är lokaliserade i bakre delen av tungbasen, mer sällan på sidan. Atypiska tumörer utvecklas långsamt, har en rund form, tät ojämn konsistens, sådana formationer inkluderar mukoepidermala formationer, Abrikosovs tumör, cylindrom. Diagnos av tungcancer bekräftas eller utesluts genom morfologiska studier - cytologi och biopsi.

[ 25 ]

Behandling av tungcancer

Taktiken och bestämningen av behandlingsstrategin är direkt relaterade till det stadium i vilket tumören utvecklas och hur omfattande och djup metastasen är. Den huvudsakliga metoden som involverar behandling av tungcancer är strålbehandling. Den används både som ett oberoende steg i processhanteringen och i kombination med andra metoder för tumörbehandling. Graden av försummelse av den onkologiska processen måste beaktas vid val av metod och antal procedurer. Till exempel, i stadium I och II, indikeras kontaktstrålbehandling, i senare stadier åtföljda av metastaser används fjärrbestrålning. De första 3 sessionerna av strålbehandling visar effektiviteten och behovet av att fortsätta använda denna metod. Om observationen inte visar positiv dynamik, avbryts strålbehandlingen och andra kombinerade behandlingsmetoder förskrivs. Vid ihållande positiv dynamik kan dosen av strålbehandling ökas upp till 2 gånger och förloppet fortsätter. Behandling av tungcancer utförs under lång tid med många moderna tekniker, men den mest effektiva är en kombinerad strategi, inklusive kirurgi. Omfattningen av kirurgiskt ingrepp bestäms av det onkologiska processens stadium och kan vara följande:

• Steg I och II – tungresektion, vanligtvis halva.
• Steg III – omfattande utökad kirurgi.
• Efter resektionsstadiet av det primära tumörfokuset utförs excision av halsvävnaden.
• Vid multipla metastaser används Krail-metoden, då fascian i cervikala, suprahyoidala och supraclavikulära lymfkörtlar avlägsnas tillsammans med borttagning av en del av den submandibulära spottkörteln.
• Vid omfattande metastaser kan även Vanachs operation eller cervikal lymfadenektomi utföras. Kärnan i det kirurgiska ingreppet består i fascialt avlägsnande av lymfkörtlarna som är belägna under käken, under hakan tillsammans med en del av spottkörteln. Vanachs metod är indicerad för cancer i den främre tredjedelen av tungans yta i stadium III och IV.

Behandling av tungcancer inkluderar även kemoterapi som en palliativ metod, vilket bidrar till att öka effektiviteten hos tidigare använda metoder. Kombinerad terapi är mycket effektivare än monoterapi och möjliggör ökad överlevnadsgrad, med avlägsna resultat av remission, upp till 55-60%. Den mest gynnsamma prognosen är vid behandling av exofytiska neoplasmer, som är lokaliserade i tungans främre zon, särskilt i de tidiga stadierna. Trots komplikationerna, efter strålbehandling i form av varig inflammation i munhålan, problem med estetiska deformationer och talstörningar, närmar sig prognosen för femårsöverlevnad 60%. De patienter som diagnostiserats i den sena, avancerade perioden, lever inte mer än 12-18 månader efter operationen, de ges gastrostomi.

Återhämtningsperioden ingår också i behandlingen av en tungtumör, den är ganska svår och lång. Eftersom ätprocessen är ett allvarligt problem efter organresektion kan plastikkirurgi vara nödvändig. Det är också mycket svårt att återställa normalt tal och det allmänna psyko-emotionella tillståndet. Vid denna tidpunkt behöver patienten moraliskt stöd inte bara från den behandlande läkaren och medicinsk personal, utan också från människor nära honom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandlingsmetoder för tungcancer

Moderna metoder för behandling av tungcancer utvecklas snabbt tack vare de senaste framstegen inom studiet av atypiska celler, deras patogenetiska utvecklingsmekanism och utvecklingen inom området utrustning för övervakning av onkopatologier. Tidiga stadier av tungtumörer är föremål för strålbehandling och organbevarande operationer. Idag används framgångsrikt metoden att bränna neoplasmer med fokuserad ultraljud, resektion utförs med en gammakniv, excision av drabbade vävnader utförs med termokoagulation eller laser. Alla dessa metoder är lågtraumatiska och möjliggör maximal bevarande av tungfunktioner, inklusive att i princip inte skada talapparaten. Operationerna varar kort, mycket mer tid krävs för återhämtning och rehabilitering av patienten. Senare stadier av tungcancer är föremål för mer omfattande operationer, när ett betydande område av organet avlägsnas, tumören avlägsnas mer sällan och tungan och lymfkörtlarna avlägsnas helt. Efter sådana radikala åtgärder återställs tungans funktioner delvis med hjälp av plastikkirurgi, när donatormaterial från patientens egna vävnader används. Även efter borttagning av lymfkörtlar som drabbats av metastaser visas patienten rekonstruktiv terapi, vilket hjälper till att reglera processen att äta och tala. Korrigering av utseendefel är inte så signifikant vid behandling av tungcancer, men efter flera års remission är ansiktsplastik möjlig, förutsatt att kroppen är redo för nästa kirurgiska ingrepp.

Förutom kirurgi behandlas tungcancer med strålning och kemoterapi. Primärstadier behandlas med kontaktgammaterapi (2-5 centimeter från kroppen), mer avancerade stadier behandlas med strålbehandling på distans - en radioaktiv metod som förstör inte bara tumörceller, utan även friska celler. Kemoterapi kan ordineras, vilket hjälper till att påskynda hämningen av tumörtillväxt och kombineras väl med strålmetoder som ett palliativt element. I allmänhet planeras behandlingsmetoder för orala neoplasmer gemensamt, onkologen samarbetar nära med tandläkare, ortodontister, fysioterapeuter, logopeder, plastikkirurger och nutritionister.

Behandling av tungrotcancer

Maligna tumörer i orofarynx börjar vanligtvis behandlas i sena stadier. Mer än 80 % av patienterna läggs in på sjukhus med en redan utvecklad onkologisk process och omfattande metastaser. Denna typ av tungcancer anses vara den mest ogynnsamma, en femårig remission är endast möjlig hos 10–15 % av patienterna. Kanske är en så låg överlevnadsprocent inte bara förknippad med försummelse av patologin, utan också med avsaknaden av en enda standardiserad, optimal behandlingsregim. Svårigheten med att behandla tungrotcancer är också tumörens totala spridning, omfattande skador på munhålans vävnader, vilket gör det omöjligt att utföra en radikal operation. Det finns ett annat hinder - den anatomiska och fysiologiska specificiteten hos lokaliseringen av tungbasen. För att stoppa cancern är det nödvändigt att utföra en bred excision av de djupa vävnadsskikten, vilket resulterar i att nästan alla tungans funktioner störs och flera allvarliga komplikationer är möjliga.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för tungrotscancer är strålbehandling, vilket indikeras som ett oberoende stadium, men används även i kombination med cytostatika. Gammaterapi är mycket effektiv i stadium I och II av cancerutveckling, särskilt i kombination med röntgenstrålning utförd i närfokus. Vänsterbehandling används också i sena stadier, både preoperativ förberedelse och postoperativt förlopp. Bredblocksexcision av tumören och metastaser i lymfapparaten utförs i alla fall, oavsett närvaro eller frånvaro av metastaser. Kirurgi är indicerat även under den initiala perioden av tumörbildning, eftersom det är avlägsnandet av atypiska celler som hjälper till att stoppa processen och förhindra att den sprids till närliggande vävnader. Lymfkörteldissektion är för närvarande indicerat för 90 % av patienterna med tungrotscancer, vilket bidrar till att förlänga remissionsperioden och i princip öka chanserna till överlevnad.

Behandlingsmetoder för cancer i tungbasen:

• Strålbehandling.
• Kryoterapi, laser.
• Termokoagulering.
• Kirurgiskt ingrepp.
• Kemoterapi.
• Strålbehandling.
• Förskrivning av cytostatika i tablettform.
• Bioterapi, administrering av läkemedel som innehåller monoklonala antikroppar, hämmare av atypisk celltillväxt.

Kirurgi för tungcancer

Typ och omfattning av kirurgiskt ingrepp för tungcancer beror direkt på processens stadium, tumörens storlek, metastasens omfattning och dess lokalisering. Om atypiska celler inte påverkar angränsande vävnader utförs operationen med den mest skonsamma metoden; sådana ingrepp kallas organbevarande. Mer allvarliga stadier av processen kräver omfattande operationer, inklusive excision av den närliggande lymfapparaten, såväl som mjukvävnader i ansiktet eller halsen. Som regel är behandlingens början strålbehandling, vilket visar tumörens omfattning och den onkologiska processens härdbarhet i princip. Om tumören fortsätter att växa, återkommer, är kirurgi oundvikligt och bidrar inte bara till att neutralisera proliferationen av skivepitelcancer, utan också till viss lindring av symtomen. Mängden och sektorn av vävnad som excideras bestäms av tumörens lokalisering. Det är också nödvändigt att ta bort en del av den friska vävnaden, eftersom tungans anatomiska placering är mycket specifik och inte tillåter radikala ingrepp inom gränserna för den normala vävnadsstrukturen.

Kirurgi för tungcancer kan vara lokal och utföras med laser eller termokoagulation (kauterisering); som regel är sådana skonsamma ingrepp indicerade när tumören upptäcks tidigt och det inte finns någon metastasering till regionala lymfkörtlar. Endofytiska djupa neoplasmer kräver mer radikala åtgärder, såsom resektion av mer än hälften av tungan, excision av lymfkörtlar som drabbats av metastaser. Varför kan man inte klara sig utan kirurgi? Argument för kirurgiskt ingrepp:

1. Idag är kirurgisk behandling av den onkologiska processen i munhålan det mest tillförlitliga och effektiva sättet att stoppa processen. Kirurgiskt ingrepp är sällan indicerat som monometod, oftare används det i kombination med strålbehandling, kemoterapi och andra metoder för cancerbehandling.
2. Kirurgi för tungcancer kan ge den högsta procentuella sannolikheten för stabil remission och ökar livslängden till 5 år. Detta förlänger inte patientens liv så mycket som ger honom hopp om botemedel, eftersom varje år dyker upp nya, moderna metoder för cancerbehandling. Det är fullt möjligt att forskare äntligen kommer att kunna besegra cancern om fem år.
3. Det är felaktigt att jämföra effektiviteten av strålbehandling och kirurgi vid behandling av tungcancer. Den första metoden är effektiv för små exofytiska tumörer, men är ineffektiv för infiltrativa neoplasmer, särskilt i sena stadier.
4. I stadium III och IV av tungneoplasma är behandling utan kirurgi helt enkelt omöjlig.
5. Modern kirurgisk teknik möjliggör idag kirurgiska ingrepp på det mest skonsamma sättet; dessutom, efter resektion, excision, närmar sig sannolikheten för fullständig rekonstruktiv restaurering av hud-muskelkomplexen 95 %.

Strålbehandling för tungcancer

Strålbehandling anses vara en av de mest tillförlitliga metoderna för att behandla de inledande stadierna av maligna processer i munhålan. Effekten av strålar på tumören är joniserande röntgenbestrålning av atypiska celler, oftast stratifierat skivepitel. Utöver den effektiva neutraliseringen av tumörtillväxt kan strålbehandling för tungcancer dock åtföljas av ett antal komplikationer, eftersom den inte bara förstör cancertumörer, utan även en del av frisk vävnad. Därför tar den terapeutiska strategin hänsyn till patientens ålder, tillstånd, lokalisering av tumören och möjligheten att använda gammametoden. Vanligtvis behandlas cancer i stadium I och II genom kontakt, när strålarna exponeras på nära håll (intrasternal bestrålning). Mer avancerade stadium III och IV är föremål för fjärrstrålbehandling.

Strålbehandling för tungcancer kan kallas strålbehandling och delas konventionellt in i radikal, det vill säga en oberoende behandlingsmetod, men utförs även som en adjuvant metod, vilket bidrar till att minska risken för återfall efter operation. Strålbehandling används också i kombination med kemoterapi (kemoradiationsbehandling), vilket aktiverar och accelererar processen att stoppa tumören och utvecklingen av metastaser.

Strålbehandling av tungtumörer indikeras i olika varianter och metoder, procedurerna utförs med specialutrustning som kan fokusera strålstrålen i enlighet med tumörens konturer, metoden kallas RMI (radiotherapy with modulered intensity). Denna egenskap hos nya apparater hjälper till att minimera skador på friska vävnadsceller.

Strålbehandling är mycket effektiv för patienter efter operation som inkluderat cervikal lymfadenektomi. Indikationer för strålbehandling hos sådana patienter kan vara följande tillstånd:

• Multipla metastaseringsfokus i halsryggen.
• En stor nod (mer än 3 centimeter) drabbad av metastaser.
• En dåligt differentierad typ av tungcancer.
• Utveckling av metastaser bortom lymfkörteln.

Komplikationer och konsekvenser av strålbehandling vid behandling av tungcancer:

• Inflammatorisk process i munslemhinnan (mukosit), xerostomi.
• Smärta i halsen när man äter eller dricker vätska.
• Känsla av muntorrhet.
• Sårbildning i slemhinnan.
• Nedsatt smak- och luktsinne.

Som regel neutraliseras komplikationer efter strålbehandling med hjälp av ytterligare behandling, alla symtom försvinner efter maximalt 6 månader efter kuren.

Kemoterapi för tungcancer

Kemoterapi hjälper till att undertrycka proliferationen av atypiska skivepitelceller. Kemoterapi för tungcancer utförs genom intravenös administrering av cytostatika. Cytostatika är en kategori av antitumörläkemedel, de kan störa och skada kärnan, membranet i den atypiska cellen och provocera dess nekros. Kemoterapi används sällan som en oberoende kur vid behandling av maligna neoplasmer i munhålan, oftare förskrivs det i kombination med strålbehandling och kirurgi. Liksom många andra metoder för hantering av onkologiska processer har kemoterapi sina för- och nackdelar. Biverkningar efter en kemoterapikur påverkar urinblåsan, nervsystemet, huden, njurarna. Patienten kan uppleva följande symtom:

• Periodiskt illamående, kräkningar.
• Håravfall, tillfällig skallighet.
• Störning i matsmältningssystemet.
• Förstoppning eller diarré.
• Allmän trötthet.
• Smärta i munnen.

Vilken är kemoterapimetoden för tungcancer?

• Som förbehandling innan påbörjad strålbehandling.
• Före operation.
• Efter strålbehandling.
• Efter tumörresektionskirurgi.
• Vid omfattande, generaliserad metastatisk process som påverkar inre organ och benvävnad.

[ 30 ], [ 31 ]

Behandling av tungcancer med folkmediciner

Vid första anblicken verkar det som att behandling av tungcancer med folkmediciner är en myt och meningslös. Men även onkologer är inte emot att använda örtpreparat som adjuvant behandling, förutsatt att folkmediciner är överenskomna med dem.

Naturligtvis är behandling av tungcancer och andra onkologiska processer med folkmediciner alltid en risk. Orsakerna till ineffektiviteten hos sådan behandling:

• Okontrollerat intag av örtdekokter och tinkturer.
• Om receptet för tillagning inte följs är det särskilt farligt att använda de växter som är giftiga. Om du har en historia av tumörer bör alla folkrecept överenskommas med den behandlande läkaren.
• Falskt hopp om ett örtbaserat universalmedel. När en person blir sjuk, särskilt när tungcancer upptäcks, är det åtminstone dumt att förlita sig enbart på örter eller homeopati; ofta förlänger och förvärrar sådana experiment bara den patologiska processen och leder till förlust av värdefull tid.
• Köp av örtte på platser som inte är avsedda för försäljning av läkemedel (marknader, nätbutiker). Om örtmedlet är godkänt och godkänt av en läkare måste det köpas på apotek.
• Fytoterapi kan inte ersätta någon konventionell metod för behandling av munhålecancer. Behandling med folkmediciner bör endast vara ett hjälpmedel i hela komplexet av terapeutiska åtgärder.

Alla örtblandningar bör sammansättas med hänsyn till patientens hälsotillstånd. Som regel används potenta växter som innehåller alkaloider vid behandling av tumörer - svalört, älggräs, isländsk cetraria, chaga.

Örterna blandas i strikt definierade proportioner och avkoket bereds också exakt enligt instruktionerna. Man bör komma ihåg att användning av örtte ibland kan leda till allvarligare konsekvenser än en strålbehandling eller kemoterapi.

Det säkraste sättet att skölja munnen är att följa receptet nedan. Denna procedur minskar känslan av torrhet och inflammation efter strålbehandling eller kemoterapi:

• Ta en tesked av vardera salvia, ringblomma, timjan och nässla.
• Häll en liter kokande vatten över örtblandningen och låt stå i en termos i 6 timmar.
• Sila buljongen.
• Späd den resulterande avkokningen med kokande, kylt vatten i förhållandet 1/1.
• Skölj munnen tre gånger om dagen efter varje måltid (oftare är möjligt).
• Sköljningsproceduren bör pågå i minst 3 minuter.

Ett slemavkok av linfrön lindrar också effektivt irritation i tungområdet.

1 matsked frön hälls i 0,5 liter kylt kokt vatten, dra i 10 timmar, filtreras men inte rörs om. I botten av behållaren där linen dras bör ett slemsediment finnas kvar, det är detta som behövs för sköljning. En tesked sediment placeras i munnen och hålls där i minst 5 minuter, proceduren bör upprepas 3-4 gånger, så att hela linsedimentets vistelsetid i munnen är cirka 20 minuter.

Det är mycket viktigt att komma ihåg att behandling med folkmediciner, recept som lästs i pressen av tvivelaktig kvalitet, i samband med onkologiska processer är mycket farlig. Alla recept som lovar omedelbar läkning bör kategoriskt avvisas, den nödvändiga kuren med örtberedningar kan endast väljas av den behandlande läkaren.

Näring för tungcancer

Med tanke på att tungcancer åtföljs av smärtsamma symtom som stör ätande och drickande, bör kosten vara specifik.

Näring för tungcancer bör vara så fraktionerad och mild som möjligt, heta, kryddiga, sura, inlagda, stekta rätter är absolut oacceptabla. Alkohol och rökning bör glömmas för alltid, eftersom de är bland de viktigaste faktorerna som framkallar tumörer.

Maten bör ha en purékonsistens, köttet bör ångkokas i form av köttfärsprodukter. Fasta livsmedel, inklusive de som innehåller ben, är uteslutna från menyn, och ändringar görs till förmån för vitaminiserad, kaloririk men samtidigt lättsmält mat.

Ofta efter strålbehandling och kemoterapi utvecklar patienten matsmältningsproblem, och om patienten också ligger ner är förstoppning nästan oundviklig. Grönsaker som innehåller grova fibrer, såsom zucchini, kål, morötter, rödbetor och pumpa, kokta i vatten kan hjälpa till att lösa detta problem. Faktum är att dessa produkter kan vara basen för alla tillbehör, men det är bättre att skjuta upp potatis och pasta tills bättre tider, eftersom stärkelserika livsmedel inte bidrar till att stärka immunförsvaret och normal matsmältning. Det är bra att tillsätta russin, katrinplommon och hackade valnötter till kokta, mosade grönsaker.

Lista över förbjudna livsmedel som bör uteslutas från kosten för tungcancer:

• Animaliska fetter, margarin.
• Halvfabrikat av kött, rökt och kokt korv.
• Svampar.
• Rika buljonger.
• Mjölk med hög fetthalt.
• Hårda ostar.
• All rökt mat, marinader.
• Mat tillagad i kokkärl av aluminium.
• Begränsa saltintaget, ersätt vanligt salt med havssalt.
• Begränsa sötsaker.
• Alla artificiella snabbdrycker och kolsyrade drycker, inklusive snabbkaffe, är undantagna.
• All konserverad mat.
• Baljväxter.
• Potatis (kan ersättas med jordärtskocka).
• Alla produkter som innehåller läsk.
• Vinäger.
• Jästbröd.
• Alkoholhaltiga drycker.

Vad kan man göra med en tumörprocess i munhålan?

• Kokta grönsaker, exklusive potatis.
• Färskpressad juice (ej sur).
• Flytande gröt gjord på bovete, havregryn och ris med vatten.
• Avkok av nypon och rönnbär.
• Kompott av torkad frukt.
• Kokt jordärtskocka.
• Magert fläsk, kokt och hackat kalvkött.
• Kokt havsfisk.
• Riven och bakad keso.
• Naturlig yoghurt med låg fetthalt.
• Purerade frukter (ej sura).

Prognos för tungcancer

Prognosen för tungcancer beror på i vilket stadium processen upptäcktes och hur framgångsrik behandlingen var. Fullständig återhämtning av hälsan med en sådan sjukdom är nästan omöjlig på grund av tumörens natur, det drabbade organets anatomiska placering och konsekvenserna av strålbehandling, kemoterapi. Långvarig remission är uppenbarligen möjlig i de tidiga stadierna av tungcancer, enligt statistik är det cirka 80% av fallen i stadium T1 och 55-60% i stadium T2. Om cancer diagnostiseras i stadium III eller IV är femårig remission högst 35% av patienterna som har genomgått kombinationsbehandling. Prognosen för tungcancer är direkt relaterad till förekomsten och antalet metastaser i lymfsystemet, detta är det viktigaste prognostiska kriteriet. Om regionala lymfkörtlar påverkas av metastaser minskar överlevnaden och remissionens varaktighet med minst 2 gånger.

I allmänhet kan en läkare ge prognostisk information först efter sex månaders behandling och dynamisk observation. Det är mycket viktigt att följa alla instruktioner och inte tappa tron på läkning, då ökar chanserna till stabil remission och överlevnad i princip mångfaldigt, ett exempel på detta kan vara ödet för många människor som inte tappar modet.

[ 32 ], [ 33 ]

Prognos för tungrotcancer

En indikator som kan klargöra prognosen för tungrotscancer är processens stadium och omfattning. Tungrotscancer eller orofaryngeal cancer anses vara en av de svåraste att behandla med både strålmetoder och kirurgi.

Prognosen för tungrotscancer är direkt relaterad till perioden för tumördetektering; ju tidigare diagnos och behandling, desto gynnsammare blir resultatet av terapeutiska insatser.

I allmänhet bestäms prognostisk information av klassificeringen av tungrotscancer. Följande klassificering av orofaryngeala tumörer är allmänt accepterad:

• Tis – karcinom.
• T – tumör upp till 2 centimeter.
• T2 – en tumör som mäter från 2 till 4 centimeter i diameter.
• T3 - tumör större än 4 centimeter.
• T4 – en tumör större än 4 centimeter med djup tillväxt in i mjukvävnaderna i tungroten, halsen och käkbenet.

Femårig remission och överlevnad hos patienter med tungrotscancer noteras inom 50-60% av alla beskrivna fall, prognosen är särskilt gynnsam vid stadium T, när tumören är liten. Om patienten diagnostiseras med stadium T4 är prognosen högst 20% remission inom 3-5 år.

Man tror att ju djupare tungtumören är lokaliserad, desto mer sannolikt är det ett ogynnsamt utfall. Cancer på tungans laterala ytor eller dess spets har en bättre prognos än neoplasmer i rotzonen. Den farligaste är den infiltrativt-ulcerösa formen med ett aggressivt förlopp och omfattande metastaser.

Tungcancer upptar en ganska stor sektor bland alla onkologiska processer i munhålan - upp till 70%, men bland hela listan över maligna tumörer noteras dess frekvens endast 3 procent. Ändå är tumörneoplasmer i tungan allvarliga och hotfulla patologier som åtminstone leder patienten till funktionsnedsättning, och i avancerade fall - till döden. Det är möjligt att undvika en dödlig sjukdom, du behöver bara bli av med dåliga vanor som framkallar cancer, regelbundet övervaka munhygienen och genomgå läkarundersökningar. Tidig diagnos av cancer har alltid en gynnsam prognos, du behöver bara uppsöka en läkare i tid vid de första alarmerande symtomen.