Bakteriell vaginit

Bland inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen är den vanligaste inflammation i slemhinnan som bekläder slidan (latin: vagina, grekiska: colpos), orsakad av en bakteriell infektion, definierad som bakteriell vaginit eller bakteriell kolpit.

Epidemiologi

Oftast observeras inflammation i vaginalslemhinnan orsakad av en bakteriell infektion hos kvinnor i reproduktiv ålder, och enligt vissa uppskattningar upplever minst en tredjedel av kvinnorna detta problem minst en gång i livet.

Orsaker bakteriell vaginit

Bakteriell vaginit (kolpit) är resultatet av aktivering av opportunistiska bakterier i den residenta vaginala mikrobiotan mot bakgrund av en kränkning av dess homeostas.

Sådana bakterier inkluderar obligatoriska anaerober av olika familjer, inklusive: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp., etc.

Vaginan kan också vara kontaminerad med sådana tarmbakterier som Echerichia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae och Citrobacter freundii.

Dessutom kan bakteriell vaginit orsakad av vanlig pyogen flora (pyogena bakterier Staphylococcus aureus och Streptococcus pyogenes) uppstå vid kronisk inflammation i livmoderns inre slemhinna (endometrit) eller pyelonefrit (infektiös njurinflammation), på grund av en sekundär infektion under gynekologiska ingrepp, efter användning av icke-sterila intravaginala tamponger etc.

Är bakteriell vaginit sexuellt överförbar? Nej, gonokocken Neisseria gonorrhoeae och den obligata intracellulära bakterien Chlamydia trachomatis, som orsakar könssjukdomar – gonorré och klamydia, är sexuellt överförbara. Men trikomonasinfektion orsakas inte av bakterier, utan av den protozoiska (enklaste) flagellata parasiten Trichomonas vaginalis. Vissa experter definierar trikomonasinfektion hos kvinnor som trichomonas vaginit, tydligen på grund av likheten i den kliniska bilden eller betydande asymptomatisk bärarskap av denna patogen: när den finns i den vaginala mikrofloran i ett vilande tillstånd under lång tid.

Riskfaktorer

Gynekologer anser att följande är riskfaktorer för utveckling av bakteriell kolpit:

• obalans i vaginal mikrobiota;
• otillräcklig nivå av intim hygien;
• mekanisk skada eller kemisk irritation av vaginalslemhinnan (särskilt vid sköljning);
• immunsuppressiva tillstånd;
• förekomsten av infektionssjukdomar (främst i urinblåsan och urinröret);
• hormonell obalans med minskade östrogennivåer, vilket kan leda till en förskjutning av det normala vaginala pH-värdet till den alkaliska sidan (upp till pH ˃6).
• klimakteriet (kvinnor efter klimakteriet löper högre risk eftersom hormonella förändringar också förändrar vaginans pH-värde);
• långvarig antibiotikabehandling.

Patogenes

Patogenesen för bakteriell vaginit baseras på en inflammatorisk reaktion och ett immunsvar på bakteriella toxiner. Hur den inflammatoriska processen utvecklas beskrivs i detalj i publikationen - Inflammation

Det allmänna tillståndet hos den vaginala mikrofloran spelar en nyckelroll i mekanismen för kolpit av bakteriell etiologi.

Av det totala antalet encelliga mikroorganismer är 95 % mjölksyrabakterier av typen Lactobacillus spp. (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) som lever på vaginans slemhinna. De producerar hydroxipropansyra (mjölksyra), väteperoxid, vilket ger ett normalt vaginalt pH-värde (3,8–4,5) – det största hindret för överdriven utveckling av opportunistiska mikroorganismer (listade ovan).

En minskning av koncentrationen av laktobaciller leder till dysbakterios - en obalans i mikrobiotan, och dess vanligaste form är bakteriell vaginos - vaginal dysbios eller vaginal dysbakterios.

Experter förklarar skillnaden mellan bakteriell vaginos och vaginit. Bakteriell vaginos är inte ett inflammatoriskt tillstånd, men det skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av opportunistiska mikroorganismer som blir aktiva och visar sin patogena potential, vilket leder till inflammation - bakteriell vaginit.

Eftersom inflammationen orsakas av bakterier från den normala vaginala mikrofloran definieras den som ospecifik bakteriell vaginit.

Symtom bakteriell vaginit

När bakteriell vaginit utvecklas är de första tecknen förändringar i färg, lukt och volym av vaginal urladdning.

Flytningar från bakteriell vaginit har ofta en obehaglig lukt och åtföljs av klåda och sveda i underlivet, för mer information se - Klåda och flytningar hos kvinnor

Dessutom noteras svullnad, irritation och rodnad i vulvan, brännande känsla och smärta uppstår vid urinering, det kan finnas smärta i nedre delen av buken, liksom smärtsamma förnimmelser under samlag.

Beroende på stadium, intensitet och varaktighet av den inflammatoriska processen skiljer man sig åt i följande typer eller former:

• akut bakteriell vaginit, se Akut vaginit
• kronisk bakteriell vaginos (där symtomen kan vara mindre allvarliga, ibland minska till ett minimum och periodvis öka).

När en opportunistisk svampinfektion aktiveras – den jästliknande svampen Candida albicans – kan bakteriell vaginit och svampinfektion kombineras, det vill säga vaginal candidiasis med vit, ostliknande flytning som har en sur lukt. För det första skiljer sig candidal vaginit från bakteriell vaginos i etiologi, även om en sådan kombination för enkelhetens skull ibland definieras som bakteriell-candidal vaginit.

Under graviditeten förändras vaginans pH-värde på grund av ökat livmoderhalsslem, och detta förändrar vaginans mikrobiota, vilket resulterar i bakteriell vaginit under graviditeten. Läs mer - Kolpit under graviditet

Vulvovaginit och bakteriell vaginit hos flickor utvecklas vanligtvis på grund av infektion med enterobakterier i tjocktarmen och ändtarmen (Echerichia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) - på grund av dålig hygien i perineum efter avföring, och hos prepubertala flickor - på grund av låga östrogennivåer och åldersrelaterad underutveckling av labia minora (och en öppen genitalspringa).

Komplikationer och konsekvenser

Bakteriell vaginit kan kompliceras av inflammation i slemhinnan i livmoderhalskanalen (endocervit) och erosion av livmoderhalsen, samt inflammation i urinröret - uretrit.

Konsekvenserna kan inkludera inflammation i livmoderbihangen (adnexit), livmoderslemhinnan (endometrit) eller urinblåsan (cystit).

Bakteriell vaginit hos gravida kvinnor kan leda till missfall, fostervatteninfektion och för tidig födsel.

Diagnostik bakteriell vaginit

För att diagnostisera bakteriell vaginos utförs en vanlig gynekologisk undersökning av slidan.

Instrumentell diagnostik är begränsad till kolposkopi och ultraljudsundersökning (US) av bäckenorganen.

Laboratorietester inkluderar blodprov för antikroppar, ESR, C-reaktivt protein, östrogennivåer, samt analys av vaginal mikroflora - mikroskopi av ett vaginalt slemhinneutstryk och bestämning av vaginalt pH.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid könssjukdomar, icke-infektiös deskvamativ vaginit, inflammation i livmoderhalsen, inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, dermatologiska sjukdomar (vulvadermatoser, lichen planus, etc.).

Behandling bakteriell vaginit

Vid bakteriell vaginit utförs etiotropisk behandling, och de läkemedel som används bör syfta till att bekämpa bakterieinfektionen.

Därför förskrivs antibiotika först vid bakteriell vaginit. Dessa är klindamycin (Dalacin), metronidazol (Metrovit, Flagyl, Klion, Orvagil och andra handelsnamn) och liknande ornidazol och tinidazol.

Makrolidantibiotikumet azitromycin har en bakteriostatisk eller bakteriedödande effekt på Streptococcus pneumoniae och Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echerichia coli och Chlamydia trachomatis. Det förskrivs för bakteriell faryngit, tonsillit, bihåleinflammation, otit i media, samhällsförvärvad lunginflammation och för behandling av urogenital klamydia.

Intravaginala suppositorier är effektiva mot bakteriell vaginit. Mer information:

• Vaginit-suppositorier
• Behandling av kolpit med suppositorier
• Vaginala suppositorier för infektioner

Gynekologer rekommenderar suppositorier av den nya generationen för bakteriell vaginit, såsom Polygynax och Vagitsin Neo, som innehåller antibiotikan neomycin, polymyxin B och nystatin (med svampdödande verkan), Vagiclin (med klindamycin och klotrimazol).

Suppositorier för bakteriell vaginit är billiga men effektiva: Metronidazol, Gravagin, Trichopolum och Mistol (med metronidazol); Hexitex, Klioron och Ledisept-Pharmex (med klorhexidin); Vagiflorin (med extrakt av medicinalväxter och eterisk tea tree-olja).

Vid candidiasis, använd suppositorier av typen Pimafucin (med natamycin), Fucis (med flukonazol), Neo-penotran Forte (med metronidazol och mikonazol).

Du kan också använda vaginaltabletter mot bakteriell vaginit, såsom Femiclin och Flumibact IC (med det antiseptiska medlet dequaliniumklorid).

Fytoterapi används som en kompletterande behandling – behandling med örter: i form av sköljning, vaginal bevattning och sitzbad med avkok och infusioner av kamomillblommor och ringblomma, salvia och johannesört, groblad, lingon och valnötter.

Vid bakteriell vaginit krävs ingen behandling av partnern; partnern behöver behandling för könssjukdomar och svampinfektion.

Förebyggande

Vad kan förhindra utvecklingen av bakteriell vaginit (kolpit)? Upprätthållande av intim hygien, tillräcklig immunitet, snabb behandling av eventuella infektioner med rimlig användning av antibiotika (endast enligt läkares ordination), och det skadar inte heller att regelbundet besöka din gynekolog - för att upptäcka vaginal dysbios i tid och förbättra den vaginala mikrofloran.

Prognos

Inflammation i vaginalslemhinnan orsakad av en bakteriell infektion är botbar med en god prognos för det kvinnliga reproduktionssystemet.