Flytta hudfliken

När tillräcklig djup fascialyftning har uppnåtts för att ge en långsiktig grund för de gjorda förändringarna, kan den nödvändiga framflyttningen och omformningen av hudfliken utföras. Med minimal spänning kan överskottshuden som täcker örat i en posterosuperior riktning ses. Den främre öronhuden förs primärt framåt och något uppåt så att tinninghårbunten inte dras för högt. Halshuden lyfts posteriort och primärt uppåt bakom örat för att inte skapa en stor stegliknande deformation av hårfästet bakom örat. När huden är fixerad högt bakom och framför örat görs ett anpassningssnitt och en häftklammer appliceras. Huden längs hårfästet bakom örat och på baksidan av huvudet skärs successivt snett; kirurgiska häftklammer används för att approximera dessa hårbottenvävnader. Huden i de hårlösa områdena bakom örat sys fast med en löpande, överlappande sutur av 5/0 catgut. Eftersom det inte finns någon spänning appliceras inte djupa suturer. Örat hålls på plats med djupa 5/0 Vicryl-suturer och huden underskuras så att örat flyttas uppåt. Det är ofta viktigt att höja örat avsevärt så att örat inte hänger efter läkning och vävnaderna har förskjutits nedåt. Ett tillbakadraget öra ger intrycket av ett satyröra och är en uppenbar postoperativ deformitet. Vävnaden framför örat excideras enligt det planerade preoperativa snittet. Tragalfliken lämnas uppenbart överflödig så att det inte finns någon spänning på örat när den sys fast. Tragalfliken viks till en pajform för att bilda en ny, överflödig tragus. När den är läkt kommer den att dra ihop sig mycket tätt mot den normala tragusen och kommer inte att dras framåt som skulle ske vid ärrkontraktur efter en excision av utslagsfliken. Huden framför örat försluts med en löpande, överlappande sutur av 5/0 catgut. Det tinningsnittet försluts som den occipitalskaften med hjälp av kirurgiska klamrar. Innan fullständig förslutning förs ett 4 mm dränage in i snittet som är dolt i nackhåret för aktiv aspiration. Dränaget bringas till nivån för mandibelns främre vinkel. Därefter skärs eventuell överflödig submental hud bort med ett halvmåneformigt snitt för att inte skapa "hundöron" på sidorna eller överflödig hud.

Innan förbandet appliceras i operationssalen löses patientens hår upp och tvättas från alla spår av blod. Antibakteriell salva appliceras på ett icke-torkande förband runt öronen. Flera servetter ("tio", 10 x 10 cm) appliceras på de områden där flikarna klipptes, sedan lindas ett elastiskt bomullsbandage löst över hakan och parietalområdet. Det hålls på plats med en minimalt kompressiv elastisk hakrem. Detta bör göras försiktigt för att inte komprimera de förskjutna hudflikarna.

Patienten flyttas från operationssalen till uppvakningsrummet. När patienten känner sig bra eskorteras han eller hon till bilen och körs hem. Före utskrivning bör patienten kunna gå med någons hjälp och bör tillbringa natten i någons sällskap. Det är viktigt att kontakta patienten per telefon kvällen efter operationen. Patienten bör också stanna inom 15 till 20 minuter med bil från operationssalen vid omedelbart behov av postoperativ medicinsk vård. Patienten ombeds att återvända följande morgon, 12 till 18 timmar efter operationen. Vid den tidpunkten tas förbandet bort, dränaget tas vanligtvis bort och ett lätt hakbandage appliceras i ytterligare 24 timmar. Patienten rekommenderas att duscha en gång om dagen, hålla såren rena och behandla dem med en väteperoxidlösning, sedan applicera en salva som innehåller ett antibiotikum. Stygn och klammer tas bort en vecka efter operationen.

Patienten ombeds att återkomma 10 till 14 dagar efter operationen för ett uppföljningsbesök med makeupspecialisten. Vid detta besök får han eller hon instruktioner om applicering av smink för att täcka eventuella kvarvarande blåmärken och om ansiktshudsvård. Makeupspecialisten föreslår lämpliga fuktighetskrämer, kosmetika och solskyddsmedel och informerar patienten om hur man fortsätter att ta hand om huden för att bibehålla resultatet av ansiktslyftningen. Patienterna bör ses 1 månad, 3 månader, 6 månader och 1 år efter operationen för att övervaka framstegen. Den andra till fjärde veckan är ofta när patienten behöver emotionellt stöd när han eller hon anpassar sig till sitt nya utseende och återintegreras i arbete och sociala relationer. Personen upplever många postoperativa känslor eftersom de mindre läkningsdetaljer som förklarades glöms bort och det behövs försäkringar om att allt går som förväntat. Att upprepa postoperativa instruktioner och förväntningar är avgörande för att skapa en känsla av framgång för patienter som genomgår kosmetisk kirurgi. Din mottagning bör vara en plats där patienter känner sig bekväma med att ringa eller komma in för postoperativ vård. De ska känna att du finns där för dem, svarar på frågor och hör av dig till dem. Detta är avgörande för deras långsiktiga tillfredsställelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]