Svår ryggsmärta hos barn och ungdomar

Om de flesta sjukdomar och störningar i kroppen, särskilt alla typer av svår ryggsmärta, hos vuxna huvudsakligen är förknippade med hypodynami, så är denna anledning irrelevant för barn som är aktiva från födseln, särskilt innan barnet börjar skolan. Det är inte förvånande att barn under 6 år mycket sällan har ryggmärgssmärtor, såvida inte deras uppkomst är förknippad med en ryggmärgsskada, såväl som med ärftliga eller förvärvade patologier:

• skelettutvecklingsanomalier, vilket leder till att belastningen på ryggraden inte fördelas korrekt eller att en nerv kläms i området för den medfödda defekten,
• tumörer i ryggmärgen och benbroskstrukturer, samt metastaser av cancer som påverkar inre organ,
• avvikelser i utvecklingen av inre organ, vilket kan orsaka reflekterad smärta i ryggen,
• infektioner i ben och brosk (t.ex. osteomyelit eller bentuberkulos),
• inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinblåsan med smärta som strålar ut till ryggländens lumbosakrala region,
• sicklecellanemi är en ärftlig blodsjukdom där ryggsmärtor uppstår på grund av blockering av små blodkärl som försörjer ryggmärgen, minskad bentäthet och ledskador,
• ärftlig sfärocytisk anemi, som kännetecknas av: leverskada och förstoring av mjälten, åtföljd av tryck på nervrötterna och uppkomsten av reflekterad smärta i ryggen, samt patologisk förstoring av enskilda kroppsdelar.

Lyckligtvis diagnostiseras dessa och några andra patologier, vars symtom kan vara måttlig och svår ryggsmärta, sällan i förskoleåldern. Och för att akuta symtom på sjukdomen ska uppstå behövs vissa predisponerande faktorer: hypotermi, fysisk ansträngning, starka känslomässiga upplevelser, skador.

Yngre barn i skolåldern kan klaga på ryggsmärtor i samband med behovet av att sitta vid ett skrivbord under lång tid. Barns ryggrad är inte van vid en så stor statisk belastning och kan reagera med snabb trötthet och smärta. Men deras intensitet är mycket svår att bedöma, eftersom oviljan att sitta vid ett skrivbord under lång tid uppmuntrar små nervositet att överdriva styrkan i obehagliga förnimmelser.

Den vanligaste orsaken till måttlig till svår ryggsmärta hos barn i skolåldern är skolios, som i de flesta fall orsakas av barnets dåliga hållning, vilket är mest märkbart under perioden med aktiv skeletttillväxt. Oavsett hur mycket lärare och föräldrar övervakar hur ett barn sitter vid ett skrivbord, intar barn ibland de mest obekväma positionerna när de blir trötta och med tiden tar deras ryggrad formen av en båge eller en slingrande linje. Och ryggradens felaktiga position ökar belastningen på musklerna och kan framkalla klämning av nervrötterna.

Visst kan sjukdomen uppstå mycket tidigare. Det är bara det att de första symtomen blir märkbara efter flera år. I det här fallet är det föräldrarna själva som orsakar barnets ryggproblem. Riskfaktorer för utveckling av skolios i tidig ålder, när ryggraden ännu inte är tillräckligt stark, anses vara:

• bära ett spädbarn på ena armen,
• försök från föräldrar att tvinga ett barn att sitta eller gå i förväg,
• körning med samma handtag, etc.
• en säng som är för mjuk, vilket förvränger ryggradens form under sömnen,
• begränsa barnets rörlighet (ett förskolebarn kan sitta still i högst 20 minuter, så insistera inte på att hen ska spendera timmar med att rita eller spela brädspel).

Men oftast lider tonåringar av skolios, eftersom det är under denna period som skelettets mest intensiva tillväxt observeras, men barn i denna ålder är inte längre särskilt uppmärksamma på kraven för att upprätthålla korrekt hållning.

Många tonårspojkar och en del tonårsflickor är aktivt engagerade i idrott. Men alla närmar sig inte träningen med tillräcklig försiktighet. Och som ett resultat uppstår klagomål om svår ryggsmärta orsakad av muskelbristning eller skador, vars risk ökar under idrott.

Det är ingen slump att det finns en åldersgräns för att lyfta tunga föremål. Ett barn kan lätt anstränga ryggen när det lyfter tunga föremål både under idrott och hemma. Som ett resultat uppstår en skarp skärsmärta i ryggen och ländryggen.

Ökad fysisk aktivitet hos barn i olika åldrar döljer ytterligare en fara. Aktiva rörelser, särskilt vid sport, är förknippade med intensiv blodcirkulation och uppvärmning av musklerna. Men det är värt att sitta ner med en våt rygg och låta den svalna, eftersom en förkylning av musklerna med efterföljande inflammation (myosit) är garanterad. Barn tänker lite på detta, och när det inte finns några föräldrar eller handledare i närheten som skulle påminna dem om faran med sådan slarv, stöter de ganska ofta på svår värkande smärta i ryggen, vilket är karakteristiskt för inflammation. Palpation avslöjar en smärtsam, spänd muskel, vilket är källan till märkbart obehag.

Den andra extremen är barns och tonåringars passion för datorspel, onlinekommunikation, sökande efter förbjudna webbplatser och annan internetunderhållning. Detta innebär en lång vistelse i sittande ställning vid datorn, vilket är belastat med stor belastning på ryggraden och spasmer i ryggmusklerna.

Barn med övervikt löper ökad risk för ryggmärgssmärtor även med tillräcklig fysisk aktivitet. I detta fall trycker barnets kroppsvikt på ländryggen och benen, vilket kan leda till deformation av kotorna och diskarna med tidig utveckling av patologier som diskbråck, spondylolistes etc.

Ryggmärgsutmattning vid långvarigt sittande i klassrummet hos barn och ungdomar är förknippad med lågintensiv ryggsmärta, medan skador på ryggraden och svanskotan kan vara mycket smärtsamma. Barn med misstänkt och instabil psyke kan också uppleva akut smärta i övre delen av ryggen och axlarna, som är av psykogen natur och uppträder mot bakgrund av stress.

Smärtsyndrom vid infektiösa och inflammatoriska patologier i inre organ återspeglas huvudsakligen i värkande smärta. Smärtans natur vid olika sjukdomar i ryggraden beror på processens stadium (exacerbation eller remission) och vilka strukturer som skadats av sjukdomen. Om smärtan uppstår efter en förkylning (typiskt för akuta luftvägsinfektioner och influensa), vilket inte är ovanligt i barndomen, har den en tryckande eller värkande dov karaktär, eftersom den provoceras av inflammation i ryggmusklerna. Svår, genomträngande smärta uppstår endast när lokala krampaktiga områden (triggerpunkter) bildas i musklerna, vid tryck på vilka symtomet intensifieras många gånger.

Det är viktigt att förstå att det är svårt att beskriva för ett barn styrkan och naturen av ryggmärgssmärta, så föräldrarna spelar en stor roll i att förstå problemet. Genom att noggrant observera barnets eller tonåringens beteende kan man bilda sig en mer eller mindre tydlig uppfattning om när smärtan uppstår, vad som bidrar till dess intensifiering, och genom att palpera barnets rygg kan man förstå i vilken del av ryggen smärtsyndromet är starkast. Denna information, om den delas med en barnläkare, kommer att hjälpa denne att korrekt välja forskningsmetoder och ställa en korrekt diagnos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]