Hysst av röst

Om röstens heshet varar mer än 3 veckor, behöver patienten akut brådskande undersökning för att utesluta larynkalkancer. Heshet uppstår när de vanligt mycket släta vokalbanden av en eller annan anledning inte stängs ihop. Orsaken till röstens heshet kan vara annorlunda - neurologisk, muskulös (med förlamning av vokalband), men vokalband som sådana kan vara ansvariga för detta. Laryngeala problem uppstår oftast hos vuxna patienter på grund av heshet, men det kan också vara en orsak till andningssvårigheter.

Inspektion av patienten. Först och främst är det nödvändigt att utföra laryngoskopi för att observera rörlighetsbandets rörlighet, bedöma slimhinnans tillstånd och utesluta lokala orsaker.

Orsakar heshet:

• Akut: laryngit, angioödem, laryngeabscess, trauma (skarp skrek, hosta, kräkningar, inandning av skadliga ämnen);
• Kronisk (i detta fall, fortsätter heshet i mer än tre veckor): laryngit, granulomatösa lesioner i struphuvudet (syfilis, tuberkulos, sarkoidos, Wegeners granulomatos); förlamning av vokalband; larynxcancer; endokrina störningar (akromegali, addisons sjukdom, myxedem); funktionella störningar; torrt syndrom (med dålig smörjning av vokalband).

Laryngit. Ofta är det en viral självbegränsande sjukdom. Men orsaken kan fungera som en sekundär streptokock- eller stafylokockinfektion. Förutom heshet av röst, med laryngit, klagar patienter vanligen av dålig hälsa, snabb trötthet och feber. Det kan också finnas smärta i nedre svalget, dysfagi och smärta under fonation. Med direkt laryngoskopi ses ödem. Vid behov är det lämpligt att utse penicillin-Fau 500 mg var 6: e timme under veckan.

Laryngeabscess (abscess av struphuvud). Detta är en sällsynt sjukdom som uppstår igen som svar på trauma (till exempel efter endotracheal intubation). I det här fallet finns det skarp smärta, feber, smärta vid sväljning (dysfagi), ibland andningssvårigheter. Cervikal lymfkörtlar kan öka. Försöket att lätt flytta struphuvudet till sidosidan orsakar allvarlig smärta. På nålens röntgenstråle kan en "nivå" (gränsen mellan vätska och luft) och deformation av struphuvudet detekteras. Med hjälp av fibrooptisk laryngoskopi beräknas storleken på struphuvudentrén och behovet av trakeostomi bestäms. Sjukdomen orsakas vanligen av Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, så behandling bör inriktas på att undertrycka tillväxten. Tilldela netilmicin hastighet av 2-3 mg / kg intravenöst var 12 timmar (i detta fall nödvändigt att övervaka koncentrationen av läkemedel i blodet) och flukloxacillin 500 mg var 6 timmar intravenöst. Om ingen förbättring inträffar efter 24 timmar, bör du tänka på kirurgisk dränering.

Nodlar av sångare. De är resultatet av överföringen av tal (vokal). Dessa är små fibrösa noduler som uppstår vid korsningen av främre och bakre 2/3 vokalband. Nodlar kan avlägsnas.

Funktionsstörningar. Detta är en funktionell hysterisk förlamning av adduktormusklerna (ledande muskler) av båda vokalband under fonation. Detta tillstånd uppstår oftast hos unga kvinnor under känslomässig stress. I det här fallet kan rösten försvinna helt (en aphonium inträffar). Ofta börjar en sådan patient att prata i en viskning. Men vokalband är fortfarande stängda vid hosta, så patienterna brukar inte tala, men kan hosta. Det är mest tillrådligt att i sådana fall tala med patienten och lugna honom.

Förlamning av larynxnerven. I det här fallet förstärks lagen: i fallet med en skada av den återkommande laryngeala nerven, bortledarna och sedan adduktorerna först.

Orsaker: I 30% av fallen är förlamningen idiopatisk, i 10% - av centralt ursprung (till exempel på grund av poliomyelit, syringomyelia); sköldkörtelcancer; trauma (thyroidektomi); cancus cervical lymfkörtlar, matstrupe, hypofarynx eller bronkialcancer; tuberkulos; aorta aneurysm; neurit. Med partiell förlamning av den återkommande laryngeala nerven är vokalbanden fastade längs mittlinjen; Med fullständig förlamning är de fixerade på "halvvägs".

[1],