Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Klämning av plexus brachialis nerv
Senast recenserade: 24.03.2022
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Klämning av plexus brachialis rot, eller, som det ofta sägs, klämning av brachialisnerven, är en ganska allvarlig neurologisk skada, eftersom nätverket av korsande nerver i denna anatomiska region överför signaler från ryggmärgen till de övre extremiteterna. Ansvarig för motorisk (motorisk eller muskel) och sensorisk (dvs hudkänslig) innervering av axel, arm och hand.
Epidemiologi
Fall av skador på plexus brachialis i vägtrafikrelaterade skador överstiger enligt vissa rapporter 40 %.
Postoperativ skada på plexus brachialis uppstår i 12-15% av fallen.
Prevalensen av kompressionseffekten av tumörer på rötterna av plexus brachialis uppskattas till 0,4-1,2%.
Och statistiken över utvecklingen av förlamning av plexus brachialis hos nyfödda: 0,4-5% av fallen för varje tusen levande födslar.[1]
Orsaker klämd axelnerv
Med tanke på etiologin för att klämma ner nervroten av plexus brachialis (plexus brachialis) - utan att vidröra de korta och långa laterala grenarna som kommer ut från den vid olika punkter, bör man komma ihåg att denna perifera plexus bildas av de ventrala (främre) grenarna av ryggmärgsnerverna ( cervikal C5-C8 och den första thoracale T1) och sträcker sig från nackbasen till armhålan, passerar mellan de främre och mediala skalanmusklerna (musculus scalenus). Och dess motoriska och sensoriska rötter är just dessa parade ryggradsnerver som lämnar ryggmärgen genom de intervertebrala foramina i nivå med de nedre halskotorna och övre bröstkotorna.[2]
De viktigaste orsakerna till kompressionsskador på rötterna - klämning eller kompression - kan bero på:
- trauma av plexus brachialis och skada på leden och/eller ben- och ligamentapparaten, inklusive födelseskador (obstetriskt trauma av plexus brachialis);[3]
- vanemässig dislokation av axelleden;
- ökad fysisk stress på axelbandet;
- osteokondros av ryggkotorna i cervicothoracal ryggraden med utvecklingen av syndromet i den främre skalenmuskeln ;[4]
- långsträckt (hypertrofierad) ryggradsprocess av den sjunde halskotan (C7) - den mest utskjutande i nacken;
- thorax utloppssyndrom (kompression av nervrötterna mellan nyckelbenet och det första revbenet);[5], [6]
- en växande tumör i plexus brachialis, i synnerhet schwannom, neurofibrom, neurosarkom, såväl som metastaser av primärt lungkarcinom.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för klämd brachialisnerv (plexus brachialis rötter) inkluderar:
- trafikolyckor;
- faller med blåmärken, dislokationer och frakturer i axelleden, nedre halskotleder eller nyckelben;
- frekvent bärande av vikter, inklusive i en väska på axelremmen eller i en ryggsäck;
- delta i kontaktsporter, speciellt fotboll och brottning;
- kirurgiska ingrepp i plexus brachialis.
Hos spädbarn är risken för klämning ökad vid besvärlig förlossning, vilket kan bero på tung vikt, felställning eller dystoki i fostrets axlar och ett trångt bäcken hos modern.
Patogenes
Experter noterar nervrötternas sårbarhet för kompression, eftersom deras epineurium (yttre skikt) är dåligt utvecklat och bindvävshöljet (perineurium) är frånvarande.[7]
Kompressionsneuropatier orsakas av direkt tryck på nerverna. Faktum är att klämning av nervrötterna (inklusive plexus brachialis) leder till utvecklingen av kompressiv ischemisk neuropati med en försämring av näringen av nervfibervävnaden, vilket negativt påverkar deras funktioner. Och patogenesen av neuropatisk smärta orsakad av klämning , muskel- (motoriska) och sensoriska störningar ligger i den partiella eller fullständiga blockaden av nervledning.[8], [9]
Symtom klämd axelnerv
De första tecknen på klämning i form av radikulärt syndrom beror på vilken speciell rot som utsätts för kompression och dess innervationszon (muskler och dermatom).
Så att klämma på C5-roten, som är ansvarig för innerveringen av musklerna i axelgördeln och en del av musklerna i axeln, försvagar deltoidmuskeln i axeln och en del av biceps (böjer och sträcker ut armen med armbågen led) och minskar känsligheten hos huden på dess yttre yta mot armbågen, vilket orsakar stickningar eller sveda, samt förlust av hudkänslighet - domningar. Smärtan kan stråla ut till axeln.
Med kompression av C6-roten av plexus brachialis manifesteras symtom av smärta i axeln och underarmen (som förvärras av rörelser i armar eller nacke); parestesi eller domningar på utsidan av underarmen, tummen och pekfingret; minskad styrka eller fullständig förlust av muskelreflexer i axelns biceps.
Om C7-roten kläms, så finns det en förlust av hudkänslighet längs handryggen till pek- och långfingret; en minskning av tricepsreflexen (axelns tricepsmuskel som rätar ut armbågen), samt smärta i axeln och underarmen (på ryggytan), som kan ge under skulderbladet.
Symtom på rotklämning C8 och T1 inkluderar smärta i delar av axeln, underarmen, handen och lillfingret; progressiv svaghet i handleden, handen eller fingrarna; domningar i underarmen eller handen.
En klämd nerv i axelleden åtföljs av smärta i axeln och nacken (särskilt när huvudet vrids från sida till sida), domningar och muskelsvaghet i armen och handen (handflatans muskulatur), vilket leder till svårigheter att höja sig armen och finmotoriken.
Se även - Syndrom av lesioner i plexus brachialis
Komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av en klämd brachialisnerv (plexus brachialis rot) kan vara mycket allvarliga, och några av konsekvenserna är irreversibla.
Till exempel kan smärta till följd av skador på nervrötterna bli kroniska och nå kausalgi, och begränsningen av armens eller handens rörlighet leder till så kallad stelhet i lederna, vilket förvärrar svårigheten att röra lemmen..
Kompression av nervfibrer beror inte bara på muskeldenervering, utan också på deras gradvisa atrofi.
Allvarliga skador på plexus brachialis med klämning av dess rötter kan leda till förlamning av armen och funktionshinder.
Diagnostik klämd axelnerv
En fysisk undersökning av en neuropatolog (med en bedömning av rörelseomfånget på sidan av lesionen) och anamnes kompletteras med obligatorisk instrumentell diagnostik, inklusive röntgen av axelleden och axelgördeln, röntgenbilder av halsryggraden, ultraljud av plexus brachialis, elektromyografi och elektroneuromyografi (nervledningsstudie). Vid behov görs CT eller MRT.[10]
Differentiell diagnos
Differentialdiagnos bör utesluta axelplexit, inflammatoriska sjukdomar i axelleden, klämning av C1-C4 rötterna i cervical plexus (cervikal radikulopati), cervikal facettledssyndrom, karpaltunnelsyndrom , myofascialt syndrom, periphert kompressionssyndrom i bröstet, endocrinalt kompressionssyndrom., autoimmuna motorneuronsjukdomar och andra
Vem ska du kontakta?
Behandling klämd axelnerv
Efter att en diagnos ställts behandlas i de flesta fall en klämd brachialisnerv hemma.
De viktigaste farmakologiska läkemedlen är symtomatiska: smärttabletter - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) med smärtstillande effekt, till exempel paracetamol, ibuprofen och andra neuralgitabletter
Kortikosteroidinjektioner kan också ges för att lindra smärta.
För att återställa motoriska funktioner och utöka rörelseomfånget för armar och händer används fysioterapi: sjukgymnastikövningar och massage vid klämning av axelnerven.
Läs mer i publikationerna:
- Behandling av neuropati i de övre extremiteterna
- Behandling av neuropatisk smärta
- Handdomningsbehandling
Dessutom kan örtbehandling utföras med: extrakt av calamusrot (Acorus calamus) - som ett smärtstillande medel; ginkgo biloba (Ginkgo biloba) - för att förbättra vävnadstrofism och minska oxidativ stress, samt öka ledningen av nervimpulser i centrala nervsystemet; salvia officinalis (Salvia officinalis) - som ett medel för att stärka nervsystemet.
Förebyggande
Oftast kan skador på plexus brachialis inte förhindras, förutom för att begränsa fysisk aktivitet på axelbandet.
Prognos
Med relativt liten skada på plexus brachialis är prognosen mer gynnsam, eftersom i sådana fall, i 90% av patienterna, kan rörligheten och känsligheten hos de övre extremiteterna - med korrekt behandling - normaliseras. Allvarliga skador kännetecknas av kronisk dysfunktion av rötterna av plexus brachialis.