Intrauterin fetal hypoxi

Graviditet är både glädje och ständig oro för det ofödda barnets tillstånd och utveckling. En av anledningarna till oro är ofta diagnosen "intrauterin hypoxi": många gravida kvinnor hör om detta tillstånd från en läkare, men alla vet inte vad det handlar om. Vi kommer att försöka avslöja detta ämne genom att svara på de vanligaste frågorna från blivande mammor.

Epidemiologi

Intrauterin hypoxi kan upptäckas i vilket skede som helst av graviditetsprocessen. Ju tidigare syrebrist uppträder, desto allvarligare påverkar det barnets mentala och fysiska tillstånd.

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras intrauterin hypoxi av varierande grad hos 10-15% av gravida kvinnor.

Orsaker intrauterin fetal hypoxi

"Intrauterin hypoxi" denna term betyder bokstavligen att det ofödda barnet inte har tillräckligt med syre. Detta tillstånd kan vara kroniskt (observeras under graviditeten) och akut (under förlossningen).

Läkare identifierar flera orsaker till detta problem:

• Sjukdomar hos den blivande mamman.

Om en kvinna har brist på syre i blodet, kommer fostret också att uppleva sin brist. Faktum är att med vissa systemiska patologier ökar risken för att utveckla hypoxi. Till exempel anses järnbristanemi vara den vanligaste orsaken till intrauterin fetal hypoxi, där mängden hemoglobin, ett proteinämne som hjälper syre att transporteras genom hela kroppen, minskar. Andra sjukdomar som bidrar till utvecklingen av fetal hypoxi är kardiovaskulära patologier, som åtföljs av vasospasm, felaktig blodcirkulation. Spasmer provocerar en försämring av blodflödet hos det ofödda barnet. Liknande negativa förändringar observeras vid pyelonefrit, kroniska sjukdomar i andnings- och urinvägarna och diabetes mellitus.

• Rus, dåliga vanor hos den blivande mamman.

I lumen av luftvägsbronkiolerna finns specifika strukturer i form av vesiklar som kallas alveoler: i lungorna kan man räkna mer än tusen. Varje alveol har ett omfattande kapillärnätverk, tack vare vilket syre kommer in i blodet från luften. Inuti alveolytan finns en specifik "smörjning". Användningen av alkoholhaltiga drycker åtföljs av frisättning av alkoholånga med utandning: dessa ångor ändrar smörjmedlets densitet, vilket negativt påverkar överföringen av syre till blodet. Som ett resultat bildas hypoxi först hos kvinnan och sedan hos fostret. Cigarettrök förvärrar också hypoxi: tjärhaltiga ämnen täpper till alveolerna, vilket stör produktionen av smörjning. Om den blivande mamman röker, innehåller hennes blod alltid mindre syre än vad som är nödvändigt för barnets normala intrauterina utveckling.

• Graviditetspatologier.

Problem som underutveckling av moderkakan, försämrad utveckling av navelsträngen, för tidig lossning, livmoderhypertonicitet, övermognad etc. Orsakar också ofta fosterhypoxi. Ibland bör orsaken sökas i själva fostret. Till exempel kan han ha utvecklingsdefekter, eller det finns en Rh-inkompatibilitet mellan modern och det ofödda barnet. [1]

Riskfaktorer

Det finns flera faktorer som kan leda till intrauterin fetal hypoxi. Dessa faktorer inkluderar:

• sjukdomar hos en kvinna som utvecklades redan före graviditeten (sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, njurarna, kronisk bronkit, bronkial astma, diabetes mellitus, högt blodtryck);
• störningar under graviditeten (toxicos, eklampsi, övermognad, polyhydramnios, preeklampsi, placentainsufficiens);
• nedsatt fosterutveckling (hemolytisk sjukdom);
• flerbördsgraviditet;
• navelsträng.

Dessutom kan vissa yttre faktorer också leda till intrauterin hypoxi. Vi talar om en ogynnsam miljösituation, regelbunden användning av vissa mediciner, olika typer av berusning (förgiftning). Kvinnor som röker och missbrukar alkohol är också i riskzonen. [2]

Patogenes

Det grundläggande ögonblicket för patogenesen av intrauterin hypoxi är bristen på syre, som i sin tur blir en utlösare i utvecklingen av acidos. Brott mot de flesta indikatorerna för homeostas.

I början av utvecklingen av patologi sker kompensatoriska processer från barnets kropp, huvudsystemen aktiveras. Men om situationen inte förbättras, hämmas snart dessa mekanismer, och fasen av destruktiva störningar börjar.

En tidig skyddande och kompenserande reaktion av kroppen består i att stimulera binjurarnas funktioner, ökad produktion av katekolaminer och andra vasoaktiva komponenter, vars verkan orsakar en ökning av hjärtfrekvensen, en ökning av tonen i perifera kärl, och en omfördelning av blodflödet. Dessa processer gör det möjligt att öka parametrarna för minutvolym, öka cerebral cirkulation, aktivera det funktionella tillståndet i hjärtat, binjurarna och placentan. Samtidigt saktar blodcirkulationen i vävnaderna i lungorna och njurarna, i matsmältningssystemet och dermis ner: detta orsakar utvecklingen av ischemi, under vilken sannolikheten för försvagning av anus sphincter ökar, vilket åtföljs av frisättningen av mekonium in i fostervattnet.

Med långvarig och svår intrauterin hypoxi hämmas binjurefunktionen kraftigt, nivån av kortisol och katekolaminer i blodomloppet minskar. Mot bakgrund av hämning av hormonell utsöndring lider vitala organ, hjärtfrekvensen minskar, blodtrycksindikatorer faller, venös överbelastning bildas och blod ackumuleras i portalvensystemet. [3]

Symtom intrauterin fetal hypoxi

Det är inte alltid möjligt att upptäcka intrauterin hypoxi i ett tidigt skede av bildningen, eftersom patologin är benägen till plötslig utveckling.

De första tecknen på att barnet inte har tillräckligt med syre är bradykardi, en nedgång i barnets hjärtfrekvens. Naturligtvis kommer den blivande mamman inte att kunna fixa detta symptom på egen hand, så det är viktigt att besöka läkaren regelbundet för att bedöma graviditetens förlopp.

Men förändringar i intensiteten av rörelser och knuffar hos barnet kan kännas hemma. Alla gravida kvinnor lyssnar på sina känslor: ibland händer rörelserna oftare, ibland mindre. Läkare varnar: om barnet kraftigt har minskat intensiteten av tryckande rörelser - mindre än tre episoder per dag - måste du besöka en obstetriker-gynekolog så snart som möjligt, eftersom detta indikerar en möjlig kronisk intrauterin hypoxi.

I ett akut tillstånd av hypoxi blir barnet tvärtom alltför aktivt, hans skakningar blir starkare och episoderna blir oftare och längre.

Det är ganska svårt att märka intrauterin hypoxi under den första trimestern av graviditeten, eftersom barnet ännu inte kan "hjälpa" med diagnosen. Enda utvägen är att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar hos din gynekolog (det är optimalt att göra detta varje vecka).

Stages

Stadierna av intrauterin hypoxi bestäms beroende på graden av cirkulationsstörningar:

• I kompensationsstadiet (orsakar inte utvecklingen av komplikationer, och symtom upptäcks inte regelbundet).
• II stadium av subkompensation (kräver behandling, eftersom kroppen inte längre kan korrigera problemet på egen hand).
• III stadium av dekompensation (syrebrist ökar, vilket utgör ett hot mot det ofödda barnet).

Formulär

I sin kurs är intrauterin hypoxi uppdelad i flera typer, och var och en av dem har sina egna karakteristiska skillnader:

• kortvarig intrauterin hypoxi uppträder plötsligt och varar inte länge, därför utgör den inte en särskild fara för fostret;
• måttlig intrauterin hypoxi upptäcks vanligtvis under förlossningen;
• akut intrauterin hypoxi kännetecknas av en ökning av patologiska symtom några dagar före förlossningens början;
• kronisk intrauterin hypoxi uppstår med ett komplicerat förlopp av graviditetsprocessen mot bakgrund av svår toxicos, infektionssjukdomar, såväl som med Rh-inkompatibilitet mellan kvinnan och fostret.

Intrauterin hypoxi kan bildas under graviditetens första trimester, under dess andra hälft, såväl som under förlossningen. Långvarig syrebrist stimulerar anaerob glykolys. Under sådana förhållanden tvingas kroppen att bromsa tillförseln av syre till tarmarna, huden, levern och njurarna. Centralisering av blodflödet orsakar en ökning av metabolisk acidos i vävnaden. Allvarlig intrauterin fetal hypoxi leder snabbt till ett misslyckande i kompensationsmekanismen. Detta manifesteras i utarmningen av sympatho-binjureapparaten och binjurebarken. Blodtrycksindikatorer faller, hjärtslag saktar ner, kollaps utvecklas.

Intrauterin hypoxi under förlossningen utvecklas på grund av en störning i den uteroplacentala cirkulationen, som kan observeras under följande tillstånd:

• för tidig lossning av moderkakan;
• navelsträngsframfall;
• onormal presentation av moderkakan och fostret;
• ökad tonus och bristning av livmodern;
• akut hypoxiskt tillstånd hos en kvinna som föder;
• kränkning av blodcirkulationen som ett resultat av att klämma fosterhuvudet under förlossningen.

Komplikationer och konsekvenser

Intrauterin hypoxi gör sina egna justeringar av funktionen hos kroppens organ och system, och syreförbrukningen reduceras till ett minimum. Först och främst distribueras det tillgängliga syret för de viktigaste vitala processerna, men matsmältningssystemet, lungorna, njurarna och vissa andra vävnader kan lida mycket: vanligtvis finns konsekvenserna i dessa organ.

Om hypoxi hos fostret inträffade under graviditetens första trimester, kan komplikationer resultera i felaktig bildning av det kardiovaskulära systemet, nervsystemet, hjärnstrukturer och njurar.

Hypoxi hos fostret under andra hälften av graviditeten kan orsaka hämning av barnets tillväxt: ofta i en sådan situation föds underviktiga barn, med olika psykiska och nervösa störningar.

En allvarlig grad av intrauterin hypoxi kan till och med leda till fostrets död eller orsaka dödsfall under de första 24 timmarna av ett barns liv.

För att förhindra allt detta är det viktigt att diagnostisera och försöka åtgärda problemet så tidigt som möjligt. [4]

Intrauterin hypoxi och asfyxi hos den nyfödda

På tal om asfyxi hos en nyfödd, menar de ett problem i samband med nedsatt gasutbyte: bristen på syre kompletteras med ett överskott av koldioxid och utvecklingen av metabolisk acidos på grund av ackumuleringen av underoxiderade metaboliska produkter.

Asfyxi hänvisar till terminala tillstånd som finns i anpassningsperioden mot bakgrund av barnets utträde från moderns livmoder.

Intrauterin hypoxi ligger till grund för den hemodynamiska störningen hos fostret: funktionen hos hjärnstammens sektioner är försämrad, vilket leder till för tidig andningsaktivitet och aspiration av fostervatten. Med förvärringen av acidos hämmas andningscentrumet, och med långvarig patologi uppstår snabb hypoxisk skada på nervsystemets strukturer.

Med utvecklingen av asfyxi hos det nyfödda utförs akuta återupplivningsåtgärder. [5]

Diagnostik intrauterin fetal hypoxi

Diagnostiska procedurer för att bestämma intrauterin hypoxi är indelade i följande steg:

• Lyssning (auskultatorisk metod) hjälper till att identifiera uppenbara kränkningar av fostrets hjärtfrekvens (långsam, snabb, onormal hjärtrytm).

Instrumentell diagnostik i form av elektrokardiografi visar en förändrad eller förlängd P-våg, ett förlängt PQ-intervall, ett ventrikulärt komplex, en delad R-våg, ett negativt eller platt ST-segment etc. Fonokardiografi indikerar en förändrad amplitud och ökande varaktighet av hjärtljud, med deras splittring och uppkomsten av brus. Kardiotokografi låter dig upptäcka initiala symtom, som visar sig i form av takykardi eller måttlig bradykardi, en lågmodulerande typ av kurva, ett svagt svar på funktionella tester, uppkomsten av sena retardationer som uppstår som en reaktion på livmodersammandragningar. [6]

Under förlossningen utvärderas kardiotokogrammet av ett poängsystem, med hänsyn till alla indikatorer på barnets hjärtfrekvens:

• undersöka syra-basbalansen i blodet (tester tas från den presenterande delen av barnets kropp);
• övervaka barnets motoriska aktivitet;
• bedöma kvaliteten på andningsrörelser med hjälp av ultraljud;
• bestämma fostervattnets kvalitet och biokemi.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av intrauterin hypoxi och asfyxi utförs med patologier som åtföljs av kardiorespiratorisk depression, akut blodförlust, intrakraniell blödning, hjärnutvecklingsdefekter, diafragmatisk bråck, dysfunktion i hjärtat eller lungsystemet. [7]

Behandling intrauterin fetal hypoxi

För att behandlingen av intrauterin hypoxi ska vara extremt effektiv är det nödvändigt att direkt påverka den troliga orsaken till det patologiska tillståndet - till exempel för att behandla den initiala sjukdomen hos en gravid kvinna, för att främja en tillräcklig tillförsel av syre till fostret, för att säkerställa det normala förloppet av metaboliska reaktioner i kroppen. För att utföra uppgifterna är det nödvändigt att justera transporten av syre genom moderkakan. [8]Detta kan göras på följande sätt:

• förbättra öppenheten hos placenta-livmoder- och fosterplacentalblodkärlen;
• lindra tonen i livmodermusklerna;
• stabilisera blodkoagulationssystemets funktion;
• stimulera metaboliska processer i myometrium och placenta.

Om intrauterin hypoxi misstänks, såväl som med ett redan diagnostiserat problem, är det viktigt att ge en kvinna sängläge, vilket kommer att fungera som ett förebyggande av hypertonicitet och förbättra blodcirkulationen i bäckenet.

Mediciner

Terapeutiska åtgärder för intrauterin hypoxi kan inkludera utnämningen av följande grupper av mediciner:

• Läkemedel som innehåller östrogen:
  • reglera placenta-livmodercirkulationen;
  • bidra till expansionen av de minsta kärlen i livmodern och den intilliggande sidan av moderkakan;
  • aktivera placenta-livmodermetaboliska processer;
  • öka permeabiliteten hos placentans kärl, förbättra trofismen.
• Kärlvidgande och kramplösande medel (Eufillin, Curantil, Partusisten, Izadrin, etc.):
  • bidra till eliminering av hypertonicitet, vidga livmoderns kärl;
  • stimulera placenta metabolism och hormonell aktivitet.
• Läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper och förhindrar trombos, antikoagulantia (Kurantil, Trental, Heparin).
• Medel som optimerar metabola och energiprocesser i moderkakan (grupp B-vitaminer, askorbinsyra, vitamin E, metionin, glukos, inosin, kaliumorotat).

Proginova	Läkemedlet ordineras endast med bekräftad östrogenbrist, i en individuellt vald dos och under konstant övervakning av hormonella nivåer. Mottagning av östrogenhaltiga läkemedel kan åtföljas av huvudvärk, illamående, utslag på kroppen, förändringar i kroppsvikt.
Curantyl	Tilldela 75 mg per dag, i uppdelade doser. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Möjliga biverkningar: huvudvärk, yrsel, dyspepsi, allmän svaghet.
Trental	Trental, eller Pentoxifylline, administreras genom injektion, i individuellt utvalda doser. Möjliga biverkningar inkluderar arytmi, förändringar i blodtrycket, yrsel, huvudvärk, illamående, sömnstörningar och perifert ödem.
Inosin	Tilldela 0,6-0,8 g per dag, med en möjlig gradvis ökning av dosen. Antagningsförloppet är 1-3 månader. Behandlingen kan åtföljas av klåda och rodnad i huden, förhöjda nivåer av urinsyra.
Glukoslösning 5%	Det används intravenöst dropp, i en volym på upp till 1500 ml per dag. Den optimala administreringshastigheten är 100 droppar per minut. Möjliga biverkningar: allergiska reaktioner, dyspepsi.
Vitamin E	Tokoferol tas oralt i form av kapslar, från 50 till 300 g per dag. Läkaren bestämmer terapiförloppet individuellt. De vanligaste biverkningarna inkluderar kliande hud, trötthet och huvudvärk.

Vitaminer

Med mild till måttlig intrauterin hypoxi kan läkaren råda kvinnan att ändra sin kost, inklusive livsmedel som är rika på vitaminer i kosten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sådana vitaminer:

• Folsyra är ett mycket viktigt vitamin, särskilt under den första trimestern av graviditeten. Det deltar i bildandet av moderkakan, och dess brist påverkar utvecklingen av fostrets neuralrör negativt och kan till och med leda till spontan abort.
• Vitaminer från B-gruppen är också ansvariga för barnets normala intrauterina utveckling, säkerställer ett adekvat flöde av metaboliska processer, absorptionen av näringsämnen från maten och bidrar till bildandet av barnets nervsystem, endokrina, kardiovaskulära och immunsystem. Med brist på vitamin B ₆  utvecklas ofta toxicos hos kvinnor.
• Vitamin E är en antioxidant och deltar i processerna för vävnadsandning. Tokoferolbrist kan provocera fram spontan abort och intrauterin hypoxi.
• Vitamin D ₃  produceras under påverkan av ultravioletta strålar, förbättrar biotillgängligheten av fosfor och kalcium.
• Betakaroten är involverat i fostrets övergripande utveckling och trofism, och dess brist kan leda till utvecklingen av anemi - en av faktorerna i bildandet av intrauterin hypoxi.

Sjukgymnastik behandling

Intrauterin hypoxi kan vara en indikation för utnämningen av syrgasbehandling - speciella syrgasprocedurer för att upprätthålla det funktionella tillståndet i andnings- och kardiovaskulära systemen.

Det mest effektiva sättet att leverera syre till blodomloppet anses vara syreinandning. Kärnan i procedurerna är som följer: patienten andas med hjälp av en speciell mask eller näskanyl, andas in rent syre eller en gasblandning berikad med syre. Sammansättningen av den inhalerade blandningen, behandlingens varaktighet och frekvens bestäms av den behandlande läkaren.

Syreterapi hjälper en kvinnas och fostrets kropp att kompensera för syrebristen, vilket minskar risken för att utveckla ett patologiskt tillstånd. Behandling hjälper bland annat till att eliminera effekterna av stress, förbättrar sömnen och minskar manifestationerna av toxicos.

Dessutom kan läkare ordinera galvanisering med magnesiumpreparat, elektrofores, akupunktur och elektrorelaxation.

Alternativ behandling

Alternativa recept är lämpliga som en hjälpmetod för att eliminera mild till måttlig intrauterin hypoxi. De tillgängliga resurserna är:

• björksav (helst färsk, men konserverad utan socker), 1 liter per dag;
• hagtornsfruktte (100 ml före varje måltid);
• kompott eller tranbär (en kopp dagligen efter måltid).

Det är nödvändigt att använda alternativ behandling noggrant, efter samråd med läkaren, med hänsyn till intolerans mot olika produkter och bedöma sannolikheten för att utveckla allergiska reaktioner. Vid eventuella negativa symtom under behandlingen bör du omedelbart kontakta en läkare.

Örtbehandling

Användningen av örter under graviditeten är ett ganska riskabelt steg, eftersom de flesta medicinalväxter har en komplex effekt och kan skada fostret. Läkare varnar för att du inte i något fall ska dricka örtinfusioner och avkok utan att först rådgöra med din gynekolog.

Bland naturläkemedel för intrauterin hypoxi har preparat av trälöss och vårtbjörk länge använts. Det finns många alternativ för att förbereda läkemedlet. Till exempel: torra råa trälöss (1 matsked) hälls i en termos, hälls med ett glas kokande vatten, förvaras över natten. Ta 50 ml före måltid, upp till fyra gånger om dagen.

Och några fler recept som förbättrar blodtillförseln till fostret med syre:

• 1 tsk torra blommor av ängsklöver häll 200 ml kokande vatten, infundera i 20 minuter, filtrera. Ta 1 msk. L. Upp till fem gånger om dagen.
• 1 st. L. Torra nypon bryggs i en kopp kokande vatten, dricks tre gånger om dagen efter måltider.
• 1 tsk maskros häll 200 ml kokande vatten, insistera under locket i en halvtimme. Drick 1 msk. Tre gånger om dagen före måltid.
• Frukterna av röd bergsaska läggs till te och kompott, minst 2-3 gånger om dagen.

Homeopati

Homeopatisk behandling kan kombineras med traditionell terapi: mediciner som ordinerats av den behandlande läkaren bör inte överges, eftersom intrauterin hypoxi är ett allvarligt patologiskt tillstånd, och livshotande och hälsohotande komplikationer kan utvecklas utan medicinsk hjälp.

Det finns några rekommendationer för att ta homeopatiska medel, och det är särskilt viktigt för gravida kvinnor att lyssna noga på dem:

• homeopatiska och konventionella läkemedel bör inte tas samtidigt - det är bättre om det går 1-1,5 timmar mellan doserna;
• om det är tänkt att ta ett hormonellt läkemedel, är det bättre att dricka homeopati under den andra halvan av dagen;
• drick inte homeopatiskt medel med te, kaffe, örtinfusioner (optimalt - vanligt vatten).

Granulat, droppar, tabletter och andra homeopatiska medel väljs ut av en homeopatisk specialist, beroende på kvinnans individuella egenskaper och de upptäckta smärtsamma tecknen. Som regel hjälper ett korrekt utvalt läkemedel inte bara att förbättra tillförseln av syre till fostret, utan lindrar också tillståndet hos den blivande modern: till exempel eliminerar det toxicos.

I första hjälpen-kit bör en gravid kvinna ha sådana homeopatiska medel som kan eliminera intrauterin hypoxi:

• Colchicum 6;
• Antimonium krudum 6;
• Ipecac 6;
• Cuprum metallicum 6.

Doserna ordineras individuellt. Av de komplexa preparaten kan läkaren råda dig att ta Nux vomica 6 eller Vomikum-heel.

Kirurgi

Med intrauterin hypoxi som inte är behandlingsbar, med ett akut hypoxiskt tillstånd, kan läkaren besluta att utföra ett kejsarsnitt. Ingreppet är en kirurgisk bukoperation där barnet lämnar livmodern genom ett speciellt gjort snitt.

Kejsarsnitt kan bli primärt eller sekundärt. De säger om det primära om operationen utförs som planerat innan förlossningen börjar, för att förhindra eventuella risker vid förlossningen. Sekundärt kejsarsnitt utförs under förlossningen, med akut intrauterin fetal hypoxi.

Kirurgisk behandling utförs endast enligt läkarens ordination, om indikerat. Under operationen är det möjligt att använda en allmän (endotrakeal) eller regional (epidural eller spinal) metod för anestesi.

Förebyggande

För att förhindra förekomsten av intrauterin hypoxi under graviditeten måste en kvinna förbereda sig i förväg för graviditetsprocessen, behandla alla sjukdomar, äta rätt och leda en hälsosam livsstil. Läkare ger följande rekommendationer om detta:

• som förberedelse för graviditet bör du dricka en kur med multivitaminpreparat som godkänts av din läkare;
• det är viktigt att lämna alla dåliga vanor i det förflutna;
• måttlig fysisk aktivitet, promenader i friska luften är välkomna.

Om graviditeten redan har inträffat kan följande tips användas som en förebyggande åtgärd:

• besök en läkare i tid för registrering med LCD-skärmen (upp till den tolfte graviditetsveckan);
• missa inte besök hos gynekologen, undersöks regelbundet;
• vila ofta och kvalitativt;
• undvika konflikter, stress;
• äta en full och varierad kost;
• drick multivitaminpreparat som godkänts av läkaren;
• följ alla rekommendationer och möten från gynekologen;
• undvik hypodynami, gå mycket;
• förhindra uppkomsten av förkylningar och infektionssjukdomar.

Om en kvinna lider av kroniska patologier, är det nödvändigt att ständigt övervaka sin kurs, genomgå undersökningar och ta tester. Dessutom kan läkaren ge råd om att träna andningsövningar, yoga, simning.

Prognos

Intrauterin hypoxi av måttlig grad, upptäcks i tid, svarar bra på behandling och orsakar inte utvecklingen av negativa effekter. Vid svår hypoxi kan följande komplikationer utvecklas:

• neuros, instabilitet i barnets mentala tillstånd;
• fysisk och mental underutveckling, frekvent huvudvärk, neurocirkulatorisk dystoni;
• högt intrakraniellt tryck;
• hydrocefalus, epileptiskt syndrom;
• hjärncystor;

Sjukdomar i kranialnerven.

Allvarlig hypoxi har den mest negativa prognosen: barnet kan bli handikappat eller dö. Måttlig och måttlig intrauterin hypoxi har en mer gynnsam prognos, men endast om snabb och adekvat behandling ges.