Elefantfötter

Elefantiasis är en sällsynt sjukdom som orsakas av en störning i lymfflödet. Låt oss överväga egenskaperna hos denna patologi, typer, stadier, diagnostiska och behandlingsmetoder.

Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen ICD-10 faller elefantiasis i benen under kategori IX Sjukdomar i cirkulationssystemet (I00-I99):

I95-I99 Andra och ospecificerade sjukdomar i cirkulationssystemet.

• I97 Postoperativa störningar i cirkulationssystemet, ej klassificerade någon annanstans.
  • I97.2 Lymfödemsyndrom efter mastektomi (elefantiasis, utplåning av lymfkärl, mastektomi).

Elefantiasis i nedre extremiteterna uppstår på grund av lymfstagnation. Lymfvätska utför viktiga funktioner i kroppen. Den renar vävnader och celler från ackumulerade gifter och normaliserar vattenbalansen. Den färglösa vätskan förser alla organ och system med blod och deltar i bildandet av immunitet.

Vid ihållande ödem avlägsnas inte metaboliska produkter från vävnaderna, proteinföreningar sönderfaller och provocerar fram bildandet av fibrin. Detta leder till uppkomsten av grov bindväv mellan musklerna. Lemmarna ökar i storlek och får en cylindrisk form som utåt liknar en elefants ben. Huden på de drabbade vävnaderna bildar sår, blir täckt med sprickor, utslag och vårtor.

Sjukdomen kan uppstå på grund av medfödd svaghet i lymfsystemet, skador, parasit- och bakterieinfektioner. I 70 % av fallen uppträder sjukdomen endast på ett ben; fall av bilateralt lymfödem är extremt sällsynta. Men problemet ligger inte bara i deformationen av extremiteterna. Patologin påverkar inre organ och system och stör hela kroppens funktion. I särskilt allvarliga fall drabbar elefantiasis inte bara benen, utan även armar, ansikte, mjölkkörtlar och könsorgan.

Epidemiologi

Mer än 300 miljoner människor – 13 % av världens befolkning – har problem med lymfödem. Alla tillhör högriskgruppen för elefantiasis. Samtidigt visar medicinsk statistik att filariainfektion ensam orsakar sjukdomen hos 100 miljoner människor i tropikerna.

I europeiska länder och på kontinenter med tempererat klimat har sjukdomen en låg prevalens. Här uppstår elefantiasis på grund av ett antal andra faktorer, både medfödda och förvärvade.

Enligt statistik drabbar lymfödem oftast de nedre extremiteterna – cirka 95 % av alla fall av sjukdomen. Mer sällan diagnostiseras ihållande svullnad av händer, bröstkörtlar, ansikte och könsorgan. I 70 % av fallen är problemet ensidigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker elefantiasis

Elefantiasis är förknippad med patologiska förändringar i lymfsystemet. Vätskeansamling uppstår på grund av blockering eller förträngning av lymfgångarna. Orsakerna till elefantiasis i benen beror på vilken typ av sjukdom det rör sig om.

Sekundär elefantiasis, det vill säga förvärvad, är direkt relaterad till en störning i lymfsystemet av olika etiologier och kan förekomma i alla åldrar.

• Tumörskador och borttagning av lymfkörtlar, kemoterapi. Den drabbade lymfkörteln passerar lymfan vid vissa sjukdomar. Vätskan ackumuleras i kärlen, sträcker ut dem och tränger till och med in i vävnaderna. Långvarig stagnation framkallar allvarligt ödem och proliferation av bindväv.
• Rosor och flegmon orsakade av streptokockinfektion. Mikroorganismer förökar sig i lymfkapillärerna, och de gifter de utsöndrar framkallar allergiska reaktioner. Immunsystemet bekämpar problemet genom att provocera fram ökad celldelning och vävnadsförstoring.
• Skador på lymfkärlen uppstår vid frostskador, omfattande skador, brännskador. En stor mängd lymfa stagnerar i vävnaderna, vilket orsakar ihållande svullnad.
• Åderbråck och posttromboflebitsyndrom. Skador på djupa vener stör mjukvävnadernas funktion och näring. Gradvis påverkar förändringar lymfkärlen, vilket stör deras öppenhet, vilket leder till lymfstagnation. Patogena mikroorganismer förökar sig i de förändrade cellerna, vilket orsakar förgiftning av kroppen. Detta leder till vävnadsproliferation och hudutslag.
• Parasitangrepp från insektsbett är en annan orsak till elefantiasis. Myggor och knott kan infektera en person med filarier, maskar som parasiterar lymfkärlen. Helminter flätas samman till bollar, vilket täpper till och sträcker kärlens lumen. Kroppens toxisk-allergiska reaktion åtföljs av ödem och proliferation av bindväv.

Primär lymfostas (medfödd) kan vara associerad med följande orsaker:

• Ökad lymfproduktion.
• Nonne-Milroy-Meige syndrom (vävnadstrofisk sjukdom).
• Shershevsky-Turners syndrom (kromosomal patologi).
• Anomalier i utvecklingen av lymfkärl (aplasi, dysplasi, hypoplasi, hyperplasi).
• Lesioner i centrala nervsystemet.
• Endokrina störningar.
• Ventilinsufficiens.

I 3–5 % av fallen är det svårt att fastställa de primära orsakerna, så denna form av sjukdomen kallas idiopatisk. Medfödd patologi leder ofta till skador på båda extremiteterna.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer

Elefantiasis utvecklas på grund av många orsaker i samband med både medfödda och förvärvade faktorer.

Sjukdomens uppkomst kan påverkas av riskfaktorer som:

• Onkologiska patologier med skador på lymfkärlen.
• Kemoterapi eller strålbehandling.
• Veneriska sjukdomar.
• Cirkulationsstörningar.
• Sjukdomar i det hematopoetiska systemet.
• Åderbråck.
• Kirurgiska ingrepp med borttagning av lymfkörtlar.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Autoimmuna patologier.
• Parasitangrepp.
• Svår frostskada.
• Skador på mjukvävnader i nedre extremiteterna.
• Övervikt, fetma.
• Kroniskt eksem.

Ovan nämnda sjukdomar är farliga inte bara på grund av den höga risken att utveckla elefantiasis, utan också på grund av den betydande störningen av kroppens normala funktion.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenes

Lymfsystemet är involverat i metaboliska processer och rening av celler från gifter. Det består av kärl, noder, stammar och kapillärer. Fri passage av vätska genom kärlbädden säkerställer normalt lymfflöde.

Mekanismen för utveckling av elefantiasis är förknippad med otillräckliga lymffunktioner och störningar i vätskeflödet. Normalt syntetiserar vävnaderna i nedre extremiteterna cirka 2 liter lymfa dagligen, men vid kärlblockering uppstår trängsel, vilket manifesterar sig som ihållande ödem.

Patogenesen för elefantiasis baseras på den sekventiella utvecklingen av följande patologiska förändringar:

• Brott mot lymfdränage.
• Vätskeretention i vävnader.
• Lymfödem på grund av vävnadsimpregnering med proteiner.
• Patologisk omstrukturering av lymfsystemet.
• Fibrösa processer som påverkar dermis, subkutan vävnad och fascia.

Störningar i vätskeflödet leder till ökat intralymfatiskt tryck och minskad resorption (absorption). Vätska och protein ansamlas i vävnaderna. Proteinföreningar sönderfaller och omvandlas till fibrinfibrer. Fibroblaster penetrerar de förändrade vävnaderna och bildar kollagenfibrer. Mot denna bakgrund uppstår allvarliga störningar i bindvävens celler.

Fibrösa förändringar vid elefantiasis påverkar huden, det subkutana fettlagret, musklerna, fascian, väggarna i arteriella, venösa och lymfatiska kärl. Växande ödem försämrar hemodynamiken och lymfodynamiken. Metaboliska produkter ackumuleras i vävnaderna, hypoxi uppstår. Detta leder till en försvagning av immunsystemets skyddande egenskaper. Mjukt, degigt ödem uppstår. När det intensifieras blir dermis lätt skadad. Mot denna bakgrund utvecklas mjukvävnadspatologier och trofiska störningar. Snabb progression av lymfostas leder till deformation av den skadade extremiteten.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom elefantiasis

Tecken på elefantiasis beror helt på orsakerna, typen och stadiet av den patologiska processen. Symtom på elefantiasis i benen uppstår allt eftersom sjukdomen fortskrider, låt oss titta på de viktigaste:

• Ödem uppträder oftast endast på en extremitet. Unilaterala lesioner är typiska för den förvärvade formen av sjukdomen. Vid medfödda patologier är lymfostas i båda benen möjlig samtidigt.
• När svullnaden ökar uppstår en känsla av utspändhet i extremiteten. Obehaget åtföljs av ökad trötthet och försämrat allmänt välbefinnande.
• Svullnaden uppstår på foten eller handen, dvs. under det drabbade området i lymfkärlen. Den rör sig gradvis till fotleden och sedan till låret. Svullnaden är mjuk, så när man trycker på vävnaden uppstår gropar.
• Störningar i lymfdränaget leder till spridning av patogena mikroorganismer i lymfsystemet och hudens tjocklek. Lymfkörtlarna som filtrerar lymfan i det drabbade området ökar i storlek och blir inflammerade.
• Vätskan i det intermuskulära utrymmet och subkutant fett ersätts gradvis av bindväv. På grund av detta blir benet hårt vid beröring, det vill säga svullnaden hårdnar. Huden är nästan omöjlig att få ihop till ett veck, och när man trycker på den finns inga gropar kvar.
• Ihållande progression av ödem leder till deformation av extremiteten. Alla utbuktningar på fotleden slätas ut, benet får en cylindrisk form. Extremiteten ökar i volym flera gånger.
• Nedsatt blodcirkulation leder till atrofi av talg- och svettkörtlarna (deras utsöndring skyddar dermis från bakterier och virus). På grund av att det skyddande lagret bryts ner uppstår olika utslag, papillom, vårtor, abscesser, ulcerösa lesioner och sprickor på huden. Närvaron av bakterieflora är farlig på grund av utveckling av allergiska reaktioner.
• Överskott av lymfvätska börjar utsöndras genom huden. Fistlar bildas på vävnaderna, genom vilka gulaktig vätska rinner ut. Oftast är hålen lokaliserade på platser med tunn hud, det vill säga i de interdigitala vecken.
• På grund av nedsatt blodcirkulation börjar vävnaderna producera mycket melanin. Bruna fläckar uppträder på extremiteterna. Ökad celldelning leder till tillväxt av formlösa knölar och andra utväxter, separerade av tvärgående veck.

Det ovan beskrivna symtomkomplexet kan åtföljas av störningar i andra organsystem, vilket avsevärt försämrar välbefinnandet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Svullna ben vid elefantiasis

Lymfödem är ett patologiskt tillstånd med progressiv svullnad av mjukvävnaderna i det drabbade området. Svullnad i benen vid elefantiasis utvecklas som ett resultat av en störning i lymfflödet genom lymfkärlen. Denna patologi kan vara förknippad med både medfödda och förvärvade faktorer.

Det finns flera typer av lymfödem, låt oss titta på dem:

• Mekanisk – uppstår efter vävnadstrauma.
• Kakektisk - associerad med kardiovaskulära patologier och utmattning av kroppen.
• Kongestiv – ökat kapillärtryck, uttalad vaskulär permeabilitet och minskade albuminnivåer.
• Neuropatiska – endokrina patologier, alkoholism.
• Hydremisk - ansamling av lymf orsakad av njursjukdomar.

Vid mild elefantiasis försvinner svullnaden efter tillräcklig vila och användning av kompressionskläder. Vid måttlig svårighetsgrad observeras ihållande, icke-försvinnande svullnad med tillväxt av bindväv. Huden blir spänd och tät. Patienten klagar över smärtsamma förnimmelser och utspändhet i benen, och det allmänna välbefinnandet försämras. Tillfälliga kramper och parestesier är möjliga.

Svårt ödem, det vill säga det sista stadiet av elefantiasis, leder till irreversibla skador på lymfflödet och fibrocystiska förändringar i vävnaderna. Extremiteten deformeras kraftigt och kan inte fungera normalt. På grund av detta utvecklas kontrakturer, deformerande artros, eksem, erysipelas och trofiska sår. En annan fara med ihållande ödem är den ökade risken för lymfosarkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Första tecken

Ett kännetecken för lymfödem är att symtomen till en början är så suddiga att patienten inte fäster någon större vikt vid dem. På kvällen uppstår en lätt svullnad på fötter och vrister, vilket ofta tillskrivs trötthet under dagen. Svullnaden är särskilt märkbar i varmt väder, efter långvarig fysisk ansträngning och under menstruationscykeln. Samtidigt behåller leden normal rörlighet och det finns ingen smärta i benet.

De första tecknen på elefantiasis:

• Periodisk svullnad i en eller båda extremiteterna.
• Svullnaden är särskilt märkbar i slutet av dagen, men försvinner helt efter en natts vila.
• Svullnaden ökar med vertikal positionering av extremiteterna, efter ökad fysisk ansträngning och vid begränsad rörlighet.
• I det tidiga skedet inträffar ingen irreversibel vävnadstillväxt och andra patologiska förändringar.

Dessutom kan de ovan beskrivna symtomen på sjukdomen kvarstå i många år, åtföljd av en försämring av det allmänna välbefinnandet och svagheten.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Stages

Symtomkomplexet för elefantiasis i nedre extremiteter har följande steg:

1. Först uppstår små svullnader. De är förknippade med tillväxt av fibrös vävnad och störningar i vävnadsmetabolismen. Svullnaden börjar vid foten och rör sig gradvis ovanför knät till låret.

• Asymmetrisk svullnad i extremiteterna.
• Svag svullnad (efter att ha tryckt på huden kvarstår en grop).
• Vävnaderna ser mycket bleka ut, förskjuts lätt, men är svåra att samla i veck.
• Utslag och kliande hud uppträder.

Den första fasens varaktighet är cirka 6-8 månader.

2. Symtomen blir mer uttalade. Det svullna området tjocknar och ökar stadigt i storlek.

• Förstorade lymfkärl kan kännas.
• Svullnaden drabbar inte bara fötterna, utan även smalbenen och låren.
• Ledrörligheten är begränsad.
• Det finns ingen smärta, men det finns ett lätt obehag.
• Huden på den drabbade extremiteten är mycket stram och orörlig.
• Vävnaderna är mycket känsliga, även lätt tryck orsakar obehag.
• Det drabbade benet är avsevärt förstorat i storlek.

Det andra stadiet börjar 2–7 år efter lymfödemets debut.

3. Detta stadium anses vara det allvarligaste och mest obotliga. Huden blir mycket grov, olika neoplasmer uppträder på den (vårtor, papillom, blåsor, sår). De drabbade lemmarna deformeras, veck bildas på dem, vilket gör rörelsen svår.

• Förtjockning av epidermis stratum corneum.
• Olika neoplasmer och sprickor i vävnader.
• Ruptur av lymfkärl, lymfläckage genom fistlar.
• Lymfkörtlarna är förstorade, inflammerade och mycket smärtsamma.
• Benet har en cylindrisk form och är 2-3 gånger större än ett friskt.
• Blodförgiftning.
• Muskelvävnadsatrofi och celldöd.

Det tredje stadiet utvecklas 7–15 år efter att de första tecknen på sjukdomen uppträder.

Om elefantiasis i benen upptäcks i ett tidigt skede, kan läkemedelsbehandling i kombination med fysioterapi återställa patientens tillstånd. Det sista steget kan inte korrigeras. I detta fall syftar behandlingen till att lindra patientens smärtstillstånd.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Formulär

Elefantiasis i benen uppstår på grund av många olika faktorer. Sjukdomens typer beror på dess etiologi, så följande former av lymfostas skiljer sig åt:

1. Primär (idiopatisk) – associerad med medfödda funktionella störningar i lymfsystemet. Patologi uppstår när:

• Hypoplasi av lymfkörtlar och kärl.
• Hyperplasi av lymfkanalerna.
• Ventilinsufficiens.
• Lymfangiektasi.

De första tecknen uppträder i barndomen, men förvärras med åldern.

2. Sekundär – i samband med traumatiska skador på extremiteter, störningar i lymfsystemet och andra patologiska processer i kroppen. Kan ha både inflammatoriskt och icke-inflammatoriskt ursprung.

Elefantiasis i benen har flera typer, baserat på deformation av extremiteterna:

• Grad I – svullnad och lätt deformation av foten.
• Steg II – den patologiska processen sprider sig till foten och underbenet.
• Stadium III – ihållande svullnad i fot, underben och lår uppstår.
• IV grad – skador på fot, underben, lår i kombination med trofiska störningar (sprickor, papillomatos, lymforré).

Sjukdomen delas också in efter ålderskriterium. Juvenil lymfostas särskiljs vid 15-30 års ålder och sen - efter 30 år. Enligt det kliniska förloppet är det stabilt, långsamt och snabbt progredierande. Enligt duration: akut, latent, övergångs- och kronisk elefantiasis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikationer och konsekvenser

Det mänskliga lymfsystemet består av noder och kärl. Lymfkärlen löper parallellt med blodkärlen och dräneras till lymfkörtlar, där de filtrerar bort virus, döende celler, bakterier och andra patogener. Vid lymfödem rör sig inte vätska genom kärlen utan ansamlas i vävnaderna, vilket orsakar ihållande svullnad.

• Konsekvenserna och komplikationerna av elefantiasis i det första skedet är förknippade med sekundära hudinfektioner. Mot denna bakgrund utvecklas djup ventrombos mycket ofta.
• I det andra skedet, på grund av tillväxten av bindväv, hårdnar svullnaden, vävnaderna är mycket uttänjda och smärtsamma förnimmelser uppstår. Om behandling inte påbörjas i detta skede kommer elefantiasis att fortskrida, vilket försämrar patientens livskvalitet.
• Den drabbade extremiteten är allvarligt deformerad, så dess funktion är nedsatt. Förutom rörlighetsproblem observeras även kosmetiska defekter. På grund av nedsatt blodtillförsel bildas rödaktiga områden i ödemområdet, vilka gradvis övergår till trofiska sår.

Patienter med kronisk elefantiasis som varar i mer än 10 år riskerar att utveckla lymfangiosarkom (cancer i lymfkärlen). Prognosen för denna komplikation är mycket dålig, eftersom även vid amputation av den drabbade extremiteten är risken för död ganska hög. Infektionsprocesser utlöser en annan komplikation - sepsis, det vill säga blodförgiftning.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostik elefantiasis

Diagnostiska tester för elefantiasis beror till stor del på orsakerna till sjukdomen. Om elefantiasis orsakas av erysipelas ansvarar en infektionsspecialist för diagnostik och behandling. Om du är infekterad med filaria bör du konsultera en parasitolog. Alla andra fall hanteras av en kirurg.

Diagnosen börjar med att samla in anamnes och förhöra patienten:

• När svullnaden började uppstå.
• Återhämtar sig vävnaderna efter långvarig vila?
• Försvinner svullnaden om lemmen är i upphöjd position?
• Finns det några venösa sjukdomar eller erysipelas?
• Nyligen genomförda besök i tropiska länder (risk för filariainfektion).
• Orsakar svullnad ledvärk eller förlust av rörlighet?
• Förekomst av hjärt-kärlsjukdomar, njursjukdomar eller leversjukdomar.

Nästa steg omfattar laboratoriediagnostik: klinisk och biokemisk analys av blod och urin. Instrumentella undersökningar inkluderar ultraljudsundersökning av venerna i nedre extremiteterna, bukorganen och bäckenet.

Magnetisk resonanstomografi, dubbelsidig skanning av extremiteternas kärl och röntgenundersökningar utförs också. Differentialdiagnostik vid sjukdomar med liknande symtom är obligatorisk.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Tester

Laboratoriediagnostik av lymfostas i nedre extremiteter börjar med ett allmänt blodprov. Studien utförs för att räkna alla typer av blodkroppar och deras egenskaper. Analysen syftar till att bestämma nivån av eosinofiler, albumin och graden av blodkoagulering. Baserat på de erhållna resultaten kan läkaren dra slutsatser om förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen.

Serologisk testning av blodserum är också indicerat. Detta test förskrivs om man misstänker elefantiasis orsakad av filariainfektion. I detta fall kan specifika antikroppar mot parasiter detekteras. Tester utförs i alla behandlingsstadier för att övervaka patientens tillstånd och effektiviteten av den förskrivna behandlingen.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Instrumentell diagnostik

För att bekräfta lymfödem i nedre extremiteterna, bestämma dess typ och stadium, ordineras patienten en uppsättning instrumentella studier. Diagnostiken består av:

1. Röntgen (angiografi) – utförs för att visualisera förändringar i mjukvävnader. Bilden kan visa tecken på osteoporos, förtjockning av benet (sjukdomens sista stadium), lager på benytan, kaliumavlagringar vid parasitinvasioner.
2. Ultraljudsundersökning – avslöjar områden med förträngning och blockering i lymfkärlen, förekomst av blodproppar och skador på klaffar i stora kärl. Även vidgade åderbråck med nedsatt flöde av lymfvätska kan upptäckas.
3. Magnetisk resonanstomografi är en lager-för-lager-visualisering av en del av den drabbade extremiteten. Elefantiasis kännetecknas av följande symtom:

• Förträngning eller blockering av blod-/lymfkärl.
• Åderbråck i lymfkapillärer och deras bristning.
• Stark proliferation av grova bindvävsfibrer.
• Filarier i blodkärlens lumen och kalciumavlagringar på grund av deras död.
• Minskad densitet av subkutant fett (tidiga stadier).
• Invasion av vävnader av fibrösa fibrer (sista stadierna).

4. Doppler-ultraljud av extremiteterna avslöjar förstorade lymfkörtlar och deras svullnad, förekomsten av tromboflebit och åderbråck.
5. Termografi - undersökning av den drabbade extremiteten utförs med infraröd strålning. Förekomsten av lymfostas indikeras av en minskning av temperaturen i det sjuka området jämfört med frisk vävnad med 1,5 grader, cirkulationsstörningar. Lokal temperaturökning i inflammationsfokus kan också förekomma.
6. Lymfoscintigrafi – ett speciellt läkemedel injiceras i lymfkärlen, vilket bekräftar patologiska förändringar. Sjukdomen kännetecknas av en långsammare distributionshastighet för läkemedlet och dess långsamma absorption i vävnaderna.
7. McClure-Aldrich blåstest - en saltlösning injiceras i sjuka och friska vävnader för att bilda en liten blåsa på huden. Vid elefantiasis försvinner defekten inom 5–10 minuter, eftersom de drabbade vävnaderna har en ökad förmåga att absorbera vätska. På ett friskt ben absorberas läkemedlet inom en timme.

Baserat på resultaten av instrumentell diagnostik utarbetar läkaren en behandlingsplan eller föreskriver ytterligare undersökningar.

Differentiell diagnos

Trots att det huvudsakliga symptomet på elefantiasis i benen är en ökning av volymen hos de drabbade extremiteterna, kan differentialdiagnostiken av sjukdomen vara betydligt komplicerad. Detta beror på att det finns många andra patologier med ett liknande förlopp.

Elefantiasis skiljer sig från den lymfatiska formen av arteriovenösa fistlar. Denna patologi kännetecknas av förlängning och förtjockning av extremiteten, förhöjd temperatur och fläckar på huden, ökad syresättning av venöst blod.

Vid utbredd hemangiomatos har extremiteterna flera svullnader med en mjuk-elastisk konsistens. Svullnaderna är smärtsamma vid palpation och orsakar obehag vid fysisk ansträngning. Huden är mycket tunn och pigmenterad, dess temperatur är förhöjd.

Lymfödem jämförs nödvändigtvis med följande sjukdomar:

• Ödem-smärtform av posttromboflebiskt syndrom.
• Parkes-Weber-Rubashovs syndrom.
• Klippel-Trenaunays syndrom.
• Hemangiom.
• Obesitas.
• Tumörskador i extremiteterna.
• Metastatiska och traumatiska lesioner i lymfvägarna.
• Hysteriskt ödem.
• Neurofibromatos.
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och njurarna.
• Erytromelalgi.

Vid fetma kännetecknas diffus lipomatos i benen av uppkomsten av symmetriskt ödem med mjuk konsistens. Huden förändras inte och samlas lätt i ett veck. Fingrar och fötter är av normal storlek, men det finns smärta när man trycker på ödemet. Mekanismen för fetmautveckling är förknippad med störningar i centrala nervsystemet och endokrina körtlar.

Posttrombotisk sjukdom kännetecknas av en mjuk, smärtsam svullnad, som bildar en grop när man trycker på den. Vävnaderna är cyanotiska och ett nätverk av vidgade subkutana vener är synligt. Skarp smärta uppstår vid palpering av vadmusklerna.

Elefantiasis i benen skiljer sig från myxödem. Denna sjukdom är ett specifikt ödem med avsättning av slem i vävnader på grund av skador på sköldkörteln. Proteinavlagringar stör hudens struktur och elasticitet. Vid tyreotoxikos sker den patologiska processen lokalt och påverkar pretibialregionen.

Behandling elefantiasis

Att återställa normalt lymfflöde är huvudmålet med behandling av lymfostas. Detta kan uppnås med hjälp av en omfattande metod som syftar till att:

• Stärker immunförsvarets skyddande egenskaper.
• Förstärkning av kärlväggarna.
• Acceleration av biologiska och metaboliska processer.

Förebyggande

Det finns en uppsättning förebyggande åtgärder för att förhindra lymfostas i nedre extremiteterna. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt personer som riskerar att utveckla sjukdomen: patienter med omfattande skador, brännskador och frostskador på benen, de som har fått lymfkörtlar bortopererade, erysipelas eller tromboflebit. Personer med fetma, svår solbränna och svampinfektioner i huden.

Förebyggande rekommendationer:

• En omfattande undersökning av kroppen för att identifiera patologiska faktorer som orsakar ihållande ödem.
• Upprätthåll personlig hygien. Det är nödvändigt att tvätta nedre extremiteterna noggrant två gånger om dagen, torka dem noggrant, bära strumpor, strumpor eller strumpbyxor av naturmaterial.
• Behandla eventuella vävnadsskador med antiseptiska medel, till exempel briljantgrön lösning.
• Regelbunden fysisk aktivitet – gymnastik, simning.
• Att ge upp dåliga vanor: alkoholism, missbruk av sömntabletter eller antidepressiva medel, rökning.
• Rationell balanserad kost med en minimal mängd salt. Överensstämmelse med dricksregimen.

Om svullnad i benen ofta uppstår bör du konsultera en kirurg. Snabb diagnos och behandling hjälper till att eliminera sjukdomen i ett tidigt skede och undvika utveckling av allvarliga komplikationer.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognos

Med snabb diagnos och behandling har elefantiasis en gynnsam prognos. Konservativ behandling i ett tidigt skede av sjukdomen förhindrar dess vidare progression. Kirurgisk behandling i kombination med medicinering och fysioterapimetoder ger en god prognos.

Om elefantiasis i benen upptäcks i sena, snabbt framskridande stadier försämras prognosen avsevärt. Detta beror på risken för komplikationer, varav de farligaste är onkologiska lesioner i lymfkörtlarna och sepsis.

[ 58 ]