Moderna biologiska fyllmedel

För närvarande i USA används biologiska material som härrör från mänskliga eller animaliska vävnader oftare än syntetiska biomaterial. De mest populära materialen för att öka mjuka vävnader är fett och bovin kollagen. Med utvecklingen av laboratoriemetoder för odling kompletterades valet med möjligheten att injicera en blandning av humant kollagen och odlade fibroblaster.

[1], [2], [3], [4], [5]

Material härrörande från mänsklig vävnad

Injektion av auto-fett

Oförutsägbarheten för resultaten av användningen av fettautografter realiserades ganska snabbt, den var huvudsakligen associerad med lokal resorption av transplanterat fett. Två decennier efter att Neuber rapporterade den framgångsrika transplantationen av fria transplantat med fett, beskrev Bruning först tekniken för fettinjektion. Han lade små bitar av fett i en spruta och använde den för att korrigera deformiteter efter rhinoplasty. 1950 påpekade Peer att massan av fritt transplanterat fett minskar med i genomsnitt 45% efter 1 år. Han föreslog teorin om cellöverlevnad, postulerar att levande fett efter spänning är ischemisk, vissa fettceller dör och vävnaden löses och ersätts av cystiska strukturer och fibrös vävnad. Andra författare har visat att fetttransplantat som tas kirurgiskt behåller volymen bättre än de som erhålls genom sugning. Med införandet av fettsugning, beskrivet av Illouz i slutet av 70-talet av förra seklet, blev stora volymer fettvävnad tillgänglig för implantation.

Metoden för mikrolipoinjektion består av provtagning, lagring och reimplantation av fett. Fett tas i aseptiska förhållanden, under lokalbedövning, med hjälp av tekniken för hypotoninfiltrering, trubbiga mikrokanaler eller en spruta i en steril behållare. Det uttagna fettet kan också frysas i flytande kväve för framtida användning. Potentiella givarplatser kan fungera som sidobeläggningar i höfterna, skinkorna och buken. Serum och blod separeras från fettet, sedan tvättas det med en steril saltlösning. Transplanterbart fett injiceras i den subkutana vävnaden med en bred perforeringsnål. Efter injektionen masseras vävnaderna för att fördela det införda fettet jämnt. Indikationer för mikrolipoinjection är korrigering av nasolabiala och buccal-labiala veck, furor på näsan, läpparna samt hemifaciell atrofi. Eftersom resorption av det införda fettet förväntas rekommenderas hyperkorrektion för 30-50%. I mer mobila områden accelereras resorptionen, så det kan krävas upprepade injektioner för att uppnå ett bestående resultat.

Utöver de komplikationer i givarstället, potentiella komplikationer mikrolipoinektsii är lätt svullnad och ekkymos i inledningen, som vanligtvis löst inom 72 timmar. Det finns en rapport om utvecklingen av ensidiga blindhet autozhira efter injektion i glabella. Resorptionen av fetttransplantat kräver upprepade injektioner, och ersättningen av transplantatet med en fibrös vävnad är huvudproblemet med denna teknik.

Lipocytkorrigering av dermis

1989 utvecklade Fournier en modifiering av autoinjektionen. Han föreslog att om adipocyter bryts och triglyceridinnehållet avlägsnas kan de återstående cellväggarna och intercellulära fibrerna septa användas som bindvävsmedel för att korrigera hudförändringar. Han kallade denna vävnad ett autologt kollagen och trodde att det var rikt på dessa fibrer.

Coleman och hans kollegor rapporterade utmärkt kliniska resultat med god tolerans. Hållbarheten hos materialet, enligt deras uppgifter, jämförbar med den hos Zyplast (härledd från bovint kollagen) eller Fibrel (griskollagen), speciellt om fyllningsproceduren upprepas efter 2-4 veckor. Tidiga biopsier avslöjade inte intakta adipocyter, men signifikant inflammatorisk infiltration. Efterföljande biopsier visade en expansion av dermis och ersättning av inflammatoriska celler med cellulär fibros. Intressant visade biopsier ett mycket lågt kollageninnehåll i det mest transplanterade materialet. I stället orsakar injektionen kollagenavsättning av värdorganismen.

Även om denna metod är tekniskt svårare och kräver mer tid än att använda Zyplast eller Fibrel, verkar det vara säkert och ger acceptabla kliniska resultat. Det kan vara användbart för korrigering av perioralrofi och hudärr. Det kan också kombineras med andra tekniker, såsom mikrolipoinjektion, laserexponering eller administrering av botulinumexotoxin A (botox). Förfarandet kräver ofta repetition. På grund av överskottet av donormaterialet kan det emellertid vara kostnadseffektivt, särskilt för stora defekter.

Fett tas på samma sätt som för mikrolipoinjektion. Han får några minuter att lägga sig i sprutan, så att det är möjligt att separera fettet från den flytande delen av aspiratet. Då dialyseras det resulterande fettet i små sprutor, med 1 cm3 sterilt destillerat vatten tillsatt till varje 2 cm fett och frystes därefter i flytande kväve. Därefter avtorkas sprutorna snabbt i varmt vatten. Som ett resultat separeras supernatanten från fettresterna, som avlägsnas. De återstående triglyceriderna separeras från det injicerbara materialet genom centrifugering av sprutorna i 1 minut vid 1000 rpm. Den behandlade vävnaden kan injiceras intradermalt via en 23 G eller 25 G nål.

Livslängden hos materialet för lipocytkorrigering liknar den hos zyplastkollagen. På grund av den förväntade resorptionen är det nödvändigt att tillgripa någon hyperkorrektion eller upprepade injektioner. Biverkningar och komplikationer av detta förfarande är desamma som vid mikrolipoinjektion.

Autodermtransplantation

Med dermala transplantationer ingår dissektion, excision och reimplantation av små monolitiska bitar av autoderm som ett medel för att öka mängden mjukvävnad. Ursprungligen användes i oftalmologi och för att återställa röst, används dermala transplantationer för att behandla infällda ärr, hudveck och rynkor och djupa breda mjukvävnadsdefekter. Vid behandling av fina rynkor eller små post-akne ärr är de inte lika effektiva. Stora postagrevyye ärr, minst 4 - 5 cm i diameter, behandlas denna effekt bättre.

Det har visats att ärrskärning som den enda effekten förbättrar utseendet av dessa defekter genom att separera fixeringsfibrerna från huden, bildar en ny kollagen och fibrös vävnad och därigenom höjer defektområdet. Efter en sådan inverkan återfinns aren i ett stort antal fall till slut till den underliggande fibervävnaden. Införandet av dermala transplantat efter ett snitt teoretiskt kan förhindra omfästning på fibrös vävnad och ge längre resultat. För det första skärs en NoKor-kaliber 18 G-nål (tillverkad av Beckton-Dickinson, USA) i dermis mittplan. Vid dissektering av fibrösa strängar noteras viskös resistans. Införandet av dermala transplantationer utförs 2-6 veckor efter initialt skur.

En bra givareplats kan fungera som bakom kulisserna. Fördelarna med detta område är att den har relativt liten blodtillförsel, innehåller få hårsäckar och andra hudanslutningar, och att ärr efter vävnadsavlägsnande kommer att döljas. Under lokalbedövning är huden dermabrasion med en grov diamantskiva till djupdermisnivån. Dermabrasions teknik ger snabbhet och noggrannhet i djupet; Emellertid kan epidermis också avlägsnas med en skalpell eller laser. Dermis kan sedan tas upp med en skalpell till nötkreatursfasans nivå och omedelbart sätta i en kall steril fysiologisk lösning. Givarstället är stängt med absorberbart suturmaterial. Dermalgraft med fettvävnad är uppdelad i lämpliga fragment. Mindre transplantat, 4-6 mm, kan användas för mindre posleugrevyh ärr, medan stora remsor av dermis kan användas för att lyfta stora defekter, liksom för korrigering av söta över bron och nasolabiala veck. Mottagningszoner skärs av en 18K NoKor nål vid nivån av dermisnivån, och sedan införs en transplantation och placeras genom nålhålet. På större mottagare, såsom nasolabiala veck eller läppar, kan transplantatet sträckas under underskärningsområdet för tråden fäst vid en av dess ändar. Båda ändarna av den subkutana tunneln stängs sedan med tunna absorberbara suturer, inklusive ett transplantat i stygnen.

Biverkningar och komplikationer vid detta förfarande är lokal blåmärken, blåmärken, missfärgning, svullnad, skorpning och smärta. Sårinfektion är sällan, men möjlig. Bildandet av inklusioner i form av epidermala cyster uppträder om epidermis inte helt avlägsnas från transplantatet. Cystor som bildats nyligen kan vara smärtsamma men kan behandlas genom dissektion och dränering. Förskjutning av transplantatet sker sällan; Det kan kräva införande av ytterligare ett implantat. Det kan vara ärrbildning i snittet, men ärren är mottagliga för korrigering genom slipning.

Det finns rapporter om framgångsrik korrigering i 40-70% av fallen efter ett förfarande och i 50-100% av fallen efter två förfaranden. Inom 1-6 månader efter behandlingen är det viss krympning; Därför rekommenderas en viss hyperkorrigering vid transplantation av en transplantation.

[6], [7], [8], [9]

Odlade humana fibroblaster (Isolagen)

Med införandet av nya tekniker för vävnadsodling blev det möjligt att enkelt odla stora mängder fibroblaster]. Fibroblaster från vävnadsodlingar kan fungera som ett potentiellt dynamiskt levande fyllmedel för korrigering av ärrbildning. Isolagen (producent av Isolagen Technologies, USA) är produkten av denna process. Företag genom behandlings biopsier BÖ autolog hud och i 4-6 veckor förbereder sprutor innehållande 1-1,5 cm3 injicera autologa fibroblaster i ett biokompatibelt medium. Isolagen införes i ytliga, mitten och djupa dermis tuberkulinspruta med en 30 gauge nål G. För 95% viabilitet fibroblaster materialet bör injiceras inom 24 timmar efter leverans. Livskraften reduceras till 85% och 65% efter 48 timmar respektive 72 timmar. Denna teknik föreslås för korrigering av rynkor, nasolabiala veckar, furor över näsbroen, ärr och hypoplastiska läppar. Den rekommenderade behandlingen består av tre till fyra injektioner i 3-6 månader. Vid undersökning av mer än 100 patienter under 18-30 månaders uppföljning var antalet bra och godtagbara resultat cirka 80%, utan signifikanta komplikationer och överkänslighetsreaktioner. För att förbättra effekten kan Isolagen kombineras med andra förfaranden för att rekonstruera hudytan eller injicera bovinkollagen. Även om själva produkten och konceptet med dess tillämpning är lovande har långsiktiga resultat ännu inte studerats. Isolagen studeras fortfarande för godkännande av Food and Drug Administration (USA).

[10], [11], [12], [13], [14]

Injektionsautokollagen (Autologen)

Autologen (tillverkad av Collagenesis Inc, USA) består av dispergerad i den injicerbara formen av intakta autokollagenfibrer erhållna från autoderm. Kollagenfibrerna föreligger i form av en suspension i steril fosfatbuffert med ett neutralt pH. Denna produkt erbjuds vanligtvis i en standard 4% lösning (Autologen) eller en 6% tvärbunden fiber (Autologen XL), men kan också ha en koncentration som beställts för en viss patient. Eftersom materialet är tillverkat av patientens egen hud, bör teorin inte generera allergiska och immunologiska reaktioner på honom och han kan inte vara bärare av sjukdomar.

Autologen erbjuds för behandling av rynkor i ansiktet, konturfel hos dermis och ärr. Det injiceras i mellanslagret av dermis med en nål av kaliber 27-30 G. Injektion vid önskat djup medför en mild blekning av täckhuden. Suspensionen innehåller inte lokalbedövning, så injektionen kan vara smärtsam. En retrospektiv analys av proceduren hos 25 patienter visade korrigering av veck i ansiktet i upp till 3 månader efter en enda injektion i 50-75% av fallen och i upp till 6 månader i 50%. Dessa resultat upprepades inte av andra användare.

Autologens största nackdel är att huden måste tas från mottagaren själv. Tidigare användes huden kvar efter blepharoplasty, ansiktslyftning, ögonbryn, bukplastik, revision av ärr och andra kosmetiska operationer. Efter att ha fått vävnaden kan den frysas i upp till 2 veckor eller skickas omedelbart till företagets laboratorium. Utbytet är ca 1 ml per 5 cm2. Begränsade histopatologiska studier har inte avslöjat ett signifikant inflammatoriskt svar på administreringen av Autologen. För att utvärdera långsiktiga resultat krävs ytterligare kliniska prövningar.

Material härrörande från homolog human vävnad

Den cellfria matrisen av human hud (AlloDerm)

Ökningen i mängden mjukvävnad med hjälp av homotyper gav olika resultat. Även om autotomer i allmänhet föredras, är deras användning begränsad till komplikationer från donorbädden. AlloDerm (tillverkad av LifeCell Corp, USA) är en cellfri dermalmatris framställd av human allot hud, erhållen i amerikanska vävnadsbanker. Ympet frystorkas utan att skada den intercellulära matrisen och den strukturella och biokemiska integriteten hos dermis och basalmembran bevaras i den. Celler avlägsnas genom att koppla bort sina bindningar med matrisen och förändras i kalciumkoncentrationer, jonstyrka och surhet, kombinerat med användning av buffertmedel med låg molekylvikt. Som ett resultat av denna process erhålles ett icke-immunogent transplantat. Den förblir stabil i frusen i 2 år och återställer vattenhalten i 10-20 min i fysiologisk saltlösning eller Ringer-laktatlösning omedelbart före användning.

Under kliniska förhållanden användes AlloDerm först vid behandling av djupa brännskador. Sedan dess har den använts i en mängd olika kosmetiska och rekonstruktiva operationer som ett material för att öka mängden mjukvävnad. Erfarenheten av att använda AlloDerm för lipförstoring, korrigering av nasolabiala och buccal-labiala veck, liksom vikningar över näsbroen, var tillfredsställande. Markberedningen användes också som ett implantat för inriktning av innragna ärr.

För att korrigera nasolabialveckar dissocieras en del AlloDerm 3 x 7 cm diagonalt i två trianglar. Varje segment, efter rehydrering, snods längs längdaxeln. Vissa kirurger fixar graftens fria kanter med absorberbara fibrer. I sådana situationer bör dock en minimal mängd suturmaterial användas för att förhindra inflammation. Inskärningarna är gjorda i läpparnas hörn i furan vid näsborrens botten; en hiss skapar en subkutan tunnel. Sedan dras ett transplantat genom det och en noggrann massage utförs för att ordentligt placera transplantationen längs tunneln. Skärningarna sys upp. I flera dagar lokalt och oralt administrerade antibiotika.

Atrofiska periorala veck kan korrigeras genom att förstora läpparna med AlloDerm. En 3 x 7 cm del av transplantationen användes vanligtvis, vilken viks efter rehydratisering, såsom beskrivits ovan. Överskottstransplantation kan skäras för att erhålla önskad form och tjocklek. Användningen av suturer för att behålla formen på transplantatet bör minimeras så mycket som möjligt. Vissa kirurger installerar transplantationen utan några sömmar, så att den kan ta form av en tunnel. Små delar av munslimhinnan är gjorda, en liten lateral än munprovisionen, och en submukustunnel skapas helt under gränsen till läppets röda kant. Det är nödvändigt att agera försiktigt, för att inte skada den cirkulära muskeln i munnen. Därefter utförs transplantatet i en tunnel och placeras jämnt genom att massera läpparna. Det överskjutande materialet är avskuren och snitten sys. Det maximala ödemet i transplantationsområdet utvecklas 3 dagar efter operationen. I flera dagar utförs lokal och systemisk antibiotikabehandling. Patienter med viral infektion i anamnese rekommenderas förebyggande mottagning av acyklovir.

Överkänslighet och infektioner som kräver att transplantationen avlägsnas är sällsynt. Det finns en rapport om en minskning av volymen inom verksamhetsområdet med 30-50% efter 1 år. Det finns också två rapporter om bevarande av transplantat i 65-70% av fallen efter 18 månader i mobila områden och cirka 100% bevaring av volymen i fasta områden om 2 år. Dessa tidiga rapporter om livslängd var i allmänhet motbevisad av klinisk praxis. De flesta kirurger använder denna materialrapport om bevarande i 6-18 månader.

Homologt injicerbart kollagen (Dermalogen)

Dermalogen (tillverkad av Collagenesis Inc, USA) är en injicerbar fiber av humant kollagen i suspension; den är beredd i aseptiska förhållanden från human donatorvävnad erhållen i vävnadsbanker i USA. Användningen av läkemedlet regleras av kontoret för kontroll och kvalitet av mat och drog, som en transplantation av mänsklig vävnad. Liksom Autologen är suspensionen av Dermalogen cellfri, med bevarande av intakta kollagenfibrer. Givarmaterialet väljs och bearbetas intensivt för att förhindra möjligheten att bära infektiösa medel. Indikationerna och metoderna för applicering av Dermalogen är identiska med de för Autologen men utan behov av provtagning av huden. Det frisätts i en koncentration av 3%, 4% och 5% och injiceras med en 30 gauge nål. Produkten levereras med en dos för hudtestet, vilket måste göras 72 timmar före operationen. Preliminära data indikerar bevarande av formen på korrektionsområdet inom 6-12 veckor. Däremot har data om de långsiktiga resultaten av användningen av Dermalogen ännu inte erhållits.

Material som inte erhållits från en person

Injicerbart bovin kollagen

1977 visade Kparr et al. Den första som rapporterar om utvecklingen av ett mycket renat kollagenpreparat från bovin dermis. De injicerade renat humant och bovint kollagen till 42 patienter i 20 månader. Preparatet renades, filtrerades och dialyserades i fysiologisk saltlösning buffrad med fosfatbuffert med 0,5% lidokain. I samtliga fall utfördes preliminär test genom införande av 0,1 ml material. Komplikationer var phlegmon, pemphigus och hyperpigmentering av huden. Skillnader mellan humant och bovint kollagen avslöjades inte.

Som ett resultat av gemensamma ansträngningar 1981 fick Zyderm I Collagen Implant, ett injicerbart kollagen (tillverkat av Collagen Corp., USA) tillstånd från Food and Drug Administration för marknadsfördelning. Det var den första nonautologiska produkten för att öka mängden mjukvävnader som lagligen godkänts i USA. Kollagen Zyderm är gjord av nötkreatur och är en renad suspension av kollagen härrörande från bovint dermis. Dess tillverkning innefattar rening, enzymatisk klyvning och sterilisering. Efter rening digereras bovinkollagen med pepsin och rekonstitueras i fysiologisk saltlösning innehållande 0,3% lidokain till en slutlig koncentration av 35 mg / ml. Under denna process avlägsnas de flesta antigena determinanterna från molekylens telopeptidområden utan att störa den naturliga spiralstrukturen, vilket gör att bovint kollagen mer kompatibelt med mänskliga vävnader. Intakt och nästan icke-specifik spiraldel av produkten på 95-98% består av kollagen av typ I och 2-5% av kollagen av typ III.

Den huvudsakliga begränsningen av Zyderm-applikationen är kortvarig korrigerande effekt som ett resultat av snabb resorption av implantatet. För att övervinna detta problem infördes mer koncentrerade preparat, Zyderm II och Zyplast. Zyplast är kollagen, tvärbundet med glutaraldehyd, vilket ökar livslängden och minskar antigeniciteten. Till skillnad från Zyderm I och Zyderm II är Zyplast främst avsedd för injektioner djupt in i dermis. I en jämförande studie hittade Zyplast och Zyderm Kligman och Armstrong Zyplast mer stabil. Det orsakar emellertid ett större inflammatoriskt svar med fibroblastinfiltrering och kollagenavsättning, medan huvuddelen av Zyderm löses efter 3 månader utan fibroblastreaktion. Även Zyplast, trots sin relativt höga hållbarhet, kräver upprepade injektioner.

Patienterna testas genom subkutan injektion av 0,1 ml material i palmardelen av underarmmen. Administreringsstället undersöks efter 48-72 timmar och efter 1 månad. Utveckling av rodnad, förtätning eller båda dessa tecken efter 6 timmar är ett positivt testresultat och kontraindikation för användningen av implantatet. Det rapporteras om 3-3,5% av frekvensen av positiva hudtest och 1,3-6,2% av falska negativa resultat. Därför rekommenderas att upprepas efter 2-4 veckor. Terapeutiska injektioner kan startas 2 till 4 veckor efter det negativa resultatet av ett upprepat hudtest.

Med införandet av kollagenrelaterade biverkningar som tillfällig erytem, ödem, ekchymos, lokal kutan nekros, lokal granulomatös reaktion och bildande av en abscess. Lätt övergående erytem kan förväntas strax efter administrering av läkemedlet. Det visade sig att förekomst av hudflapnekros som är sekundär mot kränkningen av arteriell blodtillförsel efter injektion av Zyplast djupt in i dermis är 0,09%. Bildandet av abscesser är förenat med överkänslighet. Behandling av smärtsamma, ansträngda cyster består av dissektion och dränering. Denna komplikation är sällsynt (4: 10000) och kan vara mer än 2 år. I flera studier detekterades cirkulerande antikroppar mot Zyderm hos ett antal patienter efter enstaka eller flera injektioner. Det visade sig att dessa cirkulerande antikroppar mot bovinkollagen korsreagerar med humant kollagen. Sensibilisering kan associeras med antingen tidigare injektioner eller med nötkött som ätits. Människor med HLA-antigen DR4 kan vara genetiskt mer benägna att överkänslighet.

Implantat med gelatinös bas

Spangler på 50-talet av förra seklet rapporterade den första appliceringen av fibrinskum, som ett injicerbart fyllmedel för ärr och veck på ansiktet. Fibrinskum var en produkt av plasmafraktionering innehållande fibrinogen och protrombin. Efter införandet av retursärr, inträffade deponering av fibrin, fibroblastinfiltrering och bildandet av ett nytt kollagen. Baserat på detta koncept gjorde Gottlieb en förbättring genom att utveckla en teknik som använder gelatin, aminokapronsyra och plasma. Gelatin tjänade till att höja den returerade ärr- och promotionsproppbildningen; aminokapronsyra-stabiliserad fibrin, undertryckande av fibrinolys och patientens plasma-tillförda koagulationsfaktorer. Implantatet med den gelatinösa basen Fibrel (tillverkad av Mentor Corp., USA), vilken är utvecklingen av denna teknik, godkändes för försäljning av kontoret för kontroll och kvalitet av livsmedel och drog i 1987. Det säljs som ett kit bestående av en lyofiliserad blandning av 100 mg av ett resorberbart pulver av gelatin och 125 mg e-aminokapronsyra. Fläskgelatin används, därför är det nödvändigt att utföra ett hudtest som utvärderas efter en månad. Hos vissa patienter med allergiska reaktioner mot Zyderm orsakar användningen av Fibrel inte överkänslighet. Fibrel mottog igenkännande, huvudsakligen för intradermal administrering med syftet att korrigera retursår. Betydande fibrös ärr kan inte lyftas väl med Fibrel. Tunna veck på ögonlocken, läpparna och rynkorna från fotodamage svarar också dåligt på Fibrel-injektioner på grund av implantatviskositet och inflammatoriskt svar.

Studien av korrigering av ärr och veck i 321 patienter i 5 år visade att resultatet var 2 år i 80% av fallen och i 50% efter 5 år. Sådana biverkningar som lokal erytem, ödem, klåda, blåmärken och smärta har visat sig. Med införandet av Fibrel 288 patienter identifierades inga större systemiska biverkningar. Även om det finns en rapport att Fibrel är mindre allergiframkallande och immunogen än bovin kollagen, kräver användningen mer tid att förbereda och ta emot plasma. I kombination med större obehag än med kollageninjektioner begränsade dessa faktorer användningen av Fibrel.

Gel Hylan B (Hylaform)

Biokompatibiliteten hos hyaluronsyramolekylen, i kombination med sin olöslighet i vatten och stabiliteten för sönderdelning och migrering, gjorde detta ämne till ett attraktivt medel för att öka dermisvolymen.

Molekylen har ingen specifik eller vävnadsspecificitet, eftersom den kemiska strukturen hos denna polysackarid är densamma hos alla djurarter. Hylaform (tillverkare Biomatrix Inc., USA) är en renad beredning av hyaluronsyra av animaliskt ursprung, härrörande från hanens kam. Detta läkemedel används för att behandla utdragna hudår, rynkor och rynkor. Gel Hylaform produceras i en koncentration av 5,5%. För maximal korrigering krävs vanligen en serie injektioner. Komplikationer är tillfällig lokal erytem, hematom och nodulärbildning. Hylaform finns i Europa, Kanada och andra länder, men har ännu inte godkänts av Kontoret för kontroll och kvalitet på livsmedel och drog.

Restylane

Restylane (tillverkare Q-Med, Sverige) - en tvärbunden, stabiliserad, icke-animalisk hyaluronsyra gel av den tredje generationen av hög molekylvikt (20 mg / ml) som erhållits genom jäsning av bakterier. Det säljs i sterila sprutor innehållande 0,7 ml material. Läkemedlet administreras in i dermis till ett medeldjup på kaliber nålar 27 G eller 30 G. I Europa används det för korrigering av rynkor mellan ögonbrynen, nasolabiala veck, orala commissures, indragnings posleugrevyh ärrbildning, och för läppförstoring. Upp till 50-80% av korrigeringsvolymen förblir efter 6 månader. De viktigaste komplikationerna är erytem och ödem på injektionsstället. Liksom Hylaform, löser detta läkemedel över tiden. I USA är Restylane inte till salu.

Resoplast

Resoplast (tillverkat av Rofil Medical International BV, Nederländerna) är det första injicerbara kollagenimplantatet i Europa. Resoplast består av monomolekylärt bovin kollagen, finns i 3,5% och 6,5% lösning och kräver hudtest. Indikationerna, introduktionstekniken och resultaten liknar dem för Zyderm eller Zyplast. Det här läkemedlet är för närvarande inte tillgängligt i USA.