Livmoder

Uterus (livmodern, grekisk metra) är ett orört ihåligt muskulärt organ där embryot utvecklas och fostret kläckes. Livmodern ligger i mitten av bäckenhålan bakom urinblåsan och framför ändtarmen. Uterus päronformad, flatad i anteroposterior riktning. Livmodern skiljer botten, kropp och nacke

Botten av livmodern (fundus uteri) är en övre konvex del kroppen skjuter ut ovanför sammanflödet linje i livmodern i äggledarna, är livmodern belägen under kroppen (corpus uteri), som bildar den genomsnittliga (stor) del av kroppen. Livmoderns konformiga kropp går till den avrundade delen - livmoderhalsen. Placera övergångskroppen av livmodern in i livmoderhalsen görs smalare och kallas livmoder näs (isthmus uteri). Den nedre delen av livmoderhalsen skjuter in i vaginala håligheten, så kallade vaginala del (portio vaginalis [cervicis]), och den övre delen av livmoderhalsen, som ligger ovanför slidan, kallas supravaginal delen av halsen (portio supravaginal [cervicis]). På den vaginala delen kan du se öppningen av livmodern (ostium uteri) eller livmodernarytmen. Detta hål leder från slidan till livmoderhalsen och fortsätter in i sin hålighet. Hos osiparösa kvinnor är livmoderns öppning rund eller oval, och hos de som föder upp har den formen av en tvärgående slits. Öppningen av livmodern är begränsad av den främre läppen (labium anterius) och den bakre läppen (labium posterius). Den bakre läppen är tunnare.

Livmodern har en främre och en bakre yta. Den främre ytan av livmodern som står inför blåsan kallas faces vesicalis, och den bakre, mot ändtarmen, är endotarmen (facies rectalis). Dessa ytor i livmodern är skilda från varandra genom livmoderns utmar, höger och vänster (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Uterusens mått och massa varierar individuellt. Längden av livmodern hos en vuxen kvinna är i genomsnitt 7-8 cm, bredd -. 4 cm, varierar tjockleken 3,2 cm livmodervikt i unga djur utan avkomma kvinnor från 40 till 50 g och i parous 80-90 Förskjutning av livmodern är 4 -6 cm ³.

Livmoderns struktur

Uterusväggen skiljer sig i betydande tjocklek och begränsar den smala kaviteten i livmodern (cavitas uteri), som har en triangulär form på skäret i frontplanet. Basen av den här triangeln är vänd mot livmoderns botten och vertexen riktas nedåt mot livmoderhalsen, där dess hålighet passerar in i canalis cervicis uteri. Den senare öppnar sig i vaginalt hålrum med ett hål i livmodern. De yttre hörnen av livmoderhålan smala i form av trattformade fördjupningar, i vilka rörets livmoderöppningar öppnas.

Livmodern består av tre lager. Ytskiktet representeras av serosa (tunica serosa), som även kallas perimetrium. Detta är en bipacksedel av bukhinnan, som täcker livmodern framför och bakom. Podseroznaya grund (tela subserosa) i form av lös bindväv finns bara i området av halsen och på sidorna, där bukhinnan täcker livmodern kommer in i breda ligament.

Bindväv på vardera sidan av livmodern emot blodkärlen kallade parauterine fiber - parametrial (parametrium). Mellersta skiktet i livmoderväggen är muskelskalet (tunica muscularis) eller myometrium (myometrium), det tjockaste. Myometrium består av komplexa sammanflätande buntar av glattmuskelvävnad, liksom ett litet antal bindvävsbuntar innehållande elastiska fibrer. I enlighet med muskelbuntarnas preferensriktning utmärks tre lager i myometrium: den inre snedställda, mellersta cirkulära (cirkulära) och yttre snedställda. Det mäktigaste lagret är det mellersta cirkulära skiktet, som innehåller ett stort antal blod, lymfkärl och speciellt stora vener, varför det här skiktet kallas det vaskulära skiktet. Det cirkulära skiktet är starkast utvecklat i livmoderhalsområdet. Det finns ingen submukosa i livmoderns väggar.

Slimhinnan (tunikaslimhinnan) eller endometrium (endometrium) bildar livmoderns inre lager, dess tjocklek når 3 mm. Ytan på slemhinnan i livmodern är slät. Endast livmoderhalsen har en längsgående vikning och mindre palmoidveckar (plicae palmatae) som sträcker sig från den till båda sidor i en spetsig vinkel . Dessa veck ligger på framkanten och baksidan av livmoderhalsen. I kontakt med varandra förhindrar palmoidveckar penetration av det vaginala innehållet i livmoderhålan. Slimhinnan är fodrad med ett enkeltskiktet kolonnerande (prismatiskt) epitel. Den innehåller enkla tubulära uterinkörtlar (glandulae utennae).

Uterus som organ är i stor utsträckning mobil. Beroende på tillståndet hos angränsande organ kan uppta en annan position. Normalt är livmoderns längdaxel orienterad längs bäckens axel. När urinblåsan töms är livmoderns botten riktad framåt - livmodern är lutad främre (anteversio uteri). Lutar framåt, livmodern bildar i nacken en vinkel, öppnas främre, - böjden av livmodern framför (anteflexio uteri). När blåsan är full, går livmoderns botten tillbaka och livmodern räter något. Livmodern svänger något åt höger (oftare) eller till vänster (lateropositio literi). I sällsynta fall är livmodern lutad tillbaka (retroversio uteri) eller böjd bakom (retroflexio uteri).

Förhållandet mellan livmodern och bukhinnan

Mest av ytan av livmodern är täckt med bukhinnan (med undantag för livmoderhalsens vaginala del). Från området av livmodern fundus fortsätter bukhinnan till vesikelns (främre) yta och når livmoderhalsen och passerar sedan till blåsan. Detta djup ficka utan att nå den främre delen av den vaginala valvet och bildade peritoneum som täcker en bakre yta av urinblåsan, Vesico kallade moder urtag (excavatio vesicouterina). Den bukhinne som täcker livmoderns rektum (bakre) yta når vagina från bakre vägg, från vilken den stiger uppåt mot ändens yttervägg. När den flyttas från livmodern till ändtarmen bildar peritonen rektal-uterinhålan (excavatio rectouterina), Douglas-rummet. Höger och vänster är denna indragning begränsad till bukhinnan i bukhinnan, som sträcker sig från livmoderhalsen till ändtarmen. Endogena uterushålan sänks (förlängs) i bäckenhålan djupare än vesikel-uterinkaviteten. Den når baksidan av vaginalvalvet. Vid basen av bukhinnan i bukhinnan är det en rektum-uterinmuskel (m.hötouterinus) med buntar av fiberfibrer. Denna muskel börjar på den bakre ytan av livmoderhalsen i form av plana strålar, passerar genom tjockleken av vikarna i bukhinnan, kringgå ändtarmen och fästs vid korsbenets periosteum.

Livmoderns ligament

Vid livmoderns kanter kommer peritonealplåtarna som täcker dess vesikulära och rektumytor att närma sig och bilda livmoderns högra och vänstra breda ligament. Ett brett ledband i livmodern (lig. Latum uteri) består av två blad av bukhinnan - den främre och bakre delen. I dess struktur och syfte är det ett livmoderhål (mesometrium). Den högra och vänstra breda banden av livmodern riktas mot sidväggarna i det lilla bäckenet, där de passerar in i parietalperitonealplattan. I den fria övre kanten av livmoderns breda ligament, mellan livmoderbladet, är livmoderröret beläget. Platsen för det breda ligamentet, intill äggledaren, kallades mesenteri för röret (mesosalpinx). Mellan bladen av mesenteri finns bifogar av äggstocken. Något under infästningen till livmodern från äggstocken hos anterolateralt ytan av livmodern egen ligamentet härstammar runda ligament av livmodern (lig.teres uteri). Denna ligament är en rund, tät fibrös hals 3-5 mm tjock, innehållande muskelbuntar. Runda ligament av livmodern är belägen mellan arken av breda ligament, är riktad nedåt och framåt till den djupa öppning av inguinal kanalen, och passerar därigenom i form av individuella fibrösa vävs in fiberknippen pubis. Till det bakre bladet av livmoderns breda ligament är fästet av äggstocken vid sin mesenteriska marginal. Sidan av livmoderns breda ligament som gränsar till äggstocken kallas mesenterisk mesenteri. Vid basen av den breda livmoderligament mellan livmoderhalsen och bäckenväggarna ligga över fibrösa fiberknippen och glatta muskelceller som bildar kardinal ligament (ligg. Cardinalia). Deras nedre kanter förbinder dessa ledband med det urogenitala membranets fascia och håller livmodern från sidoförskjutningar.

Fartyg och nerver i livmodern

Blodtillförseln till livmodern är aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Varje a. Livmodern avviker vanligtvis från den främre delen av den inre iliacartären, oftast tillsammans med navelartären. Utgångslivmodersartärer typiskt projiceras på sidokanten av bäckenet i nivå med 14-16 cm omärkta under. Vidare är livmodersartärer riktad medialt och framåt under bukhinnan över belagda fascia muskel, levator anus in i botten av den breda ligament av livmodern, där det vanligtvis avvika från grenen till blåsan (Rami vesicales). De är inblandade i blodtillförseln inte bara de relevanta delarna av väggarna i urinblåsan, men även inom Vesico-livmoder gånger. Vidare korsar livmodersartärer urinledaren, liggande över honom och ge honom en liten kvist, och sedan kommer i närheten av sidoväggen av livmodern, oftast på isthmus-nivå. Här a. Uterinae sänder en nedåtriktad, eller vaginal (en eller flera), en artär (a. Vaginalis). Fortsätter vidare upp sidoväggen av livmodern till dess hörn, betalar livmodersartärer under 2 till 14 grenar till de främre och bakre väggarna i livmodern. I området med äggstockens egen ligament a. Uterina ger ibland en stor gren till livmodern botten (från vilken avfallet rörförgrening) och grenar till de runda uterina ligament, följt av livmodersartärer ändrar sin riktning från vertikal till horisontell, och går till grinden i äggstockarna, som är uppdelad i äggstockgren anastomoser med äggstocksartären .

Båtarna i livmodern har tunna väggar och bildar livmodern venus plexus, som ligger huvudsakligen i sidoväggarna i livmoderhalsen och periartikulär vävnad. Det anastomoser väldigt anastomoser med venerna i skeden, de yttre könsorganen, urinvejseln och rektala venösa plexusar, och äggstockarnas ljungliknande plexus. Uterus venous plexus samlar blod huvudsakligen från livmodern, vagina, äggledarna och ett brett ledband i livmodern. Genom venerna i det cirkulära ligamentet kommunicerar livmodern venus plexus med venerna i den främre bukväggen. Blod från livmodern rinner ner i livmodern i den inre iliacen. Uterine vener i deras nedre divisioner består ofta av två strumpor. Det är viktigt att notera att av de två livmoderna är en (mindre) vanligen belägen framför urinledaren, den andra bakom den. Blod från botten och den övre delen av livmodern flödar dessutom, och genom ånorna i ringen och livets breda ligament i äggstockens lumpiga plexus och sedan genom v. Ovarica i nedre vena cava (höger) och renal (vänster); från livmoderns nedre kropp och livmoderhalsens övre del utförs blodflödet direkt i v. Iliaca interna; från nedre delen av livmoderhalsen och slidan - till systemet v. Iliaca interna genom den inre ihåliga venen.

Livmoderns innervering utförs från de lägre hypogastriska plexuserna (sympatisk) och bäckens inre nerver (parasympatiska).

Lymfsystemet i livmodern är konventionellt uppdelat i intraorganisk och extraorganisk, och den första passerar gradvis in i den andra.

Lymfkärl i den första gruppen, är utlopps lymfa från ungefär de översta två tredjedelar av slidan och den nedre tredjedelen av livmodern (livmoderhalsen med fördel) belägen vid basen av den breda ligament av livmodern och infunderas i den inre iliaca, externa och gemensamma höft, lumbala och sakrala anal-rektal lymfkörtlar.

Lymfkärl i den andra (övre) gruppen avlägsnas från lymfa corpus uteri, äggstockar och äggledare; företrädesvis de startar från stora podseroznyh lymfatiska bihålor och testades huvudsakligen i den övre delen av den breda ligament av livmodern, mot länd- och kors lymfkörtlar, och partiellt (huvudsakligen från livmodern) - under livmoderns runda ligament till de inguinala lymfkörtlar. Regionala lymfkörtlar är belägna i livmodern olika delar av bäckenet och bukhålan från höftartärerna (FÖRHYDA, extern, intern) och deras grenar till punkten för ursprunget av den mesenteriala artären från aorta.

Röntgenanatomi i livmodern

För röntgenundersökning av livmodern införs ett kontrastmedium (metrosalpingografi) i sin hålighet. På roentgenogramet har skuggan av livmoderhålan utseende av en triangel med något konkava sidor. Triangeln är vänd uppåt och vertexen är nere. De övre hörnen av livmoderhålan motsvarar öppningarna hos fallopierna, det nedre hörnet till den inre öppningen av livmoderhalsen. Livmoderhålan rymmer 4 till 6 ml kontrastvätska.