Metoder för behandling av schizofreni hos män

Behandlingen av schizofreni hos män skiljer sig inte från behandlingen av kvinnor, det är bara att män är mer benägna att bli sjuka allvarligare, och följaktligen krävs kraftfullare antipsykotika i högre doser för deras behandling. I alla fall används huvudterapin med antipsykotika, valet av läkemedlet är baserat på en analys av egenskaperna hos manifestationen av produktiva symtom och formen av sjukdomsförloppet. Andra metoder används, till exempel insulinkoma och elektrokonvulsiv terapi. [1]

Under den akuta perioden används aktiv läkemedelsterapi, efter att ha uppnått den terapeutiska effekten överförs patienten till underhållsterapi med utnämningen av den minsta effektiva dosen av läkemedlet för att förhindra exacerbationer och öka stabiliseringsintervallet. [2]

Den allvarligaste formen av sjukdomen - juvenil malign kontinuerlig schizofreni behandlas med användning av kraftfulla antipsykotiska läkemedel som kan försvaga och omintetgöra allvarliga katatoniska, hebefreniska, paranoida och blandade symtom. I sådana fall ordineras höga doser av neuroleptika, som överskrider standarddoserna med två eller till och med fem gånger. Detta bidrar i de flesta fall till en betydande försvagning av manifestationerna av psykos.

Aminazin förblir det valda läkemedlet. Det ordineras med 0,6-0,8 g per dag. Azaleptin används också (i en daglig dos på 0,3-0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol eller Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Valet av läkemedlet är baserat på dess effektivitet och sensibilisering för det hos patienten.

Verkan av klassiska antipsykotika är baserad på påverkan på dopaminsystemet, på grund av vilket de effektivt hanterar vanföreställningar hallucinatoriska symtom, eliminerar paranoida och maniska tankar, stoppar psykomotorisk agitation och lugnar aggressiva impulser.

Dessa läkemedel har dock många biverkningar från nästan alla organ och system. Förutom att de ger relativt "ofarliga" symtom som muntorrhet, halsbränna, diarré, illamående, dåsighet, allergiska utslag, stör de hjärtat, orsakar dysuri och leverinflammation och kan i princip orsaka anafylaxi. Som andra droger. Läkemedel med antipsykotisk verkan orsakar också neuroleptiska syndrom associerat med deras effekt på hjärnan, vars ledande symptom är hyper- eller hypokinesi, ytterligare sådana är ångest, agitation, kramper och andra störningar i det centrala nervsystemet, vilket i huvudsak förändrar en mental störning till annan. [3]

För att neutralisera allvarliga komplikationer som ofta utvecklas under behandling med neuroleptika, ordineras patienter korrigerande läkemedel (antiparkinson): ett antikolinergiskt medel med central och perifer verkan med en muskelavslappnande effekt Cyclodol i en daglig dos på 0,012-0,014 g; central antikolinerg Akineton; nootropics.

Långvarig antipsykotisk behandling är beroendeframkallande, vilket minskar dess effektivitet. För att intensifiera behandlingen, tillgripa en mängd olika tekniker. Till exempel praktiseras plötsligt avbrott av antipsykotisk behandling följt av återupptagande av behandlingen.

Ett positivt svar på verkan av neuroleptika ökar användningen av immunstimulerande medel. På sjukhuset, två gånger i veckan, ordineras patienten Decaris-injektioner (0,15 g vardera). Oralt kan Dimephosphone ordineras tre gånger om dagen med en hastighet av 0,03 g per kilogram av patientens vikt.

Förutom antipsykotika används forcerad insulinkomaterapi - ett dropp av insulin innan insulinkoma börjar. Behandlingsförloppet är från 25 till 30 procedurer. [4]

Enkel juvenil schizofreni behandlas med klassiska antipsykotika som har en psykostimulerande effekt. Triftazin ordineras i en daglig dos på 0,02-0,025 g, Etaperazin (högst 0,03 g), Mazheptil (högst 0,015 g) och andra.

Atypiska antipsykotika används också, som anses vara mindre farliga när det gäller komplikationer från deras verkan: Risperidon i en daglig dos på upp till 0,004 g; [5]Olanzapin (upp till 0,015 g); Seroquel (upp till 0,9 g). Den nya generationens läkemedel verkar inte bara på det dopaminerga systemet i hjärnan, utan också på det serotonerga systemet, vilket minskar sannolikheten för att utveckla neuroleptiskt syndrom, men utesluter det inte helt. Dessutom utvecklas biverkningar som fetma och diabetes mellitus, liksom stroke, efter att ha tagit atypiska antipsykotika mycket oftare än klassiska. [6]...  [7]_ [8]

Typiska antipsykotika väljs också för behandling av paranoid kontinuerlig schizofreni, vars ledande symptom är vanföreställningar och hallucinationer. Schizofrena med en övervägande del av vanföreställningskomponenten ordineras Etaperzin i en daglig dos av 0,06 g till 0,09 g, Triftazin - cirka 0,04-0,05 g vardera, Haloperidol (0,02-0,03 g), hallucinatoriska - lägre doser Etaperazine (00,035 g) ) eller Triftazin (0,03-0,035 g). Av de atypiska antipsykotika är Azaleptin att föredra. Det ordineras i en daglig dos på upp till 0,3 g. I allmänhet väljs läkemedel individuellt, såväl som doser. Det är nödvändigt att orsaka en tillfredsställande terapeutisk effekt och undvika allvarliga biverkningar så mycket som möjligt, för vilka läkaren behöver konstant kontakt med patienten. [9]

I de senare stadierna av paranoid schizofreni, när patientens kropp inte längre svarar korrekt på klassisk antipsykotisk terapi, tillgrips injicerbara former till exempelvis det långverkande läkemedlet Flufenazin (Moditen-Depot). En intramuskulär injektion görs (0,025-0,075 g) med intervaller på en vecka till en månad (individuellt, empiriskt, beroende på frisättningshastigheten för den aktiva substansen). Läkemedlet har en stark antipsykotisk effekt, överskrider effekten av Aminazin (standard), och har en lägre sannolikhet att utveckla neuroleptiskt syndrom och somatiska komplikationer. Det används också framgångsrikt för att behandla former av juvenil malign schizofreni.

Paranoid schizofreni svarar också bra på injicerbar behandling med Clopixol, ett av de relativt nya neuroleptika. Det injiceras djupt in i muskeln i en daglig dos på 0,1 g. Det är effektivt både vid debuten av en paranoid attack och vid behandling av återfall. Olanzapin används också. Dessa läkemedel, förutom att stoppa produktiva symtom, lindrar också negativa manifestationer.

Ibland används kombinationer av neuroleptika för att stabilisera tillståndet och bilda en lång period av remission, till exempel Klopiksol-depot och Piportil L4.

Vid behandling av pälsliknande schizofreni är målet att stoppa akuta attacker av affektiv-vanföreställningspsykos. För att göra detta tillgriper de insulinkomatterapi (med manifestationen av sjukdomen) eller kombinerad (särskilt med skov): antipsykotisk terapi med användning av Leponex (0,3 g per dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2) g) i kombination med att ta antidepressiva medel - den klassiska tricykliska Amitriptylin i en daglig dos på upp till 0,3 g, Anafranil (upp till 0,3 g) eller Ludiomil (upp till 0,2 g). Valet av läkemedel beror på affektens struktur. Med dominansen av den maniska komponenten kombineras antipsykotika med litiumpreparat.

Schizotypisk störning (trög schizofreni) kräver vanligtvis lägre doser av neuroleptika, både typiska och atypiska, i kombination med lugnande medel. Det rekommenderas att i behandlingsregimen inkludera biotiska preparat som förbättrar metaboliska processer i hjärnan, ökar stressresistens och prestanda, glycin eller biotredin i en daglig dos på upp till 0,8 g. Vid lindrigt progressiva former av schizofreni kan kognitiv beteendeterapi hjälpa i vissa fall även utan användning av antipsykotika.

Näring för schizofreni hos män

I princip kan schizofrena äta vilken mat som helst, sjukdomen tvingar dem inte till någon diet. Det finns dock en åsikt att en viss matstil kan bidra till uppkomsten av schizofreniforma symtom. Denna åsikt delas av många läkare. Generellt sett bör näring för schizofreni vara helt komplett, varierad, hälsosam och välsmakande. Du behöver bara följa några begränsningar.

Det är tveksamt att sann schizofreni endast kan botas genom näringskorrigering, men det borde finnas en otvivelaktig fördel i alla fall.

Vid schizofreni förändras de biokemiska processer som sker i hjärnan och det finns livsmedel som kan påverka ämnesomsättningen. Därför, om du följer vissa näringsprinciper, kommer det definitivt inte att bli värre.

Den anti-schizofrena dieten rekommenderar praktiskt taget att inte äta mat som innehåller kasein och gluten. Den största mängden kasein finns i mjölk, get och ko, mycket av det i ostar och andra mejeriprodukter. Detta är ett lättsmält protein som behövs för att människor ska kunna växa muskler och benvävnad. Men hos schizofrena, särskilt om laktosintolerans förvärvas med åldern, kommer dessa produkter att provocera inte bara matsmältningsstörningar utan också attacker av schizofreni. En patient med ett överskott av kasein kan klaga över dimsyn, yrsel, han kommer ofta att ha ångest och dysforiska störningar. Schizofreni bör inte helt överge mejeriprodukter, men det är bättre att använda dem i fermenterad form (kefir, fermenterad bakad mjölk, curdled mjölk, naturlig yoghurt) och inte mer än ett glas per dag, användningen av ostar (keso) är begränsad till 30 grams portioner tre gånger i veckan.

Schizofreni och personer som är predisponerade för sjukdomen bör övervaka konsumtionen av godis, det vill säga livsmedel med hög sockerhalt, och kontrollera blodsockernivån, hålla den normal. Eliminera inte sötsaker helt och ät inte för mycket. Till exempel bör sockerhaltiga kolsyrade drycker tas bort helt från kosten, köpta juicer i kartonger kan undvaras, kakor, bakverk, godis hör inte heller till hälsosam mat. Du kan inte äta honung och sylt i matskedar, frukt och bär med hög sockerhalt - i kilogram. I vårt område - dessa är vindruvor, körsbär, söta äpplen, exotiska - fikon, litchi, mango, ananas. Samtidigt är det bättre att ersätta socker med en liten mängd honung, torkad frukt, bär. Du behöver inte helt ge upp godis, bara kontrollera dess konsumtion.

Gluten finns i spannmål. Det här är flingor och alla sorters bakverk. Om du utesluter glutenhaltiga livsmedel från kosten, blir det en förbättring av patienters tillstånd, attacker försvinner med mildare symtom och remission sker snabbare.

Att ändra kosten bör också göras i riktning mot ökad konsumtion av enkel- och fleromättade fettsyror, som är involverade i förnyelsen av alla cellmembran, inklusive hjärnneuroner. Dessa är vegetabiliska oljor: solros, majs, oliv, linfrö, raps, skaldjur och skaldjur, fisk- och fiskolja, nötter, linfrön, pumpa, sesamfrön, grodda spannmål, gröna grönsaker. Det finns många sådana produkter.

Mättade fettsyror finns i kött, slaktbiprodukter, smör. Dessa livsmedel kan och bör konsumeras, men ät inte för mycket. Till exempel, magert rött kött - en gång i veckan, med en sida med grönsaker (men inte potatis), smör - cirka fem gram per dag.

Livsmedel med antidepressiva egenskaper - fisk (lax), tång, mandel, kalkon- och kaninkött, bananer, blåbär, jordgubbar hjälper till att förbättra humöret och minska ångest.

Kosten bör innehålla vitaminer, askorbinsyra (lök, färska grönsaker, bär och frukt), B-vitaminer (ägg, kött, lever, baljväxter, gröna grönsaker, fisk, potatis, tomater), vitamin E (vegetabiliska oljor, oliver, frön, nötter, torkade aprikoser).

Dessutom, när det är möjligt, måste du använda naturliga ekologiska produkter. Kosten bör innehålla mer grönsaker och frukter, färska, på vintern - nyfrysta. Bröd är att föredra fullkorn eller råg och i begränsade mängder. Ingen alkohol, kaffe och starkt te, detsamma gäller korv, rökt kött och saltgurka. Från spannmål ges företräde åt havregryn, bovete och hirs. Det rekommenderas att använda kli och grodda vetekorn. Varje dag finns det nötter och frön från 20 till 50g.