Anisakidos hos människor

Många vet att fisk är en rik källa till lättsmälta proteiner och fleromättade omega-3-fettsyror, vilka är viktiga för människor, tack vare de allestädes närvarande och otroligt nyfikna medierna. Och det faktum att fisk innehåller många vanliga och sällsynta vitaminer, liksom lejonparten av grundämnen från det periodiska systemet, förvånar inte folk särskilt mycket. Sådan information omger oss överallt: våra lärare berättade om den på biologilektionerna, fiskhandlare korsfäster oss om den på marknaden, anhängare av hälsosam kost skriver om den i tidningar, till och med läkare på kliniker råder att äta mer fisk och ersätta svårsmält kött med den. Men är all fisk så nyttig, eller kan denna fördel också dölja en stor fara, vars namn är anisakiasis.

Kan man bli sjuk av att äta fisk?

Idag vet vi att fisk är en mycket värdefull kostprodukt som innehåller en enorm mängd olika ämnen som har en positiv effekt på vår hälsa. Men människor har använt fisk och fiskprodukter som mat under lång tid, ända sedan vetenskapen existerade på stadiet av att samla livserfarenhet. Till en början var det på nivån av ett behov av mat, och med tiden har det för många redan förvandlats till en hobby.

En prisvärd produkt i alla avseenden med olika alternativ för bearbetning och servering lockar människor av olika kön och åldrar. Fisksorter med låg fetthalt rekommenderas i kosten, och feta sorter är användbara eftersom de innehåller en unik komponent - fiskolja, som innehåller fleromättade fettsyror Omega-3 och Omega-6, som bidrar till hjärtats och blodkärlens normala funktion. Dessutom förbättrar fiskolja hjärnans funktion, säkerställer nervsystemets och synorganens hälsa, hjälper till att stärka immunförsvaret, så den rekommenderas till barnmat.

Det är inte förvånande att fisk finns på vårt bord både på helgdagar och på vardagar, och fler och fler nya rätter med denna hälsosamma produkt dyker upp.

En sådan lyrisk beskrivning av fiskens fördelar passar på något sätt inte ihop med ordet "fara", men det betyder inte att det saknas. Och som bekräftelse på detta kan läkare citera en hel lista över sjukdomar som orsakas av att äta fisk och olika rätter från den, skaldjur och delikatesskött från havsdjur.

De flesta fall av sjukdom från att äta fisk beror på förgiftning i samband med felaktig förvaring och tillagning av fisk, matförgiftning (den allvarligaste av dessa är botulism) och helminthiasis ( opisthorchiasis, anisakiasis, difyllobotriasis ).

När det gäller helminthiasis talar man oftast om helminthinfektion från fisk efter att ha ätit flodfisk, det vill säga sötvattensfisk, så många anser att havsfisk är ganska säker i detta avseende. Forskare har dock funnit att även havsfisk som lever i saltvatten kan bli en källa till parasiter, så strikta krav måste också ställas på dess bearbetning.

Havsfisksjukdom

Anisakiasis är en sjukdom som orsakas av att parasitmaskar av familjen Anisakidae tränger in i människokroppen (därav namnet helminthiasis). Anisakider representerar i sin tur en stor grupp nematoder, dvs. rundmaskar som lever i olika typer av fisk. Således finns det sillmaskar (släktet Anisakis), torskmaskar (Pseudoterranova decipiens), flundra (larval anisakid), hysterparasiter (Hysterothylacium) etc.

Anisakidmaskar är små parasiter med en spindelformad kropp som smalnar av i ändarna (särskilt i huvudområdet där de tre läpparna sitter). Storleken på vuxna maskar varierar beroende på kön. Honor är vanligtvis större och kan bli 6,5 cm långa, medan hanar är begränsade till 5–5,5 cm.

Parasiter av familjen Anisakidae kan hittas i sill, torsk, abborre, laxfisk, såväl som i kropparna av andra havsdjur (blötdjur, räkor, bläckfisk, bläckfisk) - det vill säga i nästan alla typer av havsfisk och skaldjur som kommer till hyllorna i butiker och marknader.

Det bör noteras att små fiskar och kräftdjur endast betraktas som mellanliggande värdar för nematoder. Under sin livscykel kan anikasider byta flera värddjur. Den slutliga värden och distributören av parasitinfektion i marina vatten är stora och rovfiskar, marina däggdjur (delfiner, valar, sälar etc.), samt fiskätande fåglar, i vars mag-tarmkanal nematodlarverna når sexuell mognad och förökar sig genom att lägga ägg i ett genomskinligt ovalt eller runt skal. Ett embryo är synligt inuti ägget.

Tillsammans med avföring hamnar nematodernas ägg i vattnet, där larverna under gynnsamma förhållanden (vid en temperatur på 5 till 21 grader och soligt väder) mognar. Beroende på miljöförhållandena tar detta från 3 dagar till 3 veckor. Samtidigt är saltet i sodavatten inte ett hinder, utan tvärtom ökar det livslängden för larverna som kläcks från äggen. I genomsnitt lever de i havsvatten i 3-3,5 månader.

Efter att larverna lämnat äggskalet flyter de fritt i vattnet nära botten av reservoaren, där de sväljs av kräftdjur. Kräftdjuren själva är mat för fisk och bläckfisk, så larven eller den sexuellt mogna individen i kroppen av sin första värd når den andra värden. Samtidigt är nematoder och deras larver resistenta mot en sur miljö, smälts inte i fiskens mage, utan mognar och parasiterar i den.

Även om fisken dör, flyttar larverna, i jakt på mat, från mag-tarmkanalen till ägg eller mjölke, muskelvävnad och sedan ut i vattnet, där de lugnt kan vänta på nästa värd.

Sedan kan den infekterade fisken eller bläckfisken bli mat för stora rovfiskar, marina däggdjur, fiskätande fåglar, i vars mag-tarmkanal och kropp de kommer att fortsätta sin livsaktivitet, utveckling, reproduktion. Fisk infekterad med nematoder kan fångas av en person och hamna på dennes bord, och sedan blir nästa värd för parasiterna en person som diagnostiseras med "anikasidos".

Det bör noteras att anikazidlarverna har anpassat sig ganska bra till överlevnad under ogynnsamma förhållanden. Vattnets salthalt spelar ingen roll för dem, så både salt- och sötvattensvatten kan bli en livsmiljö för nematoder. Larver med 1-3 mognadsstadier tolererar höga temperaturer väl och dör endast vid 60 grader. Och temperaturer under noll är inte skrämmande för dem. Således kan larver i fisk som frysts till en temperatur på minus 18 grader överleva i upp till 2 veckor, och vid minus 30 dör de inom 10 minuter.

[ 1 ]

Orsaker anisakidos

Så vi vet redan att källan till mänsklig infektion med nematoder från familjen Anisakidae är fisk som inte har värmebehandlats eller frysts vid mycket låga temperaturer. Men vi måste förstå att vi inte bara talar om rå fisk, som vi inte är vana vid att äta, till skillnad från i länderna i öst, och i synnerhet Japan.

Enligt statistik upptäcktes det första fallet av sjukdomen i Holland för mer än ett halvt sekel sedan. Men det var bara början. Idag har anisakiasi redan blivit ett problem i många länder i Europa, Sydostasien, USA och Kanada. Vissa traditioner hos invånarna i Fjärran Östern och norra Ryssland bidrar inte heller till att minska sjukdomens förekomst, eftersom att äta rå, torkad, rökt vid temperaturer under 60 grader är fisk och kaviar en av riskfaktorerna för anisakiasi.

Populariseringen av näringssystem i vårt land, där kött rekommenderas att ersättas med hälsosammare och mer lättsmält fisk, leder till behovet av att på något sätt diversifiera vårt bord och uppfinna nya sätt att tillaga fisk och skaldjur. Men ofta anammar vi traditionerna från andra länder, där fisk länge har varit en populär livsmedelsprodukt (Japan, Korea, Kina, länder i Sydostasien, etc.).

Förresten, den traditionella japanska rätten "sushi", som blir alltmer populär i vårt land och ofta innehåller bitar av rå fisk och skaldjur, listas bland de främsta faktorerna som bidrar till anisakidosinfektion. Det verkar som att japanerna i det här fallet borde ha smittats med anisakidos i massor. Varför händer inte detta?

Faktum är att de försiktiga japanerna har vissa krav på tillagningen av fiskrätter. Flodfisk måste värmebehandlas. Endast havsfisk ingår i sushi och andra traditionella japanska rätter råa, och vissa typer av fisk (till exempel lax eller tonfisk) måste först djupfrysas, vilket innebär att parasitlarverna dör.

Vi, som emellertid tar över andra länders traditioner, bryr oss inte särskilt mycket om att följa sådana krav. Den ständigt ökande efterfrågan på sushi och rätter gjorda på praktiskt taget rå fisk innebär skapandet av ett stort antal restauranger där dessa rätter tillagas, men deras ägare bryr sig inte särskilt mycket om besökarnas hälsa, eftersom vinsten kommer först. Och ett rum inrett i japansk stil garanterar inte kvaliteten på de produkter som serveras där.

De som äter saltad och inlagd havs- eller havsfisk riskerar att drabbas av anisakiasi. Enligt statistik når graden av helmintinfektion hos fisk från Ochotsk, Barents och Östersjön 45–100 %. Det verkar säkrare att köpa havsfisk, men även här är det inte så smidigt, eftersom fisk som fångas i Stilla havet eller Atlanten också ofta är infekterad. Samtidigt hittades nematoder av familjen Anisakidae också i nästan 30 % av de fångade Stillahavsbläckfiskarna.

Saltad, rökt (särskilt kallrökt), torkad, gravad, marinerad fisk konsumeras av både vuxna och barn, vilket innebär att alla som gillar sådan mat kan bli sjuka. Barn lider dock av sådana sjukdomar med berusning och sensibilisering av kroppen svårare än vuxna. Och då börjar många slarviga föräldrar med okonventionell smak erbjuda sina barn att prova sushi eller andra fiskdelikatesser.

Men det är viktigt att förstå att för anisakidlarver är det inte så viktigt hur saltad sillen på vårt bord är. De är inte rädda för vare sig salt eller vinäger. Endast djupfrysning eller tillräcklig värmebehandling kan förstöra parasiterna.

Och det är inte bara sill, torsk, lax eller sillsvamp som kan smittas med anisfisk. Parasiter finns också i andra typer av fisk: lodda, hälleflundra, flundra, olika typer av lax, sej, kummel, blåvitling, makrill, sardiner etc. Det är tydligt att kräftdjur (samma räkor), bläckfisk, musslor, som finns i butikshyllorna också kan smittas. Och detta är långt ifrån de trevligaste nyheterna för fans av havs- och havsfisk, såväl som skaldjursdelikatesser.

Patogenes

En person blir den sista värden för anisakidlarver, där de förlorar förmågan att mogna och producera avkomma. Men med tanke på den ganska långa livslängden hos unga nematoder (de kan existera i människokroppen från 2 veckor till 3 månader) kan deras parasitism i människokroppen inte förbli obemärkt.

Larverna utsöndras inte längre från matsmältningssystemet tillsammans med avföringen, utan stannar kvar och parasiterar i det. Samtidigt kan de ändra sin plats, göra ett hål i olika delar av mag-tarmkanalen och tränga in i bukhålan.

Eftersom det är omöjligt att med ögat avgöra om en fisk är bärare av en parasitinfektion, kommer många att undra om det är farligt att äta fisk alls, kanske det är värt att ge upp denna goda och hälsosamma produkt? Det finns ingen anledning att gå till ytterligheter, eftersom vi redan vet att anikadoslarver dör när de värms upp vid en temperatur över 60 grader och fryses vid en temperatur under 30 grader. Det visar sig att älskare av stekt, kokt, stuvad, bakad fisk inte har något att oroa sig för, alla levande varelser inuti dem dör under värmebehandling.

Fryst fisk som har förvarats vid låga temperaturer i flera månader är också osannolikt att bli en källa till anikazid, särskilt om den urtas och placerats i frysen i tid. Det visar sig att endast fisk som inte har varit fryst under en längre tid (eller under en kort tid, men vid en temperatur under minus 30 grader) eller tillräckligt värmebehandlad kan bli en källa till parasitinfektion. Farliga typer av fiskprodukter inkluderar således rå, saltad (kom ihåg att larver inte är rädda för salt!) eller marinerad, torkad, rökt, rökt fisk vid låga temperaturer. Det är dessa produkter som blir smittkällor för människor och djur.

De första tecknen på anisakiasi kan uppstå 1–2 veckor efter att man ätit förorenad mat. Under inkubationsperioden kanske en person inte märker några förändringar i sin hälsa, och larver som inte har fäst sig vid magsäckens väggar kan lossna vid hosta eller kräkningar. Sedan börjar unga nematoder att bosätta sig i mag-tarmkanalens slemhinna (främst magsäck och tunntarm, men vissa individer kan också hittas i svalgets och tjocktarmens väggar) och penetrera slemhinnorna och submukösa lager med huvudänden.

Vid larvernas penetrationsställen sker en inflammatorisk process med bildandet av tätningar som bildas av eosinofiler (en typ av leukocyt, vars antal ökar vid allergiska reaktioner och parasitinfektioner), uppkomsten av vävnadsödem, sår och små blödningar (hemorragier). Vid platsen för eosinofila infiltrat (ackumulering av eosinofiler) bildas granulom (inflammatoriska knölar eller tumörer), nekrosfokus och perforering av organväggarna (oftast tarmarna).

Utvecklingen av en inflammatorisk reaktion är inte bara förknippad med en kränkning av slemhinnans integritet i mag-tarmkanalen, utan också med det faktum att larvernas avfallsprodukter orsakar sensibilisering av kroppen. Vilket manifesterar sig i form av olika allergiska symtom (svullnad, utslag). Toxiskt-allergiska effekter på kroppen noteras också i processen för granulombildning. Och trots att livslängden för anisakidlarver i människokroppen är begränsad till 2-3 månader, kan symtom på berusning och sensibilisering av kroppen manifestera sig hos en person i flera månader och år.

Den inflammatoriska processen, åtföljd av irritation av nervändarna i tarmväggarna och neuroreflexreaktioner (muskelspasmer), leder ofta till organobstruktion. Inte mindre farlig är situationen när larverna orsakar tarmperforation och blir orsaken till peritonit (inflammation i bukhinnan).

Eftersom mage och tarmar kommunicerar med andra organ som är involverade i matsmältningsprocessen är det inte förvånande att anikazidlarver, som är resistenta mot aggressiva miljöer, kan penetrera gallblåsan, bukspottkörteln och levergångarna. I dessa organ orsakar de också utveckling av inflammatoriska reaktioner och uppkomsten av granulom.

När man talar om smittvägar med helminter från familjen Anisakidae är det nödvändigt att ta hänsyn till att förutom att äta termiskt obehandlad infekterad fisk finns det andra sätt att få en ovänlig "hyresgäst". Ägg och larver av 1:a graden är små i storlek (cirka 1 mm), så de kanske inte märks i malen fisk eller vid skärning av fisk. De kan stanna kvar på skärbrädan och händerna på den person som arbetade med fisken, och därifrån hamna på andra produkter eller i en persons mun.

Det är inte för inte som ett av de viktiga kraven för att förebygga helminthiasis är att använda en separat skärbräda för fisk. Det rekommenderas inte heller att smaka på rått köttfärs eller hel fisk för deras salthetsgrad. Efter att ha arbetat med fisk bör händerna tvättas med särskild försiktighet, och under arbetet bör man försöka att inte röra vid andra livsmedelsprodukter med dem, särskilt de som inte kommer att utsättas för värmebehandling i framtiden. Det råkade bara vara så att dessa levande varelser, som fungerar som hälsosam mat för människor, oftare än andra blir bärare av alla slags infektioner.

Symtom anisakidos

Det är svårt att säga när de första sjukdomssymtomen kommer att uppstå hos en person som har ätit förorenad fisk. Flera timmar eller flera dagar kan gå, utan att patienten ens kommer ihåg vad mag-tarmbesvären kan vara förknippade med. Detta är ofta fallet, så många smittade personer kopplar helt enkelt inte sin ohälsa till fisken.

Vilka symtom kan tyda på att anisakid har kommit in i mag-tarmkanalen? Mycket beror på parasitens lokalisering. Vanligtvis finns den i magsäckens lumen, så symtomen liknar manifestationerna av gastroenterologiska sjukdomar av inflammatorisk typ, som uppträder i akut form (gastrit, magsår) eller vanlig matförgiftning.

Gastrisk anisakiasi kan yttra sig i svåra magsmärtor, illamående och kräkningar (blod kan ibland förekomma i kräkningarna på grund av blödningar). Patienter klagar ofta på feber, och temperaturen kan ligga i det subfebrila intervallet (37-38 grader) eller ännu högre. Personer med tendens till allergier kan uppleva allergiska reaktioner (milda, såsom urtikaria, eller svåra, såsom angioödem).

Vid lokalisering av nematoder i tarmen uppträder inte alltid uttalade symtom på sjukdomen, och om de gör det är de vanligtvis inte lika akuta som vid lokalisering av parasiten i magsäcken. Klagomål kan förekomma om smärta i naveln eller höger iliacregion, obehag i buken och ökad gasbildning.

I svåra fall av gastrointestinal anisakiasis liknar dess manifestationer i stort sett de vid akut blindtarmsinflammation. Men det finns andra former av sjukdomen beroende på patogenens lokalisering. Så från magsäcken kan nematoder återvända till matstrupen och svalget, och patienten kommer att känna en klump i halsen, irritation och smärta vid sväljning.

Återgång till munhålan hotar larvernas migration in i bronkopulmonala systemet. I detta fall kan symtom som inte är typiska för förgiftning eller helminthiasis uppstå: hosta med sparsamt upphostande slem, symtom på bronkoobstruktion, dvs. obstruktion av bronkerna (hård, tung andning, väsande andning och väsande andning vid utandning). Smärta i detta fall kan lokaliseras både längs matstrupen och i bröstområdet, vilket mer påminner om bronkit.

Det har också rapporterats fall där parasiterna lokaliserats i svalget, penetrerat det submukösa lagret, lösa vävnader i tonsillerna och till och med penetrerat tungan, vilket sker i den icke-invasiva formen av sjukdomen, om larverna inte fäster vid slemhinnan och det submukösa lagret, utan rör sig fritt i mag-tarmkanalens lumen. I detta fall fann läkare svullnad i halsen eller tungan, och patienter klagade över smärta i halsen, särskilt vid försök att svälja, vilket händer vid tonsillit.

Från tarmarna och magsäcken kan anikazidlarver migrera till andra organ i matsmältningssystemet. I detta fall kan symtom på pankreatit (tryckande smärta på vänster sida av buken strax under midjan), kolecystit (vanligtvis gallvägskolik) och leverinflammation (smärta på höger sida, förhöjda leverenzymer) uppstå.

Som vi kan se kan manifestationerna av anisakiasis vara så olika att inte ens en erfaren läkare alltid ställer rätt diagnos direkt. Patienten kan tas till sjukhus med "blindtarmsinflammation" vid ett allvarligt sjukdomsförlopp, misstänkas för "bronkit" vid bronkopulmonala symtom, eller till och med behandlas för "Crohns sjukdom" vid en vag klinisk bild.

Förresten, i det senare fallet tar sjukdomen ofta ett kroniskt förlopp: nematodlarver dör inom 2-3 månader, men under påverkan av deras avfallsprodukter ökar kroppens sensibilisering, och den reagerar särskilt skarpt på eventuella negativa faktorer, vilket stimulerar inflammatoriska processer. Detta orsakar vanligtvis förvärring av symtom i frånvaro av själva patogenen.

Komplikationer och konsekvenser

Smärtsyndrom oavsett lokalisering är en ganska obehaglig sak som avsevärt påverkar en persons livskvalitet: det försämrar humöret, bidrar till snabb trötthet, minskar arbetsförmågan och orsakar irritabilitet. Om det inte går över under en längre tid kan det till och med orsaka depression. Men med anisakisode kan smärtsyndromet vara antingen svagt, irriterande eller uttalat, smärtsamt, vilket i båda fallen är obehagligt.

Och själva insikten att en mask (och ofta mer än en) lever inuti en får vissa människor att känna en stark motvilja mot sin egen kropp, till och med till den grad att de kräks och får hysteriskt anfall, vilket är typiskt för kvinnor. Men bristen på information om orsaken till sjukdomen bådar inte heller gott. Mångfalden av manifestationer av samma sjukdom blir ibland orsaken till en felaktig diagnos. Det är tydligt att den föreskrivna behandlingen vanligtvis inte ger önskat resultat, utan bara kan driva parasiten att ändra sin plats.

En ännu större fara utgör en klinisk bild där symtomen är mycket svagt uttryckta. En person kan helt enkelt ignorera dem och inte rådfråga en läkare. De mest magra symtomen observeras vanligtvis vid tarmlokalisering av anikazidlarver. Men här ligger den största faran, eftersom införandet av parasiter i tarmväggarna är förenat med dess perforering och utsläpp av innehållet i bukhålan. Och detta garanterar i sin tur inflammation i bukhinnan, med andra ord, peritonit, vars fara vi redan har hört mer än tillräckligt om. Så ett sådant obehagligt område kan till och med hota med en dödlig utgång.

Andra komplikationer av anisakiasi kan inkludera förvärring av befintliga mag-tarmsjukdomar (i synnerhet magsår och tolvfingertarmsår), stenos (förträngning) av ileum och tarmobstruktion. Migration av nematoder in i bukhålan, äggstockarna, levern etc. kan orsaka inflammation och dysfunktion i andra organ.

Anafylaktiska reaktioner orsakade av anisakidallergener hos människor kan vara lika farliga, särskilt i fall där personen redan hade en tendens till allergier mot fisk eller skaldjur. Anafylaktisk chock och Quinckes ödem är plötsliga allergiska reaktioner som utgör en viss fara för människoliv.

Kronisering av sjukdomen till följd av för tidig behandling eller dess frånvaro kan också betraktas som en extremt obehaglig komplikation (även om det ofta är ett fall av felaktig diagnos och då är det nödvändigt att behandla något helt annat än vad som faktiskt existerar). I detta fall kan larvernas livscykel sluta mycket tidigare än de sista symtomen försvinner. Vissa patienter klagar i sex månader eller mer, och sjukdomens övergång till en kronisk form hotar uppkomsten av tecken på sjukdomen inom flera år.

Denna utsikt visar återigen att man inte kan vara slarvig med sin hälsa, och parasiter har ingen plats i människokroppen.

Diagnostik anisakidos

Så har vi gradvis närmat oss frågan om behovet av snabb diagnos av anisakiasi, vilket gör det möjligt att bli av med nematoder så snabbt som möjligt och återställa matsmältningssystemets normala funktion (och ibland inte bara det). Det återstår att förstå vilka metoder läkare använder för att upptäcka parasiter inuti en person och hur man testar för anisakiasi.

Om du har sjukdomssymptom och det finns en misstanke om att det är relaterat till att du äter fisk, bör du inte fundera länge på vilken läkare du ska kontakta med problemet. Det är viktigt att kontakta en terapeut eller familjeläkare så snart som möjligt, och hen kommer då att ge en remiss till en parasitolog eller gastroenterolog (beroende på vilken läkare som finns tillgänglig på sjukhuset).

Oavsett om patienten kom till sjukhuset på egen hand eller hämtades med ambulans, kommer läkaren först och främst att vara intresserad av de symtom som har uppstått, och efter att ha lyssnat på klagomålen och visuellt bedömt patientens tillstånd, kommer hen att vilja veta detaljer om patientens kost under de kommande dagarna. Om du vet att du under de senaste veckorna har ätit sushi, rå, torkad, saltad, rökt fisk eller fisk- och skaldjursrätter som inte var tillräckligt förkokta, måste du definitivt informera läkaren om detta. Sådan framsynthet minskar sannolikheten för en felaktig diagnos, särskilt om orsaken till att besöka en läkare var klagomål på halsont eller hosta utan orsak, och inte mag-tarmbesvär.

Vanligtvis, när det finns klagomål om mag-tarmpatologier, ordinerar läkare vissa laboratorietester. Om kräkningar inte förekommer kommer dessa att vara: ett allmänt blodprov, urin- och avföringsanalys. Om kräkningar förekommer kan kräkningar också tas för analys.

Det bör sägas att laboratorietester inte alltid tillåter att detektera anisakidlarver. De är mer benägna att detekteras i kräkningar, medan de i isolerade fall finns i avföring om parasiten har slagit sig ner i tjocktarmen (men den föredrar tunntarmen). Vanligtvis ordineras ett blodprov för att detektera parasiter i vävnaden, och ett avföringstest hjälper till att upptäcka helmintägg. Men vi vet redan att anisakidlarver inte förökar sig i människokroppen, vilket innebär att deras ägg inte kommer att detekteras i avföring.

När det gäller blodprovet kan antikroppar (under enzymimmunoassay) som produceras av vår kropp som svar på infektion detekteras i det. Ett sådant test förskrivs om man misstänker intravävnadsparasiter. Men problemet är att anisakider inte med säkerhet kan hänföras till någon av de två typerna av helminter, så att enbart förlita sig på testresultaten skulle vara ologiskt. Till exempel observeras en karakteristisk ökning av nivån av leukocyter, och i synnerhet eosinofiler, bestämd under ett kliniskt blodprov, vid olika helmintiaser och ger inte en uppfattning om vilken parasit som orsakade sjukdomen. Dessutom kan en liknande bild också observeras vid det akuta förloppet av allergiska reaktioner, infektioner, mag-tarmsjukdomar etc.

Det kan verka logiskt att ställa frågan, varför förskriver de tester överhuvudtaget om deras resultat inte ger den information som behövs? Behovet av sådana studier kan förklaras av att läkaren initialt inte med säkerhet kan säga att patientens dåliga hälsa är förknippad med anikasidos eller någon annan helminthiasis, så hen överväger eventuella alternativ och skäl. Dessutom kommer testresultaten att vara användbara när patienten behöver ordineras behandling, eftersom de kan berätta för läkaren om patientens kroppsliga tillstånd och eventuella störningar i det, vilket kommer att vara ett hinder för att förskriva specifika läkemedel.

Forskare anser att de mest specifika testerna är de för anisakidallergener (pricktest) och basofiltransformationstestet med ett extrakt av nematoder av familjen Anisakidae.

Instrumentell diagnostik anses vara ännu mer informativ än konventionella tester för anisakiasi. Läkare har två populära metoder som gör det möjligt att identifiera larver som har penetrerat slemhinnorna i mag-tarmkanalen: röntgen med kontrastmedel (särskilt vid magsäcksformen) och fibrogastroskopi (endoskopi). I det andra fallet är det till och med möjligt att ta biomaterial (biopsi) för vidare undersökning om svullnad och flera små erosioner är synliga på slemhinnan i magsäcken, matstrupen eller tarmarna (parasiten är osannolikt att finnas där i perfekt isolering).

Det bör sägas att endoskopi inte bara möjliggör upptäckt av anisakidalarver och en mer detaljerad studie för att bestämma lokaliseringen av parasiter, utan också att omedelbart avlägsna de individer som kommer att vara synliga genom de genomskinliga slemhinnorna och submukösa lagren. Det är därför en sådan studie är mer att föredra, särskilt med tanke på att effektiva metoder för läkemedelsbehandling av anisakidos ännu inte har utvecklats.

Anisakiasi med traditionell gastrointestinal lokalisering bör differentieras från magsår och tolvfingertarmsår, förvärrad gastrit, pankreatit, kolecystit. Liknande symtom kan manifestera sig vid akut matförgiftning, blindtarmsinflammation, kolit, divertikulit, tumörer i mage eller tarm. Dessutom kan andra helmintiaser uppstå med liknande symtom.

Extraintestinala former av anisakiasis liknar akut och tuberkulös peritonit, bukspottkörtelcancer. När helminter återvänder till svalget och struphuvudet är det mycket viktigt att inte ge efter för den första impulsen och inte diagnostisera tonsillit eller bronkit, vars behandling säkerligen inte kommer att hjälpa patienten.

Likheten mellan anisakiassymptom och olika orelaterade sjukdomar bekräftar bara nödvändigheten och värdet av differentialdiagnostik. Trots de utvecklade diagnostiska metoderna förblir dock majoriteten av fallen av anisakias okända.

Förebyggande

Det behöver väl knappast sägas att vi har att göra med en mycket obehaglig och till viss del farlig sjukdom, vars effektiva behandling, med tanke på den tillräckliga förekomsten av helminthiasis, ännu inte har utvecklats. Under sådana omständigheter är det mest korrekta att iaktta försiktighet och förebyggande åtgärder som hjälper till att förebygga sjukdomen.

Det bör noteras att dessa åtgärder är mycket enkla, men för hälsans skull kan du fortfarande behöva ge upp vissa matpreferenser:

• Det rekommenderas, om möjligt, att konsumera fisk från bevisade vattendrag där parasiter inte har hittats. Och även i denna situation bör nyfångad fisk urtas och tvättas så snabbt som möjligt medan den fortfarande lever, eftersom parasiter i död fisk överförs till fiskens ägg, mjölke och kött, där de är svårare att upptäcka.
• Om fisken köps i butik och dess vistelseort är okänd är det bästa att utsätta den för tillräcklig värmebehandling: koka, baka, steka osv.
• För älskare av saltad, marinerad och rökt fisk rekommenderas det att tillaga den själv, förutsatt att färsk fisk förfryss vid en temperatur som inte överstiger minus 18 grader i 2 veckor. Vid lägre temperaturer kan frystiden för fisk förkortas (dock har inte alla möjlighet att djupfrysa fisk).
• Du bör köpa färdig saltad, marinerad och rökt fisk i de butiker där produkterna kontrolleras för förekomst av helminter och andra parasiter. Glöm inte att salt och marinader inte dödar anisakids.
• Du bör aldrig smaka på rå fiskfärs eller fiskbitar för salt. Samtidigt bör du ha en separat bräda i köket där endast fisk och skaldjur kommer att skäras. Det vore också bra att ha separata tallrikar och en kniv för dessa ändamål, om det inte finns några, bör tallrikar och köksredskap värmebehandlas efter att fisken har skurits.
• I kylskåpet bör färsk och saltad fisk förvaras separat från produkter som inte senare kommer att utsättas för värmebehandling (gastronomi, matlagning, hackade grönsaker etc.). Detta gäller även frysar, om temperaturen i dem är lägre än vad som rekommenderas för snabb död av nematoder.
• Sushi och andra utländska delikatesser från fisk- och skaldjursälskare bör förstå att de utsätter sig för fara, särskilt när de besöker tvivelaktiga restauranger eller försöker laga sådana rätter hemma utan kunskap om teknik och säkerhetsåtgärder. Dessutom är det inte värt att vänja barn vid sådana "delikatesser", för vilka den optimala delikatessen skulle vara kokt eller bakad fisk som har värmebehandlats vid en temperatur på minst 60 grader i 20 minuter eller mer.

Anikasidos är inte den enda parasitsjukdomen som kan drabbas av att äta havs- eller flodfisk. Därför, när vi funderar över fördelarna med denna produkt för vår kropp, får vi inte glömma bort de faror som kan lura inuti vattenlevande invånare i söt- och saltvatten. Dessutom finns det många sätt att dra nytta av fisk utan att skada dig själv och dina nära och kära.

Prognos

Anisakiasis är en parasitsjukdom som kan ha olika inkubationsperioder och förloppsförlopp. Och det är bra om en person söker hjälp under de första timmarna eller dagarna efter infektion, medan skadan från införandet av anisakidas är minimal. I detta fall är behandlingsprognosen gynnsam, även om mycket också beror på koncentrationen av parasiter och sjukdomsformen (den invasiva formen förlöper vanligtvis och behandlas svårare än den icke-invasiva), vilken behandling som används. Man kan inte vänta tills larverna dör naturligt, eftersom de under sin vistelse i människokroppen kan orsaka mycket skada, och konsekvenserna av deras vitala aktivitet måste behandlas i mer än en månad.

Prognosen försämras avsevärt när nematoderna migrerar och tränger djupare in i organens vävnader. En allvarlig form av sjukdomen, som har negativa konsekvenser, observeras när tarmväggarna är perforerade eller helminter tränger in i lungorna.