Serotoninsyndrom

Avvikelser i nervsystemets funktion kan uppstå av olika anledningar. Serotoninsyndrom är en konsekvens av felaktig användning av läkemedel, vilket resulterar i förändringar i serotonins metaboliska processer. I många fall är orsaken till sjukdomen dold i användningen av selektiva återupptagshämmare.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker serotoninsyndrom

Denna typ av sjukdom uppstår under negativ påverkan av läkemedel. En oacceptabel kombination av vissa läkemedel kan framkalla allvarliga störningar i nervsystemet. Orsakerna till serotonergt syndrom uppstår vid en misslyckad kombination av följande komponenter:

• SSRI och selegelin;
• sertralin och moklobemid;
• imipramin och moklobemid.

Kombinationsbehandling är inte alltid orsaken till sjukdomen. Ofta orsakas denna process av ett plötsligt byte från ett antidepressivt medel till ett annat. Läkemedel av denna typ ackumuleras i kroppen. Därför leder ett plötsligt introduktion av ett nytt läkemedel till allvarliga konsekvenser. Följande typer av läkemedel rekommenderas inte att användas tillsammans med antidepressiva medel:

• opioidanalgetika;
• antibiotika;
• hostdämpande medel;
• antiemetiska läkemedel;
• huvudvärksmedel.

Ofta orsakas sjukdomsutvecklingen av patienters ouppmärksamhet. Många av dem tar mediciner tillsammans med alkohol, vilket är oacceptabelt.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

Den mänskliga hjärnan innehåller neuroner som fungerar tack vare serotonin. Vissa av dem gör att nervsystemet kan fungera normalt. I en cell bildar serotonin bubblor, med vilka det frigörs till ett speciellt utrymme. Sedan fäster komponenten sig vid membranet i en annan neuron och aktiverar det. Serotonin ansvarar för hela denna process. Syndromets patogenes är att det finns en överproduktion av denna komponent.

Neuroner finns i hjärnstammen och ansvarar för många funktioner i människokroppen. Bland annat sömn, aptit, sexuell lust, smärta och känslor. Vid överdriven produktion av serotonin utvecklas processen för dess omvända återgång. Dessutom ökar syntesen av själva komponenten. Som ett resultat uppstår ett fel i kroppen, vilket påverkar en persons allmänna välbefinnande. Sömnprocessen, matsmältningssystemets arbete, muskelkontraktioner etc. störs. En detaljerad klinisk bild kommer att beskrivas nedan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom serotoninsyndrom

I sjukdomens inledande skede finns inga specifika tecken. Personen besväras av matsmältningsproblem, nämligen illamående och kräkningar. Problem med koordination av rörelser, mild feber och kurrande magsmärtor registreras. De viktigaste symtomen som indikerar snabb utveckling av serotoninsyndrom uppträder senare.

Neurologiska manifestationer inkluderar:

• närvaron av panikattacker;
• periodisk tremor;
• muskelhypertonicitet;
• uppkomsten av kramper.

Antidepressiva medel har ingen uttalad effekt på hjärt-kärlsystemet. Men under utvecklingen av syndromet är isolerade attacker av takykardi och förhöjt blodtryck möjliga.

Det svåra stadiet av sjukdomen åtföljs av följande symtom:

• idésprång;
• osammanhängande tal;
• sömnstörningar;
• hyperaktivitet;
• temperaturfluktuationer;
• utseendet av riklig svett;
• förekomsten av överdriven oljighet i ansiktet.

Sjukdomen kan vara dödlig, men bara om hjärtsvikt utvecklas.

De första tecknen på sjukdomen

Som nämnts ovan är den kliniska bilden i det inledande skedet ospecifik. Därför är det inte så lätt att misstänka utvecklingen av serotonergt syndrom. De första tecknen på avvikelse är följande:

• illamående och kräkningar;
• kurrande i magen;
• diarre;
• ökad excitabilitet.

Gradvis börjar tillståndet försämras. Psykiska störningar läggs till de beskrivna symtomen. Personen upplever maniska tillstånd åtföljda av tvångstankar. Offret är helt desorienterat, hans tal är osammanhängande, hans blick är praktiskt taget ofokuserad.

Om negativa symtom utvecklas är det lämpligt att söka hjälp från en specialist. Medicinsk intervention hjälper till att normalisera en persons tillstånd.

Vad är serotoninbristsyndrom?

Serotoninsyndrom är ett sällsynt tillstånd som kan vara dödligt om det lämnas obehandlat. Denna reaktion kan utvecklas som ett resultat av överdriven användning av läkemedel eller droger. Tillståndet serotoninbrist eller serotoninsyndrom kan vara kroppens reaktion på en ogynnsam kombination av läkemedel.

Ofta orsakas sjukdomen av en kombination av två antidepressiva medel. Tillståndet kan utvecklas som ett resultat av att man tar läkemedel som påverkar återupptaget av serotonin eller dess blockering. Som ett resultat av denna effekt sker en överproduktion av komponenten, vilket påverkar en persons allmänna välbefinnande. Avvikelser förekommer i många organ och system, och i avsaknad av hjälp finns det en hög sannolikhet för dödlig utgång.

Är det möjligt att använda trittico mot serotoninsyndrom?

Denna typ av läkemedel används för att undertrycka depression, ångest och normalisera sömn. Experter kan rekommendera det vid sexuell dysfunktion, utan en fastställd orsak till dess utveckling. Trittico har en positiv effekt på kroppen vid serotonergt syndrom. Många läkare hävdar dock att dess användning kan förvärra situationen. Åsikterna går isär i denna fråga.

Detta läkemedel har en antidepressiv effekt. Dess användning vid serotonergt syndrom kan orsaka allvarliga komplikationer från kroppen, särskilt om tillståndet framkallades av att man tagit antidepressiva medel.

Trittico är inte ett säkert läkemedel som kan orsaka ett antal biverkningar, inklusive hjärtsvikt. Det används endast under överinseende av en läkare.

Syndrom av nervsystemdysfunktion: tyramin och serotonin

Tyraminsyndrom kallas ofta "rått". Det är utvecklingen av hypertensiva kriser och andra komplikationer på grund av intag av antidepressiva medel. I de flesta fall uppstår det när dessa läkemedel används samtidigt med livsmedel som innehåller tyramin. Tillståndet kan åtföljas av hopp i kroppstemperatur och leda till utveckling av hjärtinfarkt. Till skillnad från tyramin uppstår serotonergt syndrom mot bakgrund av samtidig användning av antidepressiva medel.

I sina kliniska manifestationer är tillstånden praktiskt taget desamma. I avancerade fall kan de framkalla hjärtarytmi och kärlinsufficiens.

Tyraminsyndromet uppträder 15–90 minuter efter att man ätit. Efter 6 timmar försvinner alla negativa symtom av sig själva. Vid serotonergt syndrom utvecklas den kliniska bilden gradvis.

Komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av medicinsk intervention finns det en hög sannolikhet för försämring av personens tillstånd. De huvudsakliga konsekvenserna av syndromet är störningar i nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. Som ett resultat sker irreversibla processer i kroppen. Avsaknaden av kvalificerad hjälp medför utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

På grund av att sjukdomen är livshotande är risken för dödsfall fortfarande hög.

[ 12 ]

Diagnostik serotoninsyndrom

Det finns inga specifika diagnostiska åtgärder. För att identifiera avvikelser har specialister föreslagit speciella metoder. För att diagnostisera serotonergt syndrom är det därför nödvändigt att övervaka personens tillstånd. Vid ökning av läkemedlets dos är det nödvändigt att utesluta symtom som agitation, hyperreflexi och diarré. Om de finns är det vanligt att diagnostisera sjukdomen.

Denna kliniska bild är inte tillräcklig, så uppmärksamhet ägnas åt hjälpsymtom. Dessa inkluderar metabola störningar, tecken på berusning och feber.

[ 13 ], [ 14 ]

Tester för att fastställa sjukdomen

Specifika laboratorietester utförs inte. I de flesta fall, om det finns avvikelser, går testerna inte utanför det normala intervallet. Därför är det omöjligt att diagnostisera sjukdomen baserat på blodsammansättningen.

Laboratorietester är viktiga för att identifiera komplikationer och övervaka offrets tillstånd. Förekomst av höga nivåer av serotonin i blodet indikerar inte alltid utveckling av en sjukdom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Används instrumentella diagnostiska metoder?

Instrumentella diagnostiska metoder används inte för att fastställa serotonergt syndrom. Endast differentiering används i stor utsträckning. Detaljerad information om denna metod kommer att presenteras nedan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiell diagnos

Diagnosen av sjukdomen utförs med uteslutningsmetoden. Specialisten måste bedöma offrets tillstånd och sedan börja utesluta alla initiala patologier en efter en. Differentialdiagnos utförs således i samband med encefalit, spontan hypertermi, förgiftning av okänd etiologi och abstinenssyndrom.

Om det finns en klinisk bild som indikerar progression av serotonintillståndet kan läkaren ställa en diagnos. Hänsyn tas till de läkemedel som personen tidigare har tagit. I många fall baseras diagnosen på kliniska observationer av patienten.

Vid neuroleptiskt syndrom av malignt förlopp registreras störningar i matsmältningssystemet, plastisk styvhet och myoklonus observeras.

Antikolinergt syndrom åtföljs av torr hud och slemhinnor, förhöjt blodtryck och accelererad peristaltik i mag-tarmkanalen.

Det finns ingen myoklonus vid malign hypertermi. Opiatabstinens åtföljs av vidgade pupiller, ledvärk och ett förkylningsliknande tillstånd.

Överdosering av narkotiska smärtstillande medel resulterar i hypotoni, hypotermi, bradykardi och hyporeflexi.

[ 21 ], [ 22 ]

Behandling serotoninsyndrom

Det finns inga speciella terapeutiska åtgärder för sjukdomsutveckling. Det finns särskilda rekommendationer för individuella fall. Vid utveckling av serotonergt syndrom innebär behandlingen därför att alla läkemedel som kan provocera fram ökad produktion av serotonin utesluts. Detta ger lindring inom 6–12 timmar. Om orsaken till syndromet var intag av fluoxetin kan denna period vara upp till flera dagar.

Symtomatisk behandling är grunden för mänsklig återhämtning. I svåra fall används metysergid. Vanlig paracetamol används för att upprätthålla optimal kroppstemperatur. Det används tillsammans med extern kylning.

Lorazepam används för att minska muskelstelhet. Det kan också användas för att kontrollera agitation. För att upprätthålla blodtrycket förskriver specialister adrenalin eller noradrenalin.

Läkemedel används i extrema fall, och det finns inga specifika botemedel mot serotonergt syndrom. Därför är behandlingen symptomatisk, en detaljerad återhämtningsplan ordineras av en specialist individuellt.

Vilka läkemedel används?

Läkemedelsbehandling används för att upprätthålla en persons allmäntillstånd. De vanligaste läkemedlen är metysergid, paracetamol, lorazepam och adrenalin.

• Metysergid. Läkemedlet har antiserotoninaktivitet. Det används oralt med 2 mg 2–4 gånger dagligen i samband med måltider. Läkemedlet förbättrar allmäntillståndet, lindrar huvudvärk och förbättrar sömnen. Läkemedlet kan inte användas vid lågt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, lever- och njursjukdomar. Felaktig användning kan leda till biverkningar. I detta fall upplever en person hjärtklappning, matsmältningsstörningar, eufori och sömnlöshet.
• Paracetamol har febernedsättande och smärtstillande effekter. Den optimala dosen är 1 tablett 3-4 gånger per dag, med ett intervall på 6 timmar mellan doserna. Läkemedlet bör inte användas vid överkänslighet mot dess komponenter, under graviditet och vid inflammatoriska processer i ändtarmsslemhinnan. Det kan orsaka biverkningar som anemi, njurkolik, illamående och hudutslag.
• Lorazepam. Läkemedlet normaliserar sömnen och minskar svårighetsgraden av emotionella reaktiva tillstånd. Den dagliga dosen av läkemedlet är 2 mg, den ska delas upp i 3 doser. En mindre del tas på morgonen, en större del på kvällen och före sänggåendet. Läkemedlet kan inte användas vid glaukom med trångvinkel, lever- och njursjukdomar, psykos och epilepsi. Biverkningar som illamående, muntorrhet och muskelsvaghet är möjliga.
• Adrenalin. Det används i form av injektioner. Doseringen beror på personens tillstånd. Vanligtvis administreras 0,2-0,75 ml, en engångsdos bör inte överstiga 1 ml och en daglig dos bör inte överstiga 5 ml. Injektionslösningen kan inte användas vid takykardi, arytmi, graviditet och överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Huvudvärk, sömnstörningar, illamående, kräkningar och bronkospasm kan utvecklas.

Används vitaminer?

För att eliminera serotoninsyndrom används läkemedel praktiskt taget inte. Användning av vitaminer kan tvärtom förvärra situationen. Deras kombination med antidepressiva medel ökar svårighetsgraden av den kliniska bilden.

[ 23 ], [ 24 ]

Används sjukgymnastik?

Tillståndet kan endast upprätthållas med vissa typer av läkemedel, vilka beskrivits ovan. Sjukgymnastik används inte.

Folkmetoder för att bekämpa ökad serotoninproduktion

När syndromet utvecklas är det nödvändigt att utesluta den negativa effekten av alla läkemedel, inklusive alternativ medicin. Folkbehandling används inte.

[ 25 ], [ 26 ]

Är örtbehandling möjlig?

Vissa örter, inklusive johannesört, kan orsaka utveckling av serotonergt syndrom. Därför bör det inte användas samtidigt som man tar antidepressiva medel. Örtbaserad behandling mot förhöjda serotoninnivåer används inte. En sådan effekt kan förvärra situationen.

Homeopati och dess läkande egenskaper

Homeopatiska läkemedel är baserade på växtkomponenter. De används flitigt över hela världen. Men även växtbaserade antidepressiva medel kan orsaka en försämring av en persons tillstånd. Därför används inte homeopati som läkemedelsbehandling.

Kirurgisk behandling av patienter

På grund av sjukdomens specifika natur används inte kirurgisk behandling. Terapin syftar till att minska serotoninnivåerna; ett positivt resultat kan uppnås genom att avbryta behandlingen med antidepressiva medel.

Förebyggande

Huvudprincipen för förebyggande åtgärder är att begränsa intaget av antidepressiva medel. Det är nödvändigt att minska den negativa medicinska effekten av läkemedel som kan leda till en störning av serotoninmetabolismen. Detta är förebyggandet av sjukdomen. För att uppnå optimalt resultat måste läkemedel tas efter läkarens godkännande.

Om det är nödvändigt att använda antidepressiva läkemedel i kurer är det nödvändigt att ta en paus mellan byten av läkemedel. Denna period bör vara minst 14 dagar. Om fluoxetin har använts tidigare tar återhämtningsperioden 5-6 veckor.

För att förhindra utvecklingen av symtomet är det nödvändigt att undvika farliga kombinationer, som presenterades i första punkten. Antidepressiva medel bör användas oberoende av varandra. Om denna regel följs minimeras risken för att utveckla syndromet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Korrekt diagnos och behandling kan leda till en förbättring av en persons tillstånd. I detta fall är prognosen gynnsam. Ingen specialist kan dra entydiga slutsatser om personens fortsatta välbefinnande. Patienten måste övervakas noggrant under hela behandlingen. Om serotonergt syndrom upptäcks för sent är prognosen ogynnsam.

[ 31 ], [ 32 ]