När man talar om lokala reaktioner är olika författare överens om att tre huvudstadier i sårläkningsprocessen bör urskiljas. Chernukh AM (1979) särskiljde således skadestadiet, inflammationsstadiet och återhämtningsstadiet.
Det är känt att huden är ett multifunktionellt organ som utför andnings-, närings-, termoreglerande, avgiftande, utsöndrande, barriärskyddande, vitaminbildande och andra funktioner.
Hypertrofiska ärr kombineras ofta till en grupp patologiska ärr med keloidärr på grund av att båda typerna kännetecknas av överdriven bildning av fibrös vävnad och uppstår som ett resultat av långvarig inflammation, hypoxi, sekundär infektion och minskade lokala immunologiska reaktioner. Endokrinopati finns ibland i anamnesen hos sådana patienter.
Namnet keloid kommer från det grekiska ordet keleis – tumör och eidos – typ, likhet. Keloider delas in i två grupper – sanna eller spontana och ärrbildningar eller falska.
Beroende på platsen och djupet av destruktiva förändringarna kan ärr ha olika kliniska manifestationer. Således kallas ett ärr som ligger i jämnhöjd med huden och inte orsakar deformation av huden och underliggande vävnader normotrofiskt.
Den basala keratinocyten är inte bara modercellen i epidermis, som ger upphov till alla överliggande celler, utan representerar också ett mobilt och kraftfullt bioenergetiskt system.
Brist på komponenter som är nödvändiga för implementeringen av "skyddande", fysiologisk inflammation kan förlänga denna process och överföra den till en "otillräcklig" nivå.
Som svar på trauma med skada på kärlnätet sker en inflammatorisk process i huden, vilket är en naturlig skyddande reaktion i kroppen. Syftet med den inflammatoriska reaktionen är att avlägsna fragment av skadad hud och i slutändan att stänga huddefekten med nybildad vävnad för att upprätthålla homeostas.
Som svar på hudskador träder neuro-humorala mekanismer i kraft, med målet att återställa kroppens homeostas genom att stänga sårdefekten. Och ju snabbare återställningen av hudens integritet sker (sårets epitelisering sker), desto större är sannolikheten för antingen ärrfri läkning eller läkning med bildandet av estetiskt acceptabla ärr.
