Aphasia: Orsaker, symtom, diagnos, behandling

Afasi - störning eller talfunktion förlust - överträdelse aktiv (uttrycks) och taluppfattning därav (eller dess icke-verbala ekvivalenter) vilket resulterar i förstörelse tal centra i hjärnbarken, basala ganglierna och vita substansen innefattande ledare som förbinder dem. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska symptom, data om neuropsykologiska och visualiseringsstudier (CT, MRI). Prognosen beror på beskaffenhetens art och omfattning, såväl som patientens ålder. Särskild behandling av afasi utvecklas inte, men aktiv korrigering av talproblem bidrar till en snabbare återhämtning.

Talfunktioner associerade primärt med caudineural avdelningar i tinningloben, intill den nedre uppdelningar av den parietala loben, de lägre-laterala avdelningar av frontalloben och subkortikala anslutningar mellan dessa områden är vanligtvis i vänster hemisfär, även för lefties. Skada på någon del av denna villkor triangel kombineras till funktionella områden i hjärnan (i myokardiell, tumörer, trauma eller degenerering) leder till viss missbruk talfunktion. Prosodi (stress och intonation av tal, det ger betydelse) är en funktion av båda halvkloten, men ibland finns det ett brott i isolerade subdominant halvklotet dysfunktion.

Aphasia ska särskiljas från kränkningar av talutveckling och dysfunktion av motorledande banor och muskler som ger artikulering av tal (dysartri). Aphasia, i viss utsträckning villkorligt, är uppdelad i sensorisk och motorisk.

Sensoriell (receptiv eller afasi Wernicke) afasi är oförmågan att förstå ord eller erkänna hörsel-, visuella eller taktila symboler. Det är orsakat av nederlaget för de bakre områdena av den dominanta halvklotets temporala lob och kombineras ofta med alexia (ett brott mot förståelsen av skriftligt tal). Med uttrycksfull (motorisk eller afasi Broca) förblir aphasia relativt intakt förståelse och förståelse för tal, men förmågan att talformning är nedsatt. Motorafasi är orsakad av en skada av den bakre och underlägsna delen av frontalbenen. I det här fallet noteras ofta agrafi (en biverkningsstörning) och ett brott mot att läsa högt.

[1], [2]

Symtom på afasi

Patienter med afasi Wernicke talar flytande ord normalt, ofta inklusive meningslösa fonem, men inser inte deras betydelser eller relationer. Som ett resultat uppstår verbal förvirring eller "verbal okroshka". Patienter med afasi Wernicke vet som regel att deras tal är oförståeligt för andra. Wernickes afasi följer vanligen in det snäva visningsfältet, eftersom den visuella vägen passerar nära det drabbade området.

Patienter med Brocas afasi kan förstå och tolka ord relativt bra, men deras förmåga att uttala ord är bruten. Vanligtvis påverkar sjukdomen talbildning och skrivning (agrafi, dysgrafi), vilket gör det svårt för patienter att kommunicera. Brocas afasi kan kombineras med anomie (oförmåga att namnge föremål) och försämrad prosodi (intonationella komponenter).

Diagnos av afasi

Verbal kommunikation gör det vanligtvis möjligt att identifiera förekomsten av grov avasi. Forskningen som utfördes för att identifiera specifika störningar bör omfatta studier av spontant tal, namngivning, upprepning, förståelse, talformation, läsning och skrivning. Spontant tal bedöms med hjälp av följande indikatorer: flyt, antal talade ord, förmåga att initiera tal, förekomst av spontana misstag, pauser för ordval, tvivel, verbositet och prosodi. Ursprungligen kan afasi Wernicke misstas för delirium. Emellertid aphasia Wernicke - isolerad verbal störning i avsaknad av andra tecken på delirium (flimmermedvetenhet, hallucinationer, ouppmärksamhet).

Aliserade kognitiv studie utförd av en neuropsykolog eller logoped kan avslöja mer subtila nivåer av dysfunktion och hjälp med att planera behandling och utvärdera befintliga potentialen för återvinning. Vid avyttring av yrkesverksamma med ett brett utbud av olika formella tester för diagnos av afasi (t.ex. "Boston diagnostisk undersökning om afasi", "västerländska blocket tester för att identifiera afasi", "Boston provnamn", "nominativ Test", "Test Action Name" och andra. ).

CT eller MR (med eller utan angiografi) utförs för att bestämma besvärets art (infarkt, blödning, volymetrisk utbildning). Ytterligare studier utförs för att klargöra sjukdomens etiologi i enlighet med den tidigare beskrivna algoritmen.

[3], [4]

Prognos och behandling av afasi

Effektiviteten av behandlingen har inte upprättats på ett tillförlitligt sätt, men de flesta kliniker tror att att locka en professionell talterapeut i de tidigaste skeden av sjukdomen ger de bästa resultaten: den tidigare behandlingen påbörjas, desto större chans att lyckas.

Graden av återhämtning beror också på lesions storlek och plats, graden av talproblem och, i mindre utsträckning, på ålder, utbildningsnivå och allmän hälsa hos patienten. Nästan alla barn under 8 års talfunktion återställs helt efter allvarlig skada på någon av halvklotet. Vid en senare ålder uppträder den mest aktiva återhämtningen inom de första tre månaderna, men slutskedet kan vara upp till 1 år.