Dysartri (kränkning av artikulation): orsaker, symtom, diagnos

I dysartri, i motsats till afasi, lider "tekniken" av tal och inte dess högre (praxiska) funktioner. I dysartri, trots defekter i uttalandet, förstår patienten vad han har hört och skrivit och uttrycker logiskt sina tankar.

Dysartri är således ett brott mot artikulationsprocessen, vars orsaker kan vara följande störningar i den verbala muskulaturen:

1. Paresis (perifer eller / och central);
2. Spasm eller ökad ton (tetany, styvhet, spasticitet, styvhet);
3. Giperkinez;
4. ataxi;
5. Gynekologi (akinesi);
6. Kombination av flera av ovanstående skäl;
7. Psevdoparez.

I detta avseende är följande syndromisk formen dysartri: bulbär och pseudobulbär, extrapyramidala (hypokinetiskt och hyperkinetisk), cerebellär, kortikal dysartri och associerad med patologin till muskulär nivå. Det finns också en psykogen dysartri.

Det finns sjukdomar där flera av ovanstående skäl kan ligga i hjärtat av dysartrien (till exempel oliv-ponto-cerebellär atrofi, multipel skleros och andra sjukdomar).

"Paretisk" dysartri utvecklas med nederlaget i den nedre motorneuronen och observeras i bilden av bulbarförlamning. Denna dysartri är orsakad av skador på medulla oblongata motorns neuroner och de nedre delarna av varioliumbroen, liksom deras intracerebrala och perifera axoner. En karakteristisk "oskärpa" av tal utvecklas ("gröt i munnen"), uttalet av det vibrerande ljudet "P", såväl som linguala och labiala ljud, störs. Med den mjuka gommenas bilaterala svaghet uppträder en nasal nyans av rösten. Rösten kan också lida på grund av paresen av vokalband.

Diplegi ansikts nerver vid vissa polyneuropatier leder till svaghet och nedsatt muskel uttal labil labiala ljud ( "B", "M", "P").

Neurologisk status avslöjar atrofi och fascikuleringar i tungan, svagheten i palatinridån och ansiktsmusklerna.

Huvud orsakar dysartri (artikulationsstörningar) polyneuropati (difteri, OVDP, hypertyreoidism, porfyri, paraneoplastiska polyneuropati), amyotrofisk lateralskleros, siringobulbiya. I samma grupp kan hänföras dysartri i andra sjukdomar i motor neuron, myastheni, sällsynta former av myopati. Transient dysartri denna typ finns i bilden av transitorisk ischemisk attack eller som ett tidigt symptom på ischemisk hjärnstammen stenos av basilaris- eller vertebrala artärer. Alla dessa sjukdomar åtföljs av en annan neurologisk symptomatologi, vilket underlättar diagnosen.

"Spastisk" dysartri utvecklas när den övre motorneuronen påverkas och går in i bilden av pseudobulbarlamning (med bilateral skada på kortikobulära trakter). Den vanligaste orsaken: bilateralt cerebral infarkt, en hög form av amyotrofisk lateral syndrom.

"Ataktisk" dysartri kan förekomma i akuta och kroniska sjukdomar i nervsystemet som åtföljs av lesioner i cerebellum (multipel skleros, kraniocerebralt trauma, etc.) eller dess anslutningar (spinocerebellär degeneration).

"Hypokinetisk" dysartri är karakteristisk för parkinsonism och framför allt för Parkinsons sjukdom, som sin vanligaste form.

"Hyperkinetisk" dysartri är typisk för sjukdomar som manifesteras av hyperkinesi (speciellt i närvaro av chorea eller dystonsyndrom, sällan - tremor och andra dyskinesier).

"Blandad" dysartri typ utvecklas vid inblandning i patologisk process flera hjärnsystem är involverade i regleringen av motorn (röst) funktion: multipel skleros, Wilsons sjukdom, ALS och andra sjukdomar.

Ovanstående är en rent klinisk klassificering av dysartri, baserat på identifieringen av det ledande neurologiska syndromet som ligger bakom dysartri. Nedan finns en annan klassificering av samma varianter av dysartri, baserat på avgränsningen av all dysartri på "perifer" och "central" former.

Dysartria - som ett symptom på nederlag av olika nivåer i nervsystemet

I. Perifer dysartri

1. «Diffusion»: polyneuropati, myopati, myastheni
2. "Focal" (med isolerade lesioner av separata kaudala kraniala nerver)

II. Central Dysarthria

A. Förknippad med skador på enskilda hjärnsystem

1. Spastisk (Pseudobulbar syndrom)
2. Atactic (Skada på cerebellärsystemet)
3. Hypokinetik (Parkinsonismsyndrom)
4. Hyperkinetik (chorea, dystoni, tremor, myoklonus)

B. Förknippad med en kombinerad lesion av flera hjärnsystem

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastisk-ataktisk (multipel skleros)
3. Andra kombinationer

III. Psykogen dysartri. Denna form manifesteras oftare i form av pseudokopiering och åtföljs av annan psykogen motor, sensorisk och psyko-vegetativ sjukdom.

Dysartria - som ett tidigt symptom på neurologiska sjukdomar

• Hjärnstammens ischemi med stenos av den basala eller vertebrala artären
• Amyotrofisk lateralskleros
• Multipel skleros
• myastenia
• Spino-cerebrala degenerationer
• Siringobulybiya
• Progressiv förlamning
• Wilson-Konovalovs sjukdom.

Dysartria som en bieffekt av droger (iatrogen):

• androgener, anabolics
• antipsykotika
• barbituratı
• litii
• L-dopa
• barbiphen
• geksamïdïn
• cytarabin (ett läkemedel för behandling av cancer)
• Reglan
• kanamycin (antibakteriellt medel)

Erkännande av orsaken till dysartri är huvudsakligen utförd med hänsyn till dess kliniska egenskaper och på grundval av analys av samtidig subjektiv (patientklagomål) och objektiva neurologiska symtom ("syndromisk miljö"). Applicera test för detektion av myasthenia gravis, hypokinesi, dystoni; använd enligt indikationer EMG, VP, neuroimaging och andra metoder.

Paroxysmal dysartri kan ibland observeras med multipel skleros.

[1], [2], [3], [4]