Psoriasis i lederna

Psoriasis i lederna är en inflammatorisk process som utvecklas som en följd av psoriasishårskador med utseendet av röda fläckar och lätta fläckiga vågar. Vissa experter anser att psoriasis i lederna är en sammansmältning av två patologier, såsom reumatoid artrit och psoriasis.

Denna sjukdom har en autoimmun utvecklingsmekanism: störningar i immunförsvar leder till självförstöring av cellulära strukturer, stratifiering av överflödiga vävnader och utveckling av inflammatoriska reaktioner i lederna.

[1], [2]

Epidemiologi

Psoriasis av leder med samma frekvens kan hittas hos manliga och kvinnliga patienter.

Av det totala antalet patienter med psoriasis uppstår ledskador i cirka 20% av fallen.

Psoriasis i lederna kan en person bli sjuk både ung och gammal, men det största antalet patienter hör till åldersgränsen på cirka 40 år.

Ärftlighetens roll i utvecklingen av sjukdomen är inte bevisad, men den bör inte uteslutas. Det märks att cirka 40% av patienterna med gemensam psoriasis har eller har direkta släktingar som har drabbats av dermatologiska eller gemensamma patologier.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker psoriasis i lederna

Det är bevisat att psoriasis av leder, som vanlig psoriasis, framträder som ett resultat av stress och överdriven nervös spänning. Många experter pratar om psoriasis, som en psykosomatisk sjukdom.

Dessutom kan artrit förekomma på grund av psoriasis och ledtrauma - speciellt om skadan upptas under en period av sjukdomsförstöring.

De främsta orsakerna till utvecklingen av lederens psoriasis mot bakgrund av hudpsoriasis är följande:

• långvarig behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• mottagning av höga doser vasokordin, atenolol, egilok;
• alkohol och rökning missbruk
• allvarliga infektiösa (särskilt virala) sjukdomar;
• ogynnsam ärftlighet.

[9], [10], [11], [12]

Riskfaktorer

• Skador på extremiteter och leder.
• Påverkan av stora doser av strålning.
• Infektionssjukdomar (viral och streptokockinfektion).
• SPID.
• Behandling av vissa typer av läkemedel.
• Stark eller plötslig känslomässig stress, överdriven mental stress.
• Regelbundet intag av alkohol, narkotikamissbruk och rökning.
• Allvarlig hormonell stress.
• Genetisk faktor.

[13], [14], [15], [16]

Patogenes

Psoriasis i lederna är en patologi, som först och främst följs av epidermis proliferation och komprimering, och denna process har ännu inte studerats fullständigt. Förmodligen kan tillväxten förklaras av misslyckandet av biologiska och kemiska reaktioner i epidermala celler på grund av obalans mellan cAMP, cGMP och prostaglandiner. Biologiska och kemiska förändringar är inte initiala, men uppstår som ett resultat av att immunsystemet fungerar felaktigt - igen, efter de negativa effekterna av externa faktorer.

Många forskare associerar psoriasis med perifer artrit och psoriasis spondyloarthritis. Den underliggande sjukdomen är emellertid fortfarande hudpsoriasis. Utan provokationsfaktorer är det särskilt nödvändigt att skilja smittsamma sjukdomar, traumor och psykomotionella påfrestningar.

Av infektionssjukdomar har en stimulerande effekt streptokock halsfluss, scharlakansfeber, influensa, bältros, vattkoppor, hepatit A. Men provocera en specifik patogen psoriasis offline leder.

Rollen av skador och ledskador i utvecklingen av lederens psoriasis är inte heller obetydlig. En kännetecken för Kebner är utvecklingen av psoriasis-manifestationer i områden med postoperativa ärr, kränkningar av hudens integritet.

Ett stort antal patienter indikerar självständigt att sjukdomen startade efter en skarp eller stark psykomotionell stress eller ett långvarigt stressfullt tillstånd. Sådana patienter diagnostiseras ofta med termoregulatoriska störningar, nedsatt svettkörtelfunktion, vaskulär patologi, liksom störningar av metaboliska processer.

Av stor vikt är den autoimmuna versionen av utvecklingen av lederna av psoriasis. Bekräftelse av denna version är några diagnostiska funktioner: hypergammaglobulinemi detekteras i patienter, obalansen mellan immunoglobuliner A, G, M, antikroppar mot dermatoantigenam, och en ökad mängd av streptokock antikroppar.

Hur påverkar psoriasis lederna?

Psoriasis i lederna kännetecknas av utvecklingen av den kroniska formen av synovit, som har tecken på reumatoid artrit. Olika synovit på grund av närvaron av svagt uttryckta cellproliferationsreaktioner, såväl som främst fibrotiska förändringar.

Vid psoriasis i lederna påverkar smärtsamma förändringar ytorna i det synoviala membranet; Fibrinösa avsättningar med en signifikant penetration av neutrofiler i dem detekteras. Infiltrat - lymfoid och plasmacell - är dåligt uttryckta.

Den smärtsamma processen sträcker sig också till epifys av ben, ledbrusk, där erosion utvecklas. I avancerade fall sker benförstöring, som når metaepifysala delen och vidare längs benet. På grund av sådana processer tilldelar många forskare psoriasis av leder till antalet neurogena artropati.

Mot bakgrund av dessa reaktioner sker också återvinningsprocesser: de manifesteras av bildandet av periostit, täta osteofyter, förkalkning av ligament.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Symtom psoriasis i lederna

Enligt den kliniska bilden liknar gemensam psoriasis ofta reumatoid artrit. Det finns emellertid ett antal typiska tecken på ledernas psoriasis:

• häls smärta
• brist på symmetri av ledskada
• ömhet av lederna på tummen på underbenet;
• crimson hud på platsen för ledskada, svullnad och smärta;
• ofta nederlag av mer än en gemensam fingertopp.

Andra tecken är kända, vilka emellertid inte är typiska.

De första tecknen på lederens psoriasis kan avslöja sig i form av smärta och ödem i ryggraden eller några artikuleringar. Det är morgonstyvhet. Psoriasis kan också uppstå som inflammatoriska förändringar i de inre organen - i urinvägarna, kardiovaskulära systemet, lungor.

Sammanfallet i lederna med psoriasis kan gripa på fotleden, knäna och fingrarna. Oftare än inte en lider men flera leder. Joints ache, svullnad (svullnad), blir rosa och het när palpating. Psoriasis på fingerns leder kan ske med en markerad svullnad, när de drabbade fingrarna blir som "korv".

Hos patienter med psoriasis leder är det ofta en inflammatorisk process i senorna (medicinsk termografi - tendonit) samt i bronkitvävnad (chondritis). Smärta i lederna med psoriasis är permanent, men intensifierad efter belastningar - promenader, squats, klättring i trappan.

Psoriasis och ledgikt är alltid nära besläktade. Under perioden av förvärring av psoriasis - den främsta sjukdomen - förvärras symtomen på artrit alltid. Oftast förekommer sådana exacerbationer under lågsäsong eller på vintern: på sommaren återkommer sjukdomen.

Knäledspsoriasis observeras något mindre ofta än fingrets lesion. Dock kan denna typ av sjukdom vara svår, med allvarlig deformation och begränsad rörlighet i knäområdet. Det blir svårt för patienten att inte bara klättra utan också att gå nerför trappan. I slutändan kan sjukdomens allvarliga sjukdom leda till en fullständig frånvaro av gemensam motoraktivitet.

Stages

1. Aktivt stadium, som i sin tur är uppdelad i minimal, måttlig och maximal.
2. Inaktivt stadium (det är scenen för remission).

[30]

Formulär

Fem typer av psoriasis av leder är kända: de måste vara kända, eftersom olika typer av sjukdomar kräver olika behandlingsmetoder.

• Symmetrisk ledpsoriasis - för denna art kännetecknas av en symmetrisk skada av lederna (d.v.s. Mestadels kopplade leder påverkas). En sådan patologi kännetecknas vanligtvis av ökningen och förvärringen av symtom, vilket framkallar en fullständig effektivitetsförlust hos hälften av patienterna med denna diagnos.
• Asymmetrisk psoriasis i lederna kännetecknas av ensidig inblandning av 3 eller flera leder. Till exempel kan knäet, höftledet och fingrarna i fingrarna påverkas samtidigt.
• Psoriasis i lederna med övervägande involvering av distalt placerade interphalangeal leder i processen - denna typ kännetecknas av nederlaget i de små lederna i fingrarna i övre och nedre extremiteterna.
• Spondylos är en psoriasis i lederna med en övervägande spinalskada, oftare i nacke eller nacke.
• Deformerande psoriasis av lederna är en av de mest komplexa sorterna av psoriasis i lederna, vilket orsakar krökning och förstörelse av små leder i benen. Denna art kombineras ofta med spondylos, men är generellt mindre vanligt än andra typer av sjukdomar.

Komplikationer och konsekvenser

Psoriasis av leder i avsaknad av behandling eller felaktig behandling kan vara komplicerad av utveckling:

• erosion med efterföljande begränsning av rörligheten i leden
• fullständig immobilisering av leden med ytterligare tillskrivning av funktionshinder.

Några patienter med tiden, det finns en mutilerande artrit. Denna komplikation, som kännetecknas av gradvis förstörelse av små leder (till exempel interphalangealfinger i övre och nedre extremiteterna). Det logiska och svåra resultatet av den mutilerande artriten är funktionshinder.

Psoriasis i lederna med hög grad av sannolikhet kan leda till utvecklingen av följande problem:

• daktylit - inflammation i fingrarna
• plantar fasciit (den så kallade hälsporan);
• Spondylit är en inflammatorisk process i ryggraden.

Ibland utvecklas en sekundär synovit i knäleden på bakgrund av psoriasis. Dess utveckling underlättas av autoimmuna reaktioner, metaboliska störningar, skador på synovialmembranet eller ledbrusk. Kärnan i synovit är att ledvätskan under påverkan av vissa faktorer förändrar densitet och struktur, vilket blir orsaken till utvecklingen av den patologiska processen.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostik psoriasis i lederna

• Analyser för lederens psoriasis är lite informativa, eftersom det inte finns några specifika laboratorietester för denna sjukdom. Hos många patienter påverkar sjukdomen inte den övergripande bilden av blodet. Med betydande exudativa intraartikulära processer kan ESR öka. Ibland observerades en liten leukocytos och anemiska processer, som förvärrades med en aggressiv malign form av sjukdomen.
• Instrumentlig diagnos av lederens psoriasis är vanligtvis representerad av strålning av bensystemet, nämligen leder och ryggraden. Röntgen tecken på psoriasis i lederna är ganska typiska. De är först och främst erosiva och proliferativa störningar (osteofyter) i lederna. Ibland på den radiografiska bilden kan symtom på reumatoid artrit observeras, så det är mycket viktigt för korrekt behandling att i tid skilja dessa två sjukdomar.

I psoriasis spondyloarthritis, utseendet av täta intervertebrala benmembran, vertebral ben tillväxt. Sådana tecken sker emellertid inte så ofta, och röntgenbilden kan likna den vanliga ankyloseringsspondyliten.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av lederens psoriasis utförs:

1. med reumatoid artrit
2. med deformering av osteoartros
3. med Bekhterevs sjukdom;
4. med Reuters sjukdom.

Diagnos av gemensam psoriasis baseras ofta på närvaron av följande symtom:

• nederlag av små leder på fingrarna på lemmarna;
• nederlag av tre fogar av ett finger;
• smärta i hälen;
• diagnostiserad psoriasis i huden och (eller) nagelplattor;
• diagnostiserad psoriasis i direkta anhöriga hos patienten;
• karakteristisk ryggmärgsskada - ossifiering.

Av de angivna symtomen är närvaron av tecken 4 och 5 i kombination med den rökgenologiskt beprövade osteolytiska processen och beniga utväxten ibland tillräckliga för diagnos.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Behandling psoriasis i lederna

Psoriasis av lederna är föremål för behandling, vars huvuduppgift är att avlägsna inflammatorisk reaktion, för att förhindra utveckling (förvärring) av erosion, för att återställa användbarheten av rörelser i leden. Samtidigt bör systemisk behandling av psoriasis utföras.

För behandling av lederna av psoriasis används följande läkemedel:

• antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen, nimesulid);
• kortikosteroider (prednisolon, dexametason);
• kondroprotektorer (kondroitin med glukosamin, hyaluronsyra, diacerein);
• immunosuppressorer (azatioprin, leflunomid);
• inhibitorer av TNF-alfa (adalimumab, infliximab).

	Dos och administreringssätt	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Diklofenak	Ta 25-50 mg till 3 gånger om dagen.	Smärta i buken, matsmältningsbesvär, magsår.	Blanda inte diclofenacbehandling med alkohol.

	Dos och administreringssätt	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Prednisolon	Doseringen ställs in individuellt, i genomsnitt - från 5 till 60 mg per dag.	Svullnad, muskelsvaghet, matsmältningssjukdomar.	Läkemedlet ska tas samtidigt på samma gång varje dag.

	Dos och administreringssätt	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Kondroitin med glukosamin (kondroitinkomplex)	1 tablett tre gånger om dagen, i 3 veckor. Sedan 1 tablett två gånger om dagen i 2-3 månader.	Smärta i buken, yrsel, svaghet.	Läkemedlet är inte ordinerat för barn.

	Dos och administreringssätt	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Azatioprin	Ta 1-2,5 mg per kg per dag, för 1-2 intag. Behandlingstiden är minst 3 månader.	Myelodepression, dyspepsi, erosion och sår i matsmältningssystemet.	Behandlingen utförs under kontroll av en bild av blod.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel eliminerar smärta, lindrar inflammation, svullnad. I detta fall är receptbelagda läkemedel, såsom diklofenak eller nimesulid, mer uttalade än ibuprofen.

Immunsuppressorer orsakar processer, med psoriasis av leder som undertrycker immunitet, misslyckande i vilket leder till attack av egna celler i kroppen.

TNF-alfa-hämmare hämmar effekten av nekrosfaktorn, vilken är katalysatorn för många inflammatoriska reaktioner.

Dessutom ordineras med psoriasis leder ofta metotrexat - ett antirheumatiskt läkemedel som hämmar förstöringen av lederna. Detta läkemedel används länge, eftersom effekten blir märkbar först efter en lång terapeutisk kurs.

Ta psoriasis leder och vitaminer: Det är bevisat att D-vitamin kan lindra symptomen på ledskador. En av de vanligaste vitaminpreparaten för lederna av psoriasis är Alfa D3 Teva (alfacalcidol), som tas långsamt 1 μg dagligen.

Fysioterapeutisk behandling

Behandlingsregimen för lederna av psoriasis kan innefatta ett antal fysioterapeutiska förfaranden, vilket ger en ytterligare positiv effekt i behandlingen. De vanligaste förfarandena är:

• laserbehandling av blod;
• PUVA-terapi;
• magnet;
• elektrofores med glukokortikosteroider;
• fonofores;
• LFK och gymnastik.

De flesta förfarandena ordineras under den subakutiva perioden eller perioden av eftergift av sjukdomen, för att förhindra återfall.

Alternativ behandling

Behandling av psoriasis av leder genom alternativa metoder är ett av de extra alternativen av terapi, som endast används i kombination med andra medicinska åtgärder som utsetts av en läkare.

• Insistera löv av tranbär (2 tsk för 250 ml kokande vatten), drick under dagen i små sippor.
• Applicera kompressor på basis av 2-3 droppar terpentin, en krossad morot och 1 tsk. Solrosolja. Massan sprids över en bomullservett, applicerad på den sjuka leden, och täckt med polyetenfilm ovanpå. Det är önskvärt att komprimera på natten.
• Insistera på lika delar av växter som mamma-och-mormor, maskrosblommor och johannesört, i 1 liter kokande vatten. Drick cirka ¼ kopp tre gånger om dagen.
• Förbered saft från en betor, 1 äpple och två morötter, tillsätt en halv tesked riven ingefära, mixa och dricka. Du borde dricka minst 2 liknande portioner per dag.

[52], [53], [54], [55]

Örterbehandling

• I psoriasis, användning av lämpliga gemensamma rhizom, blad och frukter av hagtorn, fläderbär, jordgubbar, vinbär, blåbär, blommor, viol, prästkragar, lilja, fänkålsfrön och cikoria.
• Förbered också en femton minuters avkok från björkpinnarna, svalna och drick 50 ml före måltider, dagligen.

• Du kan hälla blommorna av äppelbär (1 tsk), björkblad (4 tsk), pilbark (5 tsk), 500 ml kokande vatten, insistera och filtrera. Drick 100 ml 4 gånger om dagen före måltid.
• Det är användbart att brygga för 2 tsk. Björk löv, nässla och blomma violetter i 500 ml vatten, insistera i minst en halvtimme. Drick 100 ml 4 gånger om dagen före måltid.
• Det är bra att dricka under dagen istället för teinfusion från löv av svart vinbär och höfter.

Homeopati

Homeopatiska preparat anses vara säkra och så att de inte kan orsaka några allvarliga biverkningar. De utvecklar inte beroende, de är inte giftiga och ackumuleras inte i kroppen.

Vid ledpsoriasis är huvudmålen för homeopatisk behandling avlägsnande av inflammatorisk process och smärta, återställande av gemensam rörlighet, förebyggande av dess förstörelse och krökning.

För behandling av lederna i psoriasis kan du ta homeopatiska mono-droger:

• Grafit 6 tre pellets en gång var tredje dag, på morgonen;
• Apis 6 (Apis mellifica) en pellet en gång var tredje dag på natten.

De tar medel som anges på olika dagar.

Dessutom är användningen av komplexa läkemedel indikerad:

• Diskus-kompositum - 1 ampull intramuskulärt, från 1 till 3 gånger i veckan, i 4-6 veckor;
• Psorinochel - 10 droppar tre gånger om dagen i 15 minuter före måltid, i 4-8 veckor.

Homeopati används oftast i komplex behandling, med alla möjliga medicinska åtgärder: det här är det enda sättet att hantera en komplex sjukdom och uppnå en stabil remission.

Operativ behandling

I de överväldigande majoriteten av patienterna, får patienter med psoriasis i lederna inte genomgå kirurgisk ingrepp - det är helt enkelt inte nödvändigt. Operationen är endast föreskriven när inga konservativa metoder ger patienten lättnad.

Ett av alternativen för kirurgisk ingrepp är förfarandet för att återställa operativiteten hos den drabbade joint-sinovectomy.

I svåra och försummade situationer utförs artroplastik i leden, eller brusk endoprostetik är ett operativt ingrepp, under vilket ersättning av drabbade vävnader med artificiella utförs.

För många patienter tillåter kirurgisk behandling att återställa funktionen i leddet, eliminera smärta och deformitet. Ibland öva fixeringen av brosket i handleden och fotleden, liksom fingrarna på lemmarna.

Förebyggande

Specifika förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av psoriasisfogar. Det finns emellertid ett antal allmänna rekommendationer, där efterlevnaden kommer att eliminera många av de negativa faktorer som kan bidra till utvecklingen av sjukdomen.

• Det är nödvändigt att skydda lederna, undvika överbelastning och skador.
• Vi måste överge dåliga vanor: missbrukar inte alkohol, röker inte, äter inte snabbmat, ger upp mycket salt och socker i kosten.
• Det är viktigt att övervaka kroppsvikt, för att inte erkänna fetma: övervikt förvärrar belastningen på muskuloskeletala systemet.
• Inte hypotermia leder.
• Regelbundna vila till sjöss, liksom periodisk användning av mineralvatten, uppmuntras.

[56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognos

Helt bota psoriasis av lederna är osannolikt att lyckas, men det är möjligt att sätta sjukdomen ut i en stabil period av eftergift. För närvarande är alla relevanta droger och metoder tillgängliga för detta ändamål.

[62], [63]