Koldbrand

Gangrän är en av formerna av vävnadsnekros, när den nekrotiska processen påverkar hela lemmen eller en del av den, såväl som ett organ eller en del av det, till exempel: gangrän i foten, lemmen, lungan, tarmen, gallblåsan, blindtarmen etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vad orsakar gangrän?

Gangrän beror på kärlsjukdomar, främst arteriellt blodflöde. Vid snabba cirkulationsstörningar sker den destruktiva processen nästan blixtsnabbt. Detta sker vid tromboser, bristningar, strypning av artärer (i sällsynta fall vener, till exempel trombos i mesenterivenerna, vena cava superior), under påverkan av mikroflora, till exempel anaerob.

I parenkymorganen har vävnadsnekrosprocessen en säregen karaktär, vilket kallas infarkt: hjärta, lungor, lever, mjälte, njurar. I okomplicerade fall genomgår infarktzonerna lys med resorption och ersättning med ärrvävnad, eller så är de inkapslade (kapslarna är mestadels fibrösa). Men vid infarkter kan inflammation utvecklas när som helst vid infektion (till exempel i lungan: infarkt-lunginflammation eller abscess under infarktinkapsling, och vid förruttnelse kan gangrän utvecklas). Nekros i hjärnområden kallas "stroke", som, om förloppet är gynnsamt, genomgår mjukning och lys utan ärrbildning: Hjärngangrän diskuteras inte på grund av patientens snabba död.

Vid långsam utveckling av cirkulationsstörningar – vid utplånande sjukdomar, angiotrofoneuro, vaskulit, diabetisk angiopati – är den prenekrotiska fasen lång, initialt åtföljd av vävnadsatrofi och sedan av utveckling av gangrän med dekompensation av blodflödet. En av formerna av gangrän i hud och subkutan vävnad är liggsår, som uppstår på grund av långvarig kompression av vävnader i ett påtvingat läge och störningar i mikrocirkulationen i dem.

Hur manifesterar sig gangren?

Gangrän delas in enligt dess kliniska förlopp i torr, våt och anaerob (gasformig).

Torr gangrän är vanligtvis ytlig eller drabbar små distala områden av ett extremitetssegment, såsom ett eller flera fingrar. Den är brun eller svart till färgen, avgränsningslinjen är väldefinierad, de omgivande vävnaderna, även om de är atrofiska, uppvisar inga tecken på inflammation. Det finns ingen allmän reaktion från kroppen på processen, endast manifestationer av de underliggande och associerade sjukdomarna.

Våt gangrän i extremiteter och inre organ åtföljs av snabb spridning av ödem och hyperemi, lymfsystemets inblandning i processen, snabb vävnadsförstörelse och ökande allmän berusning av kroppen. Områden med torr nekros kan finnas kvar, men runt dem utvecklas "ödem och hyperemi i vävnader". Gasgangrän intar en speciell plats.