Titze syndrom

Tietzes syndrom (kostokondrit, perichondrit) är en godartad inflammation i ett eller flera revbensbrosk. Det beskrevs först 1921 av den tyske kirurgen Alexander Tietze.

Det huvudsakliga kännetecknet för denna sjukdom är inflammation i revbensbrosket, som är beläget i den övre delen av bröstbenet.

Epidemiologi

Tietzes syndrom drabbar vanligtvis äldre barn och personer under 40 år. Män och kvinnor drabbas av detta syndrom i lika många.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker Titze syndrom

Kirurgen Tietze hävdade att denna sjukdom utvecklas på grund av felaktig kost, vilket leder till ämnesomsättningsstörningar. Dessutom trodde han att den ibland kan provoceras fram av en stark hosta.

Tyvärr finns det ännu idag inga exakta uppgifter om varför Tietze syndrom utvecklas. Dessutom är kostokondrit en extremt sällsynt sjukdom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Flera huvudsakliga riskfaktorer för dess utveckling kan identifieras:

1. Daglig fysisk aktivitet som påverkar det övre skuldergördeln.
2. Stor fysisk belastning på bröstet.
3. Frekventa blåmärken i detta område, vilket leder till mikrotrauma.
4. Sjukdomar relaterade till luftvägarna.
5. Infektionssjukdomar.
6. Allergiska reaktioner.
7. Kollagenos.
8. Autoimmuna sjukdomar.
9. Artros.
10. Artrit.

Vanligtvis utvecklas Tietze syndrom mot bakgrund av någon sjukdom som påverkar bindväv och stör deras ämnesomsättning.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Först utvecklas en inflammatorisk process i bindväven mellan bröstbenet och revbensbrosket. Under lång tid vet patienten inte ens att hen utvecklar Tietze syndrom, eftersom det praktiskt taget inte finns några symtom. Vanligtvis är lesionen lokaliserad på följande platser:

• I 60 % av fallen påverkas broskvävnaden i området kring det andra revbenet.
• I 30 % av fallen påverkas brosket i området kring tredje och fjärde revbenen.
• I 10 % av fallen blir området kring det första revbenet eller mellan det femte och sjätte revbenet inflammerat.

I fyra av fem fall påverkas endast ena sidan av bröstbenet. En liten svullnad uppstår, liksom ganska svår smärta, som snabbt sprider sig till armen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom Titze syndrom

Vanligtvis är den patologiska processen lokaliserad på ena sidan. Tietzes syndrom försvinner av sig självt och kräver ingen specifik behandling, men bröstsmärtor orsakar ofta obehag hos patienten.

Eftersom Tietzes syndrom inte har några uppenbara symtom kan det vara extremt svårt att identifiera. Trots detta kan läkare identifiera flera viktiga tecken på denna sjukdom:

1. Smärta i främre bröstområdet (ofta skarp).
2. Om patienten rör sig intensifieras smärtan.
3. Smärtan kan förflytta sig till vänster sida av bröstbenet och nedåt.
4. Vanligtvis är smärtan värst i området kring det femte eller sjätte revbenet.
5. Om en person andas ofta och djupt kan smärtan också bli starkare.
6. En märkbar smärta uppstår om du trycker där revbenen är fästa.

Det tydligaste tecknet på att det är Tietzes syndrom är det sista symtomet. Om patienten inte känner smärta under palpation av läkaren, har hen troligtvis en annan sjukdom.

Dessutom hävdar vissa experter att det patognomoniska symptomet på Tietzes syndrom är uppkomsten av en lätt svullnad i det drabbade området av revbensbrosket. Vanligtvis är svullnaden ganska tät och cirka 4 cm stor. Det är smärtsamt att vidröra den.

Första tecken

Som regel är de första tecknen på Tietzes syndrom: svår andnöd, minskad aptit, takykardi, försämrad sömn (även sömnlöshet). I sällsynta fall är det första tecknet en ökning av kroppstemperaturen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer och konsekvenser

Progressionen av Tietzes syndrom leder till så kallad överdriven förkalkning av broskvävnad. Det vill säga att broskvävnad ersätts av benvävnad med tiden. Fibermetaplasi utvecklas. I framtiden kan smärtan öka. Det blir svårare för en person att andas. Även korta och långsamma promenader leder till allvarlig andnöd. Tät svullnad kan också störa patientens normala och vanliga livsaktiviteter ganska kraftigt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik Titze syndrom

Diagnosen av denna sjukdom baseras främst på kliniska symtom. Resultaten av ett allmänt blodprov visar tecken på ospecifik inflammation: en ökning av ESR, en förskjutning av leukocytformeln åt vänster och uppkomsten av C-reaktivt protein.

I vissa fall utförs en röntgenundersökning, vilket hjälper till att se en spindelformad förtjockning i den främre regionen av de övre revbenen. Den har dock inga kavitära eller infiltrativa förändringar. Ibland utförs även magnetisk resonanstomografi. Det hjälper till att se alla förändringar som sker i revbensvävnaden.

[ 19 ], [ 20 ]

Tester

Ibland kan läkaren ordinera ett allmänt blodprov, men vanligtvis visar resultaten inga typiska tecken eller allvarliga förändringar. Resultaten av patientens biokemiska blodprov förändras inte heller, så det finns inget behov av att utföra dem.

[ 21 ]

Instrumentell diagnostik

I vissa fall utförs röntgenundersökningar, vilket hjälper till att se tätningarna i revbensområdet. Men ofta är bildkvaliteten ganska dålig, så det är inte möjligt att ställa en korrekt diagnos. Detta kan förklaras av att revbenens konturer är dåligt synliga mot bakgrund av hjärtat och lungorna.

Magnetisk resonanstomografi är en mer effektiv metod för instrumentell diagnostik av Tietze syndrom. Med dess hjälp är det möjligt att få skiktade bilder som gör att man kan se alla förändringar som sker i revbensvävnaden.

Differentiell diagnos

Tietzes syndrom skiljer sig från följande symtom:

• reumatism,
• traumatisk skada på bröstet eller revbenen,
• mastalgi hos kvinnor,
• Bechterews sjukdom,
• tumörbildningar i detta område,
• angina pectoris och akut hjärtinfarkt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling Titze syndrom

De flesta läkare tror att Tietzes syndrom endast kan botas helt genom kirurgi (subperiosteal resektion), men det utförs i sällsynta fall. Om svår smärta inte stör patienten under lång tid, reduceras behandlingen till konservativa metoder:

• Olika krämer och salvor som har antiinflammatoriska effekter.
• Kompresser med dimexid.
• Reflexologi och fysioterapi.
• Blockering av interkostala nerver med novokain.
• Smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Injektioner av steroider och bedövningsmedel i smärtpunkter.

Naturligtvis hjälper de ovan beskrivna behandlingsmetoderna inte till att bli av med den patologiska formationen som uppstod i revbensområdet, men de minskar svullnad, lindrar inflammation och förbättrar det allmänna tillståndet.

Mediciner

• Apizartron. Salva baserad på verkan av flera aktiva komponenter: bigift, allylisotiocyanat och metylsalicylat. Tack vare användningen av detta läkemedel förbättras ämnesomsättningen i vävnader och muskler, muskeltonusen minskar.

För att få ett effektivt resultat, applicera en liten remsa salva (cirka 5 cm) på det drabbade området och fördela den jämnt över hela ytan. Vänta tills en värmekänsla uppstår och gnid sedan in den i huden med lätta rörelser. Används vanligtvis upp till tre gånger om dagen tills smärtan försvinner.

Biverkningar inkluderar endast allergiska reaktioner (klåda, utslag, rodnad). Kontraindikationer för användning är: graviditet och amning, hudsjukdomar, leversjukdom, kronisk njursvikt, psykisk sjukdom, artrit, barn under 12 år.

• Dimexid. Den aktiva substansen i läkemedlet är dimetylsulfoxid. Den har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Den har också en lokalbedövande och antimikrobiell effekt.

Det används utvärtes som kompresser eller bandage. För att minska smärta görs kompressen varje dag (tills smärtan försvinner). En 25%-ig lösning av dimexid används.

De vanligaste biverkningarna vid användning av läkemedlet är: illamående, bronkospasm, allergi, klåda, kräkningar, rodnad. Kontraindicerat vid akuta och kroniska lever- och njursjukdomar, ateroskleros, angina, stroke, graviditet, intolerans mot huvudkomponenterna.

• Piroxicam. Detta är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som tillhör oxicamgruppen. Det har en god antiinflammatorisk, febernedsättande och smärtstillande effekt. Resultatet är vanligtvis märkbart inom 30 minuter efter att man tagit p-piller.

Tas en gång om dagen. Ibland efter att ha tagit läkemedlet kan biverkningar uppstå: dålig aptit, illamående, blödande tandkött, förstoppning eller diarré, anemi, huvudvärk, yrsel, depression, hallucinationer, sömnlöshet, allergier. Läkemedlet bör inte tas vid magsår och duodenalsår, under graviditetens första trimester, barn under 14 år, proktit, lever- eller njursjukdomar.

Fysioterapi

• Laserterapi – en laserstråle verkar på de drabbade områdena. Kursen består av tio sessioner, som varar i cirka tio minuter.
• Elektrofores med hjälp av läkemedel - olika läkemedel med bedövande effekt injiceras genom huden (med hjälp av elektrisk ström). Kursen består av tio sessioner som varar högst fem minuter.
• Ultraviolett terapi – det drabbade området behandlas med ett högfrekvent elektriskt fält. Kursen består av 10–15 sessioner, som varar 5–10 minuter (beroende på patientens tillstånd).
• Darsonvalisering – svaga strömmar med hög spänning och frekvens används. Kursen består av tio sessioner om 5–10 minuter vardera.

Folkrättsmedel

I vissa fall hjälper folkmedicinen till att lindra symtomen på Tietzes syndrom. Patienter använder:

1. Bad för att förbättra ditt tillstånd.
2. Örtkompresser.
3. Avkok.
4. Diverse gnuggar in i huden.

För att ta ett medicinskt bad behöver du späda ut 300 g kamomill i varmt vatten (5 liter). Låt avkoket dra och sila sedan. Häll i badet. Det rekommenderas att ta vattenbehandlingar i högst 20 minuter dagligen. Du kan ersätta kamomill med grangrenar eller salvia.

Kompresser görs vanligtvis av följande örter: ångkokta citronmelissblad, salvia, pepparrot. En sjal bör knytas ovanpå kompressen för att behålla värmen. Att gnida in fläsk- eller björnfett i de ömma punkterna har visat goda resultat. Vissa patienter använder tinkturer baserade på alkohol och björkknoppar eller eukalyptus för gnidning.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Örtbehandling

Avkok används vid behandling av Tietzes syndrom, som regel för att öka kroppens immunförsvar och förbättra blodcirkulationen. För att förbereda sådana avkok används följande:

1. Salvia.
2. Rölleka.
3. Johannesört.
4. Nässelsrot.
5. Timjan.
6. Enbär (frukter).

De mest populära recepten som använder örter är:

1. Ta tre matskedar björklöv och häll 600 ml kokande vatten i, låt dra i åtta timmar och sila. Drick 200 ml två eller tre gånger om dagen.
2. Ta en matsked lingonblad och häll 200 ml kallt vatten över. Koka upp över elden, låt det dra i tio minuter. Kyl och sila. Drick en matsked tre till fyra gånger om dagen. Du kan förvara det på en sval plats i 24 timmar.
3. Ta 20 g fläderblommor och lägg dem i ett ler- eller porslinskärl, häll 1 liter kokande vatten och låt stå över natten. Dela tinkturen i tre lika delar och drick dem under en dag.

Kirurgisk behandling

Subperiosteal resektion används för att behandla Tietzes syndrom. Kirurgiskt ingrepp är en extremt sällsynt metod. Det utförs endast om konservativ behandling har varit ineffektiv. Operationen utförs på sjukhus under lokal eller narkos.

Förebyggande

Experter rekommenderar ofta att man besöker lerbad minst en gång om året för att förebygga Tietze syndrom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognos

Med korrekt vald konservativ behandling, samt snabb remiss till en läkare, är behandlingen av Tietze syndrom effektiv, så prognosen anses vara gynnsam.

[ 34 ]