Cysta på äggstocken under graviditet

En cysta på äggstockarna under graviditeten kan vara asymptomatisk, men i vissa fall kan den komplicera graviditetens normala förlopp, vilket är anledningen till att ständig övervakning av en läkare av cystens utvecklingsprocessen är så nödvändig.

Äggstockscystor hos kvinnor kan bildas när som helst i livet, inklusive under graviditeten. Enligt statistiken drabbar detta en gravid kvinna av tusen.

Orsaker till cystor på äggstockarna under graviditeten

Orsakerna som kan leda till bildandet av en cystisk formation under graviditeten är inte helt klarlagda för närvarande. Ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av en cysta har identifierats:

• hormonella störningar, störningar i sekretoriska körtlar;
• medfödd predisposition hos organismen;
• näringsstörningar som framkallar hormonell obalans;
• stressiga situationer, störningar i psyko-emotionell balans;
• långvarig användning av preventivmedel;
• menstruationscykelrubbningar, tidig pubertet;
• fetma eller undervikt;
• frekventa aborter;
• brist på samlag;
• tidigt upphörande av laktation;
• inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen;
• infektiösa processer i kroppen;
• ohälsosam livsstil.

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom på cystor på äggstockarna under graviditeten

Den okomplicerade formen av cystisk bildning är ofta asymptomatisk och upptäcks av en slump under ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Förekomsten av symtom beror till stor del på cystans storlek och lokalisering, såväl som dess natur.

Endometrioid ovariecysta under graviditeten

Tecken på en endometrioid cysta är inte specifika: dessa inkluderar oregelbundna menstruationer, smärta i nedre delen av buken (särskilt före menstruation och under de första dagarna av menstruationen), långvarig uteblivna graviditeter och tarmdysfunktion (förstoppning som alternerar med diarré). Ofta kan man märka uppkomsten av utsmetad "chokladsekret". Om cystan är relativt liten kan det inte finnas några symtom. Cystans tillväxt är oförutsägbar: den kan vara långsam, eller mycket snabb, eller frånvarande under lång tid. De viktigaste symtomen på en sådan cysta uppstår när komplikationer utvecklas - cystruptur följt av peritonit. Detta tillstånd kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Follikulär ovariecysta under graviditeten

Hos många kvinnor inkluderar tecken på en follikulär cysta en känsla av tryck och tyngd i den drabbade äggstockens utbuktningsområde. Allt eftersom cystan växer kan smärta upptäckas, vilken intensifieras vid böjning, snabba löpningar eller samlag. Dessa tecken förvärras vanligtvis under andra halvan av cykeln, efter menstruationens 14:e dag. Ett ytterligare indirekt symptom på denna typ av cysta kan vara en minskning av basaltemperaturen under den postovulatoriska perioden. Ofta når den knappt 36,8 °C. En follikulär cysta tenderar att sjunka och kan försvinna av sig själv inom 2 månader.

[ 8 ]

Parovariancysta av äggstocken under graviditeten

En cystisk formation av inte särskilt stor storlek upptäcks av en slump. Besvären börjar när formationens storlek når 15 cm eller mer. Buken ökar, organen upplever tryck, reproduktionsstörningar och dysfunktionella uterina blödningar kan observeras. Periodisk smärta i buken och korsbenet noteras. När den växande cystan börjar klämma på närliggande organ kan kvinnor uppleva matsmältningsstörningar, blåsans förmåga, obehag och smärta under samlag.

Funktionell äggstockscysta under graviditet

Funktionella cystor inkluderar follikulära formationer och corpus luteumcystor. Storleken på sådana cystor kan uppgå till 80 mm. Små funktionella cystor tenderar att försvinna av sig själva utan att utgöra någon fara för kroppen. Stora formationer kan vrida sig: detta tillstånd anses kritiskt och åtföljs av svår skarp smärta i cystanområdet. Tecken på torsion misstas ibland för en akut attack av blindtarmsinflammation.

Dermoidcysta på äggstocken under graviditeten

De inledande stadierna av en dermoidcysta har vanligtvis inga kliniska symtom. Tecken uppträder när cystan växer till 15 cm eller mer. Temperaturen kan stiga, svaghet och buksmärtor kan uppstå. En dermoidcysta bidrar vanligtvis inte till hormonella obalanser och orsakar inte menstruationscykelrubbningar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ovariell retentionscysta under graviditet

En retentionscysta har inga specifika karakteristiska tecken. Kvinnor kommer vanligtvis med klagomål om olika typer av smärta i nedre delen av buken eller menstruationsstörningar. En tydlig manifestation av sjukdomen observeras endast vid komplikationer: detta är en vridning av cystan eller blödning i dess hålighet.

En cysta på höger äggstock under graviditeten kan i symtom likna en attack av akut blindtarmsinflammation, inflammation i nedre ileum och den uppåtgående tjocktarmen. Därför är det i denna situation oerhört viktigt att konsultera både en gynekolog och en kirurg. En cysta på vänster äggstock under graviditeten kan vara praktiskt taget asymptomatisk, och om det finns smärta kan det likna symtomen på skador på den tvärgående tjocktarmen och sigmoideum.

Smärtans lokalisering kanske inte alltid motsvarar det drabbade organets plats, så patientens undersökning bör vara så omfattande som möjligt.

Konsekvenser av cystor på äggstockarna under graviditeten

Om du lyckades bli gravid trots att det fanns en cysta är det bra. Cystan måste dock övervakas ständigt, genomgå ultraljud regelbundet och besöka en gynekolog. Cystan kan bli farlig när den börjar öka i storlek: den stör bihangens naturliga position, kan sätta press på livmodern, vilket skapar förutsättningar för spontant avbrott eller för tidig förlossning.

Cystans tryckande verkan kan provocera dess nekros, cystinversion. Allt detta bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen, vilket leder till behovet av akut kirurgiskt ingrepp, även mot bakgrund av en befintlig graviditet.

I sällsynta fall observeras snabb utveckling och malignitet av neoplasmen.

Risken för komplikationer under förlossningen ökar särskilt: intensiva sammandragningar och överdriven spänning i musklerna i den främre bukväggen kan leda till en bristning av den cystiska formationen. I sådana fall finns det behov av omedelbar operation, eftersom denna situation hotar den blivande moderns liv.

Om cysten är liten, dess tillväxt är inaktiv och den inte orsakar obehag för kvinnan, observeras den helt enkelt utan att några åtgärder vidtas. Efter förlossningen avgörs frågan om vidare behandling.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bristning av äggstockscysta under graviditeten

Snabb tillväxt av patologiska cystor kan utgöra en viss fara för kroppen. Detta kan bidra till vridning av formationens pedikel, ökat tryck inuti cystan och dess bristning. Kliniska tecken börjar med uppkomsten av akut smärta i nedre delen av buken, vilket huvudsakligen uttrycks på den drabbade sidan. Smärtan åtföljs av illamående och ofta kräkningar. Temperaturen stiger kraftigt, pulsen accelererar. Leukocytos och ökad ESR detekteras i blodet.

Under vaginal undersökning kan smärtan vara mest intensiv på sidan och baksidan av livmodern.

Följande symtom anses vara tecken på en cystruptur:

• uppkomsten av plötslig skarp smärta i nedre delen av buken;
• ett kraftigt temperaturhopp som inte kan elimineras med konventionella läkemedel;
• plötslig svaghet;
• vaginal flytning, inklusive blodig flytning;
• illamåendeattacker;
• blodtrycksfall, yrsel, till och med medvetslöshet.

Cystan tränger in i bukhålan, vilket provocerar utvecklingen av peritonit, en allvarlig inflammatorisk process. Denna situation kräver omedelbar sjukhusvistelse med kirurgiskt ingrepp, eftersom peritonit utan hjälp kan orsaka dödsfall.

Om du har en cysta, besök din gynekolog regelbundet och övervaka dess utveckling för att förhindra komplikationer. Om tumören inte fortskrider och dess storlek är stabil, övervakas den helt enkelt. Om så önskas kan cystan tas bort efter barnets födelse. Om komplikationer uppstår, kan kirurgiskt ingrepp i svåra fall utföras även under graviditeten: i den överväldigande majoriteten av fallen lyckas specialister rädda både moderns och barnets liv.

Diagnos av cystor på äggstockarna under graviditeten

Det är ganska svårt att upptäcka en cystisk formation enbart genom symtom, eftersom de flesta cystor är asymptomatiska. Ett undantag kan vara utvecklingen av komplikationer, när tecken på en inflammatorisk process blir uppenbara.

Många undrar om det är möjligt att fastställa förekomsten av en cysta med hjälp av ett graviditetstest? Naturligtvis inte. En cysta på äggstockarna och ett graviditetstest är inte relaterade på något sätt. Om du har en cysta och graviditetstestet är positivt, insistera på att ta ett blodprov för humant koriongonadotropin (beta-hCG). Det finns tre anledningar till denna situation: antingen är testerna av dålig kvalitet och "ljuger", eller så är du verkligen gravid trots cystan, eller så märkte läkarna inte att det utvecklats ett utomkvedshavandeskap bakom cystan. Ju tidigare du tar hCG-testet, desto tidigare kommer åtgärder att vidtas för att bevara din hälsa, särskilt om det gäller ett utomkvedshavandeskap.

Det finns också en hel del fall där läkare har förväxlat en cysta på äggstockarna med graviditet. Ur medicinsk synvinkel var en sådan utveckling möjlig först under förra seklet. Det finns samma hCG-analys, som utförs dynamiskt flera gånger under en månad. En cysta ökar inte hCG-nivåerna, än mindre framsteg! Om du inte litar på din läkare, byt specialist. Tillvägagångssättet för diagnostik och behandling av patienter bör vara individuellt, och ett ultraljud är inte alltid tillräckligt för att ställa en diagnos.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera cystor är:

• Ultraljud med transvaginal vinkel;
• datortomografi av bihang;
• diagnostisk laparoskopi.

Dessa är de mest informativa metoderna för att bestämma en cysta. Dessutom kan läkaren ordinera ett blodprov för tumörmarkörer, hormoner, ett allmänt blod- och urintest, bakteriekulturer och en punkteringsbiopsi.

Diagnosmetoden för laparoskopi kan kombineras med samtidig avlägsnande av cystisk formation, vilket minimerar vävnadsskador och förbättrar prognosen för sjukdomen.

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling av cystor på äggstockarna under graviditeten

Funktionella cystiska lesioner, såsom corpus luteumcystor och follikulära cystor, kräver inte kirurgiskt ingrepp i de allra flesta fall. Cystor övervakas genom att övervaka deras tillväxt med hjälp av ultraljud. De flesta funktionella cystor försvinner av sig själva med tiden.

Kirurgiskt ingrepp utförs på de cystor som är patologiska eller inte läker av sig själva inom tre månadscykler. Dessutom är komplicerade cystor som når stora volymer, komprimerar omgivande vävnader och organ, och naturligtvis vridna och rupturerade formationer föremål för obligatorisk kirurgisk behandling.

Vissa läkare lutar åt att risken för att utveckla en funktionell cysta kan minskas genom att använda p-piller. Det ligger en korn av sanning i detta, eftersom sådana läkemedel hämmar ägglossningen. De vanligast förskrivna läkemedlen är Janine och Regulon. Tabletterna tas en gång om dagen varje dag vid samma tidpunkt, behandlingsförloppet är vanligtvis 21 dagar. Behandlingstiden bestäms dock individuellt av läkaren och vid behov kan ytterligare en kur förskrivas. Användning av sådan behandling under graviditet är absolut kontraindicerat.

Borttagning av en äggstockscysta under graviditet utförs vanligtvis endast i extrema fall. Vanligtvis förväntas barnets födelse och först därefter, om nödvändigt, avlägsnas cystan. Som regel utförs borttagningen med laparoskopi, mer sällan - laparotomi. Under laparotomi dissekeras det främre bladet av livmoderligamentet och cystan enukleeras noggrant, begränsat till friska vävnader. I detta fall skadas inte bihangen och röret återställs efter operationen.

Risken för spontant graviditetsavbrott under den postoperativa perioden är liten. Efter operationen är graviditetsbevarande behandling obligatorisk.

Laparoskopi av äggstockscystor under graviditet

Laparoskopisk kirurgi utförs vanligtvis under första halvan av graviditeten, om möjligt före vecka 12-16.

Det kirurgiska ingreppet utförs under intravenös anestesi. Kirurgen gör tre punkteringar: i navelområdet och i utskjutande områden på bihangen.

Med hjälp av ett laparoskop kan läkaren övervaka operationen och undersöka reproduktionsorganens tillstånd för andra dolda patologier. Operationen för laparoskopisk cystborttagning kan ta från 30 minuter till 2 timmar, beroende på omständigheterna. Före operationen måste kvinnan genomgå ett blodprov, EKG och fluorografi, samt konsultera en anestesiolog. Det är bättre att inte äta fast föda dagen före operationen, och att inte äta eller dricka alls under 10 timmar. Ett rengörande lavemang kan ges dagen före och på operationsdagen.

Kvinnan skrivs vanligtvis ut den andra eller tredje dagen efter laparoskopi, om det inte finns några komplikationer. Senare läggs den gravida kvinnan som regel i sängläge för att förhindra eventuella konsekvenser av operationen.

Möjliga kontraindikationer för laparoskopisk kirurgi kan inkludera:

• för mycket kroppsvikt;
• astmatiskt tillstånd;
• infektionssjukdomar;
• högt blodtryck;
• hjärtsjukdomar, anemi.

Den enda nackdelen med laparoskopi är att denna operation kan ta bort en cysta av inte särskilt stor storlek, upp till 6 cm i diameter. Cystor av betydande volym avlägsnas med kirurgisk laparotomi.

Förebyggande av cystor på äggstockarna under graviditeten

När en kvinna förbereder sig för befruktning bör hon genomgå en fullständig undersökning, inklusive ultraljud för att kontrollera förekomsten av neoplasmer. Därför bör element som cystor avlägsnas före graviditeten.

Om en kvinna blir gravid utan att veta om cystan bör hon genomgå regelbundna undersökningar och övervaka dess tillväxt. Om cystan inte besvärar henne finns det ingen anledning att röra vid den.

Prognosen för en cysta på äggstockarna under graviditeten skiljer sig inte från den före graviditetsperioden. En cysta kan bete sig oförutsägbart i vilket skede som helst i livet, men ständig övervakning av dess utveckling och bedömning av cystans tillväxt i dynamik ger större chans att få ett barn utan problem, och behandlingen kan påbörjas först efter barnets födelse.

En cysta på äggstockarna under graviditeten är inte en anledning att göra abort: modern medicin och din ansvarsfulla inställning till problemet gör att du kan föda och föda ett friskt barn.

Äggstockscystor och graviditetsplanering

Varje månadscykel hos en kvinna åtföljs av tillväxt av folliklar i äggstockarna. Efter att ha uppnått en viss storlek sker ägglossning - follikeln spricker. Om ägglossning inte sker av en eller annan anledning blir den obrutna follikeln en follikulär cysta. Man tror att så länge det finns en cysta i en av äggstockarna (follikulär eller gulkroppslig) är ytterligare tillväxt av folliklar omöjlig, därför kommer ägglossning inte att ske. Sådana cystor kommer att försvinna av sig själva inom 2 månader, varefter ägglossningen återupptas och befruktning blir möjlig.

Andra typer av cystiska formationer (endometrioid, dermoid) påverkar inte direkt folliklarnas utveckling och förmågan att ägglossa. Beroende på cystans storlek och placering kan denna formation dock skapa ett mekaniskt hinder för den normala befruktningsprocessen, sätta tryck på folliklarna och påverka den hormonella bakgrunden. Denna situation är extremt individuell: hos en patient stör inte cystan befruktningen, medan den hos en annan skapar problem. Därför, efter flera misslyckade befruktningsförsök, om det inte finns några andra potentiella orsaker till infertilitet, rekommenderar specialister att patologiska cystor avlägsnas, särskilt eftersom sådana formationer inte tenderar att återgå av sig själva.