Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
framfall av navelsträngen och små delar av fostret
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 07.07.2025
Framfall av navelsträngsöglan och små delar av fostret kan observeras vid fostervattenläckage och avsaknad av kontaktbälte mellan kvinnans bäcken och den presenterande delen. Detta inträffar vid tvärgående fosterställning, anatomiskt smalt bäcken, stort foster, förlängda huvudinsatser, polyhydramnios, flerbörd och för tidig födsel. Framfall av navelsträngen underlättas av dess överdrivna längd - över 75 cm.
Läkarens taktik i varje specifikt fall är individuell och beror på många omständigheter.
Navelsträngsframfall, särskilt vid fosterpresentation i huvudet, är en allvarlig komplikation för fostret. Det är sällsynt. Enligt de flesta författare upptäcks navelsträngsframfall hos 0,6 % av födslarna, navelsträngsframfall hos 0,14–0,4 %. Perinatal dödlighet vid navelsträngsframfall når 4–16 %. Cirka 50 % av alla fall av navelsträngsframfall är iatrogena.
Man skiljer mellan presentation och prolaps av navelsträngen. Presentation av navelsträngen innebär att den är belägen nedanför den presenterande delen, men med en intakt fostersäck. Efter att vattnet har brutit kallas en sådan plats för navelsträngen prolaps. När navelsträngen prolapsar kan dess öglor finnas i livmoderhalsen, i slidan och till och med utanför genitalspringan. Prolaps av navelsträngen bidrar till fosterhypoxi, dels på grund av dess köldirritation (bradykardi uppstår hos fostret), och dels på grund av eventuell kompression av den presenterande delen. Fostrets huvud kan helt komprimera navelsträngen, vilket stoppar blodflödet och leder till fostrets död.
[ Hur känner man igen sladdpresentationen?
Diagnos av navelsträngsframfall kan ställas med ultraljud och vaginal undersökning när livmoderhalsen har öppnats. Navelsträngsframfall vid cephalisk framfall kännetecknas av en ihållande förändring i fostrets hjärtslag efter att fostervätskan har frigjorts. Diagnosen klarläggs genom vaginal undersökning.
Förlossningshantering vid navelsträngsframfall och små delar av fostret
Prolaps av navelsträngens pulserande ögla med ofullständig utvidgning av livmoderhalsen vid cefalisk eller annan fosterpresentation kräver kejsarsnitt. Om prolaps av navelsträngen upptäcks med fullständig utvidgning av livmoderhalsen och huvudet i bäckenhålan, bör en operation för att applicera en obstetrisk tång utföras.
Navelsträngsframfall hos en kvinna i födseln med fostrets sätespresentation och fullständig vidgning av livmoderhalsen är mindre farligt, eftersom navelsträngen komprimeras endast när skuldergördeln och fostrets huvud passerar. I detta fall är förlossning genom den naturliga födelsekanalen möjlig. Men vid tecken på fosternöd och förlängd förlossning är det nödvändigt att omedelbart påbörja en operation för att extrahera fostret.
Armprolaps vid huvudbäcken är mycket sällsynt och presenteras oftast bredvid huvudet. Vid små foster och normal bäckenstorlek stör denna förstoring av fostrets presenterande del vanligtvis inte födseln. Om fostrets presenterande del inte insätts utförs kejsarsnitt.
Förlust av en arm eller ett ben i fostrets snett eller tvärgående läge efter fostervattenutsöndring är ganska vanligt. För närvarande är dessa fosterlägen en indikation för kejsarsnitt. Därför utförs kejsarsnitt vid förlust av små delar av fostret och avsaknad av kontraindikationer för operativ förlossning. Förlust av små delar och navelsträngen i närvaro av ett dött foster är en indikation för en fosterförstörande operation.