Prognos för äggstockscancer

Bland dödsorsakerna i onkologiska sjukdomar som förekommer hos kvinnor i Europa har maligna äggstockstumörer nått sjätte plats. Men som experter från ESMO (European Society for Medical Oncology) noterar, trots framväxten av nya läkemedel och förbättringar av behandlingsmetoder, är prognosen för äggstockscancer fortfarande ogynnsam, och den genomsnittliga femårsöverlevnaden för äggstockscancer är 70 % för icke-epiteliala former av cancer och 25–35 % för epiteliala former (men detta tar inte hänsyn till sjukdomens specifika stadium).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognos för äggstockscancer i stadium 1

Inom onkologi är bestämning av cancerstadiet ett obligatoriskt diagnostiskt tillstånd, vilket gör det möjligt för läkare att välja en behandlingsplan som motsvarar ett visst stadium av tumörprocessen och dess biologiska egenskaper, inklusive den cytologiska strukturen hos neoplasmer.

Prognosen för äggstockscancer beror på många sätt på tumörens utvecklingsstadium, det vill säga dess initiala (vid upptäcktstillfället) storlek, lokalisering, spridning till lymfkörtlar och andra organ och delar av kroppen. Dessutom beaktas tumörcellernas differentieringsgrad och deras reproduktionshastighet, patienternas ålder och allmänna tillstånd samt naturligtvis kroppens svar på behandlingen.

Prognosen för äggstockscancer i stadium 1 anses vara den mest gynnsamma, eftersom detta är ett tidigt stadium och cancern ännu inte har spridit sig bortom äggstockarna. Även om detta endast gäller stadium 1A (endast en äggstock är påverkad) och 1B (båda äggstockarna är påverkade), kan cancerceller redan i stadium 1C detekteras utanför äggstocken.

Om tumören upptäcks i detta skede är femårsöverlevnaden för äggstockscancer, enligt American Cancer Society (ACS), 92 % (i stadium 1C - högst 80 %). Men detta betyder inte att nya patienter bara kommer att leva i fem år. Denna statistiska indikator som är accepterad inom medicin registrerar antalet personer som lever 5 år efter diagnos och behandling. Fem år är inte den maximala livslängden, det är bara det att sannolikheten för återfall av cancer efter en sådan tidsperiod anses vara låg.

Men cancer kan vara olika: invasiv epitelial, stromal och germinogen. I 8-9 fall av 10 diagnostiseras epitelial cancer (onkologer kallar det karcinom), och den påverkar epitelcellerna i äggstockarnas yttre skal. Med denna histologiska tumörtyp varierar prognosen för äggstockscancer i stadium 1 i förhållande till femårig livslängd från 55 till 80 %.

Om de stromala cellerna i äggstockarna som producerar könshormoner påverkas, fastställer histologi stromal neoplasi. Prognosen för denna typ av cancer i ett tidigt skede är 95 % femårsöverlevnad.

Vid äggstockscancer i könsceller (när cellerna i äggstocksbarken, där folliklarna med ägg är koncentrerade, muterar och växer) är den genomsnittliga överlevnadsgraden för patienter under de kommande fem åren den högsta - 96-98%. Saken kompliceras dock avsevärt av det faktum att endast cirka 15% av fallen av äggstockscancer diagnostiseras i det första stadiet.

Prognos för äggstockscancer stadium 2

I stadium 2 har cancern migrerat från en eller båda äggstockarna vidare till äggledarna och livmodern (stadium 2A) eller till urinblåsan och närliggande delar av tjocktarmen (stadium 2B).

Därför är prognosen för äggstockscancer i stadium 2 – efter borttagning av livmodern och kemoterapi – mycket sämre än i stadium 1: i själva verket är detta prognosen för äggstockscancer med metastaser som drabbar många organ i bäckenet och bukhålan, och i genomsnitt lever 44 % av kvinnorna i minst fem år (enligt de senaste uppgifterna 55–68 %).

Experter noterar vikten av både fullständigt avlägsnande av tumörvävnad under operation och effektiviteten hos cytostatika som används vid kemoterapi för att förlänga livet. Eftersom dessa faktorer är avgörande för att stoppa ytterligare tillväxt av neoplasi. Dessa faktorer förklarar uppenbarligen också skillnaden i överlevnadsgrad för äggstockscancer som anges av utländska gynekologiska onkologer (USA, Tyskland, Israel): i allmänhet - upp till 70%; för invasiv epitelcancer - 55-75%; för stromal - 70-78%; för könscellscancer - 87-94%.

Prognos för äggstockscancer stadium 3

Den ogynnsamma prognosen för äggstockscancer i stadium 3 beror främst på att maligna celler i detta skede redan har invaderat den serösa slemhinnan i bukhålan (peritoneum) eller spridit sig till de retroperitoneala lymfkörtlarna, såväl som till andra bäckenorgan och lymfkörtlar i bukhålan.

Med epitelial tumörtyp är prognosen för äggstockscancer i stadium 3 (3A och 3B) 25-40%; med stromal - upp till 63%; med könscellscancer - mindre än 84%.

I stadium 3C kan cancercellskluster finnas på leverns eller mjältens yta, eller i närliggande lymfkörtlar. I detta fall främjar överskottsvätska i bukhålan - malign ascites - en mer aktiv spridning av tumörceller med lymfflöde, och prognosen för äggstockscancer med ascites är extremt ogynnsam: förutom leverskador attackerar cancerceller även andra inre organ, vilket leder till en minskning av överlevnaden till 10-15% under 3,5-5 år.

Prognos för äggstockscancer stadium 4

Prognosen för äggstockscancer med metastaser i detta skede av sjukdomen är ogynnsam i sitt utfall på grund av tumörmetastaser till många organ: förekomsten av atypiska celler i pleuravätskan och skador på lungvävnaden (i stadium 4A); inuti levern, i avlägsna lymfkörtlar, i huden, i benet eller hjärnan (i stadium 4B).

Som vissa experter noterar överstiger prognosen för äggstockscancer i stadium 4, vad gäller femårsöverlevnad, inte 7–9 %. Andra hävdar att överlevnaden (efter operation och cytostatikabehandling) inte överstiger 5 %.

Vissa onkologer citerar en ännu lägre överlevnadsgrad för maligna äggstockstumörer i detta skede: 1,5-2%, eftersom situationen förvärras av alla möjliga komplikationer som är oundvikliga under kemoterapi.

Enligt experter från World Cancer Research Fund (WCRF) överlever 75 av 100 patienter ett år efter att äggstockscancer diagnostiserats, men 15 gånger färre överlever fem år om de söker medicinsk hjälp i sjukdomens senare skeden.

Återigen bör det betonas att prognosen för äggstockscancer är en genomsnittlig statistisk indikator baserad på ett stort antal patienters sjukdomshistoria. Och oavsett vilken prognos den är, kan den inte exakt förutsäga vad som kommer att hända dig. Statistik kan inte ta hänsyn till alla egenskaper, och många individuella faktorer påverkar behandlingens framgång och överlevnad vid äggstockscancer.