Kalla tår

När vi överväger problemet med kalla tår kommer vi omedelbart att utelämna den vanliga frysningen av fötter under den kalla årstiden. Vi är intresserade av den medicinska aspekten, eftersom kalla tår inte bara kan vara en av de karakteristiska manifestationerna av en persons konstitutionella drag, i synnerhet det autonoma nervsystemet, utan också är ett symptom på perifera cirkulationsstörningar, angiopatier, autoimmuna och endokrina sjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker kalla tår

Den främsta orsaken till kalla tår är cirkulationsproblem i benen. Eftersom tårna på de nedre extremiteterna bokstavligen är deras periferi, finns det många problem med deras blodförsörjning. Blod flödar till tårna genom artärerna längst bort från hjärtat - lårbenet, knävecket och främre tibialbenet - och går in genom fotens dorsala artär (a. dorsalis pedis). Vid basen av fotens metatarsalben förgrenar sig denna artär och bildar en bågformad artär (a. arcuata), från vilken ännu tunnare blodkärl - metatarsalartärerna (aa. digitales plantares) - utgår, och når tårna med grenar aa. digitales plantares propriae (tårnas dorsala artärer). Samtidigt noteras ofta individuella anatomiska "variationer" i strukturen hos enskilda kärl, till exempel kan de ha en mindre diameter eller ha ytterligare grenar. Och detta påverkar verkligen blodcirkulationen, särskilt kapillärcirkulationen, vilket leder till kalla tår.

Man bör också komma ihåg att kapillärernas diameter är 100-200 gånger mindre än diametern på små artärer och arterioler, hastigheten på kapillärblodflödet är mer än 100 gånger lägre än i förgrenande artärer, och motståndet i kapillärsystemet är 25x10⁻⁴ ^gånger högre än i större kärl i den systemiska cirkulationen. Dessutom, i avsaknad av aktiv rörelse, fungerar cirka 65-75 % av kapillärerna inte (särskilt eftersom det inte finns några muskelfibrer i deras väggar). Allt detta är en ganska allvarlig förutsättning för utvecklingen av ett fysiologiskt tillstånd som beskrivs som kalla tår.

Och om dina fingrar och tår är kalla även mitt i en varm sommar, som vid Raynauds sjukdom eller systemisk lupus erythematosus, så är orsaken till detta förträngning eller kramp i blodkärlen och otillräckligt kapillärblodflöde, eftersom det är kapillärerna som levererar syre och näringsämnen till vävnaderna, vilket säkerställer normal vävnadsmetabolism. Se även - Angiopati i extremiteterna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Patogenesen för detta tillstånd kan vara en följd av biverkningarna av vissa läkemedel, såsom betablockerare, som ordineras för att sänka högt blodtryck vid högt blodtryck, angina och hjärtsvikt. Cirkulationsproblem i benen förvärras av övervikt och en stillasittande livsstil: dina tår kommer definitivt att bli kalla om du sitter framför en dator i timmar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom kalla tår

Mycket ofta manifesteras de första tecknen på vaskulär patologi – kronisk arteriell insufficiens (ischemi) i nedre extremiteterna – av kalla tår. I klinisk angiologi är patogenesen för kronisk arteriell insufficiens i nedre extremiteter förknippad med ateroskleros – avsättning av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar (främst bukaorta och iliacartärer), vilket förtränger lumen. Och vaskulärt ischemiskt syndrom vid åderförkalkning orsakas av förlust av elasticitet i kärlväggarna på grund av deras kompaktering. Som läkare noterar uttrycks symtomen på kronisk arteriell insufficiens i början i patientens klagomål på kalla tår och att stortån är kall och ofta domnad.

Kalla tår kan signalera utvecklingen av en mycket farlig autoimmun sjukdom - utplånande endarterit, som åtföljs av benkramper, claudicatio intermittens och intensiv smärta vid gång.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av denna sjukdom leder till vävnadsnekros och så kallad spontan gangrän, vars konsekvenser ibland är oundviklig amputation av den drabbade extremiteten.

Kalla tår kan också bero på dålig blodtillförsel på grund av anemi och minskade hemoglobinnivåer i blodet; neurocirkulatorisk (vegetativ-vaskulär) dystoni; diabetes mellitus med ofta utvecklande diabetisk angiopati.

Endokrinologer kontrollerar alltid sköldkörtelhormonnivåerna hos patienter med kalla tår, eftersom när deras produktion minskar (hypotyreos) minskar hjärtminutvolym, blodflöde och värmeöverföring.

Och hematologer noterar att hematokrit (blodets viskositet) spelar en viktig roll för att säkerställa normalt blodflöde – andelen av blodets bildade element och flytande del (plasma). Det är känt att för tjockt blod saktar ner blodflödet genom kärlen. Detta händer vid uttorkning (otillräckligt vätskeintag), rökning, brist på järn och vitamin B12, flera njurcystor, ascites, kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), diabetes, benmärgscellshyperplasi (polycytemi) och leukemi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik kalla tår

Kalla tår diagnostiseras inte bara på grundval av patientklagomål och anamnes.

Blodprover ordineras: allmänna, för inflammationsmarkörer, för kolesterol-, socker- och sköldkörtelhormonnivåer.

Instrumentell diagnostik inkluderar:

• angiografi (röntgen av artärer med kontrastmedel);
• bestämning av brachial-ankle index (BAI) genom att mäta systoliskt tryck i brachial- och fotledsartärerna;
• reovasografi (mätning av blodflödeshastighet);
• ultraljudsdopplerografi (vävnader undersöks för patologiska förändringar);
• dubbelsidig färgskanning av blodkärl;
• kapillaroskopi;
• termografi (bestämning av lokal hudtemperatur).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiell diagnos

Med tanke på den multivarianta patogenesen hos kalla tår utförs differentialdiagnostik med hjälp av: multispiral-CT av nedre extremiteter, MR av benets kärl, scintigrafi, intravaskulärt ultraljud, laserdopplerografi för transkutan bestämning av syretrycket i vävnaderna mellan tårna (vilket kännetecknar blodets mikrocirkulation).

Behandling kalla tår

Eftersom detta symptom förekommer i ett antal patologier, kommer behandlingen av kalla tår att bero på den specifika diagnosen hos varje patient.

Vid autonomt dysfunktionssyndrom bör vegetativ-vaskulär dystoni behandlas.

Om aterosklerotiska plack avsätts på blodkärlens väggar, vilket förtränger lumen och gör det svårt för blodet att passera igenom, måste du bekämpa överskott av kolesterol - se Tabletter för högt kolesterol.

Det finns metoder som behandlar obliterande endarterit; det finns läkemedel som behandlar primär hypotyreos, etc.

I komplex läkemedelsbehandling för kalla tår kan läkemedel användas för att förbättra blodcirkulationen i kapillärerna.

Särskilt Trental (Pentoxifyllin Agapurin, Vazonit, Pentilin) ordineras för att minska blodets viskositet - två till tre tabletter 2-3 gånger om dagen (efter måltid). Det bör inte användas av patienter med blödningstendens, hemorragisk stroke och retinal blödning, samt gravida och ammande kvinnor. Trental kan orsaka biverkningar som illamående, kräkningar, rodnad och klåda i ansiktet och bröstet, mage och huvudvärk, sömnstörningar och hjärtrytmstörningar.

För att förbättra den perifera cirkulationen kan Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan) förskrivas, vilket administreras intravenöst genom infusion en gång dagligen (0,05-0,2 mg) i 1-2 veckor. Läkemedlet är kontraindicerat för användning hos patienter under 18 år och över 75 år, samt vid svår angina, bronkit med lungobstruktion, leversvikt, magsår och under graviditet. Användning av Alprostan kan orsaka biverkningar: huvudvärk, illamående, sänkt blodtryck, takykardi, blod i urinen. Behandlingen bör inte pågå längre än en månad.

Det angioprotektiva läkemedlet Curantil (Dipyridamol, Anginal, Antistenocardin, Parsedil och andra handelsnamn) i form av 25 mg dragéer rekommenderas endast att tas enligt läkarens ordination, eftersom dess kontraindikationer inkluderar utbredd ateroskleros i kranskärlen. Standarddosen är en dragé tre gånger om dagen; behandlingen kan pågå i flera månader. Samtidigt utesluts inte biverkningar som ansiktshyperemi, allergiska utslag och ökad hjärtfrekvens.

Läkemedlet Xanthinolnikotinat (Theonikol, Complamin, Angioamin, etc.) hjälper till att vidga perifera blodkärl vid kalla tår: 0,15 g tabletter ska tas efter måltider (1 tablett) tre gånger om dagen (i 2-3 månader). Detta läkemedel har kontraindikationer: svår hjärtsvikt, nedsatt leverfunktion, blödning eller patologier i samband med blödning. Och biverkningar uttrycks som yrsel och en känsla av värme i huvud, nacke och bröst.

Om du har kalla tår behöver du också ta vitaminer i grupp B, PP (nikotinsyra), P (rutin) och antioxidanterna C- och E-vitaminer.

För att bli av med köldkänslan i tårna kan fysioterapibehandling användas: termiska procedurer (varma och heta fotbad, ozokeritfotlindningar), massage, baromassage (med förändring i yttre tryck), diatermi, diadynamiska strömmar.

Vid arteriell insufficiens i nedre extremiteter med vaskulär utplåning utförs kirurgisk behandling enligt indikationer, inklusive bypass av den skadade delen av kärlet eller vaskulär protes.

Folkrättsmedel

I vissa fall (förutom kronisk arteriell ischemi i benkärlen och problem med det endokrina systemet) hjälper folkmediciner för kallfingersyndrom.

Men det hjälper naturligtvis tillfälligt, eftersom det inte påverkar orsaken till patologin.

Det rekommenderas att göra samma varma fotbad (med avkok av tallbarr eller senapspulver). Och naturligtvis, bär varma strumpor. Och för att "träna" fötternas kärlsystem är kontrastbad eller fotsköljning lämpliga - alternerande varmt och kallt vatten.

Känslan av kyla försvinner ett tag efter att man gnuggat tårna och hela foten med vodka (med tillsats av 3-4 droppar terpentin- eller cypressolja), kamferalkohol eller hagtornsalkoholtinktur.

Örtbehandling används också. Därför rekommenderas det vid åderförkalkning att ta en infusion av torkad dill (en tesked per 250 ml kokande vatten) med honung (en matsked) oralt. Detta botemedel bör drickas en halvtimme före måltid - 50-60 ml tre gånger om dagen. På samma sätt kan du använda avkok och infusioner av sötklöver, murgröna, brännässla, vit pilbark eller torkade maskrosrötter.

Tinktur av hästkastanjblommor stärker små blodkärl. För att förbereda den, fyll en halvlitersburk till två tredjedelar med blommor, häll i vodka, stäng ordentligt och låt stå mörkt i en månad. Sila sedan och ta 20 droppar före måltid i en månad.

För anemi används örter som ökar hemoglobin.

Det är nyttigt att äta rödbetor, kål, äpplen, det är nödvändigt att äta färsk vitlök och tillsätta peppar i maten och ingefära i teet. Och hur man behandlar åderförkalkning med mat, se - Kost för åderförkalkning.

[ 20 ]

Förebyggande

Förebyggande av dålig blodcirkulation i tårna börjar med att sluta röka, dricka tillräckligt med vätska (1,5-2 liter under dagen) och röra på sig mer, till exempel genom att gå.

[ 21 ]

Prognos

Prognosen beror på orsaken till dina kalla tår.