Hornhinnan

Cornea (hornhinna) - främre delen av ögonloppens yttre kapsel. Hornhinnan är det huvudsakliga brytningsmediet i ögons optiska system.

Hornhinnan upptar 1/6 av ytan av den yttre kapseln i ögat, den har formen av en konvex konkav lins. I mitten är dess tjocklek 450-600 μm och i periferin är det 650-750 μm. På grund av detta är krökningsradie av den yttre ytan större än krökningsradie på innerytan och är i genomsnitt 7,7 mm. Hornnätets horisontella diameter (11 mm) är något större än vertikalt (10 mm). Limb - En genomskinlig linje i hornhinnans övergång till sclera har en bredd på ca 1 mm. Den inre delen av lemmarzonen är transparent. Denna funktion gör hornhinnan ut som ett klockglas placerat i en ogenomskinlig dorn.

Av 10-12 år av livet, formen av hornhinnan, dess storlek och optisk effekt når parametrarna som är karakteristiska för en vuxen. I ålderdomen perifert koncentriskt lem av salt och lipidavlagringar ibland opak ring bildad - så kallade gerontoxon eller så kallade arcus senilis.

I hornhinnans tunna struktur utmärks 5 lager, som utför vissa funktioner. I tvärsnittet kan man se att 9/10 av hornhinnans tjocklek upptar sin egen substans - stroma. Fram och bak är det täckt med elastiska membran, vilka är respektive främre och bakre epitel.

Hornhinnans diameter är 11,5 mm (vertikal) och 12 mm (horisontell). Hornhinnan består av följande skikt:

1. Epitelet (flerskikts-, skalig och nonkerber) innefattar: Monolag av basala prismatiska celler kopplade till det underliggande basala membranet med hjälp av Iulolesmosomes.
   • Två eller tre rader av fristående pterygoidceller.
   • Två lager av scaly ytliga celler.
   • Ytan på de yttre cellerna ökar på grund av mikroföljer och mikrovilli, vilket främjar adhesionen av mucin. Inom några dagar släpper ytcellerna sig. På grund av epithelets extremt höga förmåga att regenerera bildas ärr inte i det.
   • Epiteliala stamceller, som huvudsakligen finns i övre och nedre extremiteterna, är nödvändiga för att upprätthålla det normala tillståndet i hornhinnepiteln. Denna zon spelar också rollen som ett barriär som förhindrar tillväxten av konjunktiva på hornhinnan. Dysfunktion eller brist på lindriga stamceller kan leda till kroniska epiteldefekter, proliferation av konjunktivalepitelet på hornhinnans yta och vaskulärisering.
2. Bowmans membran är ett acellulärt ytskikt av stroma, vars skada leder till ärrbildning.
3. Stroma upptar ungefär 90% av tjockleken av hornhinnan och består huvudsakligen av kollagen fibrer rätt orienterad, utrymmet mellan dem är fyllt med en basisk substans (kondroitinsulfat och keratansulfat) och de modifierade fibroblaster (keratocyter).
4. Descemets membran består av ett nätverk av tunna kollagenfibrer och innehåller en främre bindningszon som utvecklas i utero och en bakre icke-bindande zon täckt med ett skikt av endotel i hela livet.
5. Endotelet består av ett monoskikt av sexkantiga celler och spelar en viktig roll för att upprätthålla hornhinnans tillstånd och förhindra det från svullnad under inverkan av IOP men har inte förmågan att regenerera. Med ålder minskar antalet celler gradvis De återstående cellerna ökar, fyller det lediga rummet.

Hornhinnan är rikligt innerverad av nervändarna i trigeminusnervans första gren. Tilldela subepiteliala och stromala nervplexuserna. Kornealödem är orsaken till färgavvikelser och utseendet på "regnbågs cirklar" symptom.

Det koronetiva anteriorepitelet av hornhinnan består av flera rader av celler. De innersta av dem - ett lager av höga prismatiska basala celler med stora kärnor kallad germinativ, dvs embryonisk. På grund av den snabba multiplikationen av dessa celler förnyas epitelet, defekterna på hornhinnans yta är stängda. Två yttre epitel skikt sammansatt av utplattade celler dramatiskt, i vilka även ytan av kärnan är anordnade parallellt och som har en plan yttre yta. Detta garanterar en perfekt jämnhet i hornhinnan. Mellan de integumentära och basala cellerna finns 2-3 skikt av mångfacetterade celler som säkerställer hela epithelets struktur. Spegelglans och glans av hornhinnan förorsakas av en tårvätska. På grund av de blinkande ögonlock rörelser är det blandas med de hemliga Meiboms körtlar och den bildade emulsionen är ett tunt skikt som täcker hornhinnans epitel som prekornealnoy film som anpassar den optiska ytan, och hindrar den från att torka ut.

Den täckande epitel av hornhinnan är i stånd till snabb regenerering, skydda hornhinnan från de negativa effekterna av miljön (damm, vind, temperatur och svävande och gasformiga giftiga ämnen, termiska, kemiska och mekaniska skador). Omfattande posttraumatiska oinfekterade erosioner i ett friskt hornhinna stängs om 2-3 dagar. Epitelisering av en liten celldefekt kan ses även i kadaverögon under de första timmarna efter döden, om ett isolerat öga placeras under termostatens förhållanden.

Under epitelet finns ett tunt (8-10 μm) strukturlöst främre gränsmembran - det så kallade Bowmans membran. Detta är den hyalinerade övre delen av stroma. I periferin slutar detta membran, når inte 1 mm till extremiteten. Ett robust membran behåller hornhinnans form vid slag, men det är inte motståndskraftigt mot mikrobiella toxiner.

Det tjockaste lagret av hornhinnan är stroma. Kornhinnans stroma består av de finaste plattorna, byggda av kollagenfibrer. Plattorna är placerade parallellt med varandra och ytan på hornhinnan, men i varje platta avslöjar sin riktning av kollagenfibrillerna. Denna struktur säkerställer hornhinnans styrka. Varje ögonläkare vet att det är svårt eller till och med omöjligt att göra en punktering i hornhinnan med ett inte väldigt skarpt blad. Samtidigt tränger främmande kroppar med hög hastighet igenom och genom. Korneala plattorna mellan ett system av sammankopplade slitsar som är anordnade keratocyter (korneala celler), vilket representerar mnogootrostchatye platta celler - fibroblaster som utgör den tunna syncytier. Fibrocyter är involverade i sårläkning. Förutom sådana fasta celler finns det vandrande celler i hornhinnans leukocyter, vars antal ökar snabbt i fokus av inflammation. Korneplattor bindas samman av ett limmedel innehållande ett svavelhalogenonsyrasulfidsalt. Mucoidcement har samma brytningsindex med hornfibrer. Detta är en viktig faktor som säkerställer genomskinligheten i hornhinnan.

Från insidan är en flexibel bakre marginalplatta fäst vid stroma - det så kallade Descemets membran, som har smala fibriller från en substans som kollagen. Nära benen Descemets skal tjocknar och delas sedan in i fibrer som täcker insidan av den trabekulära apparaten i iris-hornhinnans vinkel. Descemets päls är löst associerad med hornhinnans stroma och som en följd av en kraftig minskning av det intraokulära trycket bildar det veck. Med genomgången av hornhinnan kontraherar membranets membran och rör sig ofta bort från snittets kanter. När dessa sårytor jämförs, är kanterna på den elastiska bakre kantplattan inte i kontakt, därför fördröjs återställandet av avkroppsbeläggningens integritet i flera månader. Detta påverkar styrkan hos hornhinnörret i allmänhet. Med brännskador och purulenta sår förstörs hornhinnans substans snabbt och endast Descemets membran kan motstå verkan av kemiska och proteolytiska medel under så lång tid. Om det på bakgrunden av den ulcerösa defekten finns endast Descemets membran, så påverkas det av intraoculärt tryck framåt i form av en vesikel (descemetocele).

Det inre skiktet i hornhinnan är det så kallade posteriorepitelet (tidigare kallat endotelet eller det descemet epithelium). Det inre lagret av hornhinnan består av ett enstegsskikt av plana hexahedda som är fästa, vilka är fästa vid basalmembranet genom cytoplasmatiska utväxter. Tunna processer gör det möjligt för dessa celler att sträcka sig och komma i kontakt med förändringarna i intraokulärt tryck och stanna kvar på deras ställen. Samtidigt förlorar kroppscellerna inte kontakt med varandra. Vid den extrema periferin täcker det bakre epitelet tillsammans med nedstigningsplåten corneoscleral trabeculae i ögatets filtreringszon. Det finns en hypotes att dessa celler är av glialt ursprung. De byter inte ut, så de kan kallas långivare. Antalet celler minskar med ålder. Celler från det bakre epitelet av hornhinnan under normala förhållanden kan inte fullborda regenerering. Utbytet av fel uppstår genom stängning av närliggande celler, vilket leder till att de sträcker sig och ökar i storlek. En sådan substitutionsprocess kan inte vara oändlig. Normalt innehåller en person i åldern 40-60 år i 1 mm2 av hornhinnans bakre epitel i mellan 2200 och 3200 celler. När deras antal minskar till 500-700 per mm2 kan edematös degenerering av hornhinnan utvecklas. Under de senaste åren har det förekommit rapporter om att under särskilda omständigheter kan (utveckling av intraokulära tumörer, grov Rushen vävnad nutrition) upptäcka den sanna uppdelningen av de enskilda bakre hornhinnan epitelceller i periferin.

Posterior komeal epitelial cellmonoskiktet utför funktionen av den dubbelverkande pump som matar ett förråd av organiska substanser i hornhinnans stroma och matar ut de metaboliska produkter, annan selektiv permeabilitet för olika ingredienser. Det bakre epitelet skyddar hornhinnan mot överdriven impregnering med intraokulär vätska.

Utseendet på jämn liten piercing mellan cellerna leder till hornhinneödem och minskad genomskinlighet. Många funktioner i strukturen och fysiologin hos cellerna i det bakre epitelet har blivit kända de senaste åren i samband med utseendet av metoden för intravital spegelbiomikroskopi.

Hörseln har inga blodkärl, så de metaboliska processerna i hornhinnan är mycket långsamma. Utbytesprocesser uppstår på grund av fukten i ögans främre kammare, tårvätska och små kärl i perikorneala slingnätet, som ligger runt hornhinnan. Detta nätverk bildas av grenar av konjunktival, ciliary och episcleral kärl, så hornhinnan reagerar på inflammatoriska processer. I konjunktiva, sclera, iris och ciliary kropp. Ett tunt nätverk av kapillärfartyg längs limbusens omkrets kommer in i hornhinnan endast 1 mm.

Trots det faktum att det inte finns några blodkärl i hornhinnan, har den riklig innervation, som representeras av trofiska, känsliga och vegetativa nervfibrer.

Metabolismens processer i hornhinnan regleras av trofiska nerver, som avgår från trigeminala och ansiktsnerven.

Hornhinnans höga känslighet är försedd med ett system med långa ciliära nerver (från orginalgränsen i trigeminusnerven), som bildar sig runt hornhinnan perilymbalnoe nervplexus. När de går in i hornhinnan, förlorar de myelinmanteln och blir osynliga. Hornhinnan har tre nivåer av nervplexus - i stroma, under basalmembranet och subepitelialet. Närmare på ytan av hornhinnan blir nervändarna tunnare, och deras interlacing är mer tät.

Varje cell i hornhinnans främre epitel har en separat nervände. Detta faktum förklarar den höga taktil känslighet hos hornhinnan och uttalad smärta när lade kala sensoriska ändelser (epitelial erosion). Den höga känsligheten hos hornhinnan är grunden för dess skyddande funktion så med försiktig dotragivanii till hornhinnans yta, och vid vind andedräkt inträffar ovillkorlig korneal reflex - stängda ögonlock, ögonglob roterar uppåt, avlägsnande således hornhinnan från risk visas tårvätska tvättar dammpartiklar. Afferenta båge av hornhinnans reflex bär trigeminusnerven, den efferenta - ansiktsnerven. Förlusten av hornhinnesreflex uppstår med allvarlig hjärnskada (chock, koma). Försvinnandet av hornhinnesreflexen är en indikator på bedövningsdjupet. Reflexen försvinner med några lesioner av hornhinnan och den övre cervikala ryggmärgen.

Det snabba svaret på kärl i marginalnätet till irritation av hornhinnan uppstår med hjälp av de sympatiska och parasympatiska nerverna som finns närvarande i perimelbital neurala plexus. De är indelade i 2 ändar, en av dem passerar till kärlens väggar och den andra tränger in i hornhinnan och kontaktar det grenade nätverket av trigeminusnerven.

Normalt är hornhinnan transparent. Denna egenskap beror på hornhinnans speciella struktur och frånvaron av blodkärl. Den transparenta hornhinnans konvexa konkava form ger sina optiska egenskaper. Brytningsförmågan hos ljusstrålar är individuellt för varje öga och sträcker sig från 37 till 48 D, oftast 42-43 D. Den centrala optiska zonen i hornhinnan är nästan sfärisk. I periferin flatade hornhinnan ojämnt i olika meridianer.

Funktionerna i hornhinnan:

• eftersom ögans yttre kapsel utför en stödjande och skyddande funktion på grund av styrka, hög känslighet och förmågan att snabbt regenerera det främre epitelet;
• Som ett optiskt medium utförs funktionen av ljusöverföring och brytning på grund av dess transparens och karaktäristiska form.

[1], [2], [3], [4], [5]