Lobulär bröstcancer

Lobulär bröstcancer (lobulärt karcinom) utvecklas i lobuli i körtelvävnaden, det vill säga i den del av bröstet där bröstmjölk produceras – i lobuli. Lobulär cancer finns hos cirka 20 % av kvinnor med maligna brösttumörer.

Ett kännetecken för denna typ av cancer är att flera tumörnoduler kan bildas i ett bröst. Dessutom är fall av bilateral cancer inte ovanliga, det vill säga när tumörer utvecklas i båda bröstkörtlarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker lobulär bröstcancer

Hittills har orsakerna till lobulär bröstcancer ännu inte studerats fullt ut, men specialister känner säkert till vissa riskfaktorer:

• ärftlighet
• sen födsel (eller ingen födsel)
• tidig menstruation
• ålder (40-45 år)
• långvarig användning av hormoner
• bestrålning (inklusive strålbehandling)

Lobulär bröstcancer är extremt svår att identifiera, eftersom sjukdomen inte manifesterar sig med några mammologiska symtom (bröstvårtutsöndring, förhårdnad etc.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom lobulär bröstcancer

Lobulär bröstcancer uppstår utan några symtom. Denna typ av cancer är nästan omöjlig att upptäcka med traditionella metoder som används inom mammologisk praxis (inga knölar känns i mjölkkörtlarna, ingen flytning från bröstvårtorna).

Om den lämnas obehandlad blir lobulär cancer gradvis invasiv (sprider sig till angränsande vävnader), i vilket fall en knöl uppträder på bröstkörteln.

Formulär

Infiltrerande lobulär bröstcancer

Infiltrerande lobulär bröstcancer har diagnostiserats allt oftare under senare år. Infiltrerande lobulär cancer förekommer hos kvinnor över femtio år och är ett sent stadium av lobulär cancer.

Vid infiltrerande lobulärt karcinom är tumören belägen runt gångarna och strukturer (som ett mål) bildas också.

Andra former av formationer förekommer också (fasta med små homogena celler, alveolära med rundade lobuler, pleomorfa med olika typer av celler).

5 % av alla identifierade typer av infiltrerande cancer är blandade, oftast diagnostiserade som lobulära och duktala. När tubulära formationer och små homogena celler detekteras diagnostiseras den tubulär-lobulära formen.

Metastaser till lymfkörtlarna i armhålorna vid lobulär cancer är inte lika vanliga som vid duktal cancer, men metastaser kan vara i form av små isolerade formationer som endast diagnostiseras genom immunhistokemisk undersökning.

[ 11 ], [ 12 ]

Invasiv lobulär bröstcancer

Invasiv lobulär bröstcancer är en sällsynt typ av malign brösttumör. Dess huvudsakliga skillnad från andra former är att en knöl känns i bröstet (vid andra former av cancer känns en knöl).

I de tidiga stadierna av invasiv cancer finns det praktiskt taget inga symtom. Det finns bara ett fåtal tecken som bör varna en kvinna: en knöl i bröstkörteln som inte försvinner på länge, uppkomsten av fjällning på bröstet, rynkor, flytningar från bröstvårtorna, blekhet i ett separat hudområde på bröstet. Om ett eller flera tecken uppstår måste du kontakta en mammolog för att ta reda på orsaken.

Diagnostik lobulär bröstcancer

Lobulär bröstcancer är ganska svår att diagnostisera. Mammografi är en metod som ofta används för att diagnostisera brösttumörer, men den är ineffektiv vid lobulär cancer. Det är omöjligt att upptäcka lobulär cancer genom palpation eller under en rutinundersökning av en mammolog.

I moderna kliniker som arbetar med ny teknik, om lobulär cancer misstänks, ordineras en biopsi följt av laboratorietester, mammografi (för att utesluta andra patologier i bröstet), datortomografi och magnetisk resonanstomografi, ett blodprov för tumörmarkörer och testning för receptorer för kvinnliga hormoner, östrogener (lobulär bröstcancer är hormonberoende).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling lobulär bröstcancer

Lobulär bröstcancer behandlas för närvarande på flera sätt, vilka skiljer sig avsevärt från varandra, inte bara i effektivitet utan också i omfattningen av interventionerna.

Excisionsbiopsi – avlägsnande av tumören tillsammans med intilliggande vävnad (under lokalbedövning). Efter sådan behandling måste patienten genomgå en årlig undersökning av en läkare och vid behov genomgå en upprepad biopsi (en gång om året är det obligatoriskt att genomgå en datortomografi).

Hormonbehandling – lobulär cancer är en östrogenberoende tumör. Behandling med tamoxifen är ganska effektiv och minskar även risken för att cancern blir invasiv. Hormonbehandling förskrivs i kombination med excisionsbiopsi.

Bilateral profylaktisk total mastektomi innebär att man avlägsnar bröstkörteln för att förhindra den invasiva formen. De flesta kirurger anser att denna typ av kirurgiskt ingrepp är olämpligt, men om en kvinna är i riskzonen och samtycker till avlägsnandet kommer läkare att utföra en mastektomi.

Förebyggande

Förebyggande av cancertumörer i mjölkkörtlarna består huvudsakligen av årlig undersökning av en mammolog, mammografisk undersökning (efter 40 år vartannat år, efter 50 år - en gång om året, för kvinnor i riskzonen - en gång om året från tidig ålder), snabb eliminering av precancerösa knölar.

Lobulär bröstcancer kan utvecklas hos en kvinna som inte har fött barn, eller om förlossningen var sen, såväl som efter flera aborter. Den optimala åldern för att föda barn anses vara en kvinna under 30 år.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognos

Lobulär bröstcancer upptäcks vanligtvis i sena stadier av sjukdomen, när cancerprocessen har blivit invasiv. I detta fall beror prognosen på ålder, tumörtillväxthastighet och förekomsten av metastaser i andra organ och vävnader.

Att upptäcka cancer i tidiga skeden säkerställer en mycket effektiv behandling.

Lobulär bröstcancer anses vara en malign tumör. Som regel är det vid denna cancerform omöjligt att känna en knöl i bröstkörteln, och det är också extremt svårt att se tumören med hjälp av en mammografi, vilket komplicerar en snabb diagnos. Bristande behandling ökar risken för att utveckla en invasiv form av cancer – en malign tumör som diagnostiseras varje år hos cirka 2 % av patienterna med lobulär bröstcancer.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]