ögon

Störning av blicken

Alla ögonrörelser hos människor är normalt binokulära och integrerade med det visuella systemet för att ge tredimensionell rumsuppfattning. Båda ögonen fungerar som en enhet och rör sig på ett sådant sätt att de ger stabilitet i blicken på ett rörligt objekt och stabiliserar den visuella bilden på näthinnan.

Internukleär oftalmoplegi.

Internukleär oftalmoplegi är en specifik störning av horisontella ögonrörelser som utvecklas när den mediala (posteriora) longitudinella fasciculusen (den ger en "förbindelse" mellan ögongloberna under blickrörelser) i den mellersta delen av pons på nivån av kärnorna i III och VI kranialnerver är skadad.

Akut oftalmoplegi (oftalmoparesis)

De främsta orsakerna till akut oftalmoplegi (oftalmopares) är: Aneurysm eller vaskulär abnormitet (blödning eller nervkompression) vid övergången mellan den bakre kommunicerande artären och den inre halspulsådern (oculomotorisk nerv) eller de främre nedre cerebellära och basilariska artärerna (abducensnerven).

Oftalmoplegi (oftalmoparesis)

Varje öga rör sig (roteras) av sex muskler: fyra rektusmuskler och två obliqua. Ögonrörelserubbningar kan orsakas av skador på olika nivåer: hjärnhalvan, hjärnstam, kranialnerver och slutligen muskler.

Ögonrörelsestörning med dubbelseende

Förekomsten av dubbelseende hos en patient med tillräcklig synskärpa innebär att ögonmusklerna eller okulomotoriska nerverna eller deras kärnor är involverade i den patologiska processen. Avvikelse från ögonens neutrala position (strabismus) noteras alltid och kan detekteras genom direkt undersökning eller med hjälp av instrument.

Ögonrörelsestörning utan dubbelseende

Om ögonrörelsestörningen inte åtföljs av dubbelseende, tyder detta på en supranukleär natur hos lesionen, dvs. blickstörningar. Vid klinisk undersökning upptäcks förlamning endast vid samtidiga ögonrörelser, samma rörelseunderskott upptäcks i båda ögonen, ögongloberna förblir parallella med bibehållen blickriktning.

Pupillavvikelser och areflexi

När pupillstörningar upptäcks hos en patient i form av förändringar i pupillernas bredd och form, deras ljusrespons och ackommodationskonvergens i kombination med förlust av djupa reflexer från extremiteterna (åtminstone akillesreflexerna), misstänks vanligtvis neurosyfilis. Det finns dock minst fyra andra patologiska tillstånd som bör beaktas vid denna kliniska bild.

Störning av pupillreaktioner

Den normala pupillen reagerar alltid på ljus (direkta och konsensuella reaktioner) och på konvergens. Denna grupp av syndrom inkluderar cyklisk okulomotorisk pares, oftalmoplegisk migrän, benign episodisk unilateral mydriasis och "grodyngel"-pupill (intermittent segmentell spasm i dilatatorn som varar i flera minuter och återkommer flera gånger om dagen).

Onormal pupillstorlek

Vidgade pupiller (mer än 5 mm i diameter) kallas mydriasis. Förträngda pupiller (mindre än 2 mm i diameter) kallas mios. Bilateral utvidgning av pupillerna (mydriasis).

Störning av elevens jämlikhet (anisocoria)

Undersökning av pupillerna är av särskild betydelse för diagnos av ett stort antal patologiska tillstånd. För att undersöka pupillerna i mörker (ett mörklagt rum), stäng av alla ljuskällor och håll en ficklampa nära patientens haka, vilket ger tillräckligt med diffust ljus för att mäta pupillstorleken.