Cystit med blod: orsaker, symtom, diagnos

Inflammation i urinblåsan kännetecknas av frekvent och smärtsam urinering. Ibland kan du observera cystit med blod som uppträder i slutet av urineringen, eller helt enkelt finns i urinvätskan och färgar den i en rödaktig eller rosa nyans. I det första fallet talar vi om akut cystit, och i det andra fallet om ett mer komplext problem - hemorragisk cystit.

Epidemiologi

Enligt statistik finns cystit med blod oftare hos kvinnliga patienter. Detta beror främst på anatomiska, fysiologiska och hormonella skäl.

I vårt land registreras årligen flera miljoner fall av inflammation i urinblåsan. Sjukdomen diagnostiserades minst en gång i livet hos 25 % av kvinnorna och 5 % av männen. Hos var tredje patient uppstår cystit med återfall, och i 10% av fallen blir akut cystit med blod kronisk.

Hemorragisk cystit finns ofta hos barn eller ungdomar mellan 25 och 30 år, eller hos kvinnor över 55 år. Blod i urinen bestäms främst vid akut eller återkommande cystit.

Orsaker cystit med blod

• Sann cystit med blod (hemorragisk) är ofta resultatet av en adenovirusinfektion som penetrerar från blodet in i urinvägarna. En liknande patologi diagnostiseras främst hos barn - särskilt hos pojkar.
• Blod i urinen kan uppträda under behandling med cellgifter, som i människokroppen omvandlas till akrolein, en komponent som irriterar urinblåsans innerväggar.
• Cystit med blod kan vara resultatet av strålbehandling.
• Utseendet av blod hos kvinnor är ofta förknippat med mikrobiella lesioner - till exempel när E. Coli kommer in i urinröret och urinblåsan.

Cystit med blod uppstår under påverkan av någon orsak som kan skada eller skada den inre slemhinnan i urinblåsan. I detta fall exponeras blodkärlen och blod kommer ut i organets lumen. [1]

Följande kategorier av patienter löper störst risk att utveckla cystit med blod:

• sexuellt aktiva kvinnor och män, särskilt med ett överflöd av tillfälligt sex;
• patienter som använder specifika preventivmetoder - till exempel membran med spermiedödande ämnen;
• kvinnor som är i klimakteriet;
• patienter som använder urinkatetrar under lång tid eller periodvis.

Riskfaktorer

Specifika faktorer som bidrar till uppkomsten av blod i cystit kan vara:

• minskning av den kontraktila funktionen hos musklerna i urinorganets väggar;
• inträngning av främmande kroppar i urinröret - till exempel stenar eller sand, som skadar slemhinnevävnaderna och orsakar en inflammatorisk process;
• långvarig frånvaro av blåstömning, vilket orsakar cirkulationsstörningar i organet;
• anatomiska störningar i utsöndringen av urinvätska - till exempel en förträngd lumen i urinblåsan, tumörprocesser.

Patogenes

Penetrationen av en bakteriell eller viral infektion i urinvägarna kan utföras på olika sätt:

• stigande väg (det är också urinröret, det vill säga genom urinröret);
• hematogen väg (infektion kommer med blodet);
• lymfogen väg (infektion kommer in genom lymfkärlen).

Hos kvinnor dominerar urinrörsinfektion oftast, och hos barn - hematogen.

Ett viktigt villkor för utvecklingen av mikrobiell cystit med blod är attraktionen av patogena mikroorganismer till urotelceller med deras ytterligare invasion.

Urotelet kan producera och utsöndra ett mukopolysackaridämne på blåsans väggar, som bildar dess inre försvar. Detta ämne kan på sitt sätt spela en anti-vidhäftande roll. Attraktionen av infektion till urotelceller uppstår som ett resultat av skada eller modifiering av mukopolysackaridförsvaret: detta kan förklaras av nedsatt blodcirkulation i organet, ett ökat innehåll av receptorer för mikrobiell vidhäftning. Mekaniska skador på urinblåsan är också möjliga, vilket leder till exponering av blodkärl och utsläpp av blod i urinvätskan. [2]

Symtom cystit med blod

De första tecknen på cystit manifesteras inte alls av frisättning av blod i urinen. Oftast upptäcks följande symtom:

• stark och plötslig urinering;
• falskhet och ökade drifter;
• en stark brännande känsla under utsöndring av urin;
• uttalad drift mot bakgrund av en liten mängd urinvätska;
• grumlig urin, förändring i lukt;
• känsla av obehag och tryck i nedre delen av buken;
• en liten ökning av temperaturen - upp till cirka 37, mindre ofta - upp till 38 ° C.

Hos små barn manifesteras akut cystit med blod ofta av urininkontinens, feber, aptitlöshet och sömnstörningar.

En akut attack av cystit med blod, åtföljd av symtom på förgiftning (snabb hjärtslag, kräkningar, betydande feber, frossa) är vanligtvis typiskt för en fibroulcerös eller gangrenös form av sjukdomen. Sådana former utvecklas ofta hos patienter med uppenbar immunbrist, eller med en komplikation av pyelonefrit.

Blod i kronisk cystit kan upptäckas endast under en exacerbation. Ytterligare symtom är allmän ångest, smärtsam palpation i det suprapubiska området. [3]

Cystit med blod hos kvinnor

Cystit hos kvinnor händer ofta, och till och med ibland får en kronisk kurs. Anledningen till detta är självmedicinering, en oseriös inställning till sjukdomen, ignorerar ett besök hos läkaren. Andra orsaker kan vara:

• en kraftig försvagning av immunsystemet;
• stillasittande livsstil, långvarig sittställning, långvarig retention av urin i urinblåsan;
• användningen av godis, kryddig och stekt mat, lågt vätskeintag;
• obehandlade gynekologiska problem;
• konstant stress, kronisk trötthet;
• bristande efterlevnad av reglerna för personlig och intim hygien;
• promiskuöst sexliv, oskyddade sexuella kontakter.

Risken för en inflammatorisk process ökar avsevärt om en kvinna:

• utövar kombinerat anal-vaginalt samlag;
• torkas efter avföring inte framifrån och bak, utan vice versa;
• använder regelbundet bindor eller tamponger (inklusive dagliga) och byter sällan dem;
• bär underkläder gjorda av syntetiska täta tyger;
• försöker ofta undertrycka urinering.

Särskilt ofta hos kvinnor utvecklas sjukdomen mot bakgrund av hormonella förändringar - till exempel med början av klimakteriet eller under graviditeten.

Cystit med blod under graviditeten

Den inflammatoriska processen gör sig påmind under graviditeten ganska ofta, och det finns en förklaring till detta. Först förstoras livmodern och sätter press på urinledarna och urinblåsan. Detta orsakar en kränkning av blodcirkulationen i organen, förhindrar ett adekvat utflöde av urin och bidrar till utvecklingen av en bakteriell infektion. För det andra, hos gravida kvinnor, sjunker kvaliteten på immunskyddet: kroppen gör detta med avsikt så att livmodern inte stöter bort barnet och misstar ny vävnad för en främmande kropp. För det tredje bidrar också starka hormonella förändringar till utvecklingen av sjukdomen.

Om en kvinna tidigare har haft problem med urinvägarna, kommer de sannolikt att förvärras under graviditeten.

Det bör noteras att cystit med blod hos en gravid kvinna kräver en speciell och seriös attityd. Att hoppas att "det går över av sig självt" och att bara dricka tranbärsjuice är åtminstone orimligt. Att söka medicinsk hjälp bör inte bara vara obligatoriskt, utan också omedelbart. Om högkvalitativ behandling inte utförs i tid, ökar risken för spontan abort, för tidig födsel och försämrad intrauterin utveckling av barnet.

Blod med cystit hos ett barn

Inflammation i urinblåsan är den vanligaste infektionen i urinvägarna, som förekommer i pediatrisk och pediatrisk urologisk praxis. Sjukdomen förekommer hos barn i alla åldrar, men är cirka 4 gånger vanligare hos flickor i åldrarna 4-12 år. Denna trend i incidens är förknippad med egenskaperna hos flickors anatomi: bred och kort urinrör, närhet till anus, etc.

Blod i urinen kan observeras med en isolerad eller kombinerad inflammatorisk process (till exempel med cystouretrit, cystopylonefrit).

När man utför bakterieodling av urinvätska hos barn sås övervägande uropatogena stammar av Escherichia coli, mindre ofta - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis. I ungefär vart fjärde fall upptäcks inte bakterier i urinen diagnostiskt.

Akut cystit i barndomen slutar oftast i återhämtning. Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas i närvaro av anatomiska funktionella förutsättningar för att fördröja och multiplicera infektionen. Barn med en kronisk form bör vara under överinseende av en urolog, regelbundet ge urin för tester och undersökas.

Blod med cystit hos män

Cystit är inte lika vanligt hos män som hos kvinnor. Det är dock inte många som vet att inflammation hos manliga patienter är allvarligare, med svåra symtom och blod i urinen. Dessutom är sjukdomen främst förknippad med ett problem i prostata.

Sjukdomen kan utvecklas efter att den mikrobiella patogenen Escherichia coli, som normalt "lever" i tarmen, kommer in i urinvägarna. Men cystit är oftare sekundär, eftersom prostatakörteln först blir inflammerad. Urinröret smalnar av, urinblåsan töms inte helt, vilket leder till en ökning av sannolikheten för en infektionsprocess.

Behandling av sjukdomen hos män innebär en primär påverkan på det inflammatoriska svaret i prostatan, varefter läkemedelsbehandling för cystit ordineras - i synnerhet krävs antibiotika. Dessutom är det nödvändigt att följa en diet, dricka mycket vätska: detta gör att du kan påskynda avlägsnandet av bakterier från urinsystemet och potentiera läkningen av skadade vävnader.

Cystit med blod efter intimitet

Denna typ av sjukdom kallas postcoital, eftersom inflammation utvecklas under hela dagen efter sexuell kontakt. I det här fallet blir samlag en provocerande faktor i den smärtsamma processen.

Det kan finnas flera anledningar:

• för grovt sex, eller en otillräcklig mängd naturlig smörjning leder till skador på vävnaderna i könsorganen och urinröret;
• sjukdomar i underlivet som orsakar smärta under sexuell kontakt;
• en låg nivå av könshormoner i den kvinnliga kroppen (särskilt östrogen);
• frekvent och promiskuöst sexuellt umgänge;
• kombination av analt och vaginalt samlag.

De "skyldiga" kan också vara de anatomiska egenskaperna hos könsorganen - till exempel om avståndet mellan urinröret och anus är mindre än 4,5 cm.

Strålning cystit med blod

Under behandlingen av onkologi genomgår de flesta patienter strålbehandling. Svårigheten ligger i att förutom det maligna fokuset även andra, friska organ utsätts för strålning. Bland dem är urinblåsan: strålarna påverkar dess vävnader, vilket orsakar utvecklingen av strålningscystit.

Om urothelium, det naturliga skyddande lagret i urinblåsan, skadas, börjar urinvätskans element att irritera slemvävnaden, vilket påverkar de exponerade nervändarna. Med långvarig strålbehandling kan urothelium täckas av sår, vilket ytterligare förvärrar situationen. Sår börjar blöda, blod dyker upp i urinen.

Med ett sådant problem blir intravesikal behandling ofta den enda rätta lösningen: hyaluronat eller natriumalginat, kondroitinsulfat ordineras, det vill säga ämnen som kan återställa skyddsskiktet och korrigera autoimmuna reaktioner.

Strålning cystit med blod är en allvarlig komplikation av en specifik typ av terapi. Du bör dock inte misströsta: moderna botemedel kan hjälpa patienten och bota den smygande sjukdomen. [4]

Komplikationer och konsekvenser

Om, efter de första tecknen på cystit med blod, behandlingen följde snabbt och visade sig vara kompetent, utvecklas komplikationer i detta fall extremt sällan. Men om behandlingen inte kommer i tid kan tillståndet förvärras med utvecklingen av allvarliga och negativa konsekvenser. [5]

De mest troliga komplikationerna inkluderar först och främst pyelonefrit - en infektiös inflammatorisk lesion i njurarna. Den infektiösa processen från huvudfokus för inflammation - urinblåsan - transporteras till njurarna på ett stigande sätt, vilket leder till pyelonefrit eller till och med till irreversibla förändringar i njurarnas vävnader.

Små barn och äldre har störst risk för njurskador på grund av infektiös cystit. Och regelbunden och ännu mer långvarig hematuri leder oftast till utvecklingen av anemi, med symtom som är karakteristiska för detta tillstånd: yrsel, uppkomsten av mörka ringar under ögonen, blekhet i huden, svaghet, trötthet, etc. [6]

Diagnostik cystit med blod

De första diagnostiska stadierna som patienten måste gå igenom vid läkarbesöket är en kartläggning och en fysisk undersökning. Först efter att ha lyssnat på patientens klagomål, undersökt honom för yttre patologiska tecken, kommer läkaren att kunna rekommendera vissa laboratorietester och tester, till exempel:

• ett allmänt urintest hjälper till att identifiera leukocyturi, erytrocyturi, såväl som nitriter, vilket indikerar närvaron av en bakteriell infektion i urinvägarna;
• ett urintest för sterilitet utförs om infektiösa processer i urean misstänks och hjälper till att identifiera typen och antalet patogena mikroorganismer;
• ett allmänt blodprov för cystit visar ospecifika inflammatoriska förändringar och kan ge en indirekt uppfattning om närvaron och svårighetsgraden av den infektiösa processen i urinvägarna.

Blod i urinen med cystit upptäcks inte nödvändigtvis endast av laboratoriemetoder: ibland kan det ses på egen hand - till exempel i slutet av urineringshandlingen (de så kallade "sista dropparna" av urin). Ofta blir urinvätskan rödaktig eller rosa, vilket också indikerar närvaron av blod i den. Det är särskilt farligt om färgen blir röd eller "rostig", trådar och proppar uppstår, vilket indikerar närvaron av en stor mängd blod i urinen. [7]

Leukocyter i cystit i blodet anses vara en av markörerna för den inflammatoriska processen i kroppen. Huvudfunktionen hos dessa celler är att motverka penetration av virus, bakteriell infektion. Närvaron av inflammation kan indikeras av både en stark ökning av nivån av leukocyter och en signifikant minskning av deras antal.

Instrumentell diagnos inkluderar vanligtvis cystoskopi, abdominal radiografi eller ultraljud av retroperitoneala organ. Vid behov föreskrivs radiografi med kontrast, cystografi eller intravenös urografi.

Användningen av ett cystoskop är ibland förknippat med att ta en liten bit vävnad (biopsi) för ytterligare histologisk undersökning.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos är vanligtvis inriktad på att utesluta sekundär cystit och sannolikheten för att utveckla sådana primära sjukdomar som blåssten, tumörprocesser, neurogen urindysfunktion och preinvasiv cancer. Dessutom är det nödvändigt att separera speciella former av inflammation (till exempel den tuberkulösa typen), för att bestämma stadiet och omfattningen av den patologiska reaktionen i urinsystemet. [8]

Behandling cystit med blod

Innan läkaren ordinerar terapeutiska åtgärder för cystit med blod, måste läkaren göra en diagnos för att få den mest fullständiga informationen om tillståndet i urinblåsan, för att bedöma behovet av specifik och långvarig behandling.

Obligatorisk läkemedelsbehandling ordineras:

• antibiotika (enligt resultaten av bakteriologisk undersökning av urinvätskan);
• amitriptylin (en av de grundläggande representanterna för tricykliska antidepressiva medel, som kan normalisera mastceller, öka urinblåsans arbetskapacitet, minska symtomens svårighetsgrad, lugnande);
• antihistaminer (stabiliserar mastceller, minskar svullnad och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen).

Bland andra läkemedel som kan ingå i behandlingsregimen för cystit med blod kan man nämna följande:

• Uristat (fenazopyridin);
• preparat av nitrofuranserien;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• opioider;
• läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen och metaboliska processer.

Förebyggande

I förebyggande syfte rekommenderas följande regler och principer:

• strikt efterlevnad av reglerna för personlig och intim hygien;
• snabb korrigering av anatomiska defekter i urinvägarna, om det finns indikationer för detta;
• snabb behandling av gynekologiska problem, genitalinfektioner (behandling utförs samtidigt för båda parter), urologiska sjukdomar;
• överensstämmelse med sexuell hygien;
• kvalitetskontroll av mikrofloran, både i tarmarna och i slidan, särskilt vid långvarig användning av antibiotika eller vid användning av spermiedödande medel;
• snabb tömning av urinblåsan, dricka tillräckligt med vätska (förebyggande av uttorkning);
• obligatorisk urinering omedelbart efter samlag (postkoital profylax för personer med ständiga exacerbationer efter samlag).

Prognos

I förebyggande syfte rekommenderas följande regler och principer:

• strikt efterlevnad av reglerna för personlig och intim hygien;
• snabb korrigering av anatomiska defekter i urinvägarna, om det finns indikationer för detta;
• snabb behandling av gynekologiska problem, genitalinfektioner (behandling utförs samtidigt för båda parter), urologiska sjukdomar;
• överensstämmelse med sexuell hygien;
• kvalitetskontroll av mikrofloran, både i tarmarna och i slidan, särskilt vid långvarig användning av antibiotika eller vid användning av spermiedödande medel;
• snabb tömning av urinblåsan, dricka tillräckligt med vätska (förebyggande av uttorkning);
• obligatorisk urinering omedelbart efter samlag (postkoital profylax för personer med ständiga exacerbationer efter samlag).