Cervikalt kondylom

Cervikala kondylom är en av de vanligaste virusskadorna på kvinnliga könsorgan. De flesta av dessa sjukdomar kan orsaka kvinnlig infertilitet. En annan del av sjukdomarna är bakgrunds- eller precancerösa tillstånd. Med tanke på detta faktum är frågan om snabb diagnos och behandling av sjukdomar i kvinnliga könsorgan en prioritet för att bevara populationen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi

Förekomsten av sjukdomar i kvinnliga reproduktionsorgan rankas först bland alla sjukdomar hos kvinnor i fertil ålder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Orsaker cervikala kondylom

Orsaker till kondylom i livmoderhalsen är viruspartiklar som hamnar på slemhinnan i de kvinnliga könsorganen. Det finns mer än hundra typer av humant papillomvirus. Huvuddragen hos vissa typer är onkogenicitet - virusets förmåga att provocera fram utvecklingen av cancer i större utsträckning än andra. Onkogena typer av humant papillomvirus är HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 och andra.

Virusets huvudsakliga överföringsväg är kontakt, i detta fall sexuellt. Men infektion med viruset leder inte alltid till sjukdomens utveckling, detta beror på de kvinnliga könsorganens egenskaper. Sekretet som utsöndras av vaginans körtlar har en något sur miljö, vilket är destruktivt för många virus och bakterier. Humant papillomvirus är ett DNA-rymt virus som har ett pålitligt proteinskal med en god skyddsmekanism. Dessa egenskaper hjälper viruset att tränga in i epitelcellerna och leva där under lång tid. Vid en lämplig tidpunkt, när koncentrationen av lokala immunmekanismer minskar, börjar viruset aktivt föröka sig. Därför är orsakerna till cervikala kondylom inte bara viruset i sig, utan också en minskning av immunmekanismerna som gör att viruset kan föröka sig.

[ 16 ]

Patogenes

Patogenesen för cervikala kondylom är ganska enkel och baseras på att viruset skadar epitelcellen. Papillomviruset kommer in i slemhinnan i de kvinnliga könsorganen genom kontakt. Därefter penetrerar viruspartikeln epitelcellen. Men detta leder inte alltid till att sjukdomssymptom uppstår, eftersom viruset kan finnas kvar i cellen under lång tid.

Inkubationstiden varierar från flera dagar till flera år. I andra fall kan sjukdomen manifestera sig omedelbart. När viruset penetrerar en cell penetrerar det cellkärnan och förstör strukturen hos det cellulära DNA:t. Istället för DNA från en normal epitelcell infogar viruset sitt eget DNA. Detta händer med många angränsande celler. Som ett resultat av denna process börjar cellen fungera felaktigt och oprogrammerad celldelning börjar. Alla dessa celler växer, hyperplasi uppstår och karakteristiska kondylom uppträder. Dessa celler kan ha olika storlekar, beroende på antalet celler som drabbats av viruset. Eftersom detta är en godartad process penetrerar kondylomet inte basalmembranet, utan växer bara in i lumen. Kondylomets storlek beror på antalet celler som bildas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom cervikala kondylom

Beroende på typen av dominerande cellulära element och arten av morfologiska förändringar skiljer man mellan platta och spetsiga kondylom i livmoderhalsen. Symtom på cervikala kondylom varierar delvis beroende på typ. I de flesta fall fortskrider sjukdomen utan synliga symtom. Detta förklaras av processens lokalisering, som inte kan fastställas med blotta ögat. Symtom kan uppstå när en kvinna blir gravid, och sedan uppstår allvarliga problem. Men när kondylomen växer kan de orsaka symtom.

De viktigaste symptomen på cervikal kondylom:

• smärta eller obehag under samlag;
• trauma och blödning;
• kosmetisk defekt med stora kondylomstorlekar;
• hinder för normal förlossning;
• upptäckt vid en rutinmässig gynekologisk undersökning.

De första tecknen på cervikala kondylom uppträder om processen har nått betydande storlek. Oftast börjar allt med en liten blödning när kondylomet är skadat. Detta kan hända efter samlag. Själva samlaget kan också orsaka obehag och obehagliga känslor. Om sådana symtom uppstår behöver du kontakta en läkare.

Kvinnor drabbas ofta av ett ganska vanligt problem - infertilitet. En av orsakerna kan också vara kondylom i livmoderhalsen, vilket förhindrar spermiernas normala passage.

Symtom på cervikala kondylom kan också först uppstå under förlossningen. Sedan uppstår en obstruktion och barnet kan inte passera normalt genom förlossningskanalen, eller så skadas själva kondylomet och orsakar blödning. Barnet kan också bli smittat med viruset under förlossningskanalen.

[ 20 ], [ 21 ]

Formulär

[ 22 ]

Platta kondylom i livmoderhalsen

Platta kondylom i livmoderhalsen är en av de farligaste manifestationerna av infektion med detta virus. Detta beror på att uppkomsten av ett platt kondylom indikerar en kronisk infektion och virusets närvaro under en mycket lång tid. Ett kännetecken för platta kondylom är att viruset förökar sig i epitelets djupa lager. Atypiska celler som bildas vid infektion med viruset är mycket svåra att identifiera. De stiger inte över epitelets yta, till skillnad från spetsiga, har ingen karakteristisk färg och är ofta små i storlek. Det finns bevis för att endast ett platt kondylom kan ha symtom i form av smärta, sveda, klåda, på grund av djup penetration in i epitelet till nervceller. Allt detta är farligt på grund av sen upptäckt och för tidig behandling. Platta kondylom i livmoderhalsen blir ofta maligna. Detta är ännu farligare. Med en enkel undersökning är ett sådant kondylom extremt svårt att upptäcka, så ytterligare metoder används. Slemhinnan färgas med Lugols lösning eller ättiksyralösning, då ser området med kondylom färglöst ut mot bakgrunden av de färgade omgivande epitelcellerna. För att bekräfta kondylomets etiologi är en biopsi obligatorisk.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Spetsigt kondylom i livmoderhalsen

Till skillnad från platta kondylom indikerar spetsiga kondylom i livmoderhalsen en akut viral process. De uppträder vanligtvis plötsligt och ser ut som utväxter på en kort stjälk i form av tång. Spetsiga kondylom är belägna som enskilda formationer eller som grupperade kluster. På epitelet har de ofta en ljusrosa färg. Dessa utväxter är skadade och orsakar de ovan angivna symtomen. Ett karakteristiskt symptom på sådana kondylom är klåda och sveda i underlivet, och om epitelets integritet är skadad kan blödning uppstå. Diagnostiskt är spetsiga kondylom tydligt synliga vid undersökning, vilket ökar antalet upptäckter av denna typ av kondylom. Vid en gynekologisk undersökning har de ett karakteristiskt utseende, växer in i organets lumen och kan vara belägna i en grupp eller vara enskilda. Spetsiga kondylom är ytliga, eftersom viruset förökar sig i epitelets övre lager. Behandlingsmässigt är dessa kondylom mer gynnsamma och svarar bättre på behandling på grund av exofytisk tillväxt. Det bör också noteras att spetsiga kondylom tenderar att sprida sig i avsaknad av adekvat och snabb behandling. Samtidigt uppträder liknande förändringar snabbt i angränsande områden, och kondylom kan därefter finnas på slemhinnorna i vulvan eller de yttre könsorganen.

Kondylom på livmoderhalsen

Kondylom på livmoderhalsen är en mycket vanlig, men samtidigt farlig lokalisering. Beroende på lokaliseringen kännetecknas kondylom på vulvan, i slidan, på livmoderhalsen, på blygdläpparna. Av alla alternativ är kondylom på livmoderhalsen de mest ogynnsamma. Med denna lokalisering är det mycket svårt att diagnostisera dem och därför upptäcks de i sena skeden. Denna lokalisering är farlig med tanke på malignitet och kan också orsaka störningar i det fysiologiska förloppet under graviditet och förlossning. Livmoderhalsen är känslig för många kvinnliga könshormoner, och under påverkan av dessa hormoner kan kondylom växa till betydande storlekar, och deras instabilitet när det gäller utveckling av onkopatologi ökar. Kondylom i livmoderhalsen kan orsaka kvinnlig infertilitet, eftersom det är livmoderhalsen som släpper igenom ett visst antal spermier, och med kondylom uppstår ett hinder för normalt samlag.

Ofta beaktas inte denna anledning, även om den mycket väl kan vara den enda. Viruset finns fortfarande i de celler det har påverkat och kan infektera fostret i framtiden om graviditet har inträffat. Kondylom som är belägna på livmoderhalsen är i de flesta fall platta i strukturen, vilket ytterligare komplicerar deras diagnos och behandling. Sådan lokalisering är svår att få tillgång till och behandlingsmetoderna är begränsade här. Kondylom i vulva, labia eller slidan är mer tillgängliga för undersökning och behandling.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer och konsekvenser

Som bekant är cervikala kondylom inte lika farliga i sitt förlopp som i sina konsekvenser. Humant papillomvirus, som är den etiologiska faktorn för kondylom, är mycket farligt. Det leder inte alltid till symtom efter infektion, utan kan helt enkelt sitta inne i cellen och vänta på ett lämpligt ögonblick för att aktivera celldelningsprocessen. Det är därför detta virus är farligt. Det är okänt hur cellen kommer att bete sig vid en sådan omstrukturering av sin kärnapparat. I de flesta fall är kondylom godartade. Viruset kan dock när som helst initiera okontrollerad celldelning, och processen blir malign. Beroende på vilken typ av virus som orsakade kondylom varierar sannolikheten för malignitet. Om patogenen är en onkogen typ av virus är sannolikheten för onkologisk degeneration hög. Därför är en av de allvarligaste komplikationerna omvandlingen av kondylom till livmoderhalscancer. En högre andel malignitet uppstår vid platta cervikala kondylom, eftersom detta är en djupare process.

Konsekvenserna och komplikationerna av cervikala kondylom är inte bara cancerdegeneration. Det finns andra möjliga komplikationer: blödning när kondylomet skadas, komplikationer under förlossningen och störningar i äggstockarnas menstruationsfunktion. Om kondylomets integritet skadas och det infekteras med bakterieflora kan en infektionsprocess utvecklas.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostik cervikala kondylom

Diagnos av cervikala kondylom måste vara fullständig och omfattande för att välja rätt behandling.

När några symtom på kvinnliga könssjukdomar uppstår är det nödvändigt att konsultera en specialist. Anamnesdata hjälper till att fastställa processens möjliga natur, infektionskällan, eventuella andra bakterieinfektioner och graden av försämring av patientens allmäntillstånd.

Under undersökningen kan läkaren diagnostisera förändringar i livmoderhalsens epitelhöljes integritet och färg, förekomsten av utväxter, deras mängd och natur. Under undersökningen tas även ett cellprov från livmoderhalsen och skickas för bakteriell och morfologisk undersökning.

Efter undersökning och om det finns misstanke om cervikal kondylom utför läkaren instrumentella och laboratorietester.

De tester som behöver tas är ett allmänt blod- och urinprov, ett vaginalt smetprov. En biopsi av kondylom är obligatorisk, eller efter kirurgiskt avlägsnande skickas det för en morfologisk undersökning. Denna analys indikerar vilka celler som finns i biopsin, graden av deras dysplasi, invasionens djup och bekräftar även formationens godartade natur. Om viruset hittas i cellerna från biopsin är det nödvändigt att avgöra vilken typ av humant papillomvirus som är det orsakande medlet i ett specifikt fall (vi är rädda för onkogenicitet). Bestämning av virustypen kan göras med polymeraskedjereaktionsmetoden, men att bestämma typen är mycket svårt.

Bland de instrumentella diagnostiska metoderna används kolposkopi. Denna metod gör det möjligt att se livmoderhalsens slemhinna med belysning vid en tiotals gångers förstoring, förändringar i slemhinnan är tydligt synliga. En biopsi av det nödvändiga området kan tas omedelbart.

[ 35 ], [ 36 ]

Behandling cervikala kondylom

Behandling av cervikala kondylom beror på typen - spetsigt eller platt kondylom - kondylomets storlek, kvinnans ålder och symtomens svårighetsgrad. Med tanke på att humant papillomvirus är associerat med utveckling av livmoderhalscancer hos kvinnor, måste kondylom behandlas i vilket fall som helst. Självläkning eller involution av kondylom sker inte.

Regimen är generell, eftersom det allmänna tillståndet inte störs. Det rekommenderas att begränsa samlag före och under behandlingen för att förhindra skador på kondylom.

Dieten är anmärkningslös.

Det finns medicinska behandlingar, kirurgiska och folkmedicinska metoder.

Läkemedelsbehandling används för små storlekar och initiala manifestationer. Eftersom patogenen är ett virus används parenterala antivirala medel och immunoglobuliner. Men det finns inget antiviralt läkemedel med bevisad effekt mot detta virus, så denna behandling är ospecifik. Läkemedel som Genferon och Panavir används, vilka stoppar virusets reproduktion och har en immunmodulerande effekt.

Det är möjligt att använda läkemedel för utvärtes bruk - läkemedlet "podofyllin" smetas på kondylom en gång om dagen och antalet celler minskar något. Medicinsk kauterisering med 10% triklorättiksyra är också möjlig. Denna behandling används en gång i veckan och upprepas tills cellmassan minskar. Det finns ett annat specialiserat läkemedel för kauterisering - "Solkovagin". Det har ingen toxisk effekt på det omgivande friska epitelet.

Man bör komma ihåg att långsiktig konservativ behandling är olämplig om den inte ger resultat, eftersom med varje avmattning ökar andelen möjlig malignitet.

Folkbehandling av cervikala kondylom

Patologins utbredning och problemets allvar tvingade människor att söka efter folkmetoder för behandling. Idag inkluderar folkbehandling av cervikala kondylom användning av homeopatiska läkemedel, örtbehandling och huskurer.

Det finns metoder som använder jod, svalörtlösning och propolis för kauterisering hemma. Men det rekommenderas inte att göra detta hemma i underlivet, eftersom det kan orsaka kemisk brännskada.

Bland andra folkmedicinska metoder används följande metoder:

1. Gnugga in kondylomen med vitlök eller använda vitlökskompresser över natten.
2. Smörjning av kondylom med äggvita.
3. Kompresser av lök indränkta i vinäger appliceras på natten.
4. Mjöl och vinäger blandas och den resulterande degen appliceras på vårtorna tills degen torkar.

Örtbehandling bevisar också sin effektivitet. Grundläggande recept:

1. Groblad, hästsvans, nässlor och citronmelissblad, samt maskrosrot, hälls i en liter vatten och kokas. Därefter ska avkoket dra i 3-4 timmar och tas på morgonen före måltid, en tesked.
2. Humlekottar, valeriana, lind, koriander, morört och oregano bör hällas med en liter varmt vatten och efter att det har dragit ihop, drick 2 teskedar på morgonen och kvällen.
3. Oreganoört, björkknoppar, johannesörtsblad, ringblomma, kamomill, svalört, lind och succession hälls med kokande vatten, infunderas och dricks ett halvt glas 4 gånger om dagen.

När det gäller homeopati är de huvudsakliga botemedlen följande. Papillokan-suppositorier stimulerar kondylominvolution genom att stimulera den omvända utvecklingen av utväxter. Dessutom förbättrar läkemedlet blodtillförseln till celler, återställer trofiska störningar och har en anti-återfallseffekt.

Immunil suppositorier rekommenderas för att öka det lokala immunförsvaret och förhindra virusaktivering.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kirurgisk behandling av cervikala kondylom

Kirurgisk behandling används om långvarig konservativ behandling inte har gett resultat. Då är det ingen idé att dröja, eftersom komplikationer av sjukdomen är möjliga. Ibland används kirurgisk behandling av cervikala kondylom omedelbart. Detta sker vid en stor volym kondylom, med uttalade kliniska manifestationer eller när komplikationer upptäcks. I de flesta fall, även om detta är en invasiv metod, är den mycket effektiv, eftersom atypiska celler avlägsnas helt.

Bland de kirurgiska metoder som används finns kryodestruktion, kauterisering med flytande kväve, laserkauterisering och avlägsnande av kondylom.

Kondylomborttagning är bekvämt om kondylomet har en väldefinierad stjälk och lätt kan avlägsnas. Därefter skickas kondylomet för histologisk undersökning, där typ och natur av vävnadsdysplasi fastställs. Platta kondylom är oåtkomliga för enkel borttagning, så andra behandlingsmetoder används för dem.

Kauterisering av kondylom kan utföras med kryodestruktion. Kyla används, vilket fryser kondylomen, och de faller av. Denna procedur upprepas 1-2 gånger i veckan tills kondylomen helt försvinner. Kauterisering med flytande kväve fungerar enligt samma princip.

Laserterapi, med hjälp av en laserstråle, kan bränna bort vårtor som en skalpell.

Förebyggande

Med tanke på att cervikala kondylom är förknippade med utvecklingen av livmoderhalscancer är frågan om sjukdomsförebyggande mycket relevant.

Bland ospecifika förebyggande metoder finns grundläggande regler för personlig hygien, uteslutning av promiskuöst samlag och årlig förebyggande undersökning i tid på mödravårdscentralen. Du måste vara uppmärksam på din hälsa.

Specifika metoder för att förebygga vissa virus har utvecklats.

Idag har vacciner mot humant papillomvirus, några av dess typer, uppfunnits. Ett av vaccinerna, "Gardasil", används mot typerna 6, 11, 16, 18. Det består av tre doser som måste administreras före sexuell aktivitet.

Ett annat vaccin, "Cervarix", riktar sig också till typ 16 och 18. Dessa vacciner skapar immunitet i cirka 5 år. Därför är vaccinationsmetoden inte absolut för att förebygga kondylom, eftersom infektion kan uppstå med en annan typ av virus.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognos

Prognosen för återhämtning och livslängd för cervikala kondylom är gynnsam. Det är trots allt en godartad sjukdom med icke-invasiv tillväxt. Kondylom är lättbehandlade och diagnostiseras väl med snabb och tidig behandling.

Cervikala kondylom är en patologi som är förknippad med vidare utveckling av livmoderhalscancer. Men denna sjukdom är inte så skrämmande om den diagnostiseras i tid och behandling påbörjas. Under en förebyggande undersökning kan cervikala kondylom upptäckas och behandling påbörjas. Kirurgisk behandling främjar fullständig återhämtning. Du måste ägna tid åt din hälsa, och det är bättre att förebygga sjukdomar än att behandla dem senare.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]