Neovaskulär glaukom: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Neovaskulär glaukom är en sekundär, sluten vinkelform av glaukom. Först växer fibrovaskulärt membran ovanpå det trabekulära nätverket. Vinkeln är öppen, men blockerad. Inom en kort tidsperiod kontraherar och stänger det fibrovaskulära membranet den främre kammarens vinkel, vilket leder till en mycket hög intraokulär tryckökning, vanligtvis över 40 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi av neovaskulär glaukom

De exakta incidenshastigheterna för alla typer av neovaskulär glaukom är okända. Neovaskulärt glaukom utvecklas som ett resultat av olika patologier, ofta efter en ischemisk central retinal ventrombos och proliferativ diabetesretinopati. Andra bidragande faktorer inkluderar ischemisk central retinal artärocklusion, okulär ischemisk syndrom, trombos grenartärerna och venerna i näthinnan, kronisk uveit, kronisk näthinneavlossning och radioterapi. I studier av ocklusion av den centrala retinala kärl (OTSSS) innehåller några av de bästa rapporterna om förekomsten av neovaskulärt glaukom. Cirka 1/3 av alla OCTS har ischemisk etiologi. När ischemisk OTSSS, beroende på förekomsten av brist på kapillär perfusion, utvecklas från 16 till 60% av fallen av irisneovaskularisering. Cirka 20% av fallen av proliferativ diabetisk retinopati utvecklar neovaskulärt glaukom. I 18% av fallen med ocklusion av den centrala artären i näthinnan utvecklas neovaskularisering av irisen. Alla ögon med neovaskularisering av iris ligger i en grupp med hög risk för att utveckla neovaskulär glaukom.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symtom på neovaskulär glaukom

Sjukdom hos patienter kan vara asymptomatisk eller med klagomål på smärta, ögonrött och nedsatt syn.

Diagnos av neovaskulär glaukom

Slit Lampa

På grund av ökat intraokulärt tryck i den främre kammaren utvecklas hornhinnets ödem. Den främre kammaren är vanligtvis djup, med en liten opalescens av sin fuktighet. Hyphemus är sällsynt, ibland finns leukocyter närvarande. På irisen finns tunna och inte radiella kärl.

Gonioskopi

Vid de första stadierna av sjukdomen med ett genomskinligt hornhinna under gonioskopi ses ett kärlnät i området av den främre kammervinkeln. I framtiden kan man se breda perifera synechia, som täcker någon eller hela vinkeln.

Bakpolen

Förändringar i den bakre polen motsvarar den underliggande sjukdomen.

[20], [21], [22], [23], [24]

Behandling av neovaskulär glaukom

Drogbehandling, som regel, reglerar inte intraokulärt tryck. Kirurgi är vanligtvis nödvändigt. Följande operationer utförs: trabeculektomi med användning av ett antimetaboliskt läkemedel, implantering av avlopp och cyklodestruktiva förfaranden.