Vad är glaukom?

Glaukom (från den grekiska glaukosen) - "Vattenblå". För första gången nämndes denna term i Hippokrates "Aforismer" omkring 400 f.Kr. Under de kommande hundra åren troddes att glaukom är en sjukdom i linsen. "Den vetenskapliga historien om glaukom började den dag då katarakt gavs rätt plats" (Albert Turson, 1867-1935, fransk ögonläkare). Fastställande av den tyska ögonläkare 1894, korrekt anatomisk placering av synnerven av en katt och den efterföljande användningen av dessa uppgifter av Edward Jagger (1818-1884) ledde till påståendet att den process som krävs synnerven. I slutet av 1850-talet. Ödem av den optiska nerven som ett tecken på glaukom bevisades av anatomisten Henry Muller. År 1856 beskrev von Grefe först avsmalningen av synfält och paracentrala defekter i glaukom.

Fram till nyligen troddes att närvaron av glaukom när intraokulärt tryck (IOP) överskred 21 mm Hg bör antas. (dvs. Mer än 2 standardavvikelser över medelvärdet av intraokulärt tryck, enligt befolkningsundersökningen). Nyare studier har visat att de flesta personer med intraokulärt tryck mer än 21 mm Hg. Det finns ingen glaukom minskning av synfälten. Dessutom hade cirka 40% av de personer med glakomatosminskning av de visuella fälten aldrig mer än 21 mm Hg i sitt intraokulära tryck. Det moderna begreppet primärvinkelglaukom är en beskrivning av en uppsättning symtom som ofta finns i glaukom, vilket inkluderar intraokulärt tryck, optisk skivans form och de karakteristiska förändringarna i de visuella fälten. Kärnpunkten i diagnosen glaukom är de progressiva förändringarna i optisk nervdisk eller synfält eller båda samtidigt. Många specialister i glaukom är säker på att primär öppenvinkelglaukom manifesteras i många sjukdomar med en vanlig patogenes av slutstegen. Förmodligen, som förståelsen av sjukdomen ökar, kommer definitionen av glaukom att förbättras.

Den mest moderna definitionen: glaukom är ett patologiskt tillstånd med progressiv död hos axlar av ganglionceller, vilket leder till en överträdelse av de visuella fälten, som är associerad med intraokulärt tryck. Vid diagnostisering av en diagnos bör följande aspekter utvärderas: anamnese, förekomst eller frånvaro av riskfaktorer, intraokulärt tryck, tillståndet hos optisk nervskiva och undersöka de visuella fälten. 

En kort uppsats om fysiologi av ögonfuktighet och intraokulärt tryck

Ciliary-processer ( pars plicata-området i näthinnan) bildar ögat fukt. Epitelceller i det inre icke-pigmenterade skiktet är platsen för produktion av fukt. Fukt bildas som ett resultat av en kombination av aktiv utsöndring, ultrafiltrering och diffusion. Många intraokulära medel, som reducerar intraokulärt tryck, hämmar utsöndring i ciliärkroppen. Fukten genom pupillen strömmar in i framkammaren i ögat, matar linsen, hornhinnan och iris. Fukt flyter genom vinkeln på den främre kammaren, i vilken det trabekulära nätverket och ytan av ciliärkroppen är belägna.

Ca 80-90% fukt rinner av ögat genom det trabekulära nätverket - traditionell utflödesväg, resterande 10-20% - i ciliarkroppen ytan - eller ett alternativt uveosklerala utflödesvägen. Det trabekulära nätverket anses vara det ställe där regleringen av utflödet av den intraokulära vätskan äger rum. I det trabekulära nätverket, speciellt vid tillstånd av ökat intraokulärt tryck, besitter yukstakanalikulyarnaya-regionen den största motståndskraften mot utflödet.

[2], [4], [6], [7], [9], [10], [11]

Den optiska nerven

Den optiska nerven består av alla axoner i cellerna i näthinnets laglioniska lager. Den optiska nerven är en struktur som påverkas av glaukom. Funktionellt leder skada på den optiska nerven till en förändring i de visuella fälten. I avsaknad av behandling kan ökat intraokulärt tryck leda till en progressiv minskning av de visuella fälten och slutligen till blindhet.

Värdet av intraokulärt tryck 

Kunskap om grunden för ögatets fysiologi är viktigt för att förstå patofysiologin, diagnosen och behandlingen av glaukom. För närvarande tror många läkare och forskare att i patogenesen av glaukom involverade flera faktorer: apoptos, nedsatt blodflöde till optisk nerv och kanske. Autoimmuna reaktioner. Trots detta är intraokulärt tryck en av de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen. Dessutom är det enda sättet att behandla glaukom, vars effektivitet klart framgår, minskningen av intraokulärt tryck. Trots en förståelse för fysiologin av intraokulärt tryck är det fortfarande inte helt klart hur ögat reglerar intraokulärt tryck vid cell- och molekylhalten. Varje år ökar kunskapen i fysiologiska processer. Kanske i framtiden kommer det att vara möjligt att svara på en fråga som oroar många patienter: "Vad är orsaken till ökat intraokulärt tryck?"