Sarkom i ryggraden

Spinalsarkom är en sällsynt malign tumör. Sjukdomen är en av de svåraste att känna igen och diagnostisera. Detta beror på fysiologiska och anatomiska egenskaper, samt närheten till vitala organ och system.

I processen att diagnostisera en tumör är en onkolog, en neurokirurg och en kirurg involverade. Låt oss titta på egenskaperna hos spinal sarkom, orsakerna till tumören, symtom, behandlingsmetoder och återhämtningsprognos - detta är en onkologisk sjukdom som är sällsynt och svår att diagnostisera. Låt oss titta på egenskaperna hos spinal sarkom, orsakerna till tumören, symtom, behandlingsmetoder och återhämtningsprognos.

Spinal sarkom är extremt sällsynt. Patologin är svår att diagnostisera och bota. Detta beror på sjukdomens fysiologiska och anatomiska egenskaper, samt sarkomets närhet till vitala organ och system. I processen att diagnostisera spinal sarkom måste onkologen lösa flera problem samtidigt. Läkaren står inför onkologiska, kirurgiska och neurokirurgiska uppgifter.

Tumörprocesser av detta slag kännetecknas av ett brett spektrum av kliniska manifestationer. Detta faktum är orsaken till diagnostiska fel och felaktig behandling. Det finns många typer av spinal sarkom, låt oss titta på dem:

• Osteosarkom är en malign lesion i ryggraden och benvävnaden.
• Ewings sarkom är den vanligaste patologin hos barn.
• Kondrosarkom är en malign tumör av broskigt ursprung.
• Metastatiska sarkom i ryggraden.
• Fibrosarkom är en tumör i mjuk bindväv, senor och muskelfascia.
• Chordoma är en elakartad tumör som drabbar ryggmärgen.
• Solitärt plasmacytom är en tumör som påverkar kotorna, fortskrider långsamt och är svår att diagnostisera.

Varje typ av spinal sarkom kräver separat diagnostik och specialiserad behandling. Endast professionella onkologer och kirurger kan identifiera sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till spinal sarkom

Orsakerna till spinal sarkom är varierande. Sjukdomen kan uppstå på grund av tidigare skador och sjukdomar eller uppstå som ett resultat av metastaser från organ och system som drabbats av cancer. Det vill säga, det är mycket svårt att fastställa den exakta orsaken till spinal sarkom. Det finns ett antagande att sjukdomen uppstår på grund av en genetisk defekt som manifesterar sig i celldelningsprocessen, även under embryots intrauterina utveckling. En annan version av orsaken till spinal sarkom bygger på det faktum att ett tumörtillväxtprogram är inbäddat i mänsklig vävnad och organ, det vill säga utvecklingen av atypiska celler. Men för deras manifestation måste det finnas vissa villkor, det vill säga provocerande faktorer.

Predisponerande faktorer för spinal sarkom:

• Arbete under förhållanden med exponering för strålning eller i kemisk produktion.
• Regelbundna kränkningar av kosten.
• Systematisk långvarig exponering för direkt solljus eller artificiell ultraviolett strålning.
• Långvarig rökhistoria (passiv rökning är också en predisponerande faktor).
• Ryggmärgsskador och defekter.

Alla ovanstående riskfaktorer orsakar uppkomsten av maligna neoplasmer i hela kroppen. Tumörer utvecklas och metastaserar till ryggraden, vilket orsakar sarkom. Detta förklaras av det faktum att ryggraden har ett välutvecklat cirkulationssystem, så maligna patologier metastaserar hematogent.

Alla tumörer i ryggmärgen kan uppstå från ryggmärgen, i området kring de mjuka hjärnhinnorna som täcker ryggmärgen. Sarkom kan uppstå mellan de mjuka hjärnhinnorna och ryggmärgens ben. Det vill säga, det finns många alternativ för sarkomlokalisering. Många sarkom har en extradural lokalisering. Som regel är dessa primära tumörer som uppstår i själva ryggraden. Mycket mer sällan sekundära, som uppstår som ett resultat av metastaser från andra organ och system (sköldkörtel, prostata, njurar, lungor, mjölkkörtlar). Mycket sällan är sarkom lokaliserade nära ryggmärgens nervändar.

Den exakta orsaken till primära spinaltumörer är okänd, men de kan vara genetiska defekter. Förresten, spinal sarkom, liksom alla andra ryggmärgstumörer, är mycket mindre vanligt än maligna hjärnskador. Allt eftersom sarkomet växer är ryggmärgens vävnader och rötter, blodkärl och benvävnader involverade i den patologiska processen. Sjukdomen orsakar vävnadsischemi på grund av invasion av sarkomceller eller tryck på kärlen.

Smärta i ländryggen är som regel inte alltid ett tecken på en malign process. Därför diagnostiserar läkare noggrant patientens tillstånd och undersöker organen för potentiella orsaker till den maligna processen. Regelbundna förebyggande undersökningar, tester och röntgenstrålar möjliggör snabb upptäckt av maligna formationer i kroppen och förhindrar utveckling av spinal sarkom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på spinal sarkom

Symtomen och de kliniska manifestationerna av spinalt sarkom beror på ett antal faktorer: på vilken nivå av ryggraden som är drabbad, vilken typ av sarkom, hur snabbt tumören fortskrider, graden av ryggmärgspåverkan, storleken på reservutrymmet i ryggradskanalen och patientens allmänna hälsa. Tumörens tillväxthastighet beror på dess förekomst. Om tumören är metastatisk fortskrider den mycket snabbt. Om tumören är primär utvecklas sarkomet långsamt, ibland under 1-2 år.

Symtomen på spinalt sarkom är inte omedelbart igenkännbara. Det är just på grund av så omfattande symtom som sjukdomen är svår att upptäcka. Först och främst är det värt att veta att spinalt sarkom är en malign formation i ryggmärgen eller omgivande vävnader. Det farligaste symptomet på sjukdomen är kompression av ryggmärgen och nervrötterna, vilket leder till skador på dessa strukturer.

Symtomen och de kliniska manifestationerna av spinal sarkom beror på följande faktorer:

• På vilken nivå av ryggraden är sarkomet drabbat, och i vilket element uppstod sarkomet?
• Graden av skada på ryggmärgen och dess inblandning i den patologiska processen.
• Tumören är belägen i ryggmärgen (intramedullär) eller intill den (extramedullär). Om tumören är extramedullär, vilken del av ryggmärgen ligger den intill, anterior, posterior eller posterolateral.
• Tillväxthastigheten för spinal sarkom och storleken på utrymmet i ryggradskanalen.
• Patientens allmänna hälsa, förekomsten av kroniska sjukdomar och patologier.

Symtom på spinalt sarkom särskiljs, vilka beror på graden av skada på ryggmärgen. Således kan sarkom vara lokaliserat i cervikal-, bröst-, ländryggsryggen eller i den nedre änden av ryggmärgen. Sarkom som finns i ryggmärgen har omfattande symtom, eftersom de påverkar större delen av kroppen. Sarkom som finns utanför ryggmärgen har en lång utvecklingsperiod, så deras symtom är mycket sparsamma och manifesterar sig som regel som skador på nervändarna. Sarkomets tillväxttakt beror på dess förekomst. Om tumören är sekundär, det vill säga den uppstod som ett resultat av metastasering, fortskrider den snabbt. Men primära maligna tumörer utvecklas långsamt.

Symtom på maligna tumörer i ryggraden är baserade på följande typer av sjukdomar:

Radikulära störningar

Denna term hänvisar till extramedullära tumörer. Sarkom påverkar bindvävsmantlarna i de bakre rötterna. Patienten känner svår smärta och en bild av neuralgi i occipitala eller interkostala nerver uppträder. Patienten lider av lumbosakral eller cervikal-brachial radikulit.

Smärtan är skjutande, omslutande eller sammandragande. Obehaget ökar när patienten är i horisontellt läge och minskar när man står. Vissa patienter upplever en brännande känsla i ryggraden, och symtom på bältros är möjliga. Men dessa är kliniska manifestationer av spinal sarkom, som framgångsrikt maskerar sig som andra sjukdomar, vilket i hög grad komplicerar diagnos- och behandlingsprocessen.

Segmentstörningar

De manifesterar sig som motoriska störningar som orsakar atrofisk förlamning och vegetativa-vaskulära störningar. Sådana störningar uppstår på grund av intramedullära tumörer i ryggraden.

Ledningsstörningar

Kännetecknas av motoriska störningar som manifesterar sig som central förlamning och pares. Patienten utvecklar motoriska störningar och bäckenproblem. Ökad tonus i ligament och muskler, patologiskt uttryck av skydds- och senreflexer är möjliga.

De viktigaste symptomen på spinal sarkom:

• Muskelsvaghet och svårigheter att gå.
• Ryggsmärta (smärtstillande medel förbättrar inte tillståndet), som intensifieras när man ligger ner.
• Fascikulation, muskelspasmer, smärta i nedre extremiteterna.
• Brännande känsla, klåda och stickningar i huden (parestesi), minskad vestibulär funktion.
• Kall, fuktig hud, köldkänsla i nedre extremiteterna.
• Förlamning, urin- och fekal inkontinens.

Det är värt att notera att den kliniska bilden av spinal sarkom har tecken som liknar andra maligna tumörer. Patienterna har en kort sjukdomshistoria, och själva sjukdomen kan utvecklas från flera veckor till flera år. Patienten känner obehag i det drabbade området, konstant smärta som inte upphör efter att ha tagit smärtstillande medel och bedövningsmedel. På grund av progressiv sarkom blir ryggraden orörlig, vilket avsevärt komplicerar valet av en bekväm position. Patienterna utvecklar symtom på bäckenproblem och förlamning.

Spinalsarkom orsakar svår smärta som kan lokaliseras i det drabbade området eller stråla ut till andra delar av kroppen. I det första skedet är sarkom inte uttalat. Men med ytterligare progression orsakar det en ökning av kroppstemperaturen. Mycket ofta orsakar sjukdomen spasmer i ryggmusklerna, som intensifieras på natten. Sarkom orsakar störningar i känsligheten i nedre extremiteterna och muskelmotoriken. Patienten utvecklar gångstörningar, det blir svårt att gå och upprätthålla balans. Om förlamning uppstår leder detta till fekal inkontinens och uppkomsten av hematom och hudförändringar. Svullnad kan uppstå i ryggraden, som kan palperas. Patienten går snabbt ner i vikt, känner allmän svaghet och ökad trötthet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ewings sarkom i korsryggen

Ewings sarkom i korsryggen är en malign tumör som drabbar benvävnaden. Oftast förekommer denna typ av sarkom hos patienter i barndomen och ung ålder. Tumören drabbar lårbenet, kotorna, nyckelbenen, bäckenbenen och revbenen.

Hittills har läkare ingen enighet om ursprunget till Ewings sarkom i korsryggen. Vissa anser att eftersom ryggraden är rik på nervbanor och blodkärl ökar detta risken för att utveckla sjukdomen. Det speciella med denna typ av sarkom är att den metastaserar till andra ben och lungorna. Symtomen på sjukdomen är ökad trötthet och allmän svaghet, plötslig viktminskning, anemi, feber, lokala vävnadsförändringar, smärta och förstoring av närliggande lymfkörtlar.

Ewings sarkom, som påverkar korsbenet, är indelat i två grupper:

1. Under en lång tidsperiod är sarkomet begränsat till ett ben. I senare stadier metastaserar tumören till regionala lymfkörtlar och lungorna. I det sista stadiet påverkar sarkomet andra ben.
2. Den andra gruppen av sjukdomen kännetecknas av att sarkomet snabbt förstör den drabbade kotan. Inom en kort tidsperiod metastaserar ett enda fokus av sjukdomen och blir flera. I detta fall upplever patienterna symtom som svaghet, ryggsmärtor och förhöjd kroppstemperatur.

Ewings sarkom diagnostiseras av en onkolog. Behandlingen beror på tumörprocessens stadium. Terapi kan utföras med konservativa läkemedelsmetoder eller kirurgiska ingreppsmetoder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnos av spinal sarkom

Diagnos av spinal sarkom är ett av de viktiga stegen som syftar till att upptäcka och utveckla en vidare behandlingsplan för en malign tumör. Låt oss titta på de viktigaste metoderna som används för att diagnostisera spinal sarkom:

• Röntgen är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att identifiera patologier i ryggradens benvävnad.
• Magnetisk resonanstomografi och datortomografi - det speciella med dessa metoder är att de kan upptäcka de minsta metastaserna av sarkom, bestämma tumörens exakta storlek och dess förhållande till omgivande organ, vävnader, nerver, kärl och benmärgskanalen.
• Neurologiska tester och fysiologisk undersökning - gör det möjligt att fastställa effekterna av det neurologiska systemet: sensoriska funktioner, reflexer, tonus och muskelstyrka.
• Elektroencefalogram (EEG) är en metod för att mäta elektrisk ledningsförmåga i ryggraden.
• Biopsi – om sarkom har påverkat benmärgen, låter denna metod dig ta reda på typen av sarkom, dess stadium och typen av cancerceller.

Utöver ovanstående metoder används även hjälpmetoder för att diagnostisera spinal sarkom. Dessa metoder inkluderar ultraljudsundersökning, polymeraskedjereaktion för att detektera cancerceller i blodet, osteoscintigrafi, mikroskopiska, molekylärgenetiska och immunhistokemiska studier.

Mycket ofta upptäcks spinal sarkom under en undersökning, som utförs för att fastställa orsaken till smärta i halsryggen eller ryggraden. Röntgenmetoden avslöjar benförändringar i ryggraden. Men för att bekräfta sarkom räcker inte röntgen. Därför används datortomografi för tydligare visualisering. I vissa fall, om sarkom i ryggraden misstänks, genomgår patienten scintigrafi. Men laboratorietester används för att klargöra morfologin hos den maligna tumören och dess natur. Dessutom tillåter testresultaten oss att förutsäga möjliga komplikationer och anta sjukdomens utgång, det vill säga överlevnaden för patienter med spinal sarkom.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling av spinal sarkom

Behandling av spinalt sarkom är en komplex process, vars framgång beror på diagnosen malign tumör. Valet av behandlingsmetod och prognosen för patientens överlevnad beror på typen av cancer, graden av ryggmärgsskada och sarkomets lokalisering. Ett råd av kirurger, onkologer och radiologer arbetar med att utveckla taktiker för sarkombehandling. Moderna behandlingsmetoder förbättrar prognosen för malign sjukdom avsevärt och gör det möjligt att upprätthålla en hög livskvalitet för patienten.

Låt oss titta på de viktigaste metoderna för behandling av spinal sarkom:

• Kirurgisk behandling – alla typer av sarkom svarar inte på kemoterapi och strålbehandling, så kirurgi används för att behandla dem. Kirurgen skär bort tumören, vävnaden runt den och de närmaste lymfkörtlarna.
• Kemoterapibehandling – Kemoterapi används vanligtvis för att behandla Ewings sarkom, osteosarkom och rabdomyosarkom. Andra typer av sarkom svarar mindre på kemoterapi. Mycket ofta kombinerar onkologer kemoterapi och strålbehandling för att uppnå bästa resultat.
• Riktad terapi är en metod för punktinriktad, dvs. riktad terapi. Målet med sådan behandling är att eliminera orsakerna till tumörtillväxt utan att skada omgivande vävnader och organ. Denna behandlingsmetod är mycket effektiv.
• Intensitetsmodulerad strålbehandling – IMRT är en strålbehandling, det vill säga destruktion av spinal sarkom med hjälp av radioaktiva strålar. Denna metod är progressiv och har visat sig vara mycket effektiv vid behandling av maligna tumörer hos patienter i alla åldrar.
• Brachyterapi är en metod som används för djupt liggande spinal sarkom. Metoden går ut på att en liten kapsel förs in i det drabbade området, vilket genererar strålar och förstör spinal sarkom.

Förebyggande av spinal sarkom

Förebyggande av spinal sarkom är en uppsättning metoder som syftar till att förhindra uppkomsten av sjukdomen. Som sådan finns det inget sätt att helt skydda sig mot sarkom. Men snabba läkarbesök och regelbundna kontroller gör att du kan identifiera störningar i kroppen. Det vill säga, ju tidigare spinal sarkom eller någon annan malign tumör upptäcks, desto större är chanserna för framgångsrik återhämtning och fullständigt bevarande av hälsan.

Förebyggande av spinal sarkom innefattar:

• Hälsosam livsstil och bra kost.
• Begränsa kontakt med cancerframkallande ämnen.
• Att sluta röka och dricka alkohol.
• Fullständig eliminering av yrkesrisker.
• Skadeförebyggande.

Det huvudsakliga förebyggandet av spinal sarkom är en hälsosam livsstil, skadeförebyggande åtgärder och snabb behandling av sjukdomar. Det finns vissa riskgrupper som är mest mottagliga för maligna tumörer. Riskgruppen inkluderar personer med ogynnsam ärftlighet och de som exponeras för joniserande strålning. Förebyggande av sarkom hos sådana patienter består av att genomgå rutinmässiga undersökningar av en onkolog och göra nödvändiga tester. Eventuella smärtsamma förnimmelser i ryggraden måste behandlas, eftersom detta kan vara ett symptom på en progressiv tumör.

Prognos för spinal sarkom

Prognosen för spinal sarkom beror på ett antal olika faktorer.

• Prognosen för sjukdomen påverkas av typen av sarkom och dess utseende.
• Behandlingstaktiken och chanserna till framgångsrik återhämtning beror på typen av malign neoplasm och typen av spinal sarkom.
• Möjligheten till en radikal operation för att avlägsna tumören och chanserna till fullständig återhämtning beror på sarkomets lokalisering.
• En positiv prognos beror på patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar och frånvaron av metastaser i organ och vävnader.

Allt detta tyder på att prognosen för spinal sarkom är individuell för varje patient. Utöver den huvudsakliga behandlingen beror prognosen på rehabiliteringsprocessen, som tar lång tid. Men även snabb diagnos och användning av moderna behandlingsmetoder garanterar inte alltid en positiv prognos för spinal sarkom.

Överlevnad vid spinal sarkom

Överlevnaden vid spinalt sarkom bestäms av typen av malign tumör, dess lokalisering, vald behandlingstaktik och patientens kropps egenskaper. Prognosen för femårsöverlevnad vid spinalt sarkom är därför cirka 50 %. Användning av moderna läkemedel och kirurgisk behandling garanterar inte fullständig återhämtning. Om patienten har Ewings sarkom i korsryggen kommer patienten att ha livslång dispensärövervakning. Regelbundna undersökningar gör det möjligt att identifiera eventuella återfall och komplikationer av sjukdomen och öka överlevnaden.

Spinalsarkom är en malign tumör som är mycket svår att diagnostisera och behandla. Det finns flera typer av sarkom som drabbar ryggraden. Tumörtypen avgör behandlingen och den övergripande prognosen för återhämtning. Det speciella med spinalsarkom är att sjukdomen är mycket sällsynt. Snabb diagnos och korrekt utformad behandling ökar chanserna till framgångsrik återhämtning.