Diffusa förändringar av myometrium efter typ av adenomyos, endometrios, fokal, nodulär: vad betyder det?

En sådan slutsats från en gynekolog som diffusa förändringar i muskelmuskeln bådar inte gott för en ung kvinna, eftersom en sådan kränkning av kvinnors hälsa ofta hotar att hon inte kommer att kunna bli mamma till sitt eget barn. När diffusa förändringar uppstår diagnostiseras en kvinna oftast med "endometrios", och det betyder att hennes chanser att bli gravid och bära ett barn är extremt små. Så vilken typ av sjukdom är det som hindrar varje kvinnas mest ädla och vackra dröm från att gå i uppfyllelse - möjligheten att ge liv åt en ny person?

Vad är myometrium?

Innan vi börjar överväga frågan om diffusa och andra förändringar i vävnaderna i en kvinnas kropp måste vi först förstå vilka vävnader vi talar om. Ett av de viktigaste organen i det kvinnliga reproduktionssystemet är livmodern. Det är i den som en liten person formas, växer och utvecklas under de första 7-9 månaderna efter befruktningen - en miniatyrkopia av sin far och mor. Det är tack vare de rytmiska sammandragningarna i livmoderväggarna som en son eller dotter vid rätt tidpunkt får möjlighet att gå bortom moderns kropp och se världen.

Livmodern hos en kvinna är ett päronformat organ beläget i mitten av bäckenet. Dess närmaste granne på ena sidan är urinblåsan och på den andra sidan ändtarmen. Beroende på hur fulla de är kan de luta livmodern något framåt eller bakåt.

Livmodern anses vara ett ihåligt organ, i vilket det för tillfället bara finns tomt utrymme. Själva organet består av tre sektioner: ögonbotten, kroppen och livmoderhalsen, som mynnar ut i slidhålan.

Livmoderväggarna har också tre lager:

• Det yttre eller serösa lagret, identiskt med urinblåsans slemhinna och anses vara dess fortsättning, kallas perimetrium,
• Det inre eller muskulära lagret, som är det tjockaste och är en samling av muskel- och elastiska fibrer, såväl som bindväv, kallas myometrium,
• Det inre lagret eller slemhinnan, som består av ett basalt och funktionellt lager och är ett lager av kolumnärt epitel fäst vid en bindvävsbas, kallas endometrium.

Myometriet, vars diffusa förändringar vi har åtagit oss att överväga i den här artikeln, är i sin tur en flerskiktad vävnad:

• Det yttre eller subserösa lagret är en tunn vävnad av längsgående och några cirkulära fibrer, tätt fästa vid omkretsen,
• det mellersta eller kärlskiktet är den starkaste och tjockaste delen av myometrium, bestående av cirkulära fibrer och rikligt försedd med blodkärl,
• Det inre eller submukosala lagret är återigen en tunn vävnad, som representeras av longitudinella fibrer och ligger tätt intill endometriumet.

När vi pratade om det faktum att livmodern inte bara bevarar det mänskliga fostret inuti sig under graviditeten, utan också hjälper det att komma ut när barnets kropp redan är kapabel till självständig existens. Tyvärr, ibland, på grund av vissa sjukdomar, måste fostret lämna moderns livmoder i förtid, när det ännu inte är livskraftigt, och i ett sådant fall talar vi om ett missfall eller för tidig födsel.

Hur hjälper livmodern till att pressa ut barnet i världen? Med hjälp av sitt inre lager – myometriet. Rytmiskt sammandragande hjälper det barnet att röra sig genom förlossningskanalen. Det är tydligt att tillståndet i detta lager i hög grad avgör om en kvinna kan bära en graviditet och föda ett barn på egen hand. Och eventuella förändringar i livmoderns muskellager kan inte annat än påverka dess funktionalitet.

Normalt sett täcker myometriet livmoderns väggar med ett enhetligt lager, dvs. dess tjocklek är ungefär densamma och inga patologiska kompakteringar eller hålrum finns inuti muskelskiktet. Ett sådant muskelskikt fungerar normalt. Vi känner dess märkbara sammandragningar under menstruation, såväl som före och under förlossning.

Men endometriet förändrar sin tjocklek avsevärt under menstruationscykeln: från 1-2 mm i början av cykeln och upp till 15 mm under menstruationsblödningar. Båda dessa lager är nära besläktade med varandra, så patologiska förändringar i endometriet påverkar ofta livmoderns inre lager och stör dess funktion.

Diffusa förändringar i myometriet är diffusa störningar i strukturen och funktionaliteten hos livmoderns inre lager, vilka påverkar hela organet, inte bara dess enskilda delar. Och svårighetsgraden av sådana förändringar avgör en kvinnas hälsa och förmåga att bli mamma.

Epidemiologi

Enligt statistik är endometrios en av de vanligaste patologierna i det kvinnliga reproduktionssystemet (även om det finns fall av denna sjukdom hos män, som drabbar bäckenorganen). Antalet kvinnor med en sådan diagnos närmar sig stadigt antalet patienter med inflammatoriska patologier i bäckenorganen.

I praktiken har det noterats att hälften av fallen av adenomyos (proliferation av epitelceller inuti livmodern) och endometrios (groning av endometrieceller till andra närliggande organ) är kombinerade med sköldkörtelsjukdomar (oftast talar vi om en autoimmun patologi som kallas "tyreoidit", som kännetecknas av en kronisk inflammatorisk process i sköldkörtelns vävnader eller dysfunktion i hypofysen). Detta gör att vi kan misstänka att dessa patologier är involverade i utvecklingen av dysplastiska processer i livmodern och angränsande vävnader.

Andelen kvinnor i reproduktiv ålder som lider av endometrios i varierande grad världen över närmar sig 10–11 %. Svåra och måttliga diffusa förändringar i myometriet, som indikerar utveckling av endometrios, upptäcks hos mer än 30 % av kvinnor som har diagnostiserats med infertilitet. Cirka 75 % av kvinnor med dysplastiska förändringar i livmodervävnaden kan inte få barn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker diffusa förändringar i livmoderns myometrium

Om en kvinna ser orden "heterogent myometrium" i ultraljudsresultaten börjar hon naturligtvis oroa sig för vad detta kan innebära för henne. Själva begreppet heterogenitet i livmoderns inre lager talar för diffusa förändringar i det. Men dessa förändringar måste beaktas i ett åldersperspektiv.

Under postmenopausala perioden anses en ojämn myometriumform vara en normal variant. Förändringar i kvinnans hormonella bakgrund vid denna tidpunkt dikterar sina egna regler. I reproduktiv ålder, under menstruationen, tjocknar livmoderns slemhinna, och när klimakteriet kommer observeras sådana förändringar inte längre. Endometriet blir tunnare, och eftersom det är direkt anslutet till myometriet påverkas det också av degenerativa processer.

För kvinnor över 45 år efter klimakteriet utgör diffusa förändringar i myometriet ingen fara. Detta är en naturlig fysiologisk åldrandeprocess orsakad av hormonella förändringar. Graviditet och önskan att skaffa barn i denna ålder är vanligtvis inte längre ett problem, så myometriumheterogenitet i ultraljudsresultat kan helt enkelt ignoreras om det inte finns misstanke om onkologiska processer.

Men i ung ålder, när de flesta kvinnor drömmer om att bli mamma, utgör förändringar i strukturen och funktionaliteten hos livmoderns starkaste muskelskikt ett verkligt hot mot en kvinnas dröm och hennes hälsa. Normalt sett ligger livmoderns endometrium tätt intill myometriet. Om cellerna i slemhinnan börjar tränga in i muskelskiktet talar de om det inledande stadiet av endometrios - adenomyos. Djupare groning av endometriet in i myometriet och perimetrium kallas endometrios. När processen går bortom livmodern diagnostiserar läkare "ektopisk endometrios".

Om endometriet inte växer in i muskellagret, och dess tjocklek ökar endast på grund av celltillväxt i livmoderhålan, talar läkare om gränsdiagnosen "dysplasi i livmoderslemhinnan" (oftare dysplasi i livmoderhalsen, om processen inte påverkar hela organet, utan bara dess sista rundade del).

Mekanismen bakom diffusa förändringar i myometrium och endometrium har ännu inte studerats helt. Läkare har flera teorier om utvecklingen av den patologiska processen. Vissa specialister letar efter orsaker till förändringar i livmoderväggens vävnader i genetisk predisposition, men de kopplar direkt bildandet av lesionen till hormonella förändringar i kroppen. Forskare tror att mot bakgrund av en kränkning av hormonproduktionen aktiveras processen som initialt är inbäddad på DNA-nivå och endometriecellerna börjar växa okontrollerat både inuti och utanför livmodern, vilket skadar muskellagrets struktur.

Hormonteorin stöds av förändringar i endometriets tjocklek i olika faser av menstruationscykeln, orsakade av förändringar i den hormonella bakgrunden. Denna teori stöds också av det faktum att under graviditet och klimakteriet sker processen i motsatt riktning, dvs. endometriets tjocklek blir mindre, som i början av menstruationscykeln.

Den näst ledande teorin om utveckling av dysplasi och endometrios anses vara implantationsteorin. Enligt den är sjukdomens patogenes baserad på avstötna endometriecellers förmåga att bilda fokus för diffusa förändringar i form av tumörprocesser under vissa ogynnsamma förhållanden.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Enligt denna teori är riskfaktorerna för uppkomsten av diffusa och fokala förändringar i myometriet:

• tidigare aborter och skrapningar, som skadar livmoderns inre lager (och ju frekventare aborterna är, desto högre är risken för att utveckla en patologisk process),
• andra ingrepp i livmodern, inklusive kejsarsnitt, curettage vid allvarliga inflammatoriska processer, avlägsnande av cystiska formationer och polyper, kirurgisk behandling av livmoderfibroider, som är godartade tumörer, kirurgisk behandling av onkologiska sjukdomar i livmodern,
• infektion i livmodervävnaden (infektion som kommer in i livmoderhålan, vilket ofta sker under menstruationsblödning, när livmoderhalsen är något öppen, orsakar en inflammatorisk process i endometriet, vilket sedan provocerar dysplastiska förändringar i det inre och sedan mellanlagret).

Nu, angående de ogynnsamma förhållanden som ökar risken för endometrios, är dessa:

• inflammatoriska och särskilt infektiösa-inflammatoriska sjukdomar i de inre och yttre könsorganen, bäckenorganen (riskfaktorer inkluderar promiskuösa sexuella relationer och dålig intimhygien),
• hormonell obalans och stressiga situationer som orsakar störningar i det neuroendokrina systemet,
• alla endokrina sjukdomar som orsakar hormonella och metaboliska störningar,
• dysfunktion i de endokrina körtlarna (förutom det cilierade kolumnära epitelet innehåller endometrium sekretoriska celler),
• eventuella tumörprocesser i livmoderhålan,
• anemi, immunförsvarsstörningar, minskat kroppsförsvar på grund av befintliga kroniska sjukdomar,
• näringsrubbningar med brist på vitaminer och mikroelement,
• dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk, beroende av drycker som innehåller koffein, samt okontrollerat intag av mediciner,
• komplicerad graviditet och förlossning,
• negativ inverkan av solens UV-strålning (om det finns en predisposition för endometriedysplasi kan långvarig eller frekvent exponering av kroppen för solljus provocera utvecklingen av den patologiska processen),
• Utsläpp av blod med partiklar av epitelceller under menstruationen i äggledarna och deras avsättning på äggstockarna kan provocera diffusa förändringar i myometrium och äggstockar.

Beroende på exakt var de avstötna endometriecellerna hamnar i menstruationsblodet och var de börjar dela sig aktivt, kan diffusa förändringar täcka olika delar av det kvinnliga reproduktionssystemet och även bortom. Om proliferation av endometrieceller observeras inte bara inuti själva livmodern, utan även i dess terminala del, som ansluter till slidan, talar vi om diffusa förändringar i kroppens myometrium och livmoderhalsen.

Inträde av sådana celler i slidan, urinblåsan och bukhinnan med deras fastsättning på organväggarna under lämpliga förhållanden kan orsaka endometrios i slidan, urinblåsan eller bukhinnan. Om endometriecellerna växer in i ändtarmen kallas detta den rektovaginala formen av endometrios.

Det finns en annan hypotes, kallad metaplastisk. Enligt denna version av händelseutvecklingen rotar sig inte avstötna endometrieceller på livmoderväggarna och andra organ i närheten, utan framkallar metaplastiska förändringar i andra celler. Denna hypotes stöds av det faktum att endometrit i vissa fall kan degenerera till maligna tumörer.

[ 7 ]

Symtom diffusa förändringar i livmoderns myometrium

Som vi kan se är utsikterna för unga kvinnor med frekventa aborter och rengöringar inte särskilt trevliga. Vid någon tidpunkt kan de få en skrämmande diagnos, utan att ens misstänka att något är fel med deras reproduktionssystem. Faktum är att diffusa förändringar i myometriet kanske inte gör sig kända på länge, eftersom de fram till en viss tidpunkt inte anses vara en patologi.

Vi har redan nämnt att sådana förändringar i livmodervävnaden anses vara normala under klimakteriet, och vissa friska unga kvinnor har en heterogen struktur i myometriet, vilket är ärftligt. I det senare fallet talar vi om en svagt uttryckt heterogenitet, där skillnaden mellan lagren är obetydlig, och andra parametrar i livmodern (organets storlek och tjockleken på dess väggar) ligger inom det normala intervallet. Kvinnor känner vanligtvis inte av sådana förändringar i livmodervävnaden alls.

Men patologiska förändringar orsakade av provocerande faktorer kan göra sig märkbara. En kvinna kanske helt enkelt inte uppmärksammar sådana ospecifika symtom eller tillskriver deras uppkomst andra orsaker. Så de första tecknen på endometrios kan vara:

• mild dragande eller klämmande smärta i nedre delen av buken, som oftast uppträder under ägglossning, såväl som på tröskeln till menstruationen (dessa symtom ignoreras ofta helt av kvinnor),
• ganska svår smärta under menstruationen (orsaken kan också vara en låg smärttröskel, endometrit, medfödda missbildningar i livmoderns struktur),
• smärta under samlag, vilket många tillskriver skillnaden mellan storleken på de manliga och kvinnliga könsorganen, den sexuella partnerns bristande erfarenhet, livmoderns felaktiga position (dess böjning),
• vag smärta vid urinering och avföring,
• för kraftiga menstruationsblödningar,
• menstruationscykelstörningar (detta symptom är karakteristiskt inte bara för patologier i könsorganet),

Senare uppstår spotting och lätta blödningar mellan menstruationerna, vilket gör den unga kvinnan försiktig, särskilt om de upprepas flera gånger.

Mild smärta i nedre delen av buken när endometriosen i livmodern fortskrider kan bli längre och mer intensiv och stråla ut till ljumsken och nedre delen av ryggen. Ofta är uppkomsten av kronisk bäckensmärta anledningen till läkarbesök, även om regelbundna gynekologiska undersökningar kan förändringar i livmoderns storlek och tillstånd upptäckas mycket tidigare.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Stages

Enligt läkarna själva anses diffusa förändringar i myometriet inte vara en fullvärdig diagnos. Med termen heterogent myometrium menar de en avvikelse från normen, vilket inte nödvändigtvis behöver betraktas som en patologi. Mindre förändringar i endometriets och myometriets struktur kan lika gärna visa sig vara ett medfött drag som en förvärvad patologi.

Men måttliga diffusa förändringar i myometriet indikerar redan de inledande stadierna av en allvarlig patologi - endometrios. Eftersom endometrios har sitt ursprung i livmodern, då i sjukdomens tidiga stadier, när endast organets vävnader växer, borde vi hellre tala om adenomyos.

Diffusa förändringar i myometriet beroende på typ av adenomyos är vävnadsskador inuti livmodern. I det första stadiet av denna sjukdom noteras vissa förändringar i endometriet, och dess individuella celler kan hittas i myometriets submukosala lager. Det andra stadiet kännetecknas redan av skador på nästan hälften av muskelskiktet, medan i det tredje stadiet noteras penetration av epitelceller till ett djup av mer än hälften av myometriets tjocklek. Det fjärde stadiet av sjukdomen är skador på hela muskelskiktet och organ som ligger nära varandra, dvs. själva endometriosen.

Om orsaken till förändringen i strukturen hos de olika lagren i livmoderväggen var mekanisk skada under medicinska och diagnostiska ingrepp och aborter, kan ultraljud visa diffusa fokala förändringar i myometriet. Detta indikerar att inte hela myometriet som slemhinner livmodern förändras, utan endast enskilda områden med olika lokalisering, med en storlek från 2 mm till 1,5 cm (områden där livmoderväggen skadades).

Det är också möjligt att flera individuella små fokus (upp till 5-6 mm) med rund form utan tydliga konturer och en ytlig kapsel kan förekomma. I detta fall talar de om diffusa nodulära förändringar i myometriet.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Diffusa förändringar i myometriet är i sig vanliga störningar i livmoderväggens struktur, när muskellagrets elasticitet och funktionalitet störs av införandet av lösare endometrieceller i det. För en kvinna som inte planerar att bli mamma verkar en sådan situation ganska säker, särskilt om det inte finns något obehag eller obehagliga förnimmelser. Men processen kan gradvis täcka ett allt större område av livmodern och överföras till andra organ, så att lämna en sådan störning obehandlad innebär att man ådrar sig nya hälsoproblem.

Gradvis kommer diffusa förändringar i livmoderväggen att utvecklas till adenomyos, eller till och med sprida sig bortom livmodern. Detta kommer att åtföljas av uppkomsten av olika symtom på sjukdomen (vanligtvis uppträder symtomen i stadium 2 eller 3 av sjukdomen). Smärtsamma menstruationer och kraftig blodförlust leder ofta till utveckling av järnbristanemi. Förutom svaghet, yrsel, ökad trötthet, andnöd och svimning, medför denna sjukdom en minskning av kroppens motståndskraft mot infektioner. Dessutom är sådana patienter mer mottagliga för stressfaktorer, så de diagnostiseras oftare med neuroser.

Smärta under menstruation förvärras av smärta vid samlag, vilket hindrar en kvinna från att få önskad njutning. Missnöje med sex leder till ökad irritabilitet och konflikter. Regelbundna vägran från en kvinna att ha samlag blir ofta orsaken till oenighet i familjen.

Många unga kvinnor oroar sig för den logiska frågan: är det möjligt att bli gravid med diffusa förändringar i myometriet? Det är omöjligt att svara entydigt på denna fråga. Även om det finns mycket information om att kvinnor med en sådan diagnos upplever stora svårigheter inte bara med att bära graviditeten, utan även med att bli gravid. Med utvecklingen av adenomyos sker i hälften av fallen en kränkning av endometriets struktur och utvecklingen av en vidhäftningsprocess som förhindrar att det befruktade ägget kommer in i livmodern (ofta slutar denna situation i ett utomkvedshavandeskap).

Men även om befruktningen har inträffat och ägget har implanterats i livmodern finns det ingen garanti för att det kommer att stanna där i 9 månader och att barnet kommer att födas i tid. Diffusa förändringar i myometriet under graviditeten är den största riskfaktorn för missfall och för tidiga födslar. Dysplastiska förändringar i livmodervävnaden åtföljs av intermenstruell blödning, vilket i sin tur provocerar fram inflammatoriska processer. Inflammation i livmodervävnaden och ökad tonus utgör ett hot om förtida graviditetsavbrott.

När det gäller äldre kvinnor och de som inte verkar vara i fara finns det ingen anledning att slappna av här heller. Den inflammatoriska processen i området kring den regelbundet blödande livmodern leder till bildandet av sammanväxningar, vilket orsakar kronisk gnagande smärta och sammansmältning av bäckenorganen. Om endometrieceller sträcker sig bortom livmodern och börjar växa på väggarna i andra organ, börjar de också blöda. Mot denna bakgrund kan cystor bildas i äggstockarna, vars hålrum är fyllt med menstruationsblod.

Tillväxten av livmodervävnad leder till dess förstoring. Livmodern komprimerar andra närliggande organ och kan orsaka neurologisk smärta.

Men den största faran med komplikationer som anedomios och endometrios anses vara omvandlingen av tumörceller till maligna. Och även om risken för en sådan omvandling är liten (högst 3%), är dess konsekvenser så fruktansvärda att det är omöjligt att inte ta hänsyn till denna möjlighet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik diffusa förändringar i livmoderns myometrium

Eftersom diffusa förändringar i myometriet anses vara ett patologiskt tillstånd som kanske inte ger några symtom till en början, upptäcks de vanligtvis vid en rutinundersökning eller vid en ultraljudsundersökning (till exempel under graviditet eller oförmåga att bli gravid under en längre tid). Det är tydligt att en gynekolog inte kan se sådana förändringar visuellt vid en undersökning på stolen, men tillväxten av livmodervävnad åtföljs av dess förstoring och formförändring (den antar formen av en boll), vilket är vad specialisten kommer att upptäcka.

En gynekologisk undersökning, som helst görs dagen före menstruation, kan visa förekomsten av knölar och lymfkörtlar på organytan och i närliggande vävnader. Om en sådan bild också bekräftas av patientens klagomål om smärtsamma och rikliga menstruationer som varar i 6-7 dagar, smärta vid samlag, uppkomsten av symtom på anemi, kan läkaren ställa en preliminär diagnos - adenomyos. Om det inte finns några besvär misstänks ett gränstillstånd, som kan utvecklas till en sjukdom eller bestå i samma stadium.

För att bedöma vitala organs tillstånd och förskriva behandling ordineras en kvinna en standarduppsättning laboratorietester: allmän urinanalys och kliniskt blodprov. Samma tester hjälper till att identifiera och bedöma graden av den inflammatoriska processen i kvinnans kropp (utan att bestämma dess lokalisering) och förekomsten av maligna celler. För att bedöma det hormonella bakgrundstillståndet, vilket har en direkt inverkan på utvecklingen av sjukdomar med diffusa förändringar i myometrium och endometrium, ordineras ett blodprov för hormoner.

Ett vaginalt smetprov är också obligatoriskt; mikroskopi av det kommer inte bara att avslöja förekomsten av infektioner (bakterier, virus, svampar etc.) i reproduktionssystemet, utan kommer också att möjliggöra detektion av en stor mängd cylindriskt epitel som utsöndras från livmodern under inflammatoriska och dysplastiska processer.

Och ändå, även om tester kompletterar den befintliga bilden, tillåter de inte i sig att bekräfta diagnosen. Men instrumentell diagnostik lyckas med detta. Ultraljudsdiagnostik kommer i förgrunden här. Om diffusa förändringar i myometriet misstänks, ordineras patienten ett ultraljud av livmodern eller bäckenet. På datorskärmen kan läkaren inte bara se förändringar i livmoderns storlek, utan också mäta tjockleken på dess väggar, noggrant undersöka patologiska fokus.

Ekografiska tecken på diffusa förändringar i myometriet gör det möjligt för läkaren att inte bara ställa en diagnos med 90 % tillförlitlighet, utan också att bedöma sjukdomens utvecklingsgrad. Olika vävnader i kroppen har olika förmåga att reflektera ultraljudsvågor, så ekogenicitet är ett viktigt kriterium för ultraljudsdiagnostik. Ökad ekogenicitet hos ett vävnadsområde indikerar förekomsten av diffusa förändringar i det. Suddiga konturer och heterogenitet i myometriet indikerar också sådana förändringar.

Hyperekogena områden i livmodern indikerar kompakteringar i dess vävnader. Vid den diffusa formen av adenomyos (endometrios) observeras små kompakteringar över hela livmoderns yta, dvs. myometriet har en cellulär struktur. Hyperekogena inneslutningar är utspridda över hela organets yta och har begränsade dimensioner (upp till 5 mm).

Livmoderns storlek spelar en viktig roll vid diagnos av patologin. Så hos kvinnor som inte har fött barn kan livmoderhalsen vara 2-2,5 cm bred, och längden och tjockleken ligger inom 2,5-3,5 cm. Livmoderns kropp: längd och tjocklek inom 3,8-5 cm, bredd 2,7-3,7 cm. Graviditet och förlossning har dock liten effekt på organets storlek, liksom åldersrelaterade förändringar under klimakteriet.

En normal märkbar ökning av livmodern kan dock endast noteras under graviditeten, då fostret växer och utvecklas inuti den. Under de första 2 månaderna av graviditeten ökar livmodern i storlek med 3 gånger. Vid endometrios kommer livmoderns storlek att vara ungefär densamma som hos en blivande mamma vars graviditetsperiod är från 5 till 9 veckor. Det visar sig att livmodern kommer att öka i storlek med 1,5-3 gånger.

I det inledande skedet av endometrios kan ultraljud inte visa signifikanta förändringar i myometriet. Små hyperekologiska inneslutningar kan till och med förbli omärkta. MEN ju större tjockleken på endometriet är, desto tydligare framträder ekotecknen på diffusa förändringar.

Diffusa förändringar i myometriet, såsom adenomyos, i vilket stadium som helst av patologin kan fastställas med hjälp av endoskopisk undersökning - laparoskopi. Undersökningen gör det också möjligt att bedöma graden av vävnadsproliferation och till och med ta material för histologisk undersökning för förekomst av maligna celler. Med hjälp av laparoskopisk utrustning kan man också utföra terapeutiska manipulationer, till exempel kauterisering av patologiska fokus.Hysteroskopi har liknande funktioner.

[ 19 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik, som består av att jämföra resultaten från olika studier och patientens sjukdomshistoria, gör det möjligt att skilja en medfödd anomali i myometriumstrukturen från:

• diffusa förändringar i muskelskiktet observerade vid adenomyos, endometrios, endometrit (inflammation i livmoderslemhinnan),
• cervikala cystor,
• diffus form av kronisk metrit, vilket är en inflammation i livmoderväggens inre och mellersta lager,
• endometrial hyperplasi,
• livmoderpolypos,
• proliferation av follikulärapparaten,
• onkologiska sjukdomar i reproduktionssystemet.

Om det finns vissa svårigheter att ställa en diagnos, tillgriper de magnetresonanstomografi (MRT). Denna studie ger 99% diagnosnoggrannhet.

Behandling diffusa förändringar i livmoderns myometrium

Läs mer om traditionell behandling av diffusa myometriumförändringar i den här artikeln.Folkmediciner och örter används också.

Förebyggande

Som det oftast händer vänder vi oss vanligtvis till vår oälskade läkare när vi börjar bli besvärade av smärta i nedre delen av buken, obegripliga blödningar, regelbunden smärta vid samlag. Så länge ingenting stör en kvinna har hon ingen brådska att gå till läkaren. Om hon inte tvingas göra det av en försening i menstruationen, vilket indikerar graviditetens början eller klimakteriet.

Men diffusa förändringar i livmodervävnaden sker gradvis och utvecklas gradvis. En kvinna kanske inte misstänker sådana sjukdomar på flera år tills ovanliga alarmerande symtom uppstår. Regelbundna besök hos en gynekolog 1-2 gånger om året skulle hjälpa till att identifiera dessa förändringar mycket tidigare för att vidta åtgärder för att förhindra spridning av den patologiska processen och bevara den unga kvinnans reproduktiva funktion.

Men förebyggande av diffusa och fokala förändringar i myometriumvävnaderna anses inte bara vara regelbundna besök hos gynekologen. De flesta av det sköna könet strävar efter att se ännu vackrare ut och visa upp en jämn bronsfärgad solbränna, som kan fås i ett solarium eller vid havet. Men vet alla vad denna solbränna kostar?

Den negativa effekten av ultravioletta strålar påverkar inte bara huden, där melanomfokus senare kan hittas, utan även inre vävnader. Under påverkan av aktiv UV-strålning aktiveras hyperplastiska processer i det kvinnliga reproduktionssystemet. Och en solbrännaälskare kan snart få diagnosen infertilitet orsakad av adenomyos eller endometrios.

Det är viktigt att förstå att en vacker, jämn solbränna kan fås till en lägre kostnad genom att koppla av till sjöss under "sammetssäsongen" eller sola sig i vårsolens inaktiva strålar. På sommaren rekommenderas det att sola endast på morgonen och kvällen. Naturligtvis kommer en sådan solbränna inte att märkas så snabbt, men dess konsekvenser kommer inte att vara så sorgliga.

Eftersom hyperplastiska patologier är förknippade med en kvinnas hormonella obalans är det värt att ta hand om det. Om hormonella obalanser inte är ärftliga, uppstod de på grund av vissa livssituationer: stress och ångest, nedsatt immunitet, metabola störningar, infektionssjukdomar, parasiter. Om du behandlar sådana sjukdomar i tid, upprätthåller din immunitet på en hög nivå och tar hand om ditt nervsystems hälsa (lär dig hur du reagerar korrekt på stressiga situationer), kan hormonella obalanser förebyggas, vilket innebär att du kan undvika störningar i reproduktionsorganen (och inte bara!).

Förebyggande av alla typer av patologier orsakade av hormonella störningar kommer att vara att upprätthålla en normal vikt, korrekt näring, en adekvat inställning till att ta mediciner, tillräcklig sömn och att ge upp dåliga vanor.

Om det fortfarande inte är möjligt att undvika utvecklingen av den patologiska processen är det viktigt att påbörja behandling av sjukdomen som upptäcktes under den gynekologiska undersökningen så snart som möjligt. Eftersom adenomyos och endometrios är benägna att få frekventa återfall, måste kvinnan därefter fortsätta att ta p-piller eller sätta in en hormonell spiral i förebyggande syfte. Sprayen skyddar henne inte bara från graviditet utan också från hyperplastiska processer i livmodern i 5 år.

För kvinnor som vill bli mamma finns det också goda nyheter. Det visar sig att graviditet avsevärt minskar risken för tillväxt av endometrievävnad och dess överföring till andra organs väggar, eftersom det under denna period inte finns någon menstruation och kvinnans hormonella bakgrund förändras något, vilket inte bidrar till hyperplastiska processer. Man kan säga att graviditet är en förebyggande åtgärd mot endometrios.

Men detta kan inte sägas om aborter och andra kirurgiska ingrepp på livmodern. Kvinnor som planerar att döda ett ofött barn bör tänka tusen gånger på konsekvenserna av en skrapning eller för tidig födsel, om de kommer att kunna bli gravida igen och skapa en fullfjädrad familj efter detta.

Tyckte läsaren att förebyggandet av patologiska processer i det kvinnliga reproduktionssystemet var för komplicerat, eftersom det kräver att man överger det vanliga sättet att leva? Om vi diskuterar prognosen för sjukdomar som utvecklas mot bakgrund av diffusa förändringar i livmoderns vävnader, kan synen på förebyggande med alla dess komplexiteter förmodligen förändras avsevärt.

Vi kommer inte att prata om de svårigheter som en ung kvinna kommer att behöva utstå om hon ignorerar problemet eller vägrar behandling. Vi har redan diskuterat denna fråga i avsnittet "Konsekvenser och komplikationer". Men vad kan hota en kvinna som har genomgått lämplig behandling samtidigt som livmodern och dess funktioner bevarats?

Det bör noteras att cirka 20 procent av kvinnorna besöker en gynekolog igen med samma problem under det första året efter att ha avslutat en hormonbehandling eller varsamt avlägsnande av hyperplasi-fokus. Under de kommande fyra åren besöker 70-75 % av kvinnorna en läkare, och endast 25 % kan glömma sjukdomen under lång tid och når klimakteriets början.

Den bästa prognosen observeras efter borttagning av livmodern, men i detta fall anser kvinnan sig vara underlägsen och kommer aldrig att kunna få egna barn (såvida de inte bärs av en surrogatmamma, och endast om äggstocksfunktionen bevaras). Det visar sig att alla metoder för att behandla endometrios och adenomyos inte garanterar ett fullständigt botemedel med möjligheten att bevara barn. Är inte detta en allvarlig anledning att se annorlunda på svårigheterna med att förebygga sjukdomar?

Diffusa förändringar i livmodern är inte en dödsdom, men det talas inte längre om livmoderns normala funktion. Ju tidigare den patologiska processen upptäcks, desto större är chanserna att segra och bevara den funktion som kvinnan av naturen själv har, uppleva moderskapets glädje och skydda sig från smärta och lidande, både fysiskt och psykiskt. Förståelsen av detta kommer gradvis, och ju tidigare en kvinna inser behovet av att hålla sin kropp frisk, desto större är hennes chanser att bli en lycklig mamma, och kanske mer än en gång.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Diffusa förändringar i myometriet, om de inte är ett ärftligt drag, betraktas som en patologisk process. Och även om de i det inledande skedet ännu inte betraktas som en sjukdom, kan de mycket väl leda till det vid progression av den hyperplastiska processen.

Adenomyos, endometrios, livmodermyom och vissa andra sjukdomar i kvinnors hälsa är konsekvenserna av för tidig upptäckt av patologiska förändringar i livmoderns vävnader. Och det betyder att kvinnan vände sig till gynekologen för sent.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]