Ultraljud av senor

Ultraljudsmetoden konkurrerar med MR i diagnos av tendonspatologi. Den största fördelen med ultraljud är: hög rumslig upplösning vid skanning av mjukvävnadsstrukturer och förmåga att studera dynamiskt i realtid.

Teknik av ultraljud av senor.

Valet av 7,5 MHz frekvens hos den linjära sensorn är optimal för studier av nästan alla senor. För ytliga senor rekommenderas att använda högre frekvenser - 12-15 MHz. För att påbörja forskningen är det nödvändigt med identifiering av en benstruktur - områden av en bindning av en sena. För att söka efter små senor kan studien börja med tvärsnitt. Tendonbilder erhålls både i de tvärgående och längsgående sektionerna. För att jämföra resultaten är det nödvändigt att undersöka den kontralaterala sidan. Någon förändring svepvinkeln kan ändras ekogenicitet scannas inträffar på grund av senan anisotropi effekt, är det viktigt att senan undersöktes vid 90 grader till ultraljudstrålen. Panoramic Scan Mode ger visualisering av senan överallt.

Ekkokardiit hos senorna är normalt.

Tendons består av långa kollagenfibrer. Runt vissa senor finns ett synovialt membran. Mellan senan och membranet innehåller en liten mängd synovialvätska, vilket underlättar glidningen av senan i den synoviala slidan. Sådana senor finns i speciellt rörliga leder (handled, handled, fotled). Närvaron av ett sådant skal gör det möjligt att genomföra en bra ultraljudsutvärdering av senan. Till exempel, i axelstudien, är senan av bicepsmuskelens långa huvud väl differentierat, vilket är omgivet av det synoviala membranet. Tendoner utan synovialt membran är svårare att undersöka med hjälp av ultraljudsmetoden. De är omgivna av en bindväv - en paratenon och senessäckar (bursa) bildas alltid i stället för deras fastsättning. Med hjälp av ultraljudsmetoden kan stora senor studeras: Achilles, plantar, proximal gastrocnemius och semimembran. Medan mindre senor är svåra för ultraljud. Med longitudinell ultraljudsskanning ser senor ut som linjära fibrillar, växlande mellan sig själva, hyper- och hypoecho-strukturer. Läget för vävnadsövertonen spårar tydligare ut tendonernas konturer och fibrösa struktur. Tendoner med ett synovialt membran är omgivna av en hypoechoisk "halo" som normalt innehåller en liten mängd vätska. Tendoner som inte har ett synovialt membran är omgivna av en hyperechoisk bindväv som bildar ett nära sugande utrymme.

Kursen av tendonfibrerna i fästområdet är inte alltid vinkelrätt mot ultraljudet och därför, på grund av den framväxande anisotropi-effekten, ser denna zon hypoechoic ut. Vid tvärskanning har vissa senor en rundad form, till exempel en sena av ett långt bicepshuvud eller en ovalformad Achilles-sena. Liksom en kvadrat - plantar sena. I MP-tomogram har senor i T1 och T2-viktiga bilder en låg intensitet.

Ultraljud tecken på senologiska patologi.

Sträckor eller tårar uppträder oftare vid senans övergång till muskeln eller vid sänkningspunkten i senan mot benet.

Sträckning. Vid sträckning finns ingen överträdelse av senans fibrers integritet. Men vid sträckningen kan senan förtjockas genom svullnad. När palpation bestäms av lokal ömhet, med passiv spänning - en skarp smärta. Obehag när man rör sig i leden. Ofta, som svar på stretching, utvecklas muskelspasmer. Behandlingen består i begränsning av rörlighet och belastning, i vissa fall - immobilisering; smärtstillande medel, muskelavslappnande medel och antiinflammatoriska läkemedel används.

Delvis ryggning av senor. Vid partiella diskontinuiteter noteras en ofullständig överträdelse av integriteten hos tendonfibrerna med en signifikant förlust av funktionen hos motsvarande muskel. Det echografiska mönstret beror på typen av sena och närvaron eller frånvaron av det synoviala membranet.

Tendons med ett synovialt membran. Senan av det långa bicepshuvudet är oftast skadat. Fördjupningsfaktorer är tendinit hos rotatorkuffchen och inflammation i senan hos det långa bicepshuvudet. Vid ruptplatsen observeras en partiell störning av tendons fibrillstruktur med bildandet av en anekoisk defekt, den synoviala effusionen runt den skadade senan.

Tendons utan synovium. Delvis rubbning av senor som inte har ett synovialt membran leder till lokal förtjockning av senan med kränkningar av konturerna i senan och fibrillärstrukturen vid defekten. Brotten är fylld med en flytande eller fettvävnad. Tillvägagångssättet för behandling är differentierat, beroende på typ av sena, graden av dess betydelse och aktivitet. Långvarig immobilisering rekommenderas.

Fullbrott av senor. Fullständig senruptur åtföljas av total förlust av muskelfunktion och motsvarande komplett kränkning av integriteten med tillbakadragning av den proximala delen av fibern som visas på ytan av lokal utbuktning och indragning i frakturen. Behandlingen består i den brådskande restaureringen av senans integritet.

Tendons med ett synovialt membran. Vid fullbrott bryts den fibrila strukturen i senan, senfibrerna är helt frånvarande vid brottet. Sänkskeden på bristplatsen är fylld med en hypoecho synovialvätska och blod som omger de förkortade fibrerna i den brutna senan i distala sektioner.

Tendons utan synovium. De rivna ändar senor som inte har någon synovium, reducerad, fullständigt upplöst deras fibrillär struktur, defekten fylld med blod vid brott rotatorkuffen eller fettvävnad vid brott av hälsenan.

Behandlingen består i den brådskande restaureringen av senans integritet, före utveckling av spasmer och förkortning av senans muskulär del. Efter kirurgisk korrigering utförs immobilisering. Den mest typiska och frekventa skadorna anses vara bristningar i senarmen hos rotatorkuffen och akillessenen.

Akut tendonit och tenosynovit.

Tendons med ett synovialt membran. Tendoner med synovialt membran kan tjockna, men deras ekogenitet förändras inte. Tendinit åtföljs som regel av tenosynovit - en ökning av mängden synovialvätska som omger senan. Vätska i senskedjan detekteras bättre på de tvärgående sektionerna, eftersom kompressionen av senan under longitudinell avsökning kan förskjuta synovialvätskan i laterala sektioner. I energikartläggningsläget sker en ökning av antalet fartyg längs fibrerna i den inflammerade senan. Ultraljud kan hjälpa till att visualisera senan när man injicerar kortikosteroider i synovialvagina.

Tendons utan synovium. Tendoner utan synovialt membran med akut tendonit ser förtjockad, deras ekogenitet minskar fokal eller diffus. Konturer kan vara fuzzy. Ehostruktura ojämn, med närvaro av små gipoehogennyh-ställen, som simulerar mikrofrakturer. Blodflödet längs senfibrerna i den akuta fasen ökar dramatiskt. Tendinit i stället att fästa senorna i benet är en av de vanligaste patologierna. De mest typiska inkluderar: "tennisarmbåge", "knähoppare", "armbågspelare". På motsvarande sätt är senan av den radiella extensoren av handleden, senan av patella, flexorsänken i handleden.

Kronisk tendonit.

Tendons med ett synovialt membran. Vid kronisk tendonit är det i regel en förtjockning av synoviumet, som kan vara både hypo- och hyperechoisk. I senesslidan kan det finnas en liten mängd vätska.

Tendons utan synovium. Tendoner utan synovialt membran verkar förtjockas som en regel av en inhomogen echostruktur. Kalciner kan förekomma vid sänktpunkten i senan, som också uppträder längs senfibrerna. Kalkningar uppträder ofta i rotorns manschett senor, patellens sena, Achillessenen.

Beräknad tendonit.

Metaboliska och systemiska sjukdomar kan inducera utvecklingen av kalcifierande tendinit. Det förekommer ofta i senorna i överbenen. Echographically, utseendet av liten hyperechoic punkt inbegriper längs sena fibrer, som också kan verka förtjockade.

Subluxation av senan.

Subluxation av senen hos det långa bicepshuvudet - Ett sällsynt funderingar är enkelt för diagnos i ultraljud.

Frånvaron av en sena i den interculmonary sulcus detekteras lätt genom tvärskanning i axelns neutralläge. Senen skiftar under sena av abnapulär muskel. Subluxation åtföljer brytningar av rotatorkuffchen oftast. Denna patologi manifesterar sig bäst i en studie från läget för att utvärdera senan hos abonapulärmuskeln. Subontilitet hos peroneal senor är oftast förknippad med kronisk fotledskada hos idrottare, fotbollsspelare, gymnaster, dansare. Passiv flexion av foten och vrida den till insidan provar senans subluxation. Typiskt beror detta på att tårar eller riva av hållaren hos den laterala gruppen av peroneala senor.

Cystor av ganglierna.

En av de frekventa patologierna i senans synovialmembran är en hernialliknande bulging på grund av en defekt i senans fibrösa membran. I de flesta fall finns det ganglier på händerna. Den bildade ganglionen på senan fylls med vätskan som produceras av det synoviala membranet. På grund av detta kan ganglier öka i volymen. Ett karakteristiskt ultraljudssignal på ganglion är den direkta kopplingen till senan. Ganglion är oval eller rund i form, inkapslad. Innehållet kan ha en annan konsistens beroende på sjukdomen. Behandlingen består i excision av ganglier.