En brusten cysta på äggstocken

Den allvarligaste komplikationen av neoplasmer i könsorganet anses vara bristning av en äggstockscysta - detta är ett patologiskt tillstånd där hela innehållet i den cystiska formationen fyller peritonealområdet.

Processen är farlig på grund av risken att utveckla peritonit, vilket hotar patientens liv. Detta faktum kräver i sin tur omedelbar remiss till en specialist vid minsta misstanke om en bristning av en cystisk formation.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till bristning av äggstockscystor

Tyvärr är ingen kvinna immun mot uppkomsten av cystisk formation. Bildandet och oberoende resorptionen av en funktionell tumörtyp sker ofta asymptomatisk. Men inte alla cystor är benägna att försvinna.

Processerna för aktiv tillväxt av en neoplasm med en ökning av vätskeinnehållet är farliga på grund av risken för översträckning och förlust av kapselns integritet.

Följande orsaker till bristning av äggstockscystor identifieras:

• inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna, vilket resulterar i uttunning av follikelväggen;
• hormonell obalans;
• blodkoagulationsstörningar;
• överdriven fysisk ansträngning (lyfta vikter etc.);
• frekvens och aktivitet i sex.

[ 3 ]

Symtom på en rupturerad äggstockscysta

Symtom på "akut buk" indikerar vridning av tumörskaftet eller bristning av formationen. Skarp smärta i buken, en ökning av kroppstemperaturen till 39 °C, kräkningar och muskelspänningar i bukhinnan kan vara orsak till akut kirurgiskt ingrepp.

Typiska symtom på bristning av äggstockscystor, vilket indikerar en kränkning av bildandets integritet:

• temperatur som inte kan sänkas med febernedsättande läkemedel;
• piercing, ökande smärtsyndrom, som ett dolkslag, främst i nedre delen av buken;
• känsla av svaghet, allmän instabilitet;
• vaginal urladdning av ovanlig natur;
• livmoderblödning;
• svår förgiftning med illamående eller kräkningar;
• blekhet i huden;
• tillstånd före synkope/svimning;
• förändringar i avföringen, problem med avföring och gasutsöndring;
• tryckreduktion.

Som regel innebär bristning av äggstockscystor inte dysfunktion i peritoneums vitala organ. Patienter upplever måttlig takykardi av konstant natur på grund av svårt smärtsyndrom, vilket inte är en anledning till oro. Ett blodprov kan visa en minskning av hemoglobinnivåerna.

Varningstecken på en rupturerad äggstockscysta som indikerar inre blödningar inkluderar:

• takykardi av ökande typ;
• blodtrycksstegringar;
• ortostatiska störningar.

Smärta från rupturerad äggstockscysta

Anamnesinsamling vid bristning av äggstockscystor indikerar att smärtssyndromets natur och intensitet varierar avsevärt och beror på:

• typ av cystisk bildning;
• den dag i menstruationscykeln då rupturen inträffade;
• patientens fysiska aktivitet.

Till exempel åtföljs en ruptur av dermoidcysta på äggstockarna av olidlig, akut smärta. Ägglossningens början (mitten av månadscykeln) sker med måttlig smärta i samband med att ägget frigörs från den rupturerade follikeln, vilket är en follikulär cysta.

Bristning av alla typer av tumörer beskrivs av plötsliga smärtupplevelser, lokaliserade huvudsakligen på ena sidan av nedre delen av buken. Ganska ofta påverkar smärta från en ruptur av äggstockscysta övre delen av buken, så kvinnor klagar på smärta i hela bukområdet.

Fysisk träning, samlag, skador (från slag, fall, till följd av operation etc.) kan framkalla smärtsyndrom och bristning av tumörväggen. Ofta ökar smärtan vid rörelse, vilket är ett tecken på irritation i bukhinnan. Smärtsyndromet följs ofta av medvetslöshet, vilket underlättar diagnosen.

Före bristningen kan det finnas smärta eller obehag i ländryggen i bäckenområdet av dragande natur, en känsla av tyngd.

Bristning av corpus luteumcysta

Bristning av en corpus luteumcysta är sällsynt, eftersom den cystiska formationen har en tjock kapsel. Förlusten av membranets integritet åtföljs av akut, genomträngande smärta i nedre delen av buken, vilket tvingar patienten att "vika sig på mitten". Dessutom kan temperaturen förbli normal, med tydliga tecken på berusning, svår svaghet, kallsvett och svimning.

Om en bristning av corpus luteumcystan uppstår i äggstockens vaskulära zon är blödning i bukhinnan och bäckenorganen möjlig. Sådan plötslig fyllning av äggstocken med blod, där blod tränger in i bukhinnan och bäckenområdet, kallas äggstocksapoplexi. Kvinnans tillstånd varierar från mild svaghet, dåsighet till ett tillstånd av dvala och chock, beroende på mängden blod som förloras.

Apoplexi mot bakgrund av snabb tillväxt av en cystisk formation kan provoceras av en snabb förändring i kroppsställning (hoppning, kullerbytta etc.), ett slag, plötsliga rörelser eller aktivt samlag.

Förekomsten av intraabdominal blödning bestäms av följande faktorer: blekhet i hud och slemhinnor, ökad hjärtfrekvens och minskat blodtryck.

Valet av behandlingsmetod (konservativ/kirurgisk) påverkas i detta fall av: blödningens omfattning och grad, blodets förmåga att koagulera och kvinnans allmänna välbefinnande.

Bristning av follikulär cysta på äggstockarna

En follikulär cysta är en neoplasm som kan försvinna av sig själv när hormonnivåerna stabiliseras genom att ta hormonella preventivmedel.

Stickande smärtsyndrom indikerar en bristning av en follikulär ovariecysta, som uppstår med uttalade symtom på berusning och normal kroppstemperatur.

Risken för skador på kapselns integritet i en aktivt växande cystisk formation är särskilt hög under fysisk ansträngning, samlag och under graviditet.

Symtom på en rupturerad cystisk neoplasm inkluderar:

• svaghet, svimning, yrsel;
• sänka blodtrycket;
• kräksug;
• "akut buk"-klinik - dolkliknande smärta i nedre delen av buken, vilket leder till utveckling av chock;
• cyanos (blå missfärgning) eller blekhet i huden.

Bristning av en follikulär ovariecysta kan uppstå mot bakgrund av intraabdominal blödning, som kännetecknas av ett slöhet, svagt tillstånd, snabb hjärtrytm med lågt blodtryck och chock.

Brott mot den cystiska kapselns integritet är ett kritiskt tillstånd för patienten, vilket ofta leder till purulent peritonit, allvarlig blodförlust, anemi, utveckling av vidhäftningar och oförmågan att uppleva moderskapets glädje.

Bristning av en funktionell äggstockscysta

Låt oss komma ihåg att varje frisk kvinna varje månad utvecklar en naturlig cysta i en av sina äggstockar, som kallas den dominerande follikeln eller Grafs follikel. Under ägglossningen spricker follikeln och ett ägg frigörs i äggledaren, redo att befruktas. Den dominerande follikeln utvecklas till corpus luteum, som tjänar till att upprätthålla hormonbalansen under graviditeten.

I vissa fall, av skäl som är okända för medicinen, spricker inte Graf-follikeln, utan fortsätter att öka i volym på grund av vätskans ansamling i den. Så här uppstår en follikulär (retentions-) cysta, mer sällan en corpus luteumcysta, vilka klassificeras som funktionella (fysiologiska) tumörer.

Bristning av en funktionell äggstockscysta uppstår plötsligt med akut smärta i nedre delen av buken, åtföljd av svaghet, yrsel, blek hud och ibland med blodig vaginal urladdning som inte är förknippad med menstruation.

Den största faran är blödning i bukhinnan, så vid de första tecknen på en cysteruptur bör du ringa akut medicinsk vård.

Bristning av endometrioidcysta

Endometrioida cystor avlägsnas kirurgiskt på grund av den höga sannolikheten för bristning av den cystiska kapseln och möjligheten till omvandling till en malign tumör.

Denna typ av tumör är huvudsakligen belägen nära stora kärl som matar äggstockarna. En endometrioidbildning på äggstocken är inte isolerad; fokus för endometrios detekteras ofta på ytan av bukhinnan, urinblåsan och andra organ.

Spontan bristning av en endometrioidcysta med frisättning av innehåll i bukhinnan är farligt på grund av utvecklingen av tarmpares och vidhäftningar.

Tumörperforation kännetecknas av svår, paroxysmal smärta i nedre delen av buken åtföljd av illamående och kräkningar. Medvetslöshet är möjlig. Försvagad tarmperistaltik och uppblåsthet noteras också. Patientens kroppstemperatur kan vara normal.

Bristning av en cysta under graviditeten

Enligt statistik är cystiska neoplasmer som utvecklas under graviditeten ganska vanliga. Störst oro orsakas av stora cystor upp till 8 cm i diameter, vilka kräver kirurgiskt ingrepp. Oftast avlägsnas tumörer med laparoskopi under fjortonde till sextonde graviditetsveckan, om formationen fortsätter att växa snabbt, vilket bekräftas genom ultraljudsundersökning. Fall med särskilt stora cystor kan kräva laparotomi.

Sådana patologiska tillstånd som: torsion och bristning av en cysta under graviditeten medför blödning, akut smärta och kan provocera för tidig förlossning eller missfall. Av denna anledning rekommenderar läkare kirurgi när den cystiska formationen växer.

Gravida kvinnor med två typer av cystor är i riskzonen:

1. cystadenom (fylld med vätska eller slem), som når 12 cm i diameter och kännetecknas av olidlig smärta av konstant natur;
2. endometrioid eller "choklad" - består av en brun, blodig substans som liknar choklad. Som en konsekvens av endometrios bildas en sådan tumör på grund av hormonell obalans. När den brister fylls bukhålan med blod.

De beskrivna typerna av tumörer måste avlägsnas, oavsett graviditetens längd.

[ 4 ], [ 5 ]

Konsekvenser av bristning av äggstockscystor

Förlust av integriteten hos väggen i en cystisk formation innebär alltid ett antal faktorer som är ogynnsamma för patientens hälsa:

• anemi (på grund av omfattande blodförlust utvecklas anemi);
• dödlig utgång om läkarvård inte söks i tid;
• sammanväxningar till följd av kirurgiskt ingrepp, vilket leder till infertilitet och ökar risken för graviditet utanför livmoderhålan;
• fenomenet purulent peritonit, vilket ofta kräver bukhålans sköljning och upprepad kirurgi.

I särskilt allvarliga fall leder konsekvenserna av en brusten äggstockscysta till att den drabbade äggstocken fullständigt avlägsnas, vilket blir ett problem för befruktningen.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av bristning av äggstockscystor

För att diagnostisera en rupturerad äggstockscysta används följande forskningsmetoder:

• ultraljud;
• punkteringsmetod – att punktera peritonealväggen genom slidan med en speciell nål;
• laparoskopi – undersökning av äggstockens tillstånd med hjälp av en speciell kamera (bilden visas på skärmen) som förs in genom ett snitt i bukhinnan.

Om det finns den minsta misstanke om en cystruptur, även utan blödning (den är ofta fördröjd), ska kvinnan omedelbart tas till sjukhus. På sjukhuset ställs en noggrann diagnos, graden av blodförlust klassificeras, på grundval av vilken ett individuellt behandlings- och rehabiliteringsprogram väljs.

Behandling av mild cystruptur på äggstockarna utförs med konservativa metoder, med farmakologiska läkemedel. Vid komplikationer kan kirurgiskt ingrepp (laparoskopi) krävas, under vilket follikeln excideras, liksom äggstocken, delvis eller helt.

För att få patienten ur tillståndet av hypovolemisk chock används infusion av lösningar, och för att återställa homeostas används akut laparotomi.

Parallellt förskrivs antiinflammatorisk behandling, fysioterapi (för att förhindra sammanväxningar) och hormonella läkemedel väljs individuellt. Vid kraftig blodförlust ingår hemostatisk behandling och blodtransfusion.

Kirurgi för rupturerad äggstockscysta

Kraftig blödning från en rupturerad cysta på äggstockarna är en orsak till kirurgiskt ingrepp. Den vanligaste metoden är laparoskopi. Under den kirurgiska manipulationen är det möjligt att stoppa blödningen. Den skadade follikeln och en del av äggstocken skärs ut. Ibland är det nödvändigt att ta bort hela äggstocken. Om blödningen inte utgör ett hot kan tillståndet förbättras med sängläge och kalla kompresser på buken.

Laparoskopi är en operation för rupturerade cystor på äggstockarna, där tre hål görs i bukväggen (nära naveln) för att sätta in en kamera med belysning och kirurgiska instrument. I detta fall används narkos. Bukhålan fylls med en speciell gas för att "blåsa upp" buken och röra tarmarna för obehindrad åtkomst till äggstocken.

Ingreppet anses vara minimalinvasivt och det mest effektiva. På grund av begränsad sikt är dock skador på närliggande organ, skador på kärlen i punkteringsområdet och postoperativ blödning möjliga.

Förebyggande av bristning av äggstockscystor

Det är lättare att förebygga ett patologiskt tillstånd än att behandla det senare. Därför bör kvinnor med neoplasmer följa ett antal regler:

• besök en gynekolog minst en gång var sjätte månad;
• att differentiera och behandla inflammatoriska processer i det urogenitalsystemet i tid;
• strikt följa medicinska recept, förbud och rekommendationer gällande fysisk överansträngning eller sexuell kontakt.

Förebyggande av bristning av äggstockscystor inkluderar också snabb borttagning av cystisk formation och planering av befruktningen.

Prognos för bristning av äggstockscystor

Med snabb behandling är prognosen för bristning av äggstockscystor gynnsam för livet. Efter partiell resektion av äggstocken eller dess fullständiga avlägsnande bevaras kvinnans reproduktiva funktion, eftersom ägget mognar i en frisk äggstock.

Det är bättre att förebygga bristning av äggstockscystor genom att följa läkarens rekommendationer, sömn och kost, och inte överdriva fysisk aktivitet.

[ 8 ]