Akut slapp förlamning hos barn och vuxna

Akut slapp förlamning uppstår som ett resultat av skada på en perifer neuron i någon del av den: på rotnerven eller perifernerven, i plexus eller främre hornet. Med utvecklingen av denna patologi förlorar musklerna reflex och frivillig innervation.

[ 1 ]

Epidemiologi

Numera är risken för akut slapp förlamning hos barn fortfarande ganska allvarlig. Detta beror på den utbredda förekomsten av olika icke-polio-enterovirus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker akut slapp förlamning

Den främsta orsaken till denna sjukdom anses vara olika enterovirus. Till exempel är enterovirus 71 för närvarande det farligaste neurotropa viruset, det leder mycket ofta till utveckling av epidemier av slapp förlamning hos barn.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Reflexförlust och hypotoni uppstår på grund av avbrott i den monosynaptiska reflexbågen vid stretching, samt störningar i mekanismen för snabba och långsamma reflexer vid stretching. Muskelatrofi uppstår på grund av att framhornet upphör att utöva en trofisk effekt på muskelfibrer - detta problem uppstår flera veckor efter att denerveringen av nervändar i musklerna har inträffat och kan vara så uttalat att efter flera månader eller år endast bindväv återstår i de drabbade musklerna.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom akut slapp förlamning

Akut slapp förlamning kännetecknas av följande manifestationer:

• muskeln ger inte motstånd mot passiva rörelser;
• atrofi är mycket uttalad;
• en minskning eller fullständig frånvaro av djupa reflexer noteras;
• Förändringar i elektrisk excitabilitet i muskulatur och nerv.

Slapp förlamning av benen

Om det uppstår en störning i funktionen hos de främre hornen i ryggmärgen vid platsen för ländryggsförtjockningen, kan slapp förlamning av benen utvecklas. När en sådan lesion sprider sig till den cervikala eller ländryggsregionen av förtjockningen på båda sidor, kan samtidig förlamning av alla lemmar eller något separat område utvecklas.

Slapp förlamning drabbar vanligtvis bara ett ben. Det är omöjligt att röra foten eftersom sjukdomen drabbar skenbensmuskelgruppen.

Innan slapp förlamning av benen börjar, känner patienten skarp smärta i ländryggen.

[ 13 ], [ 14 ]

Akut slapp förlamning hos barn

Barn uppvisar också symtom på denna sjukdom - de uttrycks i form av svaghet eller skakningar i extremiteterna, och utöver detta i felaktig funktion av sväljnings- och andningsmusklerna, eftersom de nedre motorneuronerna förstörs.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulär

Det finns fyra typer av slapp förlamning, vilka skiljer sig åt beroende på graden av förstörelse av den perifera neuron som ansvarar för rörelse. Dessa är: neural, såväl som radikulär, polyneuritisk och segmental.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer och konsekvenser

Bland komplikationerna av denna sjukdom:

• Utveckling av kontraktur – musklerna hårdnar och det är omöjligt att förhindra detta;
• Lederna blir helt orörliga – ankylos;
• En ihållande defekt, vars huvudsakliga kännetecken är en minskning (eller fullständig avsaknad av) styrka i musklerna i armen, benet eller nacken.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik akut slapp förlamning

Under diagnosen analyseras sjukdomens anamnes och patientens besvär. Följande frågor behöver besvaras: hur länge sedan förlorade muskelgruppen styrka; vad orsakade detta; observerade andra familjemedlemmar sådana symtom; har du varit i kontakt med skadliga giftiga ämnen hemma eller på jobbet.

Det är nödvändigt att genomgå en undersökning av en neurolog - patientens muskelstyrka bedöms på en 5-punktsskala, och dessutom letas efter andra tecken på sjukdomen (brist på reflexer, ansiktsasymmetri, problem med sväljningsfunktionen, muskelförtunning, uppkomsten av strabismus).

I vissa fall är det nödvändigt att konsultera en neurokirurg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tester

De viktigaste testerna som patienten behöver genomgå är följande:

• Blod för en allmän analys för att bestämma markörer för inflammation (ökad ESR, såväl som C-reaktivt protein) eller en ökning av kreatinkinas;
• Blod för toxikologisk analys för att bestämma förekomsten av enskilda giftiga element;
• Ibland utförs ett prozerintest för att upptäcka myasteni (patologisk trötthet i muskelgrupper). Introduktionen av detta läkemedel gör att kroppen snabbt kan återfå muskelstyrka.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentell diagnostik

Den huvudsakliga instrumentella diagnostiska metoden för att bestämma nivån och graden av förstörelse av nervreceptorer anses vara elektromyografi (moderna variationer av denna procedur är nål eller stimulering).

Differentiell diagnos

I diagnosprocessen är det mycket viktigt att skilja mellan slapp (perifer) förlamning och central förlamning. Dessutom bör det särskiljas från senskador, begränsad rörlighet på grund av olika skador, samt från ledkontrakturer.

Slapp och spastisk förlamning

Den huvudsakliga skillnaden mellan slapp förlamning och spastisk (central) förlamning är bevarandet eller förstörelsen av den nedre motorneuronen. Om den bevaras, liksom dess axon, kommer sjukdomen att vara spastisk, och om den förstörs kommer den att anta en perifer form.

Behandling akut slapp förlamning

Vid utveckling av slapp förlamning syftar behandlingsprocedurer till att återställa (om möjligt) det perifera neuronets arbete, och utöver detta förhindra processen med muskelvävnadsatrofi och eventuellt uppträdande av kontraktur.

Mediciner

För att förbättra nervvävnadens funktion är behandling med vasoaktiva och neurotropa läkemedel nödvändig:

• nootropil eller piracetam (tabletter/kapslar i en dos av 0,4-0,8 g 3 gånger per dag eller en 20% lösning i en dos av 5-10 ml intramuskulärt eller intravenöst);
• Cerebrolysin (i en dos av 3-5 ml intramuskulärt eller intravenöst);
• actovegin (i en dos av 5-10 ml intramuskulärt eller intravenöst genom en dropp 1-2 gånger om dagen; 1 ml av läkemedlet innehåller 40 mg av den aktiva substansen);
• Trental (piller i en dos av 0,1 g 3 gånger per dag eller intravenöst genom en pipett 1 gång per dag i en dos av 5 ml; 1 ml av läkemedlet innehåller 0,02 g av den aktiva ingrediensen).

Vitaminer

Vitaminer tas också:

• vitamin B1 (lösning 2,5 % (tiaminklorid) eller 5 % (tiaminbromid), 3 % eller 6 % i en dos av 1 ml intramuskulärt varje dag 1 gång per dag);
• vitamin B12 (dos 400 mcg 1 gång/2 dagar intramuskulärt, kan kombineras med vitamin B1, men de kan inte blandas i en spruta).

Sjukgymnastikbehandling

Akut slapp förlamning behandlas effektivt med elektroterapi och andra fysioterapimetoder. Balneoterapi och galvanisering ordineras huvudsakligen för denna sjukdom.

Massage för slapp förlamning

Vid slapp förlamning utförs massage för att stimulera muskelsystemet, vilket är anledningen till att djup knådning används, tillsammans med högintensiv gnidning, och dessutom påverkar massageterapeuten aktivt de så kallade segmentzonerna. Men samtidigt kan paretiska muskler inte masseras med överdriven kraft - proceduren bör vara kort och måttlig. Den måste utföras under många månader (korta pauser bör tas mellan behandlingarna). Om grova, smärtsamma tekniker utförs kan muskeln tvärtom börja försvagas.

Dessutom utförs akupressur med en tonisk teknik. I detta fall är det nödvändigt att trycka på de nödvändiga punkterna med fingertoppen för att orsaka snabba, korta vibrerande irritationer som stimulerar den nödvändiga rörelsen.

Traditionell och örtmedicin

Det finns flera folkmediciner:

Pionrötter. Ta 1 tesked torra ingredienser och häll kokande vatten (3 koppar) över, slå sedan in behållaren och låt stå i 1 timme, sila sedan. Drick tinkturen tre gånger om dagen, 1 matsked före måltid (15 minuter). Alkoholtinktur bör tas i en dos av 30-40 droppar 3 gånger om dagen före måltid.

Färgning eller garvning av sumak (färska blad används). Ta 1 tesked av ingrediensen och häll kokande vatten (1 glas), linda in behållaren och låt stå i 1 timme, sila sedan. Drick 3-4 gånger om dagen, 1 matsked.

Nypon och rötter. Ett avkok av rötterna används utvärtes - vid förlamning behöver du bada fötterna i ett bad med det.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kirurgisk behandling

Vid förstörelse av anatomisk integritet i det perifera nervsystemet kan patienten ordineras neurokirurgi.

Förebyggande

För att förebygga sjukdomen bör du följa dessa regler:

• Det är nödvändigt att behandla infektiösa patologier i tid;
• Ge upp alla dåliga vanor och lev en hälsosam livsstil - promenera i frisk luft, gör fysisk träning, följ en hälsosam kost, etc.;
• Vid försämrad hälsa, kontakta läkare omedelbart;
• Övervaka blodtrycksnivåerna.

[ 37 ]

Prognos

Akut slapp förlamning kan i vissa fall ha en gynnsam prognos. Allt beror på patologins volym och spridning i motoriska organstrukturer, och dessutom på kroppens kompensatoriska förmåga. Förlorade rörelser kan återställas genom regenerering av nervändar eller kompensatorisk substitutionsinnervation. Aktiv behandling kan möjliggöra fullständig återställning av rörelser efter 1-2 år.

Vid kirurgisk behandling av en skadad nerv stoppas de atrofiska processerna och motoriken återställs efter minst sex månader till ett år. Återanpassningsperioden kan innefatta användning av proteser, såväl som ortopediska operationer på senor, leder och muskler.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]