Pyocolpos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Orsakerna till pyokolpos är en kränkning av det naturliga utflödet från slidan och infektion av dess innehåll till följd av medfödda missbildningar eller förvärvade strikturer.

Det största antalet diagnostiska och behandlingsfel inträffar hos patienter med missbildningar av könsorganen, särskilt när innehållet i den accessoriska slutna slidan infekteras.

Symtom på pyokolpos

Ofullständig fördubbling av livmodern med närvaron av en ytterligare sluten vagina åtföljs av en ensidig försening av menstruationsblodet. Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är förekomsten av ihållande algomenorré. Sjukdomens utmärkande drag är följande symtom på pyokolpos:

• smärta uppstår strax efter menarche, är förknippad med menstruation, intensifieras på menstruationens 3-4:e dag och fortsätter i 3-5 dagar efter den;
• smärtan är ofta av krampaktig natur;
• kännetecknas av stabil ensidig lokalisering av smärta. Vid långvarig existens av hematokolpos infekteras innehållet, vilket åtföljs av en temperaturreaktion, ökad smärta, som antar en "ryckande", pulserande karaktär.

Diagnos av pyokolpos

Vid palpering av livmoderns laterala och nedre delar fastställs en fast "tumörliknande" ensidig formation. En studie av urinvägarna hjälper till att fastställa korrekt diagnos: i 100% av fallen av medfödda vaginala defekter upptäcks njuraplasi på sidan av den stängda vaginan. Vid punktering av formationen erhålls en tjärliknande eller purulent vätska som innehåller blod och leukocyter.

Differentialdiagnos

Denna patientgrupp står för det största antalet medicinska fel. Typiska diagnoser för vilka felaktig laparotomi utförs är:

• tubo-ovariär abscess;
• varbildande endometrioid cysta;
• varig paraovariär cysta.

Behandling av pyokolpos

Den mest korrekta behandlingen med snabb diagnos är konservativ kirurgisk behandling, som består av att dissekera väggen i den ytterligare slutna vaginan och skapa en koppling mellan den och den fungerande vaginan.

För att göra detta görs ett ovalt snitt ovanför formationens nedre pol längs slidans laterala vägg i dess övre tredjedel ovanför den utskjutande, vanligtvis tunna och blåaktiga slemhinnan. I tveksamma fall bör formationen punkteras och den stängda slidan öppnas "längs nålen". Snittet bör vara tillräckligt stort, och den nybildade öppningen ska lätt kunna passera ett finger. Efter att den stängda slidan har tömts tvättas den senare med en antiseptisk lösning. Kanterna på öppningen till slidslemhinnan sys fast med separata vicrylsuturer, vilket förhindrar dess sammandragning.

Patienter rekommenderas att följa en aktiv behandling – tidig uppstigning (den första dagen), daglig sköljning. Alla patienter rekommenderas därefter buken förlossning.

I avancerade fall (pyometra och pyosalpinx), såväl som i närvaro av organisk patologi, utförs radikal behandling - laparotomi och extirpation av livmodern med en stängd vagina.

Förebyggande av pyokolpos

För närvarande finns det inga effektiva förebyggande åtgärder, förutom att upprätthålla hygien under graviditeten (exklusive exponering för skadliga exogena faktorer, särskilt under perioden 6-17 veckor, då denna utvecklingsdefekt kan utvecklas).

Mycket oftare uppstår pyokolpos när ackumulerat menstruationsblod infekteras på grund av missbildningar som åtföljs av en fullständig fördröjning av utflödet av menstruationsblod (hymenal atresi, retrohymenal septum, tvärgående vaginal septum, aplasi av en del av eller hela vaginan med en fungerande livmoder).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]