Chlamydia konjunktivit

Skill mellan chlamydial konjunktivit hos vuxna och nyfödda. Betydligt mindre frekvent är epidemiisk chlamydial konjunktivit hos barn, klamydial konjunktivit i Reiter syndrom.

Chlamydialinfektion är den vanligaste och orsaken till konjunktivit hos nyfödda; Chlamydial konjunktivit detekteras hos 20-50% av barnen som föddes från chlamydia-infekterade mödrar. Det kan associeras med en systemisk chlamydialinfektion, vilket vanligtvis leder till otit, rinit och lunginflammation. Chlamydialinfektion överförs från moderen under födseln, så det är viktigt att båda föräldrarna screenas för att ha en sexuell infektion.

Av stor betydelse är förebyggande behandling av neonatal ögon, som dock hämmas på grund av brist på effektiva och tillförlitliga sätt har konventionellt använt en silvernitratlösning hindrar inte hdamidiynogo konjunktivit. Dessutom orsakar dess installationer ofta irritation av konjunktivan, dvs bidrar till framväxten av toxisk konjunktivit.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Förekomsten av chlamydial konjunktivit i europeiska länder är långsamt men stadigt ökande; de utgör 10-30% av detekterade konjunktivit.

Konjunktivit uppträder oftare (hos 65% av patienterna) i akut form, mindre ofta (hos 35% av patienterna) vid kronisk behandling.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker klamydial konjunktivit

Chlamydial konjunktivit överförs sexuellt och orsakas av serotyper av DK Chlamydia trachomatis. Patienter med hlamidiymym konjunktivit oftast unga och många av dem har samtidig genitala infektioner (cervicit - hos kvinnor och uretrit - hane), som kan vara symptomfria. Infektion uppträder sexuellt - från urogenitala sekret, även om det kan vara smittspridning "öga mot öga". Infektion uppträder vanligen vid 20-30 årsåldern. Kvinnor är sjuka 2-3 gånger oftare.

[10], [11], [12], [13]

Symtom klamydial konjunktivit

Inkubationsperioden är ungefär 1-2 veckor. Klamydial konjunktivit är oftare ensidigt, utan behandling fortsätter under lång tid, periodiskt förvärras.

Klamydial konjunktivit börjar subakut, karakteriserad av en ensidig eller bilateral muco-purulent urladdning. Till skillnad från adenoviral infektion, blir konjunktivit kronisk och, om den lämnas obehandlad, kan bestå i 3-12 månader. Karaktäriserad av magert mukopurulent urladdning. Stora folliklar, mest uttalade i den nedre konjunktivalvulten, kan också bildas på övre tarsala konjunktiva. Perifere hornhinnesinfiltrat kan förekomma 2-3 veckor efter konjunktivitens början. Det finns en liten ökning av regionala lymfkörtlar. Långtidssaker präglas av mindre uttalad follikulär reaktion, utveckling av måttlig konjunktival ärr och övre pannus. Ofta från sidan av nederlaget noteras fenomenen eustachyte: buller och smärta i örat, hörselnedsättning.

Kliniskt utvecklas klamydial konjunktivit hos nyfödda som akut kapillär och gstodestriy infiltrativ konjunktivit.

Klamydial konjunktivit hos nyfödda ses vanligen 5-19 dagar efter födseln. De viktigaste symptomen på chlamydial konjunktivit hos nyfödda: mukopurulent urladdning och papillär konjunktivalreaktion (eftersom spädbarn inte kan utveckla en follikulär reaktion fram till ca 3 månaders livstid). Ögonlockens ödem uttrycks starkt, konjunktivan är hyperemisk, edematisk, med papillär hyperplasi, kan pseudomembran bildas. Inflammatoriska fenomen minskar efter 1-2 veckor. Om aktiv inflammation varar mer än 4 veckor förekommer folliklar, främst på nedre ögonlocken. I 70% av nyfödda utvecklas sjukdomen på ett öga. Konjunktivit kan vara följd av pre-limfadenit, otit, nasofarygi och till och med chlamydia lunginflammation.

Trakom fortsätter mer benignly än paratrahoma, och det uppträder som utbrott hos besökare till badhus, simbassänger och barn 3-5 år i organiserade kollektiva (barnhem och barnhem). Trakom kan börja akut, subakut eller fortsätta som en kronisk process. Vanligtvis påverkas ett öga: de uppvisar hyperemi, ödem, konjunktivalinfiltration, folliklar i nedre bågen. Hörseln är sällan involverad i den patologiska processen; identifiera punktosioner, subepitelpunkt infiltrerar. Ofta finns det en liten pre-adenopati.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostik klamydial konjunktivit

Bekräftelse av klinisk diagnos av klamydial konjunktivit kan uppnås genom laboratorietester. Med tanke på sjukdomen är den obligatoriska undersökningen i en urologisk klinik nödvändig för att utesluta andra sexuellt överförbara sjukdomar. För närvarande används följande prov.

1. En direkt immunofluorescerande metod som använder monoklonala antikroppar är snabb och billig.
2. Immunofermentyy-analys av klamydiala antigener.
3. Den normala ena passagen i McCoy-cellodling (snabbodlingsmetod) kräver minst 3 dagar.
4. Polymeraskedjereaktion.

[18], [19], [20]

Behandling klamydial konjunktivit

Det är nödvändigt att undersöka och behandla alla sexuella partners.

1. Lokal: tetracyklin salva 4 gånger om dagen i 6 veckor.
2. Systemisk terapi med något av följande läkemedel:
   • Azitromycin 1 g som en enstaka dos.
   • Doxycyklin 100 mg 2 gånger en latighet i 1-2 veckor.
   • Om tetracyklin är ineffektivt är 500 mg erytromycin 4 gånger lat i 1 vecka.

Ytterligare behandlingar inkluderar droppar av antiallergiska installation: under den akuta perioden - allergoftal spersallerg eller 2 gånger per dag, kronisk - scarlet lekrolina eller 2 gånger per dag, i - antihistaminer och 5 dagar. Från den andra veckan ordineras ögondroppar dexados eller maxidex en gång om dagen.

Behandling av chlamydial konjunktivit hos nyfödda

Utan behandling kan komplikationer förekomma i form av konjunktival ärr och övre hornhinnans pannus.

Behandling av klamydial konjunktivit hos nyfödda är i lokal tillämpning av tetracyklin. Inuti föreskriver erytromycin etylsuccinat vid beräkningen av 25 mg / kg 2 gånger om dagen för 2: a d.

OBS: Användningen av tetracyklin är kontraindicerad systemiskt hos barn under 12 år, liksom hos gravida eller ammande kvinnor, eftersom det kan orsaka tandfärgning och ibland fosterhypoplasi.

Alla fenomen av konjunktivit och utan behandling kan genomgå omvänd utveckling på 3-4 veckor. Lokal behandling: tetracyklin, erytromycin eller floxal salva 4 gånger om dagen, eller okulära droppar okakin eller floxal 6 gånger om dagen.

Förebyggande

I förebyggandet av konjunktivit hos nyfödda upptar den moderna behandlingen av urogenitala infektioner hos gravida kvinnor en central plats.

[21], [22], [23], [24]