Armbågs- och handledssyndrom

Armbågssyndrom i handleden (lesion i Guyonkanalen) kännetecknas av parestesier på handens inre yta, ibland med bestrålning av underarmen, hypoestesi endast på femtefingrets palmaryta. Svaghet i flexion och adduktion av femtefingret, adduktion av pekfingret avslöjas.

Tester som framkallar smärtsamma förnimmelser (fingertryck, knackningar, manschett) är av diagnostiskt värde.

Elektrofysiologiska undersökningsmetoder har ett särskilt diagnostiskt värde. Stimulering av ulnarnerven kan utföras transkutant med hjälp av ytelektroder eller nålar som förs in i muskeln. För att studera den motoriska latenta perioden och impulsledningshastigheten längs ulnarnerven appliceras eller förs in elektroder i det område av muskeln som abducerar lillfingret.

Den ytaktiva registreringselektroden kan appliceras på mitten av thenar. Denna elektrodplacering möjliggör registrering av muskelpotentialer under stimulering av inte bara ulnaris utan även medianusnerven.

För att studera impulsledning längs ulnarnerven på alla möjliga kompressionsnivåer är det nödvändigt att stimulera nerven på fyra punkter: i armhålan, ovanför armbågen, under armbågen och på handleden. Denna teknik gör det möjligt att studera fyra motoriska latenta perioder och tre impulsledningshastigheter längs ulnarnerven.

På grund av de olika platserna där ulnarnerven är irriterad varierar medelvärdena för impulsledningshastigheten i enskilda nervsegment avsevärt i grupper av friska individer. Således är impulsledningshastigheten längs ulnarnervens motorfibrer på axeln 65,7–53,6 m/s, och i nervens transulnära segment – 57–44 m/s. Nästan alltid detekteras en signifikant minskning av impulsledningshastigheten i nervens transulnära segment jämfört med impulsledningshastigheten på axeln och underarmen. Om denna studie utförs med armbågsleden helt utsträckt är den genomsnittliga impulsledningshastigheten i transulnära segmentet (49,9 m/s) 20,2 % lägre än på underarmen. Om medelhastigheten bestäms med den övre extremiteten böjd vid armbågsleden i en vinkel på 70° ökar den i nervens transulnära segment till 62,7 m/s, vilket blir jämförbart med hastigheten i underarmen.

Den normala distala motorlatensen i regionen "handled - lillfingrets abduktormuskel" är i genomsnitt från 2,3 till (3,38 ± 0,005) m/s. Denna indikator i regionen "handled - tummens adduktormuskel" är i genomsnitt 2,8 m/s, och på avståndet "ovanför armbågsleden - lillfingrets abduktormuskel" - (7,9 ± 0,85) m/s. Vid stimulering av nerven ovanför armbågsleden och registrering av muskelpotentialen från handledens ulnarböjare (med ett genomsnittligt avstånd mellan stimulerings- och registreringselektroderna på 13,5 cm) är motorlatensen (3,1 ± 0,3) m/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]