Diffus inflammation i den yttre hörselgången: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Diffus extern otit kännetecknas av inflammation i huden i den yttre hörselgången, som täcker dess membranösa, broskiga och beniga delar. Inflammationen täcker alla lager av huden och subkutan vävnad och kan sprida sig till trumhinnan och orsaka inflammation (meryngit).

Orsaker till diffus inflammation i den yttre hörselgången

Diffus otit externa uppstår oftast som en komplikation av kronisk varig otit i media som ett resultat av hudkontakt med varig flytning eller som en följd av infektion med gramnegativa pyogena mikroorganismer i hud drabbad av eksem eller furunkulos i den yttre hörselgången. Diffus otit externa uppstår ofta som ett resultat av hudskada i den yttre hörselgången och introduktion av infektion. Sjukdomen kan också uppstå i närvaro av en intrauterin inflammation i den yttre hörselgången eller när aggressiva ämnen kommer in i den. De bidragande faktorerna är desamma som vid sjukdomen med eksem i den yttre hörselgången.

Symtom på diffus inflammation i den yttre hörselgången

Vid sjukdomsdebut känner patienten intensiv klåda, en känsla av utspändhet och värme i den yttre hörselgången. Därefter uppstår ökande smärta, som intensifieras vid tuggrörelser. Smärtan strålar ut till motsvarande halva av huvudet. Diffus hyperemi och ödem i huden i den yttre hörselgången fastställs endoskopiskt. Erosioner och serös effusion uppträder på huden, som sedan övergår i varig flytning. Därefter fortskrider inflammationen, infiltrationen av hud och subkutan vävnad ökar och blockerar den yttre hörselgången helt. Huden tjocknar kraftigt och blir täckt av sprickor och sår, från vilka gulgrönaktigt pus frigörs. Regionala lymfkörtlar (pre-, retro- och subaurikulära) är förstorade, smärtsamma vid beröring och kan, om de inte behandlas i tid, bilda abscess.

Toppperioden kan vara 2–3 veckor, varefter sjukdomen spontant eller som ett resultat av behandling kan reverseras och elimineras. I utdragna fall blir dock processen kronisk, vilket resulterar i ärrstenos i den yttre hörselgången, ända till dess fullständiga utplåning. I det senare fallet uppstår allvarlig konduktiv hörselnedsättning.

Tillsammans med den beskrivna banala formen av diffus extern otit kan en liknande sjukdom uppstå med vissa vanliga infektionssjukdomar, till exempel den hemorragiska formen av viral etiologi, med difteri, smittkoppor, etc. I särskilt allvarliga former av diffus extern otit kan processen spridas till öron- och periaurikulära områden.

Diagnos av diffus inflammation i den yttre hörselgången

Grunden för att ställa en direkt diagnos är den kliniska bilden som beskrivs ovan. Sjukdomen skiljer sig från akut eksem, furunkel, erysipelas, akut purulent otit i media. Var och en av de listade sjukdomarna har sina egna egenskaper.

Behandling av diffus inflammation i den yttre hörselgången

Behandlingens huvudmål är att förhindra frekvent förekommande stenos och utplåning av den yttre hörselgången. I det initiala skedet rekommenderas lokalt turunda med Burows lösning eller 1-2% gul kvicksilversalva, som injiceras i den yttre hörselgången 2-3 gånger om dagen. Sköljning av den yttre hörselgången med en penicillinlösning är också möjlig. Om varig flytning uppstår tvättas den yttre hörselgången med antiseptiska lösningar följt av injicering av en alkohollösning av borsyra, eller en 2% lösning av silverkväveoxid, eller ett lämpligt antibiotikum på en turunda. Samtidigt utförs allmän antibiotika- och vitaminbehandling, samt åtgärder som rekommenderas för furunkel och infekterad eksem i den yttre hörselgången.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]