Komplikationer efter implantatkirurgi i underkäken

Även om alla operationer har en lång lista med komplikationer är förekomsten av problem efter hakförstoring i allmänhet låg och de är nästan alltid tillfälliga. När komplikationer uppstår är de vanligtvis lätta att behandla och, för ett mer lämpligt implantatval eller på patientens begäran, kan operationen alltid upprepas och implantatet ersättas för att bättre möta patientens och kirurgens förväntningar.

Litteraturdata visar att infektion efter alloimplantation utvecklas i 4–5 % av fallen. Emellertid minskas förekomsten av infektiösa komplikationer genom intraoperativ användning av gentamicinlösning för att blötlägga implantatet och tvätta den skapade fickan. Hematom är mycket sällsynta. Förlängda mandibulära implantat orsakar inte asymmetri om inte fickan görs över hjärnhålan.

Sensoriska störningar, vanligtvis tillfälliga, observeras hos 20–30 % av patienter med hakimplantat. Hypoestesi är att förvänta och patienter bör varnas för det före operation. Förlängda implantat är mycket mer benägna att orsaka sensoriska störningar än implantat med central haka, men detta bör inte vara en anledning att inte använda förlängda implantat. De migrerar inte eller trycks ut. Hudnekros med extern åtkomst är sällsynt.

Benresorption under hakimplantat har rapporterats sedan 1960-talet, men inga signifikanta kliniska konsekvenser har identifierats. Implantat som placeras för högt ovanför pogonion främjar erosion av det tunnare kortikala benet i detta område. Resorption av det tjockare kompakta benet i den mentala utbuktningen och pogonion är mindre viktigt, inklusive kliniskt. Långa mandibulära implantat, på grund av deras placering under den mentala foramina, migrerar inte uppåt, och muskelfästen hindrar dem från att röra sig nedåt, vilket säkerställer idealisk stabilitet på önskad nivå. Mjukare gjutna Silac-tic-implantat främjar mindre benresorption än täta implantat. Större implantat kan orsaka större resorption på grund av större spänning mellan periosteum, muskel och kortikalben. Absorption sker under de första 6-12 månaderna och upphör av sig själv om implantatet placeras korrekt. Det är möjligt att viss resorption till och med kan stabilisera implantatet under de följande åren. Hakans mjukvävnadsprofil förblir stabil trots denna process. Den åtföljs inte av smärta eller karies. Om implantatet tas bort kan området med benresorption regenereras.

Ibland finns det en synlig eller palpaberbar utbuktning på den mest laterala delen av de förlängda implantaten, troligen på grund av volymökningen på grund av bildandet av en kapsel som drar ihop implantatets fria ändar. Detta gäller särskilt de tunnaste, mycket flexibla kanterna på de förlängda anatomiska hakimplenten. Ofta hjälper massering av dessa kanter till att sträcka ut kapseln och eliminerar den palpabla utbuktningen, vilket gör den kliniskt obetydlig. I sällsynta fall krävs implantatborttagning, fickexpansion och ompositionering av implantatet. Utbuktning på grund av kapselkontraktion inträffar ofta efter 6 veckor.

Muskelskador eller svullnad i underläppen kan orsaka förändringar som är märkbara vid leende men inte märkbara i vila. Underläppen kan verka svagare eftersom den inte dras ner lika långt som de laterala delarna på grund av tillfällig skada på depressormusklerna. Detta är vanligare efter intraoral åtkomst.

Även om asymmetri inte utvecklas efter korrekt implantatplacering kan den bli uppenbar postoperativt på grund av otillräcklig preoperativ planering vid initialt asymmetrisk mandibel. All asymmetri bör diskuteras med patienterna preoperativt så att de förstår att all postoperativ asymmetri är ett resultat av det preoperativa tillståndet och inte orsakas av implantatet eller implantatplaceringstekniken. Ett mycket litet antal patienter upplever tillfällig talstörning, vanligtvis läspa, på grund av svullnad eller dissektion av depressor labii-musklerna. Denna effekt på depressor- och mentalis-musklerna, i kombination med hypoestesi, kan ibland resultera i tillfällig dregling och mild sluddrande tal. Skada på grenarna av den motoriska nerven vid mandibulärkanten är sällsynt och tillfällig. De naturliga postoperativa klyftorna eller groparna i hakan kan förändras något efter operationen. Även om ovanstående lista över potentiella problem är lång, är den faktiska erfarenheten begränsad till hypoestesi och benresorption, medan andra komplikationer är sällsynta och tillfälliga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]