De huvudsakliga kliniska formerna av dysartri: en jämförande egenskap

Beroende på typerna av brott mot muskulaturrörelsen hos den artikulatoriska apparaten som tillhandahåller ljudspråk, bestäms olika former av dysartri, neurogen talproblem.

Denna neurologiskt tillstånd inträffar när tal apparaten innervation insufficiens på grund av organiska lesioner premotoriska cortex, cerebellum och limbiska-retikulära hjärnstrukturer, liksom sjukdomar i CNS och det perifera nervsystemet neurodegenerativ eller cerebrovaskulär etiologi.

Egenskaper hos former av dysartri

Varje typ av dysartri - bulbär, pseudobulbär, lillhjärnan, kortikala, extrapyramidala (subkortikala) - leder till olika former av kränkningar av muskel mekanismen för tal och en negativ inverkan på artikulation av konsonantljud, vilket gör tal sluddrigt. Och den svåra formen av dysartri manifesteras också i förvrängningen av vokalernas uttalande. I detta fall varierar talets begriplighet kraftigt beroende på graden av skador på nervsystemet.

Oavsett patogenesen tal neurosjukdomar karakteristiska former av dysartri antropofonicheskie beaktar funktioner i tal, det vill säga integrering och samordning av stora fysiologiska delsystem ljudåtergivning. Detta är konjugationen av muskulaturrörelserna hos delar av artikulationsapparaten (tunga, läppar, mjuk gom, käkar), det vill säga articulatoriska motoriska färdigheter eller articulatoriska mönster för ljudåtergivning. Tecken på talandning röstbildning (ljud del av tal eller telefonsamtal), vilket beror på innervation av musklerna i struphuvudet och vibrationer av vokalveckarna.

Krävs uppskattas prosodi (tempo, rytm, intonation och tal volym) och resonating - passerar luftströmmen genom resonanshålrum (oral, nasal och svalg). För de flesta kliniska former och dysartri kännenasalitet gipernazalnost tal (nasonnement) som är anslutna med kränkning sänkning / lyfta den mjuka gommen - velopharyngeal fibromuskulär platta (velum Palatinum) och omdirigering av luftflödet genom näshålan.

I den inhemska neurologiska praxisen, på grundval av huvudsymptom, är sådana former av dysartri som:

• spastisk form av dysartri,
• spastico-paretisk form av dysartri (spastisk hyperkinetisk),
• spastisk-rigid form av dysartri,
• Atactisk form av dysartri (eller spastico-ataktisk),
• blandad form av dysartri,
• raderad form av dysartri.

Västeuropeiska specialister vid diagnos av talproblem med motorisk karaktär särskiljer spastiska, flaccid, ataktiska, hyperkinetiska och hypokinetiska former av dysartri.

För en bättre förståelse av terminologin är det värt att påminna om att under spasticitet menas

ökad muskelton med deras ofrivilliga kontraktion; musklerna är musklerna klämda och inaktiva; pares är en partiell förlamning, det vill säga en signifikant minskning av muskelstyrkan på grund av patologier av nervimpulsöverföring; bristen på samordning av rörelser av olika muskler kallas ataxi. Om en person utan någon uppenbar anledning har oavsiktliga rörelser, talar vi om hyperkinesi, och hypokinesi präglas av en minskning av rörelsens hastighet och deras amplitud.

[1]

Grundproblem i olika former av dysartri

Eftersom störningen av tal är en del simptokompleksa neurogena många patologier är det avgörande avvikelsen karakteristisk kliniska former dysartri, innefattande maximalt fullständig bedömning av sådana faktorer som svårighetsgraden av reducerande muskeltonus och graden av övergripande och lokala manifestationer

Låt oss överväga vilka som är de viktigaste kränkningarna med olika former av dysartri

Neurologer och talterapeuter under diagnosen.

[2]

Spastisk form av dysartri

Den spastiska formen av dysartri som uppstår på grund av bilaterala skador på de övre motorneuronerna, liksom nederlaget för kortikobulbarvägarna för nervimpulsöverföring, manifesteras:

• svaghet i ansiktsmusklerna och en minskning av rörelsernas rörelse hos den artikulatoriska apparaten;
• spasticitet och ökad tonus av ansiktsmuskler;
• protrusion (förlust) av tungan;
• hyperaktiv emetisk reflex;
• saktar ner talets takt
• röstspänningen med att öka eller minska sin höghet med den allmänna monotonin av tal;
• intermittent andning under konversation
• hypernasal uttal.

Människor med en spastisk form av dysartri uttalar ljudet "smurt" och uttrycks vanligtvis i korta fraser; ofta har de svårt att svälja (dysfagi).

De vanligaste orsakerna till spastisk dysartri anses spastisk pares, multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros (Lou Gehrigs sjukdom eller Lou Gehrigs sjukdom), liksom slutna huvudskador.

Spastisk-rigid form av dysartri

Vid skada på basalganglierna utvecklas en spastisk-rigid form av dysartri, vanligen förknippad med Parkinsons sjukdom.

Problem med tal i denna form av dysartri uppstår från tremor och brist på konsistens hos den verbala muskulaturen och innefattar:

• brott mot röstbildning (heshet, minskning av ljudstyrka);
• resonans i näsan (nasal);
• Variabel talhastighet (sedan långsam, sedan accelererad);
• brott mot röstmodulering och monotoni av tal (dysprosium);
• sträckande stavelser, kompulsiv upprepning av stavelser och ord (palalalia) eller upprepade ljud eller ord (echolalia);
• långa pauser och svårigheter i början av konversationen.

I allmänhet kallar experter det felaktiga uttalandet av ljud med denna form av dysartri "articulatorisk undernutrition".

Spastisk-paretisk form av dysartri

Med svaghet i vissa muskler av talet apparaten, relaterade till överträdelse av nervimpulser från de basala kärnorna i det extrapyramidala systemet och pares av muskelfibrer, spastisk-paretic form av dysartri (och identiskt till sin hyperkinetic form) olika totala ökad muskeltonus, vilket ofta åtföljs av ofrivilliga muskelrörelser, antal efterliknande.

Huvudstörningarna i denna form av dysartri är:

• spänning, intermittens och vibration av rösten;
• dyskinesi vid nätsladden och konvulsiv dysfoni (komprimerad röst på grund av ofullständig nedläggning av ledband);
• frekvent och bullriga andning;
• Spasticity of the tongue ("tungan vänder inte i munnen");
• svårighet att stänga läpparna, vilket gör att munen förblir öppen (med spridning av saliv)
• förändring i tempo och rytmiska egenskaper hos tal (betydande avmattning);
• uttalad nasal;
• frånvaro av förändringar i tonfall (på grund av ökad stress i struphuvudmusklerna).

Aaktisk form av dysartri (spastico-ataktisk)

Patogenesen av ataktisk dysartri är associerad med skada på cerebellum eller dess anslutning till cortex och / eller hjärnstammen. Bland de olika egenskaperna hos denna form av dysartria är brott mot prosod och artikulering särskilt noterade.

Således beskrivs talstyrkan ibland som explosiv trots sin långsamma takt, stavning av stavelser och individuella ljud och pausar efter nästan varje ord. Patienter med ataktisk dysartri - med felaktigheter i intervallet, styrka och riktning av articulatoriska rörelser, även när man spelar vokallyd - talar särskilt vagt.

Med tanke på den instabila positionen hos huvudet och den allmänna inkonsekvensen hos rörelserna hos den person som lider av ataxi kan man lätt misslyckas för en berusad.

[3]

Blandad form av dysartri

I fall av pares eller förlamning av musklerna i artikulations organ på grund av den samtidiga skador till två eller flera motoriska nervceller i det centrala nervsystemet - som det händer vid MS och amyotrofisk lateralskleros, eller allvarligt trauma av hjärnan - diagnostiserade blandad form av dysartri. Det är faktiskt en kombination av olika symtom på en utplånad form av spastisk dysartri och ataktisk.

Egenskaper tal patologi kommer att variera beroende på vilken motoriska nervceller påverkas mindre - övre (lokaliserad i botten fjärdedel av premotoriska cortex) eller lägre (deras platser - den främre horn av ryggmärgen). Till exempel om de mest skadade övre motomeuroner, försämrad fonation Buda uttryckt i sänkning av tonen, och när mer drabbade lägre motoriska nervceller, är rösten hes med stridor i andning.

Shabby form av dysartri

Svag eller subklinisk formen dysartri eller trög på grund av graden av skada av trigeminala, ansikts-, vagus och hypoglossal kranialnerver (eller - V, VII, X och XII), eftersom de är ansvariga för innervation av musklerna i tunga, läppar, gommen, underkäken, laryngeal, vokalband och veck. Om den lokala lesionen påverkas endast kranialnerven VII kommer orbicularis oris muskeln försvagas, och om dessutom ånga V skadade nerver, förlamade muskel som höjer den övre läppen.

Former av dysartri i cerebral pares

Överträdelse av talfunktion hos barn uppstår med ett tillräckligt stort antal medfödda anomalier i hjärnan och neurokognitiv inferioritet hos olika geneser. Och cerebral pares - den vanligaste orsaken till talstörningar som kännetecknas av brist på stabilitet, samordning och noggrannhet av förflyttningar av musklerna i röstapparaten, med varierande grad av förträngning sitt sortiment.

Notera följande grundläggande former av dysartri med cerebral pares: spastisk och dess varianter - spastisk-paretic och spastisk-styvhet, såväl som blandade former av dysartri (som tillsammans med den spastiska, ibland mer ofta).

Kränkning av svälja (dysfagi) - en direkt hänvisning till överträdelse av signalerna från trigeminala nerv, som också manifesteras minskad tonen i musklerna i ansiktet och läppar med särdrag: öppen mun och dregling. Och på grund av förlamningen av den sublinguella nerven i cerebral pares, förekommer avvikelsen i tungan (avvikelse från dess spets) på sidan av kroppen motsatt cerebral lesionen.

Spastisk cerebral pares med dysartri form med spastisk hemiplegi (förlamning av ensidig) associerad med partiell hypoglossala kranialnerven dysfunktion, vilket resulterar i sänkning av tonen främre (ansikts-och tuggar) muskel. I sådana fall diagnostiserade subklinisk form av spastisk-paretic dysartri typ med en ökad rörelseområde av underkäken, retrusion av den undre läppen, tungan tremor, letargi, och svaghet i stämbanden hos gommen och svalget. Tillsammans medför detta en ständig kränkning av de articulatoriska mönstren för de flesta konsonantljud och inarticulate tal. Och med vänstersidigt hemiplegi noteras en lättare form av dysartri än med högersidig.

De flesta patienter med cerebral parese karakteriseras av monotoni och nasaltal med stridor. Respiratoriska muskler kan påverkas, vilket leder till begränsat andningsstöd för tal och blekningar. På grund av svaghet i musklerna i bröstet med atetoida cerebral pares arter förekommer våldsam sammandragning av membranet, så att patienten är svårt att justera styrkan och volymen för röst och ofta allt tonande konsonanter bedövas.

Artikulation dysfunktion sådana former av dysartri med cerebral pares, spastisk liknande styv, bestämd spänningstillstånd av ansiktsmusklerna, sensorisk skada haka och läppar, en betydande begränsning av rörligheten av tungan och stämbanden.

[4]