Candidiasis i urinvägarna

Candidiasis i urinvägarna förekommer vanligtvis hos patienter med riskfaktorer, oftare som intrahospitalinfektion.

Candidiasis och kolonisering av urinvägarna är riskfaktorer för utveckling av invasiv candidiasis.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker candidiasis i urinvägarna

Diabetes mellitus, kateterisering av blåsan, urolithiasis, långvarig användning av bredspektrum antibiotika, kan orsaka sjukdomen. 

[5], [6], [7]

Symtom candidiasis i urinvägarna

Candidiasis kännetecknas av frekvent smärtsam urinering. Candidiasis pyelonefritis kännetecknas av smärta i ländryggen, feber och  smärta vid urinering.

[8], [9], [10]

Diagnostik candidiasis i urinvägarna

Diagnos av candidiasis i urinvägarna är baserad på  detektion av Candida spp. I urinen och bedömning av patientens tillstånd. Det är viktigt att korrekt förstå den kliniska betydelsen av detektering av Candida spp. I urinen. De flesta patienter har asymptomatisk candiduri, vilket indikerar kolonisering av Candida spp. Lägre urinvägarna, anses detta faktum inte som en indikation för användningen av antimykotika (tillräcklig eliminering eller korrigering av riskfaktorer).

Candiduria i kombination med kliniska eller instrumentala tecken på urinvägsinfektion är en indikation på användningen av antimykotiska läkemedel. Dessutom kan candidiasis i urinvägarna vara en källa och candiduri - en manifestation av invasiv candidiasis. Det är därför som en hög risk för att utveckla invasiv candidiasis (förekomsten av riskfaktorer, antagna kliniska tecken), en ytterligare undersökning och ett beslut om tillsättning av antimykotisk terapi anges.

[11], [12], [13], [14]

Behandling candidiasis i urinvägarna

Behandling utförs av patienter med kliniska tecken på urinvägsinfektion eller med asymptomatisk candiduri och förekomst av riskfaktorer för utveckling av invasiv candidiasis. Behandling av candidiasis i urinvägarna består av att tillämpa systemisk antimykotika, borttagande eller ersättning av urinkatetrar, vid eliminering eller minskning av svårighetsgraden av andra riskfaktorer (optimera användningen av antibakteriella läkemedel, diabetes korrigering och t. D.). Läkemedlet av val är flukonazol, till skillnad från andra antimykotika, skapar det en hög koncentration av den aktiva substansen i urinen. När ineffektivitet flukonazol användning blåsan tvättlösning amfotericin B (50-200 pg / ml), vanligen åtföljd av en tillfällig suspension av candiduri, men denna behandling är inte effektiv i lesioner som ligger över urinvägarna. Med flukonazol ineffektivitet och eventuell skada på renal parenchyma används caspofungin eller vorikonazol.

Med asymptomatisk candiduri hos patienter utan riskfaktorer för invasiv candidiasis används antimykotika inte. Eliminering eller minskning av svårighetsgraden av urinvägarna candidiasis riskfaktorer (borttagande eller ersättning av urinkatetern, optimering användning av antibakteriella läkemedel, korrigering av diabetes och så vidare) leder vanligen till eliminering av asymtomatisk candiduri.