Aphonia: funktionell, organisk, psykogen, sann

Förlusten av förmågan att yttra en röst kallas afoni. Samtidigt talar en person bara viskande, utan heshet, väsande andning, karakteristisk för dysfoniska störningar. Alla patienter med afoni bör övervakas noggrant. Terapeutiska åtgärder utförs, beroende på orsakerna till överträdelsen. Kompetent och snabb behandling gör att du snabbt kan återföra din röst utan att tappa eller förvränga tonen. 

Epidemiologi

Röststörningar är ofta anledningen till att söka medicinsk hjälp: cirka 0,25% av alla polikliniker och mer än 3% av alla otolaryngologiska patienter går till läkare med klagomål på sådana störningar. Dessutom är många fall av afoni relaterade till återkommande patologier (mer än 10%). Enligt kliniska observationer är afoni, oavsett ursprung, nära förknippat med en stressfaktor, psykisk störning (oftast - med ångestdepressive störningar).

Enligt olika statistik uppskattas förekomsten av foniatriska sjukdomar till 3-9%, och under hela livet förekommer afoni i en eller annan grad hos 15-28% av människorna.

Förlust av röst är vanligare hos kvinnor än hos män. Fördelning bland barn - från 3 till 45%och hos äldre 70-80 år - upp till 35%. Ändå hittades inget entydigt beroende av utvecklingen av afoni på ålder.

Under det senaste decenniet har läkare noterat en kraftig ökning av antalet patienter med funktionsstörningar i röstapparaten. Detta beror enligt experter på en ökning av belastningen på nervsystemet och mänskligt psyke. Laryngeala patologier som komplicerar verbal kommunikation påverkar prestanda negativt och ökar riskerna för yrkesmässig olämplighet.

Orsaker afonia

Orsakerna till att aphonia ser ut är olika, till exempel:

• Inflammatoriska processer som påverkar struphuvudet (akut eller kronisk laryngit, laryngotracheit). Det inflammatoriska svaret resulterar i ödem, vilket undertrycker stämbandens funktion.
• Kemisk förgiftning orsakar vävnadsskada och ödem som en postinflammatorisk allergisk reaktion.
• Tumörprocesser i struphuvudregionen av typen av fibros eller papillomatos, liksom cancer i struphuvudet, liksom peri -laryngeal onkologi - till exempel tumörer i luftstrupen eller matstrupen.
• Traumatiska skador på struphuvudregionen och röstveck - i synnerhet trauma från inträngande av främmande föremål eller som ett resultat av kirurgiska eller återupplivande manipulationer (exempel: trakeotomi och intubation). [1]
• Perifer förlamning, skada på den återkommande nerven under operation för tumörprocesser eller sköldkörtelns dysfunktion.
• Central förlamning, karakteristisk för stroke, kraniocerebralt trauma, cancer, mikrobiella infektioner, förgiftning. [2]
• Myopatier och andra muskelsjukdomar som påverkar stämbanden.
• Hysteriskt betingad laryngeal förlamning orsakad av tillstånd av hypo eller hypertonicitet vid neuroser, psykos, hysteri, neurasteni.
• Överdriven spänning i stämbanden, brist på behandling för dysfoni.
• Yrkesmässiga faror: giftig rök, ånga och gasexponering.
• Psykogena faktorer: allvarlig skräck, nervös stress, en konfliktsituation åtföljd av en stark känslomässig chock, liksom andra tillstånd som bidrar till att en stor mängd adrenalin släpps ut i blodet med en expansion av excitationszonen i hjärnbarken.

Experter kallar den omedelbara orsaken till afonia den frånvarande eller otillräckliga stängningen av stämbanden. En sådan kränkning provoceras av funktionella eller organiska faktorer.

Riskfaktorer

De provocerande faktorerna som kan leda till utvecklingen av afoni kan vara:

• svaghet, nervsystemets labilitet, en tendens att smärtsamt uppleva stress, gräl, förbittringar;
• tvingade frekventa droppar i röstaktivitet (från högt tal och skrik till fullständig långvarig tystnad);
• frekvent laryngit, tonsillit;
• långvarig användning av anabola steroider;
• arbeta under konstant buller eller stanna i rökiga varma verkstäder, dammiga rum med dålig ventilation;
• arbete i samband med regelbunden vistelse på gatan (inklusive under den kalla årstiden);
• barn och ålderdom;
• dåliga vanor (mestadels rökning och alkohol);
• sjukdomar i matsmältningskanalen eller sköldkörteln;
• medfödda defekter i utvecklingen av struphuvudet.

Patogenes

Röstmekanismen kombinerar alla organ som är involverade i skapandet och reproduktionen av ljud. Ett av dessa organ är struphuvudet. Genom glottis, som bildas av angränsande röstveck, flyter luft från lungorna. I detta fall bestäms de grundläggande röstegenskaperna av lufttrycksgraden, de elastiska ligamentens vibrationsfrekvens, liksom storleken på deras öppning. Tonalitet, klang och röststyrka beror på dessa indikatorer.

Röstproduktion styrs helt i hjärnbarken och centrala nervsystemet. Det är med detta som de frekventa psykogena utlösande faktorerna för utvecklingen av afoni är associerade. Oronosofaryngealmekanismen och paranasala bihålor spelar också en roll vid bildandet av röstljud, men de påverkar praktiskt taget inte utseendet av afoni.

Eftersom rösten är en ljudvibration vid en viss frekvens, som är resultatet av vibrationer i stämbanden under påverkan av luftflödet, bildas inget ljud, eftersom det inte finns någon resonans, när de är otillräckligt stängda. Enkelt uttryckt ligger essensen av afoni i att stämbanden inte följer varandra. I allmänhet är aphonia indelat i flera typer, beroende på orsaken till sjukdomen.

Bristen på resonans beror till stor del på muskeltonen. Detta bestämmer sådana typer av patologi som hypotonisk och hypertonisk afoni.

Den funktionella typen av afoni anses vara reversibel, även om denna sjukdom hos vissa patienter medför organiska förändringar i struphuvudet. Till exempel leder långvarig hypotoni eller psykogen typ av afoni till utveckling av atrofisk laryngit med bildandet av ett elastiskt ligamentspår. Tillsammans med detta bildas falskvikande fonation, vilket leder till hypertrofi av vestibulära veck. 

Symtom afonia

Med funktionell afonia (inte organisk) har patienten en starkt klingande hosta, vilket indikerar närvaron av en röstbildande funktion. Instabilitet, instabilitet av smärtsamma förändringar i struphuvudregionen är typiskt: det bildade ödemet, rodnaden, stämbanden och deras ofullständiga stängning är alltid tillfälliga, övergående.

Med ett organiskt ursprung till sjukdomen är symtomen stabila och otolaryngologen noterar samma kliniska bild under varje undersökning. Dessutom kännetecknas nästan alla afonier av känslighetsstörningar: patienter noterar en känsla av torrhet i slemhinnorna, en känsla av tryck eller ett främmande föremål i halsen och ibland smärta.  I alla fall finns det en allmän neurotisk symptomatologi:

• ökad irritabilitet;
• humörsvängningar;
• sömnstörningar;
• misstänksamhet;
• negativa tankar, pessimistiskt humör.

Funktionell afoni gör sig oftast känd som en följd av akut laryngit hos patienter som är benägna att neuroser. I en sådan situation är förlusten av förmågan att tala högt ganska stabil, trots att de lokala smärtsamma tecknen på laryngit redan är frånvarande.

Hos vissa patienter utvecklas den funktionella typen av afoni vid ett ögonblick, plötsligt, under påverkan av starka känslor, rädsla, stress.

För funktionella patologier är både allmänna neurologiska och lokala tecken karakteristiska. Allmänna neurologiska symtom inkluderar:

• ångest, dyster stämning, känslor;
• förtryck, alla slags rädslor och pessimism;
• irritabilitet, oro, humörstabilitet;
• sömnförsämring, apati.

Lokala tecken är sensoriska och sekretoriska störningar.

Den sanna formen av patologi noteras mot bakgrund av struphuvudstörningar, där det finns dålig stängning eller otillräcklig vibration av stämbanden, vilket är resultatet av inflammatoriska sjukdomar, tumörer eller cikatricial processer. Dessutom kan afoni vara ett av de första symtomen på kryssning vid difteri.

Aphonia hos barn

Kränkningar av röstfunktionen hos barn är nära besläktade med utvecklingen av hela organismen, med bildandet av nervsystemet och det endokrina systemet, andnings- och artikulationsapparaten. Centrala organiska röststörningar kan utlösas av förlamning eller pares av stämbanden. Ofta är sådana störningar typiska för patienter med cerebral pares.

Perifera organiska störningar orsakas oftare av olika inflammatoriska processer, liksom av sådana patologier:

• laryngit;
• traumatiska skador, inklusive brännskador i struphuvudet;
• perifer förlamning och pares;
• neoplasmer i struphuvudet;
• postoperativa kikatriciella förändringar, struphuvudstenos.

Bland andra orsaker: svår skräck, chock, stress, överdriven psyko-emotionell och vokal stress. Dessutom förekommer afoni ofta mot bakgrund av andningspatologier - speciellt om barnet under behandlingen inte höll sig till ett sparsamt röstläge.

Med organiska störningar ordineras barn allmän och lokal läkemedelsbehandling. En vanlig och nödvändig metod är också att arbeta med en psykolog och logoped. Sådana klasser bör genomföras så tidigt som möjligt, vilket gör det möjligt att uppnå det mest positiva resultatet och förhindra fixering av röststörningar och utveckling av neurotiska reaktioner. [3]

De viktigaste terapeutiska åtgärderna för korrigering av afoni i barndomen:

• arbeta med en psykoterapeut och logoped;
• andningsövningar;
• artikulatorisk gymnastik;
• fonopediska övningar;
• massage (inklusive den så kallade "logopedmassagen").

Stages

Röstbildningen sker i etapper:

• I Art. - luft ackumuleras i lungorna och andas ut genom struphuvudet.
• II Art. - i processen att passera glottis framkallar luften vibrationsvibrationer i stämbanden: en röst bildas.
• III Art. - det bildade ljudet sträcker sig till gomens, tungans, tändernas och läpparnas område: tal bildas.

Varje kränkning av denna mekanism för vokal reproduktion innebär en förändring av rösten och i synnerhet utvecklingen av afoni.

Formulär

Eftersom många orsaker och mekanismer för uppkomsten av afoni är kända, identifierar läkare sjukdomen enligt följande typer:

• Funktionell afoni är en följd av reflexmekaniska störningar, överdriven spänning i stämningarna (hög sång, skrik, skrik). I kategorin funktionella röstdysfunktioner ingår också psykogen afoni, vars orsaker är psyko -emotionell eller stressande överbelastning. Oftast diagnostiseras denna form av sjukdomen hos kvinnliga patienter och hos barn. Hysterisk afoni har ungefär samma utvecklingsmekanism, där rösten går förlorad, men en person är ganska kapabel att hosta eller skratta högt. Den hysteriska typen av dysfunktion utvecklas som ett resultat av påverkan av en kraftfull nervimpuls på avdelningen som ansvarar för fonationsprocesser. [4]
• Äkta afonia (aka struphuvud) utvecklas när struphuvudet påverkas av alla typer av infektionssjukdomar. I synnerhet kan det vara afoni med laryngit eller difterikrupp. Bland andra orsaker till den sanna formen av patologi kan kallas muskulär laryngeal förlamning, som uppstår som ett resultat av störningar i cerebral cirkulation eller traumatisk hjärnskada. En mindre vanlig orsak är tumörprocesser som förhindrar adekvat tillslutning och svängning av vecken.
• Aphonia med centralt ursprung hänvisar till funktionsvarianterna av sjukdomen. Störningen inträffar plötsligt i form av en reaktion på psykologiska trauma hos personer med tendens till hysteri. Icke-stängning av stämbanden under diagnosen avslöjar variation, vilket är ett av tecknen på patologins psykogena ursprung. Denna typ av afoni kan existera under en lång tid, men även efter återställning av röstfunktionen utesluts inte återfall.

Det finns också central afoni av organiskt ursprung, vars orsaker är cerebral pares, cerebral pares, dysartri.

• Krampaktig afoni orsakas av muskelspasmer i struphuvudet. Som ett resultat av spastisk sammandragning smalnar gapet mellan de elastiska ligamenten, vilket gör vibrationsvibrationer omöjliga. Den spastiska varianten kännetecknas av laryngeal smärta, svårigheter att svälja. 

Komplikationer och konsekvenser

Vissa typer av afoni - till exempel de som är förknippade med nedsatt innervering av struphuvudet eller med en malign tumör i struphuvudet - kan leda till en fullständig förlust av röstfunktionen.

Om rösten går förlorad på grund av infektiösa och inflammatoriska patologier i ENT -organen, eller som ett resultat av stressiga situationer, finns det i sådana fall all chans att den återställs, förutsatt att den underliggande sjukdomen behandlas snabbt och kompetent.

Aphonias utseende i barndomen är särskilt farligt. Om en sådan kränkning är ihållande och varar länge kan detta negativt påverka barnets tal och kognitiva utveckling, komplicera social och daglig kommunikation. Hos vuxna patienter orsakar afoni svårigheter att utföra professionella uppgifter.

Psykogen afoni är särskilt benägen för konsolidering och ytterligare stabil existens. Detta innebär utveckling av en kronisk röststörning, med regelbundna och frekventa exacerbationer. Hos sådana patienter minskar ofta den emotionella bakgrunden, negativism och pessimism noteras: patienter vägrar att tro på behandlingens framgång, depressiva tillstånd utvecklas.

Diagnostik afonia

Diagnostisk undersökning av en patient med aphonia börjar med en undersökning, under vilken läkaren tar reda på de mest troliga orsakerna, utlösande faktorer för uppkomsten av sjukdomen, liksom relaterade problem. Till exempel måste läkaren klargöra förekomsten av ont i halsen, struphuvudet, svettning, brännande känsla, allmän svaghet, etc.

Läkaren måste noggrant undersöka patientens huvud och hals för att känna efter möjliga formationer i nacke, tunga och munhålan. Larynxens område och omgivande strukturer kräver särskild uppmärksamhet: undersökningen utförs med hjälp av indirekt laryngoskopi, med hjälp av en spegel och en ljuskälla.

En alternativ metod kan vara fiberoptisk laryngoskopi, som låter dig fullständigt undersöka struphuvudet och observera stämbanden. Om patologiska neoplasmer hittas, utförs direkt laryngoskopi med möjlighet att ta biomaterialprover för biopsi.

Ytterligare instrumental diagnostik kan innefatta datortomografi, kärnmagnetisk resonansavbildning av huvud och nacke, samt endoskopi och röntgen av bröstet.

Det är möjligt att tydligare bestämma kvaliteten på laryngeal funktion med hjälp av laryngostroboskopi, och laryngeal elektromyografi hjälper till att avgöra vad som utlöste utvecklingen av afoni: försämring av innervation eller muskelpatologier. [5]

Laboratorietester har inte specifika abnormiteter, så de föreskriver vanligtvis:

• ett kliniskt blodprov med en expanderad leukocytformel för att upptäcka symptom på allergiska eller infektiösa inflammatoriska processer i kroppen;
• halspinne för att identifiera patogenen om man misstänker en infektionsprocess med laryngeal lesion;
• en studie av innehållet av hormoner i blodet (TSH, tyroxin, trijodtyronin - för att bedöma sannolikheten för endokrin patologi).

Differentiell diagnos

Sjukdomsdifferentiering utförs i samarbete med en otolaryngolog, psykolog och psykiater. Det är absolut nödvändigt att utföra radiografi av struphuvudet och luftstrupen, laryngoskopi, trakeoskopi, laryngostroboskopi, endofibrolaryngoskopi, utföra akustisk röstforskning, elektromyografi och glossografi, utvärdera funktionen av yttre andning.

Dessa studier gör att du snabbt kan skilja mellan dysfoni och afoni:

• För hypotonisk dysfoni med mikrolaryngoskopi är ofullständig stängning av glottis under fonation karakteristisk. Spaltkonfigurationen kan vara annorlunda - som en avlång oval, linje eller triangel.
• Den atrofiska formen kännetecknas av en gallring av vokalens gränser i en typ av furor och atrofi av röstveckarna. Under mikrolaryngostroboskopi bestäms den övervägande dämpningen av de fonatoriska vibrationerna i vokalvikarna med liten och medelstor amplitud, med en enhetlig frekvens. Förskjutningen av slemvävnaden längs gränsen för vokalviken uttrycks märkbart. En akustisk studie avslöjar en förkortning av varaktigheten för maximal telefonering till cirka 11 sekunder. Inga fonatoriska svängningar observeras, eller det finns frekvens och amplitud asynkron. Ett av de typiska tecknen: ofullständig stängning av glottis.
• Hypertensiv dysfoni manifesteras av ett ökat vaskulärt mönster, hyperemi i slemvävnaden och sammankoppling av stämbanden under fonation. Under mikrolaryngostroboskopi hittas en långsträckt stängningsfas, svängningar med låg amplitud med en liten förskjutning av slemhinnans kanter. Vid hypertoni bestäms ofta granulom, nodulära element, blödningar och kronisk laryngit. De vestibulära vecken är hypertrofierade.
• Mutationsdysfoni ger inte alltid en laryngoskopisk bild. Möjligt förstärkt vaskulärt mönster av vokalveck, ovalitet av klyftan under fonering eller triangularitet i den bakre laryngealregionen.
• Abduktortypen av spastisk dysfoni manifesteras av symptom på hyperfunktion: korsning av röstveck, pseudofold fonation, skakningar av veck, ökat vaskulärt mönster.

Först och främst krävs differentiering av afoni med bilateral laryngeal pares och dysfoni. Dysfoni betecknar en störning i röstfunktionen, manifesterad av heshet, heshet och röstförändringar. Med en fullständig förlust av röstljud och övergången till en viskning talar de om afoni.

Behandling afonia

Terapeutisk taktik för afoni beror på orsaken till sjukdomen.

Den sanna formen av patologi kräver avlägsnande av tumörneoplasmer, excision av ärrvävnad, etc. Samtidigt är det nödvändigt att ge vokal vila. Sjukgymnastik är indicerat.

Den paralytiska formen är svår att behandla, eller den behandlas inte alls, om orsaken till problemet inte är utrotad (esofageal tumör, aortaaneurysm, inflammatorisk reaktion etc.).

Den spastiska och funktionella formen av sjukdomen kräver allmän förstärkningsterapi medan du tar lugnande medel. Lektioner med psykoterapeut, andning och fonopediska övningar rekommenderas också.

Den funktionella formen kan kräva långvarig behandling: allt beror på djupet på neurosen och patientens allmänna tillstånd. Regelbundet arbete med en psykoterapeut krävs. Läkemedelsbehandling innebär att man tar lugnande medel mot bakgrund av sjukgymnastik. [6]

Om afoni har utvecklats mot bakgrund av en virusinfektion eller förkylning, förskrivs läkemedel som motsvarar dessa sjukdomar. Om rösten inte återställs efter akuta respiratoriska virusinfektioner eller influensa, föreskrivs ytterligare diagnostik.

Om orsaken till afoni är dysfunktion i sköldkörteln, krävs en samråd med en endokrinolog med ytterligare normalisering av hormonbalansen.

Med en kombination av röstförlust och en långvarig torr hosta, ordinerar läkaren bronkodilatatorer som eliminerar svett, torr hals. När sådana problem har rättats återgår röstfunktionen vanligtvis till det normala. 

Den samtidiga afonia -svullnaden i halsen elimineras genom att ta antiallergiska (antihistaminer) läkemedel.

Patienter med en psykogen form av sjukdomen visas psykoanalytiska konsultationer, förslagsterapi. Autogen träning har en bra effekt, och hypnoterapi hjälper i avancerade fall. Många patienter kräver korrigering av andra störningar som kan framkalla förlust av röst. En viktig roll spelas av en positiv attityd och att ingjuta tro hos patienten på behandlingens framgång.

Brådskande åtgärder kräver fall av afoni i barndomen, som kan utlösas av främmande föremål som kommer in i halsen eller struphuvudet. Efter att ha tagit bort ett sådant föremål måste läkaren noggrant undersöka patienten för att utesluta skador på slemhinnorna. [7], 

Mediciner

Läkemedel ordineras som en del av komplex terapi, med en förutsättning för efterlevnad av en skonsam behandling för struphuvudet. Användning av sådana läkemedel är möjlig:

• Tinktur av ginseng, citrongräs, liksom andra stimulanser och vitaminer hjälper till att eliminera hypotonisk afoni, förbättra mikrocirkulationen och återställa talförmågan.
  • Citrongräs tinktur tas 20 droppar tre gånger om dagen 15 minuter före måltider, i två veckor. Läkemedlet är kontraindicerat hos barn under 12 år. Kan orsaka allergier.
  • Ginseng -tinktur tas under första halvan av dagen, 20 droppar en halvtimme före måltiderna, två gånger om dagen i en månad. Under behandlingen kan det finnas ökad upphetsning, sömnstörningar, huvudvärk och ökad hjärtfrekvens.
• Psykotropa läkemedel, lugnande medel, neuroleptika, antidepressiva och kramplösande läkemedel kan eliminera hyperkinetisk afoni.
  • Adaptol är ett lugnande läkemedel som tas 500 mg två gånger om dagen. Behandlingstiden bestäms individuellt. Möjliga biverkningar: minskat blodtryck, yrsel, svaghet.
  • Tranquezipam tas oralt med 0,5-1 mg 2-3 gånger om dagen, med en möjlig dosökning. Behandlingstiden är 2 veckor, med ett gradvis uttag av läkemedlet. Kontraindikationer för användning: barn under 18 år, glaukom med vinkelförslutning.
• Spasmer elimineras med y-aminosmörsyra och Aminalon-preparat.
  • Aminalon ordineras i individuella doser. Behandlingen kan ta flera veckor. Möjliga biverkningar: illamående, instabilitet i blodtrycket, matsmältningsstörningar, sömnstörningar.
• Vitamin- och homeopatiska läkemedel kan påskynda återhämtningen och snabbt återställa den förlorade funktionen.
  • Homeovox är ett homeopatiskt multikomponentmedel som tas oralt mellan måltiderna, 2 tabletter varje timme (den första dagen), sedan 2 tabletter fem gånger om dagen. Behandlingstiden är en vecka. Allergiska reaktioner på läkemedlet är möjliga.
• Med ARVI och influensa, antivirala läkemedel, kan immunmodulatorer ordineras. För inflammatoriska bakteriesjukdomar anges antibiotika, sulfa -läkemedel.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik föreskrivs för patienter med afoni enligt individuella indikationer, eftersom man inte bara tar hänsyn till särdragen i patologins gång, utan också dess orsaker och stadium, ålder och andra faktorer. Behandlingen uppfattas nästan alltid positivt, det finns inga biverkningar.

De huvudsakliga metoderna som används anses vara:

• Induktotermi innebär användning av ett högfrekvent alternerande magnetfält. Förfarandet orsakar vasodilatation i exponeringsområdet, acceleration av blodcirkulationen, stopp av den inflammatoriska reaktionen, resorption av infiltrat. Samtidigt minskar muskeltonen och nervreceptornas upphetsning, vilket orsakar en kramplösande, smärtstillande och lugnande effekt.
• UHF-terapi är baserad på påverkan av ett ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält. UHF har en antiinflammatorisk antispasmodisk effekt, minskar vävnadsödem, aktiverar cellproliferation och lindrar smärta. Bland indikationerna för proceduren är tonsillit, laryngit, neurit, akuta och kroniska inflammatoriska processer i ENT -organen.
• Magnetoterapi är baserad på effekten av ett alternerande lågfrekvent magnetfält på ett specifikt område av kroppen. Förfarandet ger en smärtstillande, kramplösande, antiinflammatorisk och antiödemeffekt, normaliserar tonen i blod och lymfkärl, förbättrar funktionen av de autonoma och endokrina systemen och hjälper också till att förbättra patientens psyko-emotionella tillstånd.
• Ultraljudsterapi har en kemisk-fysisk, mekanisk och låg termisk effekt. Ultraljudsvågor har en stark smärtstillande, antiinflammatorisk, kramplösande, antihistamineffekt, förbättrar vävnadstrofism.

Den vanligaste sjukgymnastikmetoden för behandling av afoni är elektrisk stimulering. Denna procedur innefattar användning av impulsströmmar som förändrar muskelfunktionerna och nerverna. Tack vare elektrisk stimulering är det möjligt att bibehålla musklernas kontraktila egenskaper, öka blodcirkulationen, optimera vävnadsmetabolismen och förhindra utveckling av atrofiska processer. Förfarandet är särskilt indicerat om afoni utvecklas mot bakgrund av pares i struphuvudmusklerna.

Hjälpmedel för påverkan kan vara:

• hydroterapi, balneoterapi;
• massage i nacken och kragezonen;
• akupunktur;
• elektrisk sömn.

Växtbaserad behandling

För att återställa röstfunktionen med afoni kan du dessutom använda effektiva naturläkemedel:

• Ta ett halvt glas anis, koka i cirka 15 minuter i 200 ml vatten. Efter kylning filtreras buljongen, tillsätt 1 msk. L. Honung och samma mängd konjak. Denna lösning tas 10-15 minuter efter måltider tre gånger om dagen.
• Ett avkok av marshmallowblommor (kan ersättas med apoteksirap) blandas med honung och drickas i 1-2 msk. L. Tre gånger om dagen, sväljer lite.
• De dricker en varm buljong av zucchini eller gurka med honung. Detta kommer att mjuka upp halsområdet och påskynda återhämtningen.
• Ta 100 g purjolök, hacka och koka i 500 ml kokande vatten i 15 minuter. Filtrera och ta ett par klunkar flera gånger om dagen.
• Häll 1 msk. L. Timjan örter 200 ml kokande vatten, hålls under locket i 10 minuter, filtreras, honung och citronsaft tillsätts. Drick under dagen istället för te.
• Drick infusion av kokande vatten och mandarinskal flera gånger om dagen.
• Koka upp i 500 ml vatten i 10 minuter ½ tsk. Nejlikor. Tillsätt honung och citronsaft. Det tas varmt i några klunkar strax före sänggåendet.

Förutom sådan behandling av afoni måste flera regler följas:

• ge upp dåliga vanor (röka och dricka alkohol);
• återfuktar regelbundet faryngealområdet;
• ge upp kryddiga kryddor, för varma eller för kalla rätter;
• undvik spänningar i stämbanden (även i viskning, man ska inte tala på länge);
• övervaka nervsystemet, uppmärksamma kvaliteten på matsmältningsprocesser och sköldkörtelns arbete.

Kirurgi

Kirurgisk hjälp krävs endast med ihållande afoni som framkallas av hypotoni: implantationskirurgi eller sköldkörtelplastik indikeras, vilka utförs för att förbättra adduktionen av vokalveck.

Falsk vikning med hypertrofierade vestibulära veck kräver snabb avlägsnande av områden med hypertrofi. Efter operationen föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel, fonopedi och stimulerande terapi används för att förbättra tonen i de riktiga stämningarna.

Laryngoplasti, tyroplastik, trakeostomi - dessa ingrepp är indicerade för patienter med ihållande afoni, vilket inte lämpar sig för medicinsk korrigering. För att återställa röstfunktionen utför kirurgen skärning av ärr, tar bort tumörneoplasmer.

Förebyggande

Förebyggande av afoni och andra liknande dysfunktioner består av ett antal viktiga punkter. För det första är det nödvändigt att förstå att en tillfällig försämring av vokal reproduktion, som inträffade till följd av laryngit, överansträngning, berusning, kan försvinna spårlöst endast när vila och maximalt sparande läge tillhandahålls för reproduktionsapparaten utan röstbelastning. Om detta inte görs kommer afonien att bli mer stabil och sekundära psykiska problem kommer att läggas till.

Tillfällig röstförlust mot bakgrund av stress, allvarlig skräck är ofta förknippad med kränkningar av andra kroppsfunktioner. Oftast, efter en viss tid, stabiliseras personens tillstånd, rösten och talet återställs. Du måste dock veta att sådan återhämtning vanligtvis sker med viss försening, eftersom först de andra organens och systemens nedsatta funktioner måste normaliseras. Läkare råder: skynda dig inte. Det är bättre att tillfälligt rädda talapparaten och avsiktligt ge kroppen möjlighet att "komma till sig" på egen hand.

I allmänhet bör förebyggande bestå av att stärka nervsystemet och förebygga neuroser. Och förebyggande av röstdysfunktioner (inklusive organiska) syftar till att förhindra möjliga orsaker till denna kränkning.

Prognos

Röst är en av de viktigaste komponenterna i talfunktionen. Det är inte bara förmågan att kommunicera: rösten avgör individualitet och självuttryck. Därför är det inte förvånande att afoni ofta orsakas av mental patologi, traumatiska faktorer.

Kränkningar av röstfunktioner kan ha olika resultat, beroende på orsaker, utvecklingsmekanism och försummelse av störningen. Om störningen kvarstår under lång tid, lider och försämras personens kommunikationskunskaper. Och i avsaknad av behandling går inte bara arbetsförmågan förlorad: rösten kanske inte återställs alls. För att förhindra att detta händer är det nödvändigt att besöka en läkare så tidigt som möjligt, redan vid det första tecknet på ett problem.

Funktionell dysfunktion har en gynnsam prognos för de flesta patienter. För den sanna och paralytiska formen av sjukdomen kan prognosen endast vara gynnsam om den underliggande patologin botas. Aphonia som orsakas av den inflammatoriska processen läker i de överväldigande majoriteten av fallen av sig själv efter att inflammationen har stoppats.