Corvalolförgiftning: tecken, vad ska man göra?

Läkemedlet Corvalol används av många för att lindra kranskärlsspasmer vid vasospastisk angina och för att normalisera hjärtrytmen och lindra smärta vid neurogen hjärtrytmrubbning. Det är dock inte ett kardiologiskt läkemedel, utan ett psykoleptikum (sedativum) och hypnotiskt medel, vilket är ett barbiturat i kombination med andra komponenter (vilket är registrerat i ATX-koden - N05CB02). Och förgiftning med Corvalol enligt ICD-10 är kodad T42.7 - som förgiftning med antikonvulsiva medel, lugnande medel och hypnotika.

Överdosering av barbiturater kan vara avsiktlig eller oavsiktlig. Avsiktlig överdosering är nära relaterad till depressionens epidemiologi och förekomsten av samsjukligheter såsom ångest och andra affektiva störningar. Oavsiktlig överdosering inträffar ofta när patienter får i sig substanser som alkohol och bensodiazepiner, vilka har additiva effekter som resulterar i sedering och minskad andning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker Korvalolförgiftning

Läkare noterar att de främsta orsakerna till förgiftning med Corvalol är dess frekventa användning utan recept (självmedicinering), samt oavsiktlig eller avsiktlig överdosering (till exempel av alkoholister – för att uppnå ett berusningstillstånd).

Felaktig användning av lugnande medel baserade på barbiturater kan leda till överdosering. Och en av komponenterna i Corvalol är ett depressivt medel i barbituratgruppen - fenobarbital, som hämmar många strukturer i hjärnan och centrala nervsystemet. Separat används det för att stoppa kramper vid epilepsi, korea och spastisk förlamning.

Detta läkemedel finns med i lista IV i FN:s konvention om psykotropa ämnen, vilket innebär att det endast kan köpas med recept. Corvalol är dock förbjudet av FDA.

Som statistik över försäljning av receptfria läkemedel visar, intas fjärdeplatsen – efter smärtstillande medel, antibiotika och hostmediciner – av lugnande medel, inklusive de mest prisvärda (som innehåller fenobarbital). Dessa är Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab, etc.

Riskfaktorer

Vid för frekvent användning och överskridande av dosen är riskfaktorerna för förgiftning med Corvalol förknippade med ansamling av bromider i kroppen, beroende och hög ålder (när processen för biotransformation av läkemedel med leverenzymer saktar ner).

Vissa personer kan också ta Corvalol om de har kontraindikationer i form av levercirros (inklusive den som är förknippad med alkoholism), lever- och/eller njurenzymbrist, kroniskt obstruktiv bronkopulmonell sjukdom, arteriell hypotoni, organiska patologier i hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Den additiva synergismen mellan effekterna av komponenterna i Corvalol – fenobarbital, etylbromisovalerat (2-brom-2-metylbutyrat eller syntetisk etylester av alfa-bromisovalerinsyra), pepparmyntsolja och etanol (etylalkohol) – orsakar förgiftningspatogenesen.

Den direkta verkan av dessa substanser på receptorerna för gamma-aminosmörsyra (GABA), vilket leder till hämning av hjärnstammens, retikulära zoner i cortex och subcortex, förstärks, det vill säga överföringen av nervimpulser till centrala nervsystemet och neuronernas reflexmässiga excitabilitet blockeras praktiskt taget. Och detta leder till hämning och undertryckande av hjärnans vasomotoriska och andningscentra.

Samtidigt förstärker etylbromisovaleratbromid och mentol av pepparmyntsolja effekten av fenobarbital, som i princip inte kan kombineras med andra lugnande medel för att undvika patologiska effekter på andnings- och hjärt-kärlsystemet - med risk för andningsstillestånd och sammandragningar av hjärtmuskeln.

[ 6 ]

Symtom Korvalolförgiftning

Det finns sådana typer av Corvalol-förgiftning som akut och kronisk, samt tre svårighetsgrader, beroende på mängden läkemedel som tas.

I milda fall av förgiftning är de första tecknen yrsel, allmän svaghet och dåsighet samt minskad urinering; efter en kort tid ökar hjärtslaget, koordinationen av rörelser försämras och de blir spontana, och frekventa ofrivilliga ögonrörelser (nystagmus) observeras.

Symtom på måttlig toxicitet inkluderar psykoleptisk medvetandestörning med försvagning av muskeltonus och senreflexer, störningar i andningsrytmen och blå hud (cyanos). I svåra fall har patienten (som är medvetslös) förträngda pupiller (reagerar inte på ljus), sänkt blodtryck och kroppstemperatur, långsammare hjärtfrekvens (vilket tyder på kollaps och stupor) samt andnöd och lungödem.

Tecken på kroniska toxiska effekter av läkemedlet vid långvarig användning manifesteras av ökad irritabilitet; dåsighet och störningar i sömn- och vakenhetscykler; allmän svaghet och yrsel; problem med balans och koordination av rörelser; medvetande- och talstörningar. Kramper, hjärt- och tarmkramper, hallucinationer kan förekomma.

På grund av effekterna av den borinnehållande etylestern av alfa-bromisovalerinsyra kan depression, motoriska och psykoneurologiska störningar (med minnesförlust och talstörningar), samt hudutslag, irritation av slemhinnorna i näshålan, övre luftvägarna och ögonens bindhinna observeras. Läkare kallar detta tillstånd bromism.

Komplikationer och konsekvenser

Förgiftning med Corvalol orsakar sådana komplikationer och konsekvenser

Såsom instabilitet i myokardkontraktioner, minskad blodtillförsel till hjärnan med utveckling av hypoxi och ischemi, störningar i den allmänna ämnesomsättningen, funktionen av hjärt-kärlsystemet, lungor och njurar.

De allvarligaste konsekvenserna inkluderar kollaps, koma, andnings- och hjärtstillestånd, vilket leder till döden.

[ 7 ]

Diagnostik Korvalolförgiftning

Metoder för klinisk diagnostik, inklusive nödvändiga analyser och hårdvaruundersökningar (elektrokardiografi, elektroencefalografi etc.), diskuteras i detalj i publikationerna:

• Diagnos av förgiftning
• Diagnos av akut förgiftning
• Undersökning av patienter i komatöst tillstånd

Differentiell diagnos

Vid förgiftning med Corvalol beaktas stadierna av nedsatt medvetande, och differentialdiagnostik bör utesluta alla tillstånd med liknande symtom, inklusive psykiska sjukdomar och neurologiska störningar, samt ta hänsyn till möjligheten till kolinolytiskt syndrom eller akut alkohol- (drog-) förgiftning.

Differentialdiagnosen bör inkludera förgiftning med andra lugnande medel såsom bensodiazepiner, antikonvulsiva medel (karbamazepin), alkoholer (etanol, etylenglykol, metanol), opioider, kolmonoxid, sömnmedel och gammahydroxismörsyra (GHB - känt som våldtäktsdatumdrog), inklusive hypoglykemi och myxödemkoma. Hypotermi bör uteslutas.

Behandling Korvalolförgiftning

Först, om vad man ska göra hemma vid förgiftning med Corvalol, eftersom akut hjälp behövs tills läkarteamet anländer.

Vid mild förgiftning, när personen är medvetande, behöver man skölja magen, det vill säga ge vatten att dricka (två eller tre glas) och framkalla kräkning. Ta sedan fem tabletter krossat aktivt kol (eller annat sorbent).

Om en person är medvetslös måste man kontrollera puls och andning, och om de är frånvarande, börja utföra hjärt-lungräddning - konstgjord andning och hjärtmassage.

Ytterligare akut hjälp ges av läkare.

Den huvudsakliga behandlingen för Corvalol-förgiftning är symptomatisk intensiv förgiftningsbehandling, som syftar till:

• För att avlägsna komponenterna i Corvalol från kroppen töms magen genom att sköljas genom ett rör, tarmarna - med saltlösningslaxermedel, njurarna - genom att forcera diures med hjälp av diuretika (Mannitol, Trisamin, Lasix, etc.);
• för att neutralisera fenobarbital bundet till blodproteiner (en glukoslösning i kombination med askorbinsyra och insulin administreras intravenöst);
• att upprätthålla och återställa andningssystemets och hjärtats funktioner (vid behov med hjälp av artificiell ventilation);
• för att bekämpa toxisk chock och metaboliska störningar, särskilt ökad surhet i urin och blod, för vilket natriumbikarbonat (4% lösning) administreras och hemodialys utförs.

Övervakning av vitala tecken är avgörande.

För behandling används följande läkemedel för intravenös infusion: Bemegride (andra handelsnamn: Glutamisol, Megibal, Malizol, Etimid) - ett stimulerande andnings- och blodcirkulationsanaleptiskt medel vid förgiftning med sömntabletter (0,5% lösning); kardiotonisk Dobutamin (Dobutrex, Inotrex), återställande av cerebral cirkulation Piracetam (20% lösning).

Infusionsavgiftningsbehandling använder det antihypoxiska läkemedlet Reamberin (meglumin natriumsuccinat + natriumklorid + magnesiumklorid + kaliumklorid). Fenobarbitonförgiftning kan behandlas med upprepad oral administrering av aktivt kol.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Förebyggande

Överensstämmelse med den rekommenderade dosen av Corvalol och säkerhetsåtgärder vid användning (i synnerhet att undvika långvarig användning av droppar) är grunden för att förhindra förgiftning med detta läkemedel.

Det är också viktigt att komma ihåg att Corvalol är inkompatibelt med andra lugnande medel och alkoholhaltiga drycker.

[ 11 ]

Prognos

Vid akut förgiftning beror prognosen på tillståndets svårighetsgrad och adekvat medicinsk vård.