Ganser's syndrom

Gansers syndrom är en typ av psykisk pseudostörning där patienten beter sig som om han eller hon lider av någon fysisk eller psykisk sjukdom. Patienter med Gansers syndrom jämförs ofta med personer med schizofreni.

Termen "fängelsepsykos" används ibland för detta syndrom, eftersom störningen först beskrevs baserat på observationer av fångars beteende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Gansers syndrom är mycket mindre vanligt i vardagslivet än i fängelser. Syndromet drabbar oftast unga människor i åldern 16-18 år.

Fall av sjukdomen i äldre ålder är mycket mindre vanliga. Patienter som lider av storhetsvansinne är mer mottagliga för sjukdomen.

Det finns olika typer av reaktiva psykoser, och bland dem förekommer Gansers syndrom, som en hysterisk skymningsmoln av medvetandet, mest sällan.

[ 4 ], [ 5 ]

Orsaker Ganser's syndrom

De exakta orsakerna till Gansers syndrom är fortfarande okända. Det finns dock förslag om att syndromet främst kan vara förknippat med svår stress.

Det finns andra riskfaktorer: till exempel är detta ett visst beteendemässigt drag, där en person till varje pris försöker undvika en obekväm situation eller ansvar för något. Ofta orsaken till syndromet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer

Ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av Gansers syndrom är:

• kroniskt alkoholmissbruk;
• huvudskador;
• plötslig psykologisk chock.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Som vi redan har angett ovan är de viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av Gansers syndrom allvarliga nervösa chocker, rädsla, stress etc. I ett uttryck kallas en sådan provokerande faktor ett "tillstånd av extrem stress".

Den andra patogenetiska länken kan kallas en sjuk persons önskan att skapa en situation av straffrihet runt sig själv - dessutom vill patienten uppnå medkänsla, medlidande och deltagande från andra. För att uppnå önskad effekt kan en person gå emot alla sociala och etiska beteendenormer, utan rädsla för att verka konstig eller till och med aggressiv.

För att bevisa sanningen om sin nervösa pseudosjukdom samtycker patienter med Gansers syndrom till att genomgå alla diagnostiska ingrepp, även om de är förknippade med risk eller åtföljs av smärta. Samtidigt är målet med ett sådant beteende aldrig att få materiellt stöd eller status, utan bara att erkänna personen som verkligt sjuk.

[ 15 ], [ 16 ]

Symtom Ganser's syndrom

De mest slående symtomen på Gansers syndrom anses vara konversations- och aktiv desorientering - en person talar och agerar "malplacerad", ologiskt och oförutsägbart.

Den så kallade "mistalken" - konversations- eller talförvirringen - manifesterar sig i absurda uttalanden, osannolika svar och absurda slutsatser. Till exempel kan patienten inte räkna antalet egna fingrar.

Ett annat symptom är "passiv handling" - det här är rörelser och handlingar som är "malplacerade": patienten försöker bokstavligen ta på sig byxorna över huvudet, strumpor på händerna, etc.

Det är anmärkningsvärt att en person som befinner sig i den akuta perioden av Gansers syndrom inte klarar hudkänslighetstestet: det finns ingen reaktion på termiska och mekaniska stimuli.

Ytterligare överträdelser inkluderar:

• desorientering i rymden;
• begränsning av kommunikationen med omvärlden;
• förvrängd uppfattning av verkligheten.

I förvärringens ögonblick fokuserar patienten skarpt endast på sina egna känslor och problem.

De första tecknen på Gansers syndrom kan manifestera sig i affektiva störningar, humörsvängningar och tillstånd (förtvivlan ersätts av lycka och ett glatt humör ersätts av ångest). I vissa fall observeras visuella hallucinationer, vilka är en följd av olika fobier och rädslor. Sådana hallucinogena ögonblick åtföljs av scenframträdanden, som kan ta formen av en domstolsförhandling, uppläsning av en dom etc.

Patienten drabbas regelbundet av imitationattacker, som påminner om någon allvarlig psykisk sjukdom, såsom schizofreni. De viktigaste tecknen på sådan imitation kan vara:

• förvirring;
• försöker bevisa sin höga status och position i samhället;
• pseudo-amnesi och pseudohallucinationer.

Den kliniska bilden av Gansers syndrom kvarstår vanligtvis i flera dagar, varefter patientens tillstånd återgår till det normala. Patienten minns vanligtvis inte vad som hände honom under attacken.

Stages

När det gäller psykopatologiska manifestationer är Gansers syndrom mer komplext och mångsidigt än en vanlig chockreaktion. Som ett resultat av exponering för en psykogen traumatisk situation upplever patienten stress under en tid, och syndromet utvecklas gradvis. I de flesta fall är det dock möjligt att initialt identifiera ett akut stadium, som med tiden övergår till ett neurotiskt och subakut stadium. En sådan uppdelning används sällan i diagnostik, eftersom det inte är möjligt att tydligt definiera gränserna mellan stadierna.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer och konsekvenser

En person som en gång har drabbats av Gansers syndrom har all chans att överleva en upprepad förvärring av sjukdomen.

Det finns inga komplikationer med Gansers syndrom som sådant. Det är dock nödvändigt att övervaka patientens tillstånd under en attack, eftersom han inte kan kontrollera sig själv. Det finns kända fall där patienter med Gansers syndrom, i ett desorienterat tillstånd, orsakat skada antingen på sig själva eller på människor runt omkring dem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik Ganser's syndrom

Diagnos av Gansers syndrom kan ibland vara svårt, eftersom patientens beteende kan vilseleda även läkaren.

Det diagnostiska tecknet på syndromet är förekomsten av en karakteristisk orsak till sjukdomen – en traumatisk situation för psyket (stress).

Ibland kan du behöva hjälp av en neurolog eller psykoterapeut.

Tester kan behövas endast för att fastställa förekomsten av samtidiga sjukdomar hos patienten. Laboratorietester är inte informativa för att diagnostisera Gansers syndrom.

Instrumentell diagnostik gör det möjligt att utesluta organisk patologi i hjärnan. Om sådana sjukdomar misstänks kan läkaren ordinera en röntgenundersökning av skallen, magnetisk resonanstomografi av hjärnan och encefalografi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med följande sjukdomar:

• Pseudodemens är det så kallade falska demenssyndromet, som kännetecknas av endast ett lätt skymningstillstånd, eller till och med frånvaro av det. Patienter med pseudodemens upplever en imaginär förlust av de enklaste färdigheterna och förmågorna. Patienten är likgiltig, stirrar på en punkt, svarar på frågor "off topic", och humöret förändras ofta och dramatiskt.
• Puerilism är en typ av simulering av fånigt beteende som vanligtvis är karakteristiskt för barn. Patienten kan leka med leksaker, använda barnsliga uttryck, gråta och sparka med benen. Vissa handlingar avslöjar dock en medveten vuxen och förnuftig person.
• Hysterisk stupor är ett tillstånd där patienten är praktiskt taget orörlig, men samtidigt uppvisar hans ansikte en mängd olika växlande känslomässiga reaktioner.
• Schizofreni är en polymorf grupp av psykiska störningar.

Behandling Ganser's syndrom

Huvudpoängen i behandlingen av Gansers syndrom är att eliminera den initiala traumatiska psyksituationen, samt att övertyga patienten om att han definitivt kommer att få hjälp. Läkarens uppgift är att minska stress och lugna patienten.

Vanligtvis används aminazin för att snabbt stoppa en attack. Andra läkemedel kan endast användas om samtidiga psykoser, neuroser eller depressiva tillstånd upptäcks.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Aminazin	Vanligtvis administreras det intramuskulärt eller intravenöst under en attack med en initial dos på 25-50 mg.	Förlust av synskärpa, lågt blodtryck, allergiska reaktioner.	Läkemedlet bör förskrivas med försiktighet till äldre patienter.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Amitriptylin	Ta oralt i samband med mat, 25 mg 2–3 gånger dagligen, med möjlighet till ytterligare dosökning.	Försämrad synskärpa, ökat intraokulärt tryck, svårigheter med avföring, huvudvärk, anuri, subfebril temperatur.	Läkemedlet är oförenligt med alkohol.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Paroxetin	Tas oralt på morgonen i samband med mat. Dosen bestäms individuellt.	Dåsighet, handskakningar, kramper, yrsel.	Om kramper uppstår, sluta ta läkemedlet.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Mikalit	Ta oralt, i 3-4 doser, från 0,6 till 1,2 g per dag.	Dyspepsi, handskakningar, muntorrhet, dåsighet, aptitlöshet.	Att ta läkemedlet bör kombineras med att dricka en tillräcklig mängd vätska.

Vitaminer

Vitaminer vid behandling av Gansers syndrom kan förskrivas för att normalisera oxidations-reduktionsprocesser och nervsystemets funktion, samt för att eliminera hypovitaminos - främst av B-vitaminer.

Vitaminer	Dagligt behov	Terapeutiska doser	Matkällor
Vitamin B1	1–1,5 mg	Intramuskulärt 2–3 ml av 6 % lösning	Spannmål, nötter, bönor, fläsk
Vitamin B2	1–3 mg	2 mg upp till 3 gånger per dag	Ägg, mejeriprodukter, lever, fisk och kött, grönsaker
Vitamin B6	2–3 mg	Intramuskulärt 1 ml av 5 % lösning	Bönor, ägg, spannmål, nötter, lever
Vitamin B9	200–400 mcg	200-400 mcg per dag oralt	Grönsaker, jäst, lever
Vitamin B12	3 mcg	1 ml av 0,02–0,05 % lösning intramuskulärt	Slaktbiprodukter, ägg, ost, fisk
Vitamin B15	2 mg	50 mg tre gånger om dagen	Bovete, bönor, lever

Sjukgymnastikbehandling

Olika fysioterapeutiska procedurer kan också användas vid behandling av Gansers syndrom, såsom elektrosömn, träningsterapi, spabehandling, akupunktur (reflexologi), arbetsterapi etc.

Sjukgymnastik hjälper till att lindra emotionell stress och trötthet, samt öka effektiviteten och kvalitativt förbättra metaboliska processer i kroppen.

Folkrättsmedel

Hemma kan man använda traditionella medicinska recept för att behandla Gansers syndrom. De får användas efter sjukdomens akuta skede, när de farliga symtomen försvinner.

Det är mycket användbart vid nervösa störningar, inklusive Gansers syndrom, att ta lugnande bad - med tillsats av ett avkok av valeriana, humlekottar och tallgrenar. Ett sådant medicinskt bad bör tas 2-3 gånger i veckan i 15-20 minuter.

Drick te gjort på mynta- eller citronmelissblad flera gånger om dagen istället för te. För att förbättra effekten kan du tillsätta kamomillblommor, salvia och lite honung.

En kompress gjord på en varm infusion av myntablad är mycket bra för att lugna nervsystemet. Du bör hälla 20 g mynta i 0,5 l kokande vatten, låta det verka i 15-20 minuter, blötlägga en mjuk handduk i infusionen och applicera på pannan. Det rekommenderas att ligga så här i ungefär en halvtimme och regelbundet fukta handduken igen.

En alternativ behandlingsmetod, som att använda eteriska oljor, anses också användbar. Om du sprayar lite aromatisk lavendel- eller tallolja i rummet där patienten sover, blir sömnen längre och lugnare. Och som bekant är det under sömnen som kroppens och nervsystemets återhämtning sker mest intensivt.

[ 31 ]

Örtbehandling

• För att lindra tillståndet vid Gansers syndrom rekommenderas det att använda citronmelissblad och förbereda en infusion av 10 g av växten och 0,5 l kokande vatten. Ta 150 ml av infusionen tre gånger om dagen.
• Det är bra att göra ett avkok av kärrsvamp. För att förbereda avkoket, ta 3 msk av växten och 0,5 l kokande vatten, låt dra i 45-60 minuter. Ta 200 ml tre gånger om dagen.
• En infusion av oregano bereds genom att hälla 3 matskedar av växten i 0,5 liter kokande vatten. Ta tre gånger om dagen med honung.
• Minskar symtom på förvärrad Gansers syndrom med en infusion av Polemonium. För 2 msk Polemoniumrot, ta 200 ml kokande vatten, låt stå i 2 timmar. Ta 50 ml tre gånger om dagen.

Homeopati

Under remission och även under en attack av Gansers syndrom kan homeopati komma till undsättning. Om patienten är i ett upphetsat tillstånd verkar det som att han är väldigt sjuk och till och med kommer att dö snart - Aconitum hjälper. Men om den psykotraumatiska situationen var så stark för patienten att han enligt honom inte förstår vad som händer - ordineras opium.

Vid hysteriska fenomen, om patientens känslomässiga tillstånd absolut inte kontrolleras, ordineras Ignatia.

Om fysiskt obehag uppstår kan Arnica användas.

Om patienten behöver deltagande och tröst, och detta tillstånd varar länge, indikeras läkemedlet Acidum phosphoricum.

De homeopatiska preparaten som anges ovan används endast i en strikt individuell dosering, som bestäms av en homeopatisk läkare. Innan du använder något botemedel är det nödvändigt att säkerställa att det inte finns någon allergi mot komponenterna i det valda läkemedlet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av Gansers syndrom tillämpas inte. Sjukdomen anses vara en psykisk pseudostörning med en förvrängning av verkligheten och kräver observation av en neurolog och psykoterapeut. Psykoterapi hjälper till att befria patienten från att fokusera på en psykotraumatisk situation, samt att utarbeta de skyddande mekanismerna för reaktionen.

Förebyggande

För att undvika återfall av Gansers syndrom rekommenderas att följa flera förebyggande regler:

• genomgå regelbundet en förebyggande behandling med en neurolog, ta mediciner enligt symtomen;
• håll dig till en daglig rutin, gå och lägg dig i tid och ät ungefär samtidigt;
• ignorera inte kommunikation, dra dig inte tillbaka in i dig själv;
• göra fysisk träning, ha aktiv vila;
• undvik att dricka alkohol och missbruka inte drycker som innehåller koffein;
• undvika konflikter och eventuella stressiga situationer.

Om läkaren föreslår en förebyggande behandling, bör du inte vägra: de föreskrivna läkemedlen hjälper till att stödja nervsystemet och stärka kroppen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognos

Prognosen för patienter med Gansers syndrom anses gynnsam, eftersom återhämtning vanligtvis förväntas inom några dagar. Gansers syndrom orsakar inte förändringar i tänkande, intellektuell aktivitet och den emotionella sfären, inte ens i en avlägsen framtid.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]