Laktostas

Laktostas är stagnation av mjölk i mjölkgångarna hos en ammande kvinna. För att förstå orsakerna till laktostas är det nödvändigt att förstå hur mjölkkörteln är strukturerad och vilka dess huvudsakliga funktioner är i laktogenesen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Laktostas uppstår oftast under den första amningen. Det finns också en tendens att laktostas uppstår hos ammande kvinnor som redan har lidit av laktostas under tidigare förlossningar och amning. Laktostas kan uppstå vid ärrförändringar i bröstkörteln eller mastopati. Varken den ammande kvinnans ålder eller etnicitet påverkar utvecklingen av laktostas.

I medicinsk praxis används den internationella klassificeringen av sjukdomar. Enligt den skiljer man mellan följande former av sjukdomen:

• O92 – Andra förändringar i bröstkörteln, samt amningsstörningar i samband med barns födelse.
• O92.7 - Andra och ospecificerade amningsstörningar.
• O92.7.0 – Laktostas.

[ 3 ]

Orsaker laktostas

Det finns många orsaker till förekomsten av detta syndrom.

1. Den första och vanligaste orsaken är felaktig anknytning av barnet till bröstet, vilket leder till ofullständig tömning av bröstkörteln. Som ett resultat av ansamling av mjölk i ett visst område och avsaknaden av dess utsöndring efter en obestämd tid bildas en koagulering av sur mjölk, vilket orsakar lidande för den ammande kvinnan.
2. Den näst vanligaste orsaken till laktostas är oregelbunden amning eller matning dygnet runt. Som ett resultat av denna typ av amning kan laktostas utvecklas i båda mjölkkörtlarna samtidigt. I detta fall är vanligtvis flera kanaler involverade i processen.
3. Felaktig pumpning. Mycket ofta på den fjärde eller femte dagen efter födseln, när det finns ett stort inflöde av mjölk och den nyfödda bara behöver en liten mängd av den för näring, börjar mamman pumpa mjölk på egen hand, ofta utan att ens ha en aning om hur man gör det. Dessa manipulationer leder i slutändan till skador på de känsliga gångarna och utveckling av laktostas.
4. Stora bröst. Ja, ägare av stora bröst riskerar att utveckla laktostas, eftersom de inte alltid vet hur man korrekt etablerar amning.
5. Att bära en åtsittande, syntetisk eller felaktigt monterad bh, vilket i sin tur kan leda till kompression av gångarna och stagnation av mjölk i dem.
6. Trauma. Även ett litet tryck av barnets fot i moderns bröst kan leda till laktostas på grund av skador på kanalen.
7. Stress. Kronisk sömnbrist och trötthet leder till ökad nervositet, vilket i sin tur påverkar mjölkproduktionen negativt.

[ 4 ]

Riskfaktorer

De viktigaste predisponerande faktorerna för uppkomsten av laktostas är:

• Matning inte på begäran, utan dygnet runt;
• Felaktig anknytning av barnet till bröstet;
• Konstitutionella drag: platt eller inverterad bröstvårta, stor bröststorlek;
• Anamnes på bröstkirurgi;
• Obesitas;
• Bröstskador och blåmärken;
• Stress och brist på vila och rätt näring;
• Rökning och alkoholkonsumtion.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Bröstkörteln är ett parat hormonberoende organ med en komplex lobulär struktur med alveolärt-tubulära förgreningar av mjölkgångarna. Det är i alveolerna som mjölk produceras, under inverkan av hormonet prolaktin. En körtel kan ha upp till 20 radiellt placerade lober. Alla utsöndringsgångar i en lob förenas i en mjölkgång, som går till bröstvårtan och slutar upptill med en liten öppning - mjölkporen. I detta fall förgrenar sig nätverket av mjölkgångar närmare bröstvårtan. Bröstvårtans hud är ojämn, den innehåller många cirkulärt och longitudinellt riktade muskelfibrer, vilka spelar en viktig roll vid sugning. Innehållet av subkutant fett vid bröstvårtans bas är minimalt.

Bröstkörtelns huvudsakliga funktion är syntes och utsöndring av mjölk. Eftersom bröstkörteln är ett hormonberoende organ förändras dess struktur under graviditeten under påverkan av placentahormoner. Antalet gångar och deras grenar i bröstkörteln ökar snabbt. Från den 28:e graviditetsveckan börjar bröstkörtlarna producera råmjölk. Från detta ögonblick börjar laktogenesen. Det är under denna period som sammansättningen och kvaliteten på råmjölken, som den nyfödda kommer att livnära sig på efter födseln, bildas, och därför är den gravida kvinnans näringskvalitet och livsstil viktiga. Men själva amningen börjar först efter förlossningen och moderkakans separation, då råmjölken, under påverkan av hormoner som prolaktin och oxytocin, ersätts av mjölk. Denna mjölk är rik på mineraler, vitaminer, fetter, proteiner och kolhydrater för barnet, vilka är nödvändiga för dess tillväxt och utveckling under denna period av den nyfödda. Till en början produceras mjölk oavsett matning. Sedan utsöndras den beroende på bröstets tömning.

Nu när vi känner till mjölkkörtelns struktur och fysiologi, låt oss titta på patogenesen för laktostas. Så, i början av laktationen, när alla mekanismer i den komplexa processen ännu inte är etablerade, är den patogenetiska länken bristen på interaktion mellan mjölkkörtelns sekretoriska, lagrings- och utsöndringsfunktioner. Således, på den andra - tredje dagen efter födseln, när mjölk produceras rikligt av körtlarna, kan alveolerna inte hålla en stor mängd av den, och kanalerna, under påverkan av hormoner, utsöndrar den inte tillräckligt. Det är här mjölkstagnation, eller laktostas, inträffar. I senare perioder av laktation spelas den huvudsakliga patogenetiska rollen av den mekaniska effekten på mjölksekretionen, vilket skapar ett hinder för dess fullständiga utsöndring. Nu har laktationsprocessen redan etablerats och mjölk produceras under autokrin kontroll, och inte på grund av hormonets direkta verkan.

Symtom laktostas

De viktigaste första tecknen på laktostas, som uppträder i det inledande skedet, är smärta och obehag i mjölkkörteln. Vid palpering känns ett litet, smärtsamt område bland mjölkkörtelns normala vävnad. Huden ovanför detta område blir hyperemisk. I början av laktostasutvecklingen uppstår smärta endast vid kontakt med mjölkkörteln, senare förblir de smärtsamma förnimmelserna konstanta. När flera kanaler är blockerade uppstår svullnad i vävnaderna i hela mjölkkörteln, när en kanal är skadad spåras svullnad lokalt endast ovanför blockeringsområdet. Lokalt stiger hudtemperaturen över det skadade området. Kroppstemperaturen förblir normal och den ammande kvinnans allmänna välbefinnande störs som regel inte. I det sena skedet av sjukdomen, när opportunistisk mikroflora är involverad i processen, stiger kroppstemperaturen, mjölkkörteln blir svullen och smärtsam, patientens allmänna tillstånd försämras. Frossa och svaghet uppstår.

Efter att ha upptäckt området med blockering av bröstkörteln är det nödvändigt att omedelbart börja eliminera den. Det bästa här är frekvent och korrekt applicering av barnet, så att hakan är riktad mot den bildade laktostasen. Eftersom inga pumpmaskiner eller händer kan göra ett bättre jobb än barnets mun. Och du behöver applicera så ofta som möjligt är det bättre att ligga ner med barnet i sängen en dag och delegera alla hushållssysslor till resten av hushållet. Samtidigt bör den mest bekväma matningsställningen väljas, där ingenting ska störa och det är möjligt att slappna av så mycket som möjligt. Vid långvarig blockering och smärta eller i början av amningen rekommenderas det att applicera en varm, torr trasa på det drabbade bröstet och pumpa ut innan du ammar så att barnet inte blir mättat med förmjölk utan att någonsin nå problemområdet. Du kan också lätt massera det hårda området, utan att särskilda ansträngningar krävs. Huvuduppgiften med att pumpa ut bröstet med laktostas är att frigöra den tilltäppta kanalen. För att göra detta, placera fyra fingrar på höger hand under bröstet och tummen på bröstkörtelns övre yta. I det här fallet måste du tydligt känna det hårdnade området under fingrarna. Efter att ha tagit tag i körteln på detta sätt gör fingrarna progressiva rörelser riktade från körtelns bas till bröstvårtan. Dessa rörelser kommer att orsaka mindre smärta, men den kommer att försvinna omedelbart efter att kanalen har tömts. Det viktigaste är att inte överdriva trycket på körteln, eftersom du kan skada den och därmed förvärra situationen. Om du efter att ha utfört denna procedur känner hårdhet under fingrarna måste du massera området med blockeringen igen och fortsätta pumpa. Efter pumpning kommer det att vara svårare för barnet att suga, men han kommer definitivt att tömma alla kanaler. Det rekommenderas att utföra denna procedur flera amningar i rad. När symtomen försvinner bör flera amningar startas från bröstet där det fanns laktostas och avslutas med det andra bröstet. Oavsett om du lyckades hantera detta problem på egen hand eller inte, bör du definitivt besöka en specialist - en mammolog, och om det inte finns någon - en kirurg eller familjeläkare. Det är läkaren som kommer att ställa en korrekt klinisk diagnos och förskriva rätt behandling, korrigera de manipulationer som redan utförts och ge råd om förebyggande av laktostas.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik laktostas

Laktostas diagnostiseras omedelbart vid en lokal undersökning till 100 %. Men det är omöjligt att utföra differentialdiagnostik på egen hand, eftersom det finns ett antal andra sjukdomar i bröstkörteln som har liknande symtom som laktostas. Den största skillnaden från mastit är avsaknaden av en ökning av kroppstemperaturen till höga nivåer och försämring av den ammande kvinnans allmänna välbefinnande. Vid långvarig ansamling av mjölk i mjölkgångarna kan cystor bildas - galaktocele, vars behandling endast en läkare kan hantera.

Som regel ordineras ett detaljerat blodprov vid laktostas för att bedöma om processen försummats. Följande indikatorer bedöms: erytrocytsedimentationshastigheten, antalet leukocyter och leukocytformeln. Den huvudsakliga instrumentella undersökningsmetoden är ultraljudsdiagnostik. Det är med ultraljud som läkaren har möjlighet att se antalet, volymen och placeringen av blockerade kanaler. Förekomsten av variga komplikationer eller cystiska formationer kan också diagnostiseras med hjälp av ultraljud. Samtidigt är proceduren smärtfri, billig, helt säker för hälsan och viktigast av allt 100% informativ. Ibland, i sällsynta fall, ordineras mammografi, som också är informativ, men har en strålningsbelastning, vilket inte är bra för en ammande mamma och hennes barn.

[ 9 ]

Behandling laktostas

Behandling bör påbörjas omedelbart efter diagnos av laktostas. För att lindra smärta och minska lokal svullnad rekommenderas att använda Traumeel-salva. Den bör appliceras i små mängder med mjuka masserande rörelser på blockeringsstället. Oralt är det nödvändigt att ta 1-2 tabletter No-shpa, som har en kramplösande effekt och kommer att expandera kanalerna, vilket underlättar utsöndringen av mjölkproppen. Läkemedlet Lymphomyosot har god dränering och antiödemativa egenskaper; det ordineras 10 droppar 3 gånger om dagen 15-20 minuter före måltid under tungan. Bland folkmediciner har metoden för att behandla laktostas med ett vitt kålblad visat sig vara väl. För att göra detta måste du välja ett stort blad, kyla det och krossa det väl, sedan applicera det på det drabbade området över natten. Kåljuice har en resorptiv effekt på det tilltäppta området i körteln. Vid svårbehandlade kanaler ordineras UHF och elektrofores, professionell massage i en kur på upp till 10 sessioner.

Vid behandling av laktostas bör stor uppmärksamhet ägnas åt den ammande kvinnans kost och vila. Vilan bör vara fullständig: minst 7-8 timmars nattsömn och 1-2 timmars dagsömn. Det är lämpligt att begränsa mängden proteinrika livsmedel i menyn och diversifiera maten med grönsaker och frukter, skaldjur, kamomillavkok, grönt te och kompott.

Förebyggande

Förebyggande av laktostas är korrekt och frekvent amning av barnet, matning vid behov, inte efter tid, rätt näring och vila för den ammande kvinnan. Att bära rätt underkläder är också viktigt. Det är också bra att kontakta en bra amningskonsult.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognos

Prognosen är alltid gynnsam med snabb hjälp. Den vanligaste komplikationen av laktostas är mastit. Det kan uppstå på grund av avsaknad av eller felaktig behandling: användning av varma och alkoholhaltiga kompresser, grov och felaktig massage, etc. Komplikation av laktostas med mastit uppstår på grund av förekomsten av sprickor och sår på bröstvårtorna, genom vilka patogena mikroorganismer tränger in och orsakar varig inflammation i körteln.

Laktostas försvinner vanligtvis inom 2-3 dagar efter korrekt vald behandling och lämnar inga återfall.