Dermatillomani

Dermatillomani, även känd som trofisk hudruptur eller exfoliativ sjukdom, är en psykisk störning där en person omedvetet eller medvetet gnuggar, kliar eller drar hud från sin egen kropp. Denna handling kan leda till hudskador och till och med sår och infektioner. Denna störning tillhör en grupp störningar som kallas kroppsstörningar (eller kroppsdysmorfisk störning), där en person är mycket bekymrad över sin kropps utseende och fixerad vid att hitta och ta bort de minsta "fläckarna" på sin hud.

Personer som lider av dermatillomani kan känna intensiv ångest, skam och yrsel relaterat till sitt beteende. Denna sjukdom kräver ofta professionell hjälp, såsom psykoterapi, för att hjälpa personen att hantera sina handlingar och hantera de psykologiska aspekterna av sjukdomen.

Behandlingen kan innefatta kognitiv beteendeterapi (KBT), medicinering och stöd från psykiatriska yrkesverksamma.

Orsaker Dermatillomani

Orsakerna till dermatillomani kan vara flera och kan inkludera fysiologiska och psykologiska faktorer. Några möjliga orsaker inkluderar:

1. Stress och ångest: Dermatillomani kan vara förknippat med ökade nivåer av stress och ångest. Aktiviteter som riktar sig mot hudskador kan vara ett sätt att lindra stress eller lindra ångestkänslor.
2. Perfektionism: Personer som är benägna att vara perfektionistiska kan oroa sig för de minsta defekterna i huden och känna en stark önskan att ta bort dem.
3. Vana: Dermatillomani kan bli en vana liksom andra tvångsmässiga beteenden. Repetitiva beteenden kan bli allvarligare med tiden.
4. Genetiska faktorer: I vissa fall kan dermatillomani ha en genetisk predisposition om familjemedlemmar också har en historia av liknande problem.
5. Neurokemiska faktorer: Vissa studier har kopplat dermatillomani till neurokemiska förändringar i hjärnan, inklusive förändringar i nivåerna av neurotransmittorer som serotonin.
6. Självsäkerhet: Personer med dermatillomani kan känna tillfredsställelse eller lättnad efter att ha kliat eller dragit i huden, även om det orsakar fysisk smärta.
7. Självkänsla och kroppsuppfattning: Låg självkänsla och negativa uppfattningar om den egna kroppen kan vara förknippade med dermatillomani, eftersom människor kan må bättre om sig själva när deras hud ser "bättre" ut.
8. Traumatiska händelser: Ibland kan dermatillomani kopplas till tidigare traumatiska händelser eller psykiskt trauma.
9. Psykiatriska störningar: Dermatillomani kan åtföljas av andra psykiatriska störningar såsom depression, ångest eller störningar i kontrollsystemet.

Symtom Dermatillomani

Symtom på dermatillomani kan inkludera följande:

1. Överdriven rivning, skrapning, dragning, rivning eller andra handlingar som är avsedda att skada huden.
2. Upprepade och okontrollerade försök att ta bort de minsta defekterna på huden såsom akne, ärr, flagnande hud eller blemmor.
3. Beroende av att klia eller sparka, vilket kan likna ett beroende av droger eller alkohol.
4. Att medvetet eller omedvetet utföra dessa handlingar, även i närvaro av fysisk eller psykisk smärta.
5. Ökad ångest och stress i samband med dermatillomani.
6. Skador på huden, vilket kan leda till sår, infektioner, ärrbildning och andra problem.
7. Tendensen att dölja hudskador från andra på grund av skam.
8. Ingen tillfredsställelse av att klia eller sparka, utan snarare en känsla av lättnad efteråt.
9. Dermatillomanis inverkan på vardagslivet, sociala relationer och psykiskt välbefinnande.

Formulär

Dermatillomani kan ha olika former och manifestationer beroende på patientens individuella egenskaper. Följande är några av formerna och manifestationerna:

1. Kliar huden: Patienten kliar upprepade gånger huden med naglarna eller vassa föremål. Detta kan leda till hudskador, skrubbsår och sår.
2. Hudskada: Patienten avlägsnar det översta hudlagret genom att skrapa det med naglar eller andra vassa föremål. Detta kan leda till bildandet av djupa sår.
3. Hudtryck: Patienten trycker eller gnuggar upprepade gånger huden i ett försök att "rengöra" den från imaginära defekter.
4. Hårmanipulation: Vissa personer med dermatillomani kan också manipulera håret genom att dra ut det, vrida det runt fingrarna eller gnaga på det.
5. Sugande eller tuggande på huden: I sällsynta fall kan dermatillomani manifestera sig genom att man suger eller tuggar på huden, vilket också kan orsaka skador.
6. Användning av verktyg: Vissa personer kan använda verktyg, såsom pincett eller sax, för att utföra hudmanipulationer.
7. Plockning av finnar och pormaskar: Personer med dermatillomani kan okontrollerat plocka finnar, pormaskar och andra hudutslag, vilket kan förvärra tillståndet.
8. Manipulation av slemhinnor: I sällsynta fall kan dermatillomani även involvera slemhinnor som läppar eller insidan av kinderna, sugande eller kliande vilket kan orsaka lesioner.

Diagnostik Dermatillomani

Diagnos av dermatillomani kan ställas av en psykiater eller psykolog som specialiserar sig på psykoterapi och psykiska störningar. Följande metoder och kriterier används vanligtvis för att fastställa en diagnos:

1. Klinisk bedömning: Läkaren intervjuar patienten för att identifiera egenskaperna och symtomen på dermatillomani. Patienten kan berätta om sina vanor vid hudmanipulation och deras inverkan på hans eller hennes liv.
2. Diagnostiska kriterier: Diagnosen dermatillomani kan ställas baserat på kriterierna som fastställts i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Enligt dessa kriterier ingår dermatillomani i kategorin impulskontrollstörning.
3. Utesluta andra orsaker: Läkaren kan också utesluta andra fysiska eller psykiska orsaker som kan förklara patientens symtom.
4. Anamnes: En genomgång av patientens anamnes och sjukdomshistoria är viktig, inklusive symtomens varaktighet och deras inverkan på det dagliga livet.
5. Självbedömning: Läkaren kan använda specifika frågeformulär och skalor för att bedöma svårighetsgraden av dermatillomani och dess inverkan på patienten.

Diagnos ställs vanligtvis baserat på klinisk presentation och uppfyllande av DSM-5-kriterierna. När en diagnos är ställd kan patienten remitteras för behandling, vilket ofta inkluderar psykoterapi såsom kognitiv beteendeterapi (KBT) och i vissa fall medicinering.

Behandling Dermatillomani

Behandling av dermatillomani innebär vanligtvis psykoterapi och, i vissa fall, medicinering. Här är några av behandlingsmetoderna:

1. Kognitiv beteendeterapi (KBT): KPT är en av de mest effektiva behandlingarna för dermatillomani. I denna terapi lär sig patienterna att känna igen och kontrollera sina hudmanipulationsfärdigheter, identifiera triggers och stressiga situationer som kan provocera fram tillståndet, och utveckla hanteringsstrategier och alternativa beteendemässiga reaktioner.
2. Gruppstöd: Att delta i gruppstöd kan vara fördelaktigt för patienter med denna sjukdom. Att dela erfarenheter med andra som lider av samma sjukdom kan bidra till att minska känslor av isolering och ge ytterligare stöd.
3. Medicinering: I vissa fall där dermatillomani är förknippat med samtidig förekommande psykiatriska störningar kan en läkare ordinera läkemedel som antidepressiva medel eller läkemedel för att minska ångest.
4. Självhjälp: Patienter kan också använda olika självhjälpstekniker som mindfulness (meditation och avslappning) för att hantera stress och ångest, vilket kan minska lusten att manipulera huden.
5. Följande hudvårdsrutin: Det är viktigt att patienter ägnar särskild uppmärksamhet åt hudvården på skadeställena för att undvika infektioner och påskynda läkningsprocessen.

Behandlingen bör anpassas individuellt till varje patient.

Förebyggande

Förebyggande av dermatillomani kan innefatta följande åtgärder:

1. Psykologiskt stöd: Om du har en predisposition för dermatillomani eller märker de första tecknen på sjukdomen är det viktigt att du uppsöker en psykolog eller psykiater för rådgivning. Att träffa en professionell person tidigt kan bidra till att förhindra att sjukdomen utvecklas.
2. Självkontroll: Försök att vara medveten om de ögonblick då du börjar manipulera din hud eller plocka ditt hår. Försök att utveckla strategier för att hantera stress eller alternativa sätt att slappna av för att ersätta destruktiva beteenden.
3. Stressreduceringstekniker: Lär dig och öva på stressreduceringstekniker som meditation, yoga, djupandning och avslappning. Dessa tekniker kan hjälpa dig att bättre hantera känslomässig spänning.
4. Motion: Regelbunden fysisk aktivitet kan bidra till att minska stress och ångest, vilket kan vara till hjälp för att förebygga detta tillstånd.
5. Stöd från andra: Diskutera din smärta och ångest med nära vänner och familj. De kan ge stöd och förståelse, vilket kan minska känslor av isolering.
6. Hudvård: Korrekt hud- och hårvård och minimering av irriterande ämnen (som starka kemikalier) kan bidra till att förhindra irritation och rodnad som kan utlösa tillståndet.
7. Undvik att vara ensam: Försök att inte vara ensam med dig själv i situationer där du känner att du kan börja manipulera din hud eller ditt hår. Att umgås med andra kan distrahera dig från sådana handlingar.

Prognos

Prognosen kan variera beroende på en mängd olika faktorer, inklusive sjukdomens svårighetsgrad, sjukdomens varaktighet, tillgängligheten av behandling och patientens motivation att följa specialistens rekommendationer. Det är viktigt att notera att denna sjukdom, liksom andra kroppsdysmorfiska störningar, kan vara ett kroniskt tillstånd, men med rätt hjälp och stöd kan de flesta förbättra sitt tillstånd och lära sig att kontrollera sina symtom.

Prognosen kan vara följande:

1. Fullständig återhämtning: Vissa patienter lyckas helt övervinna dermatillomani genom psykoterapi, medicinering och självkontroll.
2. Delvis förbättring: För andra patienter uppnås partiell förbättring med en minskning av frekvensen och intensiteten av hud- eller hårmanipulation.
3. Kronisk: Hos vissa personer kan sjukdomen vara kronisk och de kan fortsätta att uppleva återfall även med behandling. Men även i detta fall är det möjligt att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten genom behandling och stöd.

Det är viktigt att regelbundet träffa en terapeut för att övervaka behandlingsförloppet och följa specialistens rekommendationer och ordinationer. Ju tidigare behandling och stöd påbörjas, desto bättre prognos och desto större chanser till förbättring vid dermatillomani.

Litteratur som används

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psykiatri. Nationell manual. GEOTAR-Media, 2022.